Rui Alves Filipe
Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC 1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da SPN 1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA Finais da década de 80 até 1996, modelo de Registo Permanente com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C 1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas 2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos 2010, possibilidade de preenchimento online 2011 e 2012, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias Responsáveis pelo Registo: 1984 1990: Dr. João Ribeiro Santos 1991 1992: Dr. Pedro Ponce 1993: Dr. João Ribeiro Santos 1994 1996: Dr. Francisco Remédio 1997 2007: Dr. João Pinto dos Santos 2007 -... Dr. Fernando Macário Gabinete de Registo da SPN, 2012
Registo da SPN - 2012 Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplantação Renal 118 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2012 25 Unidades de Diálise Peritoneal 8 Unidades de Transplantação Renal 100% de respostas Gabinete de Registo da SPN, 2012
Registo da SPN - 2012 Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes a nível nacional e por zonas do país Análise da prevalência do tipo de acessos vasculares
Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2012 (Ni = 2323) 2500 2000 2084 Nº doentes 1500 1000 1284 500 220 4 0 55 13 19 0 0 HD DP TX Total > 65 Anos (57,6%) < 15 Anos
Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997-2012 250 215 235,2 230 231 232 227 224,4 218,14 1997 1998 1999 2000 2001 pmp 200 204 198 200 195 190 204 2002 2003 2004 166 176 2005 2006 2007 2008 150 2009 2010 2011 2012
Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 700 600 666,2 638,8 500 400 300 200 100 0 > 6,8x 219,94 197,31 112,84 93,54 20,83 27,4 19,3 Global < 65 anos > 65 anos HD + DP HD DP
Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2012 1670,2 pmp 1068,15 997,9 602,05 70,25 Todas HD + DP HD DP TxR
Doentes em tratamento substitutivo renal em 2012 12000 10540 Total de doentes em TSR 17641 10000 Prevalência de 1670,2 pmp Nº doentes 8000 6000 4000 6351 NºTxR / NºD = 0,58 (0,58 em 2011) 6359 2000 0 742 184 HD DP TX? Total > 65 Anos Idade média HD + DP = 65,9 anos
Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) 3500 3000 3251,14 3159,6 2500 2000 1500 1000 500 0 > 6,5x 1068,15 997,9 555,07 489,82 70,25 65,26 91,54 Global < 65 anos > 65 anos HD + DP HD DP
Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual 1997-2012 pmp 1100 1000 900 800 700 600 870 902924 834 804 744 760 675 701716 595 626 1052,2 1068 1016,38 961 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 500 2009 2010 2011 2012
Nacional 2012 Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país 2012 2011 2010 2012 2011 2010 2012 2011 2010 2012 2011 2010 2012 2011 2010 2012 2011 2010 2012 2011 2010 1400 1200 1000 800 600 400 200 Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira 0 Prevalência DP Prevalência HD
Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997-2012 (HD e DP) 12000 10000 8000 6000 5970 6250 6748 7012 7417 7746 7957 8467 6,4% 8829 9189 9554 10812 1111311282 10217 9814 5,6% 4000 4,3% 4,1% 4% 3,9% 2000 2,7% 2,7% 1,5% 0 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 CUMUL Variação %
Doentes em tratamento DP / HD 1997-2012 100% 80% 60% 40% 20% 0% 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540 DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 DP HD
Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997-2012 2400 2273 2286 2285 2300 2312 2200 2000 1939 1956 2016 2129 2038 2143 2084 1800 1833 1800 1655 1600 1531 1400 1200 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Incidência HD pmp global e maiores de 65 anos de 2008 a 2012 pmp HD 800 700 600 500 400 300 200 100 0 786,02 751,78 781,6 675,4 638,8 215,31 216,42 217,34 202,9 197,31 90,99 93,54 2008 2009 2010 2011 2012 Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos
Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997-2012 11000 10152 10409 10540 10000 9000 8000 7000 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 6000 5710 5989 5000 4000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise 11000 10000 9000 8000 7000 7,8% 6,9% 6000 5,5% 5,1% 5000 4000 3000 2000 4,9% 3,8% 4,2% 2,6% 3,9% 3,8% 2.9% 3,8% 2,5% 1,2% 1000 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2012 9411; 89,3% Hospitalar Periférico 1129; 10,7%
Dimensão média das Clínicas de Hemodiálise Por tipos de unidades e por zonas do país Nº médio de doentes 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 105,94 104,17 109,43 95,07 89,32 75,07 56,33 34,21 Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2012) Idade média = 66,78 58,9% Masculino Feminino 41,1% N = 10525 n.d. 15d
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média Masculino Feminino Idade média Norte 57,2% 42,8% 66,7 Centro 61,9% 38,12% 68,7 Sul 59% 41 % 68,0 Grande Lisboa 58,8% 41,2% 65,2 Ilhas 59,8% 40,2% 60,3
Evolução da idade média doentes em HD 2007 2012 68 2007 67 66 65,99 66,49 66,8 2008 2009 2010 2011 65 64 63,8 64,3 65,02 2012 63
Evolução da Idade Média por regiões 2007-2012 70 65 60 55 2007 2008 2009 Ilhas Lisboa Norte Idade média 2010 2011 2012 Sul Centro 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3 Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2 Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7 Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68 Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram HD em 2012 64,6% Sim Não 35,4% Não respondeu uma Clínica correspondentes a um total de 5 novos doentes
Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país de 2009 a 2012 Norte Centro 100% 100% 80% 187 182 209 169 80% 101 135 127 150 60% 40% 20% 510 489 381 466 Não Sim Ilhas 60% 40% 20% 299 252 286 224 Não Sim 0% 2009 2010 2011 2012 100% 80% 25 25 26 38 0% 2009 2010 2011 2012 60% Não 40% 20% 36 54 65 36 Sim Sul 0% 2009 2010 2011 2012 Lisboa 100% 100% 80% 109 169 184 187 80% 249 278 193 198 60% Não 60% Não 40% 20% 256 304 223 262 Sim 40% 20% 393 423 449 354 Sim 0% 2009 2010 2011 2012 0% 2009 2010 2011 2012
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades 100% 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet N = 10446 Não disponivel 94d
Diabetes como causa de IRC em HD 2007-2012 35 % Diabetes 30 25 29 23,8 31 32 25 25 33,6 26,9 32,6 32 27,7 28 20 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Incidentes Prevalentes
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 80,9% Sim Não 19,1%
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 ( > 65 anos) 97,4% Sim Não 2,6%
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012 Prótese 2,9% CLD 48,5% FAV 40,7% CatProv 7,9% N = 2075 9 não disponível
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise 2008-2012 100% n = 2285 n = 2228 n = 2301 n = 2136 n = 2075 80% 60% 40% 20% 43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012 100% 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = 2075 9 não disponível
Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2012 FAV 69,0% Prótese 12,8% CatProv 0,2% CLD 18,0% N = 10511 29 não disponível
Correlação entre % FAV e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV -0,172693
Correlação entre % FAV+Próteses e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV+PTFE MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV+PTFE -0,197386
Correlação entre % Cat. e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) CAT MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT CAT 0,203387
Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV) 2007-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres) 2007-2012 20% 18% 16% 17,7% 18,8% 19,7% 18,5% 18,1% 14% 15,4% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CatProv CLD Prótese FAV
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 80% 60% 77,7% 68,6% 63,7% 65,1% 69% 59,2% 60,2% 70,1% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = 10511 29 não disponível
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 80% 2,4% 9,9% 20,8% 20,9% 12,8% 13,2% 60% 8,6% 9,8% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = 10511 29 não disponível
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 20% 21,57% 15,5% 14% 33,2% 18,1% 30% 16,7% 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = 10511 29 não disponível
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 20% 21,57% 15,5% 14% 33,2% 18,1% 30% 16,7% 80% 2,4% 9,9% 20,8% 20,9% 12,8% 13,2% 60% 77,7% 68,6% 63,7% 65,1% 8,6% 9,8% 69% 59,2% 60,2% 70,1% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = 10511 29 não disponível
Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS) 2008-2012 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 FAV Prótese CLD CatProv
Evolução do acesso vascular por tipos de unidades 100% 80% 60% 60,2% 70,1% 40% 43,2% 20% 0% 30,1% Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev FAV Prótese CLD CatProv
Causas de morte em HD 2007-2012 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR * Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010
Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012 Comparativamente com período após os 90 d 100% 80% 60% 40% 20% 0% Global d90 Após d90 CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida
Mortalidade em Hemodiálise Centros Hospitalares 21,39% (29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*) Centros não hospitalares 12,76% (11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*) * Dados de 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007
Mortalidade em HD 2007-2012 Taxa de mortalidade 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 29,44 24,51 22,48 21,31 20,95 21,39 15,26 14,46 14,45 14,01 13,28 13,24 13,24 13,79 13,65 12,35 12,76 11,82 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Hospitalares Periféricas Global