Camila Fernandes da Silva QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À DEGLUTIÇÃO EM PACIENTES COM DISFAGIA HOSPITALIZADOS Trabalho apresentado à banca examinadora para conclusão do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte 2013
Camila Fernandes da Silva QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À DEGLUTIÇÃO EM PACIENTES COM DISFAGIA HOSPITALIZADOS Trabalho apresentado à banca examinadora para conclusão do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Orientador: Laélia Cristina Caseiro Vicente - Mestre Doutora em Distúrbios da Comunicação Co-orientador: Tatiana Simões Chaves Especialização em Motricidade Orofacial. Belo Horizonte 2013
Resumo Introdução: A deglutição é um fenômeno dinâmico ligado à manutenção da higidez biológica, que se verifica pela ingestão de nutrientes adequados, absorvidos e incorporados pelo organismo. A atuação fonoaudiológica hospitalar objetiva favorecer a comunicação e prevenir, diagnosticar e reestabelecer a alimentação por via oral segura. Objetivo: Analisar a qualidade de vida relacionada à deglutição em pacientes disfágicos hospitalizados e verificar se as variáveis gênero, idade, escolaridade, via de alimentação, doença de base e percepção de saúde interferem no julgamento.métodos: A amostra foi composta por 57 pacientes com diagnóstico clínico de disfagia orofaríngea, maiores de 18 anos, de ambos os gêneros, internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas e no Hospital Risoleta Tolentino Neves, que foram atendidos pelas equipes de fonoaudiologia dos referidos locais. A coleta dos dados foi realizada por meio da aplicação do questionário de Qualidade de Vida em Deglutição SWAL-QOL validado para língua portuguesa brasileira. Os dados coletados foram tabulados em um banco de dados e análises estatísticas apropriadas foram empregadas utilizando-se o valor de significância de 5% (p 0,05). Resultados: Dos 57 pacientes que participaram do estudo, apenas 8,8% fazia uso exclusivo de via alternativa para alimentação e 91,2% apresentavam pelo menos uma consistência por via oral. Quando questionados quanto à auto-percepção da qualidade da saúde, 12,3 % a consideram ruim, 29,8% satisfatória, 49,1% boa, e 8,8 % muito boa. Os escores duração da alimentação e sono foram os que mais sofreram impacto na qualidade de vida. O estudo evidenciou que a via de alimentação impactou negativamente na qualidade de vida em deglutição dos participantes quanto ao escore geral e nos domínios deglutição como um fardo, frequência de sintomas, seleção de alimentos, comunicação, medo e saúde mental. Quanto à doença de base, foram significante os escores frequência de sintomas e fadiga, sendo que os resultados indicaram que o grupo dos neurológicos apresentaram os piores escores no SWAL-QOL. Quanto à correlação entre os domínios do SWAL-QOL e o FOIS, os participantes com via alternativa apresentaram os menores escores em vários domínios do SWAL- QOL. Houve correlação entre a idade e o, escore total e o domínio frequência
de sintomas uma vez que o aumento da idade levou a uma redução dos escores citados. Conclusão: A disfagia interfere na qualidade de vida relacionada à deglutição do paciente hospitalizado, sendo que a via de alimentação alternativa e as doenças neurológicas foram as variáveis que mais impactaram nos domínios do SWAL-QOL entre os participantes deste estudo.. Descritores: Fonoaudiologia; deglutição; transtornos da deglutição; qualidade de vida.
Referências: 1- Yamada EK, Siqueira KO, Xerez D, Koch HA, Costa MMB. A influência das fases oral e faríngea na dinâmica da deglutição. Arq Gastroenterol. 2004 p.3; 41 (1). 2- Angelis EC, Bandeira AKC. Qualidade de vida em deglutição. In: Jotz GP, Angelis EC, Barros APB, organizadores. Tratado da deglutição e disfagia No adulto e na criança. Rio de Janeiro: Revinter; 2009 p. 364-5. 3- Angelis EC, Barros APB. Avaliação fonoaudiológica à beira do leito. In: Jotz GP, Angelis EC, Barros APB, organizadores. Tratado da deglutição e disfagia No adulto e na criança. Rio de Janeiro: Revinter; 2009 p.68. 4- Farias N, Buchalla CM. A classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde da Organização Mundial da Saúde: conceitos, usos e perspectivas.rev Bras Epidemiol.2005; 8(2):134-42. 5- Maclean J, Cotton S, Perry A. Dysphagia following a total laryngectomy: the effect on quality of life, functioning,and psychological well-being. Dysphagia. 2009; 24(3):314-21. 6- McHorney CA, Bricker DE, Kramer AE, Rosembeck JC, Robbins JA, Chignell KA, et al. The SWAL QOL Outcomes Tool for Oropharyngeal Dysphagia in Adults: I. Conceptual Foundation and Item Development. Dysphagia. 201115-21. 8- Rogers SN, Laher H, Overend L, Lowe D. Importance-rating using the University of Washington quality of life questionnaire in patients treated by primary surgery for oral and oro-pharyngealcancer.j Cranio-Maxillofacial Surg 2002;30:125-32.
9- Lima RM, Amaral AK, Aroucha EB, Vasconcelos TM, Silva HJ, Cunha DA, et al. Adaptações na mastigação, deglutição e fonoarticulação em idosos de instituição de longa permanência. Rev CEFAC. 2009;11(3):405-22. 10- Montoni PM, Bandeira AKC, Angelis EC. Cros-cultural adaption of the SWAL-QOL and SWAL-CARE question Aires brazilian portuguese Applied Cancer Research 2008;29(3):129-134. 11- Figueiredo ES, Benincasa MM. O trabalho fonoaudiológico realizado à beira do leito conceitos e condutas. In: Oliveira ST, ed. Fonoaudiologia hospitalar. São Paulo: Lovise; 2003. p..85-98. 12- Cassol k,galli JFM,Zamberland NE,Dassie- Leite APD. Qualidade de vida em deglutição em idosos saudáveis.j Soc Bras Fonoaudiol. 2012;24(3):223-32. 13- Miller N, Noble E, Jones D, Burn D. Hard to swallow: dysphagia in Parkinson's disease. Age and Ageing. 2006: 9;35(6):614-8. 14- Plowman-Prine EK, Sapienza CM, Okun MS, Pollock SL, Jacobson C, Wu SS, et al. The relationship between quality of life and swallowing in Parkinson's disease. Mov Disord.2009 :7;24(9):1352-18. 15- Alvares JB, Fiarini F, Correia MI. Disfagia no paciente com câncer: o papel do fonoaudólogo. In: Linetzak DW, ed. Dieta, Nutrição e Câncer. São Paulo: Atheneu; 2004 p.49. 16- Organização Mundial da Saúde (OMS). CIF: Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde. São Paulo: EDUSP; 2003. 17- Okubo PC. Detecção de disfagia na fase aguda de acidente vascular cerebral isquêmico. Proposição de conduta baseada na caracterização dos fatores de risco [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina; 2008.
18- Cury M, Greenberg RK, Morales JP, Mohabbat W, Hernandez AV. Supraaortic vessels aneurysms: diagnosis and prompt intervention. J Vasc Surg. 2009;49(1):4-10. 19- Chaves RD,Carvalho CRF,Cukier A, Stelmach R, Andrade CRF. Sintomas de disfagia em portadores de doença Obstrutiva Crônica. J Bras Pneumol. 2011;37(2):176-83. 20- Verde SMM, São Pedro BMO, Netto MM, Damasceno NRT. Aversão alimentar adquirida e qualidade de vida em mulheres com neoplasia mamária. Rev. Nutr., Campinas, 2009; 22(6):795-807. 21- Bigal A, Harumi D, Luz M, Luccia G, Bilton T. Disfagia do idoso: estudo videofluroscópio de idosos com e sem doença de Parkinson. Distúrb Comun, São Paulo,2007; 19(2): 213-223. 22- Jacobi JS, Levy DS. Disfagia: Avaliação e Tratamento. Rio de Janeiro, 2003 Revinter p.129. 23- Achem SR, Devault KR. Dysphagia in aging. J Clin Gastroenterol. 2005;39:357-71. 24- Brandão DM, Nascimento JLS, Vianna LG. Capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes idosos com ou sem disfagia após Acidente Vascular Encefálico Isquêmico. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(6): 738-43. 25- Machado J, Caram CLB, Frank AA, Soares EA, Laks J.Estado nutricional da doença de Alzheimer. Rev Assoc Med Bras 2009; 55(2): 188-91 26 -Gillete-Guyonnet S, Nourhashémi F, Andrieu S, Glisezinski I, Ousset PJ, Rivière D, et al. Weight loss in Alzheimer disease. Am J Clin Nutr.2000;71(Suppl):637S-42S.
27- Belo LR, Lins CS, Cunha DA, Lins O, Amorim CF. Eletromiografia de superfície da musculatura supra-hióidea durante a deglutição de idosos sem doenças neurológicas e idosos com Parkinson. Rev. CEFAC. 2009; 11(2):268-80. 28- Huckabee ML. Oral pharyngeal dysphagia:application of EMG biofeedback in the treatment of oral pharyngeal dysphagia (2005). Electromyography:applications in physical therapy. West Chazy, NY: Thought Tecnology: disponível em:url:http: //WWW. Biofeednz.co.nz/downloads/Oral%20Pharyngeal%20Dysphagia%20TT%20App _6.pdf.