Materiais de Moldagem Hidroclóides Irreversíveis (Alginato) A construção de modelos e troquéis sempre foi uma etapa importante para os mais variados procedimentos odontológicos. Sobre os modelos obtidos a partir de uma cópia negativa dos arcos dentais é que os profissionais planejam, desenham e constróem suas próteses fixas ou removíveis e tratamentos ortodônticos. Estes modelos devem apresentar grande fidelidade com as estruturas bucais. Para isso, o material empregado na confecção dos moldes deve possuir algumas características, como: Boa fluidez para se adaptar facilmente aos tecidos dentais e, ao mesmo tempo, apresentar uma viscosidade tal que permita que ele se acomode no interior de uma moldeira sem escoar; Após ser posicionado no interior da cavidade bucal, deve transformar-se em material elástico em espaço de tempo adequado (não muito longo); Finalmente, o material não pode sofrer distorções ou rasgamento ao ser removido da cavidade bucal. Materiais que atualmente apresentam estas características são os hidrocolóides irreversíveis ou simplesmente Alginatos. Quando o ágar tornou-se escasso durante a segunda guerra mundial, foi necessário o desenvolvimento de um material que pudesse substituir a altura os hidrocolóides reversíveis. Este material foi o Hidrocolóide Irreversível, que surgiu após um químico escocês verificar que certas algas produziam um extrato mucoso chamado de algin, hoje conhecido como ácido alginico. Sua aceitação superou as expectativas iniciais, devido suas características de: fácil manipulação, conforto dado aos pacientes, baixo custo por moldagem e a não exigência de equipamentos especiais para seu emprego ou manuseio. Estes produtos são altamente hidrofílicos, ou seja, a umidade presente nos tecidos bucais não representa problemas para a obtenção de moldes de boa precisão. Jeltrate e Jeltrate Plus são geralmente empregados para a confecção de modelos destinados a estudo de casos clínicos, confecção de próteses totais ou parciais, diagnóstico e construção de aparelhos ortodônticos, construção de moldeiras individuais e também para a realização de moldagens de transferência de trabalhos protéticos e de casquetes de moldagem. Preparação A preparação do material deve seguir a recomendações da Dentsply, com a utilização de seus medidores para proporcionar corretamente a quantidade de Jeltrate ou Jeltrate Plus e água a ser utilizada em cada um dos procedimentos. (fig.1) (Fig. 1) JELTRATE e JELTRATE PLUS Jeltrate e Jeltrate Plus são dois tradicionais representantes desta classe de materiais para moldagem. 4
Uma mistura lisa, de consistência firme e cremosa, é rapidamente obtida vertendo-se Jeltrate ou Jeltrate Plus sobre a água (Fig-2). Use sempre uma cuba de borracha limpa e espátula de plástico ou metal para a manipulação (Fig-3). Uma vez que a massa esteja corretamente preparada, leve a quantidade desejada à moldeira de uma única vez (Fig-5). O material restante poderá ser levado com os dedos devidamente enluvados às regiões interdentais e faces oclusais (ou até mesmo injetado por uma seringa plástica em áreas de vestíbulo e rebordos edentados) para, posteriormente, posicionar-se a moldeira no local desejado. (Fig. 2) (Fig. 5) Antes do material tomar presa deve-se moldar as inserções musculares, tomando cuidado para manter a moldeira sempre imóvel. (Fig. 3) A resistência dos alginatos aumenta significativamente alguns minutos após a geleificação, devendo portanto manter-se as moldagens de Jeltrate ou Jeltrate Plus na boca por mais 5 a 6 minutos após a sua total geleificação (Fig-6). Este simples procedimento melhora a resistência, elasticidade e minimiza as distorções, melhorando a reprodução das áreas retentivas. A espatulação deve ser realizada durante 1 minuto para Jeltrate e durante 45 segundos para o Jeltrate Plus: esprema a mistura de encontro às paredes da cuba, permitindo a perfeita incorporação do pó à água sem que haja o aprisionamento de bolhas de ar no interior da massa (Fig-4). (Fig. 6) (Fig. 4) 5
g/cm 2 21000 17500 14000 Resistência à Compressão 13045 18887 10500 7000 3500 3500 0 ADA Jeltrate Jeltrate Plus Resistência à Compressão dos Alginatos 6 minutos após a completa geleificação valores expessos em g/cm 2 Durone IV e DuroneV são gessos odontológicos microgranulados, com formulação ajustada para que apresentem a maior compatibilidade e reprodução dos mais finos detalhes copiados por Jeltrate e Jeltrate Plus. Deve-se ressaltar a importância de aguardar o gesso tomar presa no interior de umidificador para que os fenômenos de sinerese sejam evitados. Recomenda-se que a remoção dos moldes da cavidade bucal seja feita em golpe único e sem a realização de torções ou movimentos de báscula (Fig-7). (Fig. 7) Capacidade de Cópia / Compatibilidade com Gesso 50µ 75 µ 25 µ Jeltrate Os moldes obtidos com Alginatos devem ser lavados em água corrente para em seguida serem desinfetados com borrifos de soluções de hipoclorito de sódio ou glutaraldeido (Anti-G Plus) sem que haja alteração dimensional mensurável. 50µ 25 µ 75µ Jeltrate Plus O molde deve ser armazenado por mais 10 minutos em umidificador para que a desinfecção seja otimizada. Lavar e secar o molde novamente antes de vazar o modelo. Vaze o modelo com gesso Tipo IV (Durone IV) ou com gesso Tipo V (Durone V). Outra Marca 6
Especificações ADA para alginatos: Jeltrate e Jeltrate Plus cumprem todas as especificações ADA. Jeltrate Plus, devido à sua formulação especial, permite a perfeita reprodução pelos gessos de detalhes com até 50 micrômetros de espessura, o que demostra sua insuperável compatibilidade com a maioria dos gessos odontológicos disponíveis no mercado. Informações Técnicas Jeltrate Plus: Jeltrate: Alginato do Tipo II Presa Normal com consistência média, recomendado para a tomada de impressões de arcos totais ou parciais, podendo ser empregado em moldeiras ou em moldeiras e em seringas. Alginato do Tipo I Presa Rápida, Dust Free ( livre de poeira) com alta consistência, recomendado para a tomada de impressões de arcos totais ou parciais, devendo ser empregado em moldeiras e também pode ser utilizado na técnica de dupla mistura alginato Tipo I na moldeira (Jeltrate Plus) e alginato Tipo II na Seringa (Jeltrate) Tempo de mistura 60 segundos Tempo total de trabalho 2 min. 15 seg. Presa inicial 2 min. 30 seg. Presa final* 3 min. 30 seg. Tempo medido incluindo-se o tempo de mistura e utilizando-se água deionizada a 23ºC Tempo de mistura 45 segundos Tempo total de trabalho 1 min. 30 seg. Presa inicial 1 min. 45 seg. Presa final* 3 min. Tempo medido incluindo-se o tempo de mistura e utilizando-se água deionizada a 23ºC Referências bibliográficas - Anestésicos 1. Malamed,S. F. Manual de anestesia local 4ªedição, Guanabara Koogan 2001 2. Council on Dental Therapeutics. Accepted dental remedies. JADA,v.50,n108,1955 3. Council on Dental Therapeutics. Accepted dental remedies. JADA,v.68,n333,1964 4. Sabino, J.R. Anestesia Local em Odontologia. São Paulo: editora Santos,1996 5. Tucker, G.T. Pharmacokinetics of local anaesthetics. Br J anaesth, v58 p 717-731, 1989 6. Bennet,R.C. Anestesia local e controle da dor na prática dentária. 7ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan 7. Bombana,A.C. Manual Ilustrado de Anestesia Local Aplicada à Clínica Odontológica. 4ª edição revisada e ampliada. 1995 Referências Bibliográficas - Alginatos 1. ANSI/ADA Specifications. ADA, 1989. 2. American Dental Association. Clinical Products in Dentistry: A Desktop Reference. ADA, 1993. 3. Anusavice, K. Phillps: Materiais Dentários. 10 a edição, 1998, Guanabara Koogan. 4. Craig, RG, O Brien WJ, PowersJM. Dental Materials Properties and Maniplulation. 6 th edition., 1996, Mosby. 5. O Brien, WJ Dental Material and Their Selection, 2 nd edition, 1997, Quintessence. 6. Woodward JD, Morris JC, Khan Z. Accuracy of stone casts produced by perforated and nonperforated trays. J. of Prosthet. Dent. 53: 347, 1985. 7. Wilson, HJ. Some properties of alginate impression materials relevant to clinical practice. Br. Dent. J.121: 277-283,1966. 7
Alginatos: Problemas, Causas e Soluções 8