A Cidade em Defesa da Vida

A Cidade em Defesa da Vida Hospitais de Excelência A SERVIço DO SUS C A D E R N O D O C U R S O

A Cidade em Defesa da Vida Hospitais de Excelência A SERVIço DO SUS C A D E R N O D O C U R S O Ficha Catalográfica Biblioteca Dr. Fadlo Haidar Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa U43 A cidade em defesa da vida: caderno do curso / Ministério da Saúde, Hospital Sírio-Libanês. São Paulo, 2010. 20p. 1. Capacitação de Recursos Humanos em Saúde. 2. Treinamento. 3. Ressuscitação Cardiopulmonar. 4. Suporte Básico de Vida. NLM: WG 205

S u m á r i o Apresentação...5 1. Introdução...6 1.1. Corrente da sobrevivência...6 2. Coordenação...7 3. Objetivos...8 3.1. Geral...8 3.2. Específicos...8 4. Características e metodologia...8 4.1. Atividades específicas...10 4.1.1. Programa de capacitação para o professor...10 4.1.2. Encontro de sensibilização...12 4.1.3. Capacitação em RCP dos alunos...12 4.1.4. Capacitação em RCP da comunidade...13 5. Estrutura e dinâmica...14 5.1. Municípios...14 5.2. Capacitação de professores...15 5.3. Capacitação de alunos...16 5.4. Período de execução...17 6. Sistema de Avaliação...18 6.1. Avaliação dos resultados...18 7. Bibliografia recomendada...19 8. Agradecimentos...19 9. Anexo...20

A P R E S E N T A Ç Ã O O Programa A Cidade em Defesa da Vida é uma oferta do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa, instituição de reconhecida competência na área de saúde em âmbito nacional e internacional, cuja proposta é parte de um projeto organizado e acordado com o Ministério da Saúde e gestores do Sistema Único de Saúde, CONASS, CONASEMS, em função da portaria nº 3.276 de 28 de dezembro de 2007 que regulamenta as ações filantrópicas dos hospitais de excelência do país. Com foco na melhoria dos índices de sobrevida (sem sequelas) de vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR), infarto agudo de miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC), o programa caminha no sentido da capacitação da população para o fortalecimento dos processos inclusos no cuidado às vítimas de PCR, IAM e AVC de 4 municípios do Brasil indicados pelo Ministério da Saúde. Envolvendo grande mobilização da população dos 4 municípios brasileiros selecionados pelo Ministério da Saúde (Apucarana PR, Itanhaém SP, Maringá PR e São Carlos SP), o programa tem como foco principal a capacitação dos alunos de ensino fundamental e médio para abordagem da vítima adulta de PCR súbita, IAM e AVC. Para esta ação, os professores de ciências e de educação física das escolas públicas são capacitados previamente pela equipe do Hospital Sírio-Libanês para que posteriormente orientem os alunos e os estimulem a difundir as habilidades aprendidas entre seus familiares e amigos, em atividades programadas 5 nas próprias escolas e em locais públicos, proporcionando, assim, o treinamento simultâneo de um grande número de membros da comunidade. A valorização deste programa e os resultados que dele virão são um compromisso entre o HSL e os 4 municípios integrantes do mesmo. Dr. Roberto de Queiroz Padilha Diretor de Ensino do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Dr. Clésio Mello de Castro Secretário da Secretaria de Atenção à Saúde Ministério da Saúde

1. i n t r o d u ç ã o A PCR é, sem dúvida, a situação mais dramática que um médico pode enfrentar em sua vida profissional, mesmo estando ele habituado ao atendimento de emergências. Os poucos minutos em que a conduta escolhida pode determinar a sobrevida do paciente, assim como Estima-se que aproximadamente 110.000 brasileiros morram anualmente devido a doença cardiovascular e morte súbita. Isto representa cerca de 300 mortes a cada dia que, e em sua grande maioria, ocorrem no domicílio e presenciadas por seus familiares. Muitas dessas vidas podem ser salvas se os membros da comunidade receberem treinamento nas medidas iniciais básicas de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e se os serviços de atendimento de emergência estiverem equipados e capacitados para oferecer um atendimento de qualidade e eficaz. seu prognóstico neurológico, geram angústia e ansiedade, causando irritação e prejudicando a sensatez e a clareza de raciocínio. Visando aprimorar o tratamento destas emergências, foram criados, nos Estados Unidos, cursos de treinamento de emergência voltados para o atendimento básico Basic Life Support (BLS), para o atendimento avançado no adulto Advanced Cardiac Life Support (ACLS) e para o atendimento avançado na faixa pediátrica Pediatric Advanced Life Support (PALS). Desenhados de maneira a permitir um treinamento 1. 1. C o r r e n t e d a S o b r e v i v ê n c i a essencialmente prático, estes cursos padronizam não só as técnicas de ventilação artificial, compressão torácica e desfibrilação, como também a identificação e manejo das taquiarritmias e bradiarritmias, o diagnóstico e tratamento do AVC e das síndromes coronarianas Corrente da Sobrevivência é um conceito que tem por objetivo a melhora na sobrevida à parada cardiorrespiratória (PCR). São quatro os agudas, o tratamento do choque e o controle invasivo e não invasivo das vias aéreas. elos desta corrente: A Cidade em Defesa da Vida 6 Há aproximadamente 4 anos, o Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa tem se dedicado à realização de cursos de capacitação em emergência preconizados pela American Heart Association, sendo atualmente um dos principais centros de treinamento brasileiros em 7 emergência voltados para o atendimento básico - Basic Life Support (BLS), para o atendimento avançado no adulto Advanced Cardiac Life Support (ACLS) e o principal centro formador em atendimento avançado na faixa pediátrica Pediatric Advanced Life Support (PALS). I. Avaliação rápida, ou seja, identificação imediata da situação de parada e solicitação de ajuda e de um desfibrilador; II. RCP de boa qualidade, iniciada rapidamente por quem testemunhou a parada; Preocupado com a realidade brasileira, o Hospital Sírio-Libanês, junto com o Ministério da Saúde, desenhou o programa A Cidade em Defesa da Vida na intenção de modificar o cenário de alta taxa de mortalidade por PCR súbita, IAM e AVC no país. III. Desfibrilação rápida, assim que um desfibrilador automático ou convencional estiver disponível; IV. Suporte avançado rápido, quando a equipe especializada chegar ao local da parada. 2. C o o r d e n a ç ã o Os três primeiros elos podem ser realizados por qualquer indivíduo capacitado e são os de maior impacto no prognóstico da PCR, porém, para que a desfibrilação possa ser realizada precocemente, é necessário que o sistema de resposta à emergência esteja integrado à corrente, permitindo, assim, a rápida chegada do desfibrilador. Para os pacientes que apresentam retorno da circulação com estas medidas iniciais, Hospital Sírio-Libanês Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Dr. Roberto de Queiroz Padilha Diretor de ensino Centro de Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês Prof. Dr. Roberto Kalil Filho Diretor torna-se fundamental um atendimento avançado de boa qualidade, que mantenha a estabilidade do paciente e aumente as chances de Centro de Simulação de Urgência e Emergência Dr. Edison Ferreira de Paiva Coordenador uma evolução sem sequelas neurológicas. Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Dra. Gisleine Eimantas Consultora

3. O b j e t i v o s municípios selecionados, destacando a importância do envolvimento e da integração de todos para que se atinjam os resultados esperados e haja impacto nas comunidades. 3. 1. G e r a l Levantamento e análise de dados/samu Melhoria dos índices de sobrevida (sem sequelas) de vítimas de PCR súbita, IAM e AVC nos quatro municípios brasileiros selecionados pelo Ministério da Saúde. 3. 2. E s p e c í f i c o s Coleta de informações sobre os indicativos da taxa de sobrevida na PCR súbita junto ao SAMU, analisando os registros obtidos pelo serviço. O registro e análise das informações serão contínuos durante a execução do programa e até três meses após o término das capacitações, quando serão analisadas e comparadas as informações registradas pré e pós-capacitações. A ficha de coleta de dados é disponibilizada em endereço eletrônico para facilitação do processo (Anexo 1). Ensino-aprendizagem baseado em práticas simuladas Fortalecimento do quarto elo da corrente de sobrevivência através de: O aprendizado atrelado à simulação é uma metodologia recentemente institucionalizada em algumas áreas de atuação que apresentam alto potencial de risco e responsabilidade. A simulação contribui para o treinamento prático de habilidades e atitudes realizado através de Capacitação técnica de leigos na abordagem da vítima adulta em PCR súbita e para compreensão dos sinais e sintomas simuladores, protegendo os pacientes (ou o cliente final) de riscos desnecessários, como na aviação, indústria militar e nuclear, médica, 8 que servem de alerta na identificação precoce de um possível IAM ou AVC; entre outras. É uma metodologia de treinamento mais eficaz em situações críticas que exigem medidas rápidas e precisas. Na área da saúde, 9 Difusão das medidas básicas para tratamento inicial da PCR e otimização do tempo de resposta dos serviços de emergência, permite um treinamento realístico para patologias ou situações incomuns e pacientes difíceis ou locais de difícil acesso, permitindo mobilizando e educando uma parte significativa da população (25%) de cada município para a identificação da situação o erro sem riscos de ferir ou prejudicar o paciente ou a população numa tomada de decisão, havendo a possibilidade de repetição da prática de urgência, para solicitação imediata de auxílio e de um desfibrilador e para prática das manobras de RCP, mesmo na até atingir-se a eficiência. Ela substitui o aprendizado passivo por um processo de avaliação, decisão e correção de erros que transfere o foco ausência de um profissional de saúde no local do episódio; do paciente (ou problema) para o aluno. Além de complementar o conhecimento teórico e a habilidade técnica, a simulação permite ao Análise e comparação dos registros de atendimento de emergência locais, pré e pós-treinamento da população. treinando aprimorar fundamentos de trabalho em equipe, tomada de decisões e liderança. A educação em saúde baseada em simulação sustenta-se em quatro importantes pilares éticos que norteiam a capacitação em saúde: padronização de práticas para treinamento e 4. C a r a c t e r í s t i c a s e M e t o d o l o g i a tratamento; treinamento realizado em ambiente seguro e controlado; o foco do treinamento é o treinando e não mais o paciente real; permitir o treinamento de habilidades comportamentais, tanto de indivíduos como de equipes. Para o sucesso do Programa são propostas atividades gerais e atividades específicas. Como proposta geral destacam-se: Contando com manequins e equipamento de última geração, o Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa prima por atividades práticas simuladas, sendo referência na America Latina desde o início de suas atividades. Realiza capacitações simuladas nas mais diversas áreas, Lançamento do Programa A Cidade em Defesa da Vida realizando todos os cursos de suporte de vida da American Heart Association: ACLS, PALS e BLS, atualizados para as Diretrizes 2005 de Apresentação oficial do programa para prefeitos e secretários de Saúde, secretários de Educação e representantes do SAMU dos quatro Ressuscitação. Sendo assim, práticas simuladas são utilizadas no processo de ensino-aprendizagem.

4. 1. A t i v i d a d e s e s p e c í f i c a s A capacitação de grande parte da população para abordagem da vítima adulta em PCR súbita, IAM e AVC é a principal característica desta ação, abrangendo número significativo de membros da comunidade de cada município envolvido, pois com os conhecimentos e habilidades adquiridos por cada indivíduo participante nesta ação, eles poderão salvar a vida de um membro da família, um amigo, vizinho ou desconhecido. A ação foi estruturada nas seguintes etapas: Figura 2. Kit Educativo 4. 1. 1. P r o g r a m a d e c a p a c i t a ç ã o p a r a o p r o f e s s o r Treinamento na plataforma à distância (Web aula) por instrutores do HSL Nesta etapa, os professores serão orientados na utilização de um sistema eletrônico simples, denominado Web aula, que permite acesso a todo o conteúdo do programa, documentos, formulários e inserção de registros, imagens, dúvidas e sugestões. Para que haja o compromisso dos professores do ensino público com esta ação, indica-se um programa de capacitação que seja incluso no 10 plano de carreira do professor, cuja validação é de responsabilidade da Secretaria da Educação de cada Município e/ou Secretaria Estadual Difusão da capacitação em RCP para os alunos 11 de Ensino, também responsáveis por indicar quais escolas e professores serão inclusos na ação. Cada professor multiplica seus conhecimentos e habilidades em RCP adquiridos previamente para no mínimo 30 e no máximo 50 alunos A carga horária para esta atividade de capacitação é de no mínimo 52 e no máximo 85 horas, divididas nos seguintes conteúdos: em cada sala. Durante a capacitação, os professores coletam dados dos alunos em ficha cadastral que devem ser inseridos na plataforma à distância, registram com fotos o treinamento e divulgam a atividade educativa denominada Maratona da Vida, que promoverá uma competição de treinamento entre as escolas. A carga horária destinada para esta etapa varia de acordo com a quantidade de salas Capacitação em RCP, AVC e IAM pelos instrutores e residentes de Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês e alunos que cada professor é responsável. Esta etapa conta com uma auditoria e monitoramento realizado pelos instrutores e residentes Capacitação em medidas básicas e tratamento inicial das vítimas de PCR por instrutores e residentes de cardiologia do HSL. A capacitação é da Cardiologia do HSL. realizada com o auxílio de um kit educativo para auto-treinamento, especialmente desenvolvido para a ação. O material é simples e didático para garantir o sucesso do aprendizado. O kit é composto de um manequim, um DVD que guia todo o processo de capacitação e um texto Divulgação da ação nas escolas Finalizada a capacitação em RCP, os professores são responsáveis pela divulgação da ação para os alunos, por fixação de cartazes, entrega ilustrado (Figura 2). Os professores receberão, ainda, orientação teórica sobre os sinais e sintomas de alerta de AVC e de IAM e sobre quais de folhetos de divulgação, elaboração de painéis e apresentação da ação em atividades extracurriculares da escola, entre outras estratégias as medidas iniciais que devem ser tomadas nestas situações. Após esta capacitação, os professores se tornam monitores e estão aptos a de marketing definidas pelo Hospital Sírio-Libanês. A apresentação oficial do programa é disponibilizada na plataforma à distância multiplicarem o conhecimento para os alunos. Web aula, durante capacitação do professor.

Participação nas atividades educativas competitivas (Maratona da Vida) entre as escolas Os professores são responsáveis pela organização das competições (Maratona da Vida) entre as escolas, com apoio da prefeitura dos 4. 1. 4. C a p a c i t a ç ã o e m R C P d a c o m u n i d a d e A t i v i d a d e s E d u c a c i o n a i s C o m p e t i t i v a s : M a r a t o n a d a V i d a municípios e das secretarias de educação e auxiliados pelo Hospital Sírio-Libanês. Nesta fase, os professores validam a capacitação feita pelos alunos à comunidade e registram as fichas cadastrais das pessoas capacitadas na plataforma à distância. As regras das competições Maratona da Vida serão determinadas pela Prefeitura de cada município em conjunto com a equipe do HSL. Após a capacitação, cada aluno é orientado e estimulado a difundir as habilidades aprendidas entre seus familiares e amigos, principalmente através de atividades programadas nas próprias escolas ou em locais públicos proporcionando assim, o treinamento simultâneo de um grande número de pessoas. O principal apelo do programa é a possibilidade de levar esta capacitação para uma porcentagem significativa da comunidade que, de outro modo, jamais teria conhecimentos práticos sobre ressuscitação. Considerando que cada aluno pode facilmente multiplicar a capacitação para, pelo menos, 15 pessoas, o programa tem por objetivo capacitar no mínimo 25% da população 4. 1. 2. E n c o n t r o d e s e n s i b i l i z a ç ã o do município onde é realizado, em pouco tempo e com baixo custo (Figura 2). Os Kits permanecem definitivamente nas escolas e os alunos são estimulados pelos próprios professores e pela direção da escola a prosseguir continuamente com o treinamento de familiares e amigos. Sempre que possível, diferentes mídias são utilizadas para estimular a capacitação contínua da comunidade. Apresentação, nos municípios selecionados, do programa A Cidade em Defesa da Vida aos diretores das escolas, diretores de ensino, coordenadores e professores, com a participação dos prefeitos e secretários da saúde, educação e todos os demais envolvidos, em local Os dados obtidos nas capacitações são registrados em um programa simples de preenchimento online, via internet, procurando-se 12 determinado pelo Município. Os professores que farão parte do programa serão selecionados pela Secretaria da Educação em conjunto com identificar o número e as características das pessoas treinadas e a frequência de treinamentos e retreinamentos. 13 os diretores das escolas. Os professores assinam um termo de compromisso contendo suas atribuições, que são registrados pela secretaria acadêmica do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Após o Encontro de Sensibilização, é encaminhado aos diretores da escola um formulário para identificação das necessidades da escola em relação ao programa, que deve ser preenchido no prazo de sete dias após o recebimento. 4. 1. 3. C a p a c i t a ç ã o e m R C P d o s a l u n o s Instrutores Professores Alunos Multiplicadores Família/Comunidade 25% da População Os alunos do ensino fundamental e médio das escolas públicas são treinados inicialmente nas escolas por seus próprios professores, previamente capacitados para serem instrutores, com o mesmo Kit e conteúdo programático utilizado pelo professor, que permanece definitivamente na escola. Os alunos recebem também um material educativo resumido do programa contido no Kit que fica em posse de cada aluno.

5. E s t r u t u r a e D i n â m i c a 5. 1. M u n i c í p i o s Para o sucesso do programa A Cidade em Defesa da Vida é necessário que as Secretarias de Educação indiquem quais escolas e professores serão capacitados e que a prefeitura auxilie na divulgação e realização das atividades, principalmente nas atividades educacionais competitivas Maratona da Vida, já que grande parte da população é envolvida. Cada um destes municípios apresenta uma população que varia de 80.000 a 330.000 habitantes, perfazendo no total, ao redor de um milhão de habitantes, sendo que cerca de 25% da população Inicialmente para participação deste programa, foram indicados pelo Ministério da Saúde quatro Municípios brasileiros com até 330.000 habitantes que possuem em sua rede municipal e estadual profissionais da saúde admitidos por concurso público e próximos de um centro é treinada nas medidas de suporte básico de vida no adulto. Todas as cidades contam com o serviço de atendimento móvel do SAMU e faz parte deste programa a avaliação do impacto deste treinamento na qualidade do atendimento inicial prestado à vitima de PCR. de treinamento em saúde certificado: Apucarana PR, Itanhaém SP, Maringá PR e São Carlos SP (Figura 3). São treinados inicialmente os professores de ciências e educação física das escolas públicas indicados pelas diretorias escolares que servem de instrutores permanentes para treinamento de alunos da rede de ensino público. Considerando que cada aluno pode facilmente multiplicar a capacitação para, pelo menos, 15 pessoas, o objetivo é capacitar 18.000 alunos, o que resultará em, pelo menos, 270.000 membros da comunidade dos municípios, em pouco tempo e com baixo custo. Cada pessoa treinada tem seus dados básicos registrados 14 em site eletrônico desenvolvido pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (http://defesadavida.hsl.org.br), acessível através das escolas, permitindo, assim, o registro do número e das características das pessoas treinadas. 15 5. 2. C a p a c i t a ç ã o d e P r o f e s s o r e s sp São 385 professores capacitados entre os 4 municípios oriundos de 140 escolas. Apucarana-PR 115.323 habitantes pr Itanhaém-SP 80.778 habitantes São Carlos: 110 professores capacitação ocorre em 2 dias (sábado e domingo), sendo 11 turmas com 10 alunos Maringá-PR 325.968 habitantes São Carlos-SP 212.956 habitantes cada. Período estimado de 6 horas de treinamento para cada turma (2 horas vídeo e prática, 2 horas aula teórica, 2 horas treinamento em web aula). São 4 instrutores divididos entre as turmas e atividades durante os dois dias de capacitação. Figura 3 Municípios indicados pelo Ministério da Saúde Os municípios são responsáveis pela facilitação do contato entre os representantes do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa e as Apucarana: 60 professores - capacitação ocorre em 1 dia (sábado), sendo 6 turmas com 10 alunos cada. Período instituições de ensino, SAMU e hospitais de retaguarda do SAMU, enfatizando a importância do programa e a necessidade de adequação estimado de 6 horas de treinamento para cada turma (2 horas vídeo e prática, 2 horas aula teórica, 2 horas treinamento dos serviços para a execução do mesmo. em web aula). São 3 instrutores divididos entre as turmas e atividades durante a capacitação.

Maringá: 170 professores: capacitação ocorre em 2 dias (sábado e domingo), sendo 17 turmas com 10 alunos cada. 5. 4. P e r í o d o d e e x e c u ç ã o Período estimado de 6 horas de treinamento para cada turma (2 horas vídeo e prática, 2 horas aula teórica, 2 horas treinamento em web aula). São 5 instrutores divididos entre as turmas e atividades durante os dois dias de capacitação. O programa A Cidade em Defesa da Vida inicia em Julho de 2009 no município que apresentar primeiramente e de forma completa, as informações, instalações e organização necessárias para o início das atividades e cuja experiência será utilizada para identificação Itanhaém: 45 professores - capacitação ocorre em 1 dia (sábado), sendo 5 turmas com 10 alunos cada. Período estimado de 6 horas de treinamento para cada turma (2 horas vídeo e prática, 2 horas aula teórica, 2 horas treinamento em web aula). São 3 instrutores e 4 residentes de cardiologia divididos entre as turmas e atividades durante a capacitação. das dificuldades na implementação do programa. Posteriormente, os programas são oferecidos progressivamente aos demais municípios, com término previsto para dezembro de 2010. A duração de cada uma das capacitações está especificada no quadro 1. Q u a d r o 1 D u r a ç ã o d o s m ó d u l o s d e C a p a c i t a ç ã o : Avaliação inicial do SAMU Módulos de Capacitação Carga Horária Planejamento e divulgação 16 A Cidade em Defesa da Vida 2 horas Capacitação da população 17 2º Avaliação do SAMU 5. 3. C a p a c i t a ç ã o d e A l u n o s Publicação dos resultados Desenvolvida pelos professores previamente capacitados, ocorre durante o período de 30 dias dentro das escolas. Cada professor desenvolve a programação de capacitação de cada escola e registra os dados na Web aula, sendo obrigatória a capacitação mínima de 50 alunos por professor no período de 30 dias. Os instrutores atuam como auditores em 2 visitas às escolas em cada município durante este período. Capacitação Leigos (Maratona da Vida) Ocorre em grande evento organizado pela prefeitura em 2 dias (sábado e domingo) e realizada pelos próprios alunos previamente capacitados, sendo obrigatória a capacitação mínima de 10 pessoas por cada aluno. Os professores acompanham o treinamento e registram os dados. Os instrutores e residentes de cardiologia atuam como auditores neste período.

6. S i s t e m a d e A v a l i a ç ã o 7. B i b l i o g r a f i a R e c o m e n d a d a 6. 1. A v a l i a ç ã o d o s r e s u l t a d o s 1. American Heart Association. Out-of-Hospital Cardiac Arrest Statistics. Disponível em: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1136822850501outofhosca06.pdf. 2. Litwin PE, Eisenberg MS, Hallstrom AP, Cummins RO. The location of collapse and its effect on survival from cardiac Além dos dados sobre número e características da população, o programa visa contribuir para melhorar as variáveis habitualmente utilizadas na avaliação da qualidade do atendimento de emergência. arrest. Ann Emerg Med. 1987;16(7):787-91. 3. White RD, Bunch TJ, Hankins DG. Evolution of a community-wide early defibrillation programme experience over 13 years using police/fire personnel and paramedics as responders. Resuscitation. 2005;65(3):279-83. 4. Cummins RO, Eisenberg MS, Hallstrom AP, Litwin PE. Survival of out-of-hospital cardiac arrest with early initiation of cardiopulmonary resuscitation. Am J Emerg Med. 1985;3(2):114-9. A meta primordial, e mais ambiciosa, é aumentar as taxas de sobrevida sem sequelas na PCR súbita de um estimado atual de 2% para 5. Eftestøl T, Wik L, Sunde K, Steen PA. Effects of cardiopulmonary resuscitation on predictors of ventricular fibrillation 5%. Como meta secundária, tem-se a avaliação do impacto da capacitação na melhoria das seguintes variáveis: tempo decorrido entre defibrillation success during out-of-hospital cardiac arrest. Circulation. 2004;110(1):10-5. 18 o colapso e a chegada do SAMU; porcentagem de pacientes recebendo RCP no momento da chegada do SAMU; qualidade da RCP 6. Rho RW, Page RL. The automated external defibrillator. J Cardiovasc Electrophysiol. 2000;18(8):896-9. 7. Health Services and Outcomes Research. Disseminating Cardiopulmonary Resuscitation Training by Distributing 19 oferecida; porcentagem de pacientes em fibrilação ventricular (FV) no momento da análise inicial do ritmo cardíaco; porcentagem 35 000 Personal Manikins Among School Children. Circulation. 2007;116:1380-5. de reversão da FV no 1º choque; porcentagem de retorno da circulação espontânea; porcentagem de pacientes que chegam vivos 8. Fredriksson M, Herlitz J, Nichol G. Variation in outcome in studies of out-of-hospital cardiac arrest: a review of studies conforming to the Utstein guidelines. Am J Emerg Med. 2003;21(4):276-81. ao hospital de referência; porcentagem de pacientes admitidos no hospital; porcentagem de pacientes que recebem alta vivos, com mensuração das sequelas neurológicas. 8. a g r a d e c i m e n t o s Dr. Clésio Mello de Castro Coordenador da Coordenação Geral de Urgência e Emergência do Ministério da Saúde Durante um período de 3 meses, enquanto se realizam os preparativos para o início dos treinamentos, é feita uma avaliação inicial Dr. Cloer Vescia Alves Consultor Prof. Dr. Manoel Fernandes Canesin Consultor dos resultados do SAMU de cada município, utilizando-se um documento especialmente desenvolvido para este propósito (Anexo 1) e Prof. Dr. Roberto Kalil Filho Diretor do Centro de Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês disponível para preenchimento eletrônico no site: http://defesadavida.hsl.org.br. Após 3 meses do início da capacitação, é repetida a Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha Diretor de Ensino do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Dr. Edison Ferreira de Paiva Coordenador do Centro de Treinamento e Simulação de Emergências do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa avaliação por um período também de 3 meses. Profa. Dra. Gisleine Cristina Eimantas Consultora do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa

9. A n e x o F i c h a d e r e g i s t r o s d e p a r a d a C a r d i o r r e s p i r a t ó r i a d a d o s d a o c o r r ê n c i a Data: Chamado: h min Saída da ambulância: h min Chegada da ambulância: h min d a d o s d o p a c i e n t e Nome: RG: Sexo: M F Idade: ou Data de nascimento: Endereço: Telefone: Nome do contato: Doença de base: Sim Não Qual? Diabetes Hipertensão Coronariopatia ICC DPOC Hepatopatia Reumatológica IRC Outra d a d o s d a p c r LOCAL: Via pública Domicílio Outro 20 CAUSA PROVÁVEL: CONSTATADA POR: SAMU Leigo Outro Hora h min RCP NA CHEGADA: Sim Não Adequada Inadequada Hora início h min DEA UTILIZADO: Sim Não Choque Indicado Sim Não Hora h min SAV NA CENA: Sim Não Retorno circulação Sim Não Hora h min ÓBITO NO LOCAL: Sim Não Vivo até hospital Sim Não Iternado Sim Não NOME DO HOSPITAL Telefone: ALTA Sim Não CPC* (alta) Morte Cerebral Sim Não *CPC: 1 Consciente e alerta, com função cerebral normal; 2 Consciente e alerta, com função cerebral moderada; 3 Consciente e alerta, com disfunção cerebral grave; 4 Comotoso ou em um estado vegetativo persistente. o b s e r v a ç õ e s Preenchido por: Assinatura: i n s t r u ç õ e s 1. Esta ficha permitirá a avaliação do impacto dos treinamentos do projeto A Cidade em Defesa da Vida nas variáveis de atendimento e evolução da parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. 2. O campo Dados do paciente contém informações de identificação e de contatos que permitirão o acompanhamento da evolução após a eventual internação e alta do paciente. 3. O campo Dados da PCR contém as variáveis críticas para avalização do impacto do treinamento. É importante que você se habitue com as informações solicitadas, particularmente os horários, que devem ser anotados no momento em que o atendimento estiver sendo prestado, ou esta informação será perdida. 4. Como a RCP por testemunha tem importância fundamental na sobrevida dos pacientes, você deve anotar se estava, ou não, sendo realizada, assim como sua impressão subjetiva de se estava, ou não, adequada. 5. O nome e o telefone do hospital também permitirão obter dados de evolução dos pacientes que internarem. 6. Quando algum dado não for conhecido, ou para informações adicionais, utilize o campo Observações.

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