Linfomas Claudia witzel
Pode ser definido como um grupo de diversas doenças neoplásicas : Do sistema linfático Sistema linfóide Que tem origem da proliferação de linfócitos B ou T em qualquer um de seus estágios de maturação.
Gânglios São formados basicamente por glóbulos brancos. Alguns podem ser sentidos pela apalpação quando aumentam de volume e estão situados no pescoço, nas axilas e na região inguinal. Há também gânglios distribuídos estrategicamente em órgãos pelo organismo inteiro.
Os gânglios aumentam de tamanho sempre que são atingidos por algum processo infeccioso. Em algumas situações que consideramos especiais, os gânglios podem crescer devido a multiplicação desordenada dos glóbulos brancos existentes em seu interior. A proliferação anormal de linfócitos pode ter como resultado o aparecimento dos linfomas, um tipo de câncer do sistema linfático.
Quando suspeitar? linfonodomegalia: > 2 cm de diâmetro firme indolor não associado a processo infeccioso que persiste por mais de 4 semanas
Linfomas Ocorre a perda do controle da multiplicação das células, No sistema linfático, os linfócito presentes (linfonodo), sofrem mutação nos seus genes e começam a proliferar desordenadamente em progressão geométrica. Um linfócito gera dois, que geram quatro, oito, dezesseis e assim sucessivamente até formar uma geração de clones, ou seja, de linfócitos anormais que não mais respeitam as sinalizações do organismo para pararem de reproduzir-se.
Diferenças dos gânglios Infecções bacterianas amidalites,infecções dentárias, os linfonodos surgem na região do pescoço. Próximos ao local em que está instalada a infecção. É fácil localizá-los. São dolorosos. A área ao redor fica quente e avermelhada. Gânglios com linfomas, (câncer) Não doem. Não deixam quente a área em volta. Não se identifica nenhum foco infeccioso nas proximidades. E não desaparecem com o tempo, ao contrário, crescem com o passar das semana
Clinica dos linfomas Linfomas de alto grau são de crescimento rápido e dobram de tamanho em dois ou três dias; Os linfomas de grau intermediário dobram de tamanho em um mês, um mês e pouquinho. Não Hodgins - baixo grau crescem extremamente devagar, ou seja, dobram de tamanho em seis meses, um ano Obs: Quando se examina um paciente e se levanta sua história, determinar a velocidade de crescimento dos gânglios ajuda a classificar o tipo de linfoma.
Linfomas de Hodgkin (LH) Acometem predominantemente : linfonodos, baço e medula óssea Linfomas Não-Hodgkin (LNH) extra-nodais em aproximadamente 25% dos casos: estômago pele cavidade oral, intestino delgado sistema nervoso central (SNC).
Linfoma de Hodgkin Quando um linfócito B, cresce descontroladamente ( forma maligna) e se dissemina pelo corpo. Dentro dos linfonodos ocorre a produção de cópias idênticas às células neoplásicas. Após algum tempo, pode haver a disseminação dessas células para os tecidos adjacentes, e se não for tratada pode afetar outras partes do organismo. A disseminação dos tumores neste caso de Hodgkin, ocorre de grupos de linfonodos para outros grupos de linfonodos através da circulação linfática. Mais comumente, este tipo de neoplasia se localiza no mediastino.
Fatores de Risco Indivíduos com o sistema imunitário comprometido, Doenças genéticas hereditárias, Infecção pelo vírus HIV, Uso de medicamentos imunossupressores, ( história familiar )
Sintomas Depende da sua localização. Próximos da pele, do pescoço, das axilas e da virilha : linfonodos aumentados e indolores nesses locais do corpo. Região torácica: tosse, dispnéia e dor torácica. Pelve e na cavidade abominal: plenitude e distensão do abdômen. *Outros sintomas incluem febre, fadiga,sudorese noturna, perda de peso e prurido.
Diagnóstico Biópsia, é fundamental pra determinar o tipo de células. Raio-X, tomografia, RM, entre outros). Estudo de genética molecular.
Tratamento Poliquimioterapia, com ou sem radioterapia. Quando ocorre recaídas (retorno) da doença: poliquimioterapia e do transplante de medula.
Linfoma não-hodgkin Comprometem o sistema imune: pessoas imunodeficientes, doenças genéticas hereditárias, uso de drogas imunossupressoras e infecção pelo vírus HIV. Exposição química: pesticidas, solventes, fertilizantes, entre outros. Exposição a altas doses de radiação. Sintomas Linfadenopatia no pescoço, axila e/ou virilha; Sudorese noturna excessiva; Febre; Prurido; Perda de peso sem explicação.
Diagnóstico Biópsia, punção aspirativa ; Biópsia e aspiração da medula óssea; Punção lombar. Raio-x, Tomografia computadorizada, Ressonância magnética, Estudos de genética molecular.
Estadiamento Determina a extensão da doença no corpo do paciente,4 estágios. estágio I - envolvimento de apenas um grupo de linfonodos. estádio II qando há envolvimento de mais de um grupo de gânglios linfáticos, acima ou abaixo do diafragma, ou quando está afetado um único órgão ou local com gânglios linfáticos adjacentes do mesmo lado do diafragma. estádio III- há envolvimento de gânglios linfáticos, várias localizações, podendo ser no mesmo lado do diafragma. Quando há envolvimento de gânglios do mediastino (dentro do tórax). estágio IV -temos o envolvimento disseminado dos linfonodos. Cada estágio é subdividido em A e B (exemplo: estágios 1A ou 2B). O "A" significa assintomático, e para pacientes que se queixam de febre, sudorese ou perda de peso inexplicada, aplica-se o termo "B".
Tratamento Quimioterapia, Radioterapia, ou ambos. A imunoterapia - anticorpos monoclonais e citoquinas, isoladamente ou associados à quimioterapia.