ANAIS DA 11ª JORNADA ACADÊMICA DE ODONTOLOGIA UFPI ISSN X. FÓRUM CIENTÍFICO PRÓTESE Pós-gradunado/Profissional Pesquisa científica

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1 FÓRUM CIENTÍFICO PRÓTESE Pós-gradunado/Profissional Pesquisa científica 1. PRECISÃO DIMENSIONAL DOS MOLDES DE ALGINATO MANIPULADO COM SOLUÇÃO DE CLOREXIDINA Lorenna Bastos Lima Verde Nogueira*; Alana de Alencar Bezerra; Ana Claúdia Santos Rodrigues; Thalisson Saymo de Oliveira Silva; Valdimar da Silva Valente; Carmem Dolores Vilarinho Soares de Moura Introdução: O potencial de transmissão de doenças infectocontagiosas entre pacientes, equipe odontológica e laboratório de prótese, tem despertado interesse no desenvolvimento de produtos e técnicas que minimizem o risco de contaminação cruzada1,2. Na impossibilidade do uso da esterilização nos moldes da cavidade bucal, devido às alterações inerentes ao procedimento, a desinfecção química com soluções desinfetantes vem sendo utilizada e discutida, para tanto é necessário o emprego de métodos e soluções específicas para cada tipo de material3,4. Em decorrência das limitações associadas à desinfecção dos materiais de moldagem, especialmente aos alginatos, materiais auto desinfetantes foram desenvolvidos a fim de viabilizar desinfecção com menores problemas de alterações dimensionais1,5. A eficácia já comprovada da clorexidina na redução dos micro-organismos no ambiente oral e inibição da formação de placa refletem a sua utilização como um importante antimicrobiano a ser empregado como coadjuvante na redução de infecção cruzada6. Dessa forma, o mercado odontológico disponibiliza alginatos suplementados com clorexidina, porém, há limitada informação relativa à influência desses suplementos na estabilidade dimensional dos modelos obtidos7, assim como no emprego de solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,2% como liquido de mistura. Objetivo: Avaliar a estabilidade dimensional de modelos de gesso obtidos em moldes de alginato contendo agente antimicrobiano, manipulado com água ou solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,2%. Material e Método: A amostra foi constituída por vinte modelos de gesso tipo IV (Elite rock Zermack, Polesine, Rovigo, Itália, lote 81859), obtidos a partir de moldes de alginato de um modelo mestre de aço inox. A estabilidade dimensional dessas unidades foi avaliada em função dos grupos (n=10): Controle - modelos obtidos em moldes de alginato Jeltrate Chromatic (Dentsply Indústria e Comércio Ltda. Petrópolis, Rio de Janeiro, Brasil, lote C) contendo diacetato de clorexidina na sua composição (pó) e manipulado com água destilada na temperatura de 23ºC; Experimental - modelos obtidos em moldes de alginato Jeltrate Chromatic manipulado com solução de digluconato de clorexidina a 0,2% (Virgínia Regina

2 Fortes Castelo Branco e Cia Ltda. Farmácia Galeno de Manipulação, Teresina - Piauí Brasil) na temperatura de 23ºC, em substituição à água. Apenas uma única marca comercial foi testada para que a variável estabilidade dimensional fosse avaliada somente em função do uso da clorexidina em substituição a água. O modelo mestre de aço inox utilizado representou preparos de uma prótese fixa com dois pilares e um espaço protético de 20mm. Os pilares foram identificados como pilar A (5mm de diâmetro) e pilar B (7 mm de diâmetro), conforme os valores médios referenciados nos diâmetros das coroas dentárias8, simulando preparos para coroa total, com término cervical em forma de degrau inclinado em 135 graus, respeitando a angulação cérvico-oclusal menor que 8 graus9. Foram confeccionadas moldeiras personalizadas em aço inox para o modelo mestre e o conjunto fixado em um verticulador (Bio-art, SN-09354, São Carlos, São Paulo, Brasil) para permitir movimento uniforme somente no sentido vertical e assim todos os moldes foram obtidos com o mesmo padrão. O alginato foi dosado e espatulado segundo instruções de uso do fabricante. Para sua manipulação utilizou-se cuba de silicone, espátula e medidores de pó e água. Os moldes obtidos foram acondicionados em uma Caixa Umidificadora até o momento do vazamento (10 minutos) para evitar sinérese do alginato10. Decorrido esse tempo os moldes foram vazados com gesso tipo IV (Elite rock Zermack, Polesine, Rovigo, Itália, lote 81859) dosado na relação água/pó 6mL/25g, adicionando o pó à água, mexendo discretamente por alguns segundos e então espatulado à vácuo (VACUMIXER - Polidental Indústria e Comércio Ltda, Cotia, São Paulo-Brasil) por 20 segundos. O gesso espatulado foi colocado no molde em incrementos, com o auxílio de uma espátula nº. 7 e vibrador (DCL - Dentária Campineira Ltda, Campinas, São Paulo-Brasil), para aumentar a fluidez do material no molde. O gesso permaneceu por 45 minutos em contato com o molde, sendo este conjunto armazenado em uma Caixa Umidificadora11. Após a separação molde-modelo, as amostras de gesso foram selecionadas utilizando o critério de ausência de bolhas e fraturas no gesso. As amostras selecionadas foram recortadas e limpas com água destilada em ultrassom (Cristófoli Equipamentos de Biossegurança LTDA Campos Mourão, Paraná Brasil, SN USC090323), durante 15 segundos, para remoção dos resíduos de gesso decorrentes do recorte. Em seguida foram identificadas, seladas com filme PVC e acondicionadas em caixas fechadas até o momento da leitura. Decorrido 48 horas da confecção das amostras, foram feitas as medidas das distâncias entre os pilares A e B, tendo como referência as extremidades externas no topo de cada pilar, como também o diâmetro individual de cada pilar em relação às dimensões vestíbulo-linguais e mesio-distais, utilizando para esses procedimentos, paquímetro digital Mitutoyo com resolução 0,01 150mm /6 (Mitutoyo Sul Americana, Susano, São Paulo Brasil). Cada medição foi repetida seis vezes pelo mesmo operador resultando num valor médio. O processamento e a análise dos dados foram realizados no programa SSPS, versão 18.0 (International Business Machines-IBM, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil). Primeiramente, aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade das variáveis. Para

3 verificar diferença entre as médias dos grupos utilizou-se teste t student pareado, sendo considerado estatisticamente significativo um valor de p<0,05. Resultados e Discussão: Nesse experimento foi utilizada técnica comprovadamente eficaz do ponto de vista antimicrobiano e verificou-se que as alterações dimensionais mensuradas nos modelos de gesso, foram clinicamente aceitáveis quando a solução de clorexidina foi utilizada para mistura do alginato, Para tanto, as medições do grupo experimental não resultaram em diferenças dimensionais estatisticamente significantivas quando comparadas com as medições do grupo controle (p>0,05). Em adição os resultados corroboram com os requisitos que um desinfetante deve cumprir: eficácia para eliminar os organismos patogênicos e não alterar as propriedades físicas e mecânicas do material de moldagem12. Conclusão: As diferenças dimensionais entre modelos de gesso obtidos com moldes de alginato contendo clorexidina no pó e manipulados com água ou com solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,2% não foram estatísticamente significativas. Referências 1. Moreira ACA, Wanderley-Cruz JF. Efetividade da clorexidina incorporada a hidrocolóide irreversível. R Ci méd biol 2005; 4(2): Lemos IS, Porto RO, Alves BP, Jassé FF, Galvão MR, Andrade MF, et al. Avaliação da alteração dimensional de modelos obtidos a partir de moldagens com alginato tradicional e outro com desinfetante. Rev Odontol UNESP, Araraquara 2010; 39(1): Flanagan DA, Palenik CJ, Setcos JC, Miller CH. Antimicrobial activities of dental impression materials. Dent Mater 1998; 14: Lucas MG. Análise de propriedades mecânicas e microscópicas de um gesso tipo IV após incorporação de derivados da clorexidina. [Tese]. Araraquara: Faculdade de Odontologia da UNESP, 2009.

4 5. Leung RL, Schonfeld SE. Gypsum casts as a potential source of microbial crosscontamination. J Prosthet Dent 1983; 49(2): Santos GC. Avaliação das propriedades físico-mecânicas de um gesso tipo IV submetido a métodos de desinfecção. Parte II rugosidade superficial e estabilidade dimensional. Cienc Odontol Bras 2003; 6: Puppin Filho A, Feitosa ACR, Ganhoto MRA. O uso da clorexidina em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico com aparelhos fixos. UFES Rev Odontol 2001; 3(1): Goodacre CJ, Campagni WV, Aquilo SA. Tooth preparations for complete crowns: an art form based on scientific principles. J Prosthet Dent. 2001; 85(4): Inoue RT, Zanetti AL, Feltrin PP, Farias FAR. Nova técnica de referência para preparos dentais denominada Inoue & Zanetti. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2001; 55(6): Moura CDVS, Moura, WL, França FMG, Martins GAS, Feltrin PP, Zanetti RV. Disinfection of irreversible hydrocolloid impressions with sodium hypochlorite steam: Assessment of surface roughness and dimensions of gypsum models. Rev Odont Cienc. 2010; 25(3): Araújo JEJ, Moraes JV. Alginato. Armazenamento em cuba umidificadora e tratamento de superfície. Rev Brás Odontol. 1993; L(3): Rentzia A, Coleman MJ, O Donnell MJ, Dowling AH, O Sullivan M. Disinfection procedures: Their efficacy and effection dimensional accuracy and surface quality of on irreversible hydrocolloid impression material. J Dent. 2011; 39:

5 Descritores: Alginatos; Clorexidina; Desinfecção.

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