UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA 4ª Semana do Servidor e 5ª Semana Acadêmica 008 UFU 0 anos DIAGNÓSTICO DE SAÚDE BUCAL EM ADOLESCENTES DA REDE DE ENSINO PÚBLICO DE UBERLÂNDIA Janaína de Castro Vieira 1. Faculdade de Odontologia FOUFU, Av. Pará, 170, CEP: 8900-405. Bairro Umuarama. Uberlândia, Minas Gerais, Brasil. janacvieira@hotmail.com Carla Silva Siqueira 1 carlassiqueira@yahoo.com.br Éverton Ribeiro Lelis 1 evertonrlelis@yahoo.com.br Ana Flávia Machado Fahd 1 anaflaviafahd@hotmail.com Beatriz Rezende Silveira 1 bia-rezende@hotmail.com Evonete Maria de Oliveira Marra evonete@terra.com.br Resumo: A presente proposta, na vertente da Extensão Universitária, teve como objetivo desenvolver, voluntariamente, atividades educativas e medidas preventivas na Escola Estadual Lourdes de Carvalho, no município de Uberlândia - MG, visando estender à comunidade escolar os conhecimentos sobre saúde bucal e geral. Tais atividades foram realizadas por meio de palestras, vídeos e DVD s, que possibilitaram a discussão sobre os fatores relacionados com o aparecimento de doenças bucais, principalmente a cárie e a doença periodontal, além de problemas relacionados à saúde geral. Realizou-se também, exames clínicos em uma amostra obtida de alunos que compunham a faixa etária de 6 a 18 anos, a fim de diagnosticar a situação da saúde bucal. Observou-se um incremento do índice CPOD em crianças com idade acima de 1 anos. Concluiuse, portanto, que é necessário valorizar a escola como um espaço social para a promoção da saúde e que deve-se estender e garantir, pelo serviço público, a assistência odontológica preventiva e curativa, para os adolescentes, considerando-se o aumento do índice de CPOD nesta população, visto que a freqüência do reforço positivo, por meio da educação para a saúde, reforça a idéia do auto cuidado, por meio da prática de medidas preventivas, de higiene e alimentação adequada. Palavras-chave: saúde bucal, promoção da saúde, valorização da escola. 1. INTRODUÇÃO 1 Acadêmicos do curso de Odontologia. Professora do curso de Odontologia, Área de Odontologia Social e Preventiva.
O direito à saúde, afirmado na Declaração dos Direitos Humanos de 1948 e explicitado na Constituição Federal de 1988, define a saúde como direito de todos e dever do Estado. A prática de saúde como prática educativa, dentro de uma metodologia de participação, deixa de ser um processo de persuasão ou de transferência de informação e passa a ser um processo de capacitação de indivíduos e de grupos para a transformação da realidade (Ministério da saúde, 004). Sabe-se que a promoção da saúde é tarefa de diferentes setores da sociedade e, assim, muito mais pessoas poderão se envolver nas ações de educação em saúde, ajudando a despertar para a discussão a cerca da qualidade de vida das comunidades. As ações de saúde na escola que utilizam técnicas e métodos participativos aumentam a motivação dos professores, estudantes, pais e de toda a comunidade (Ministério da saúde, 004). Segundo Winslow (190), uma definição clássica considera a saúde pública como a ciência e a arte de prevenir a doença, prolongar a vida e promover a saúde e a eficiência física e mental mediante esforços organizados da comunidade para o saneamento do meio, o controle de doenças transmissíveis, a educação dos indivíduos sobre higiene pessoal, a organização dos serviços médicos para o tratamento preventivo e diagnóstico precoce das enfermidades. A saúde bucal, como estado de harmonia, normalidade ou higidez da boca, só tem significado quando acompanhada, em grau razoável, da saúde geral do indivíduo (Chaves, 1977). A Odontologia é uma área do conhecimento cujo enfoque não se resume apenas ao tratamento dentário e apresenta, também, um compromisso social que transcende os muros da Academia, em busca do acesso igualitário dos indivíduos às ações de saúde, visando o bem estar geral. As escolas são consideradas um local adequado para o desenvolvimento de programas de saúde por reunir crianças e adolescentes em faixas etárias propícias à adoção de medidas preventivas e educativas (Pordeus, 001).. OBJETIVO O principal objetivo do projeto foi desenvolver ações educativas e preventivas para a população alvo e diagnosticar as condições de saúde bucal das crianças, instrumentalizando alunos e professores para reconhecerem as principais causas das doenças bucais e corporais, desenvolvendo a aplicação de medidas preventivas adequadas.. MATERIAIS E MÉTODOS Com o objetivo de estimular a higiene geral e bucal com vistas à prevenção da cárie e doença periodontal, foi realizada uma abordagem educativa por meio de filmes, demonstração de escovação e uso de fio dental utilizando-se macro-modelos, palestras e imagens. A fim de direcionar as atividades, segundo as necessidades individuais, realizou-se um exame clínico intraoral, utilizando-se os modelos de fichas adotados pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais. Para a realização dos exames clínicos, foram utilizados espelhos esterilizados, bem como uma quantidade ideal de luvas de procedimento, gorros e máscaras. 4. DESENVOLVIMENTO O Projeto Educação para Saúde foi desenvolvido para assistir alunos de 6 a 18 anos, faixa etária em que hábitos de higiene inadequados já podem ter sido incorporados, levando a problemas de saúde bucal. Neste sentido, a adoção de medidas educativas visando a mudança de comportamento com vistas a obtenção da saúde torna-se necessária. Além disso, pretendeu-se incorporar aos conhecimentos dos professores informações a cerca da saúde bucal e corporal.
A motivação dessas pessoas é uma tarefa difícil, uma vez que é primordial reeducá-las em relação aos seus hábitos mudando suas percepções e, em particular, fazê-las compreender como é importante o controle mecânico da placa bacteriana e a ingestão de alimentos saudáveis. As palestras educativas foram adequadas à realidade de cada turma levando-se em conta os seus conhecimentos e práticas, a sua linguagem, a idade, as condições sócio-culturais eliminando, assim, barreiras da comunicação. Há que se ressaltar que o público interessado no que vê e ouve, permite despertar mais facilmente a consciência crítica das causas reais de seus problemas, além de incorporar novos valores e hábitos. A escola possuía 8 salas comportando, cada uma, de 0 a 40 alunos. Para crianças que cursavam até a terceira série utilizou-se filmes educativos e macromodelos. Para as quartas, quintas e sextas séries, exibiu-se filmes explicativos sobre cárie, placa bacteriana, formas corretas de escovação e utilização do fio-dental, em complementação ao assunto abordado pelo filme. Nas turmas que incluem desde as sétimas séries até terceiro colegial, foram utilizadas imagens, escolhidas pelos alunos presentes no projeto, que incluíam desde higiene corporal, alimentação adequada, até assuntos que relacionavam dentição e corpo humano, função e importância dos dentes, tanto na mastigação, fonação e estética, processo de formação da placa bacteriana, cárie, doença periodontal - gengivite, periodontite e lesões de tecido mole, incluindo câncer bucal. As palestras duravam em torno de 40 minutos, durante as quais incentivou-se a participação dos alunos e dos professores, visando o enriquecimento da discussão e a solução de dúvidas. No primeiro dia de atividades, foram entregues a todos os alunos presentes, autorizações que explicavam aos pais o motivo do nosso projeto e a permissão para a realização de exames clínicos nos alunos. Foram entregues 844 autorizações nos turnos matutino e vespertino, das quais foram devolvidas 516 assinadas. Sorteou-se 16 alunos de cada faixa etária, para compor a amostra, totalizando 08 alunos. 5. RESULTADO E DISCUSSÃO Observou-se, por meio dos dados obtidos no Levantamento Epidemiológico, um incremento no índice CPOD com o aumento da idade como demonstrado nas figuras 1 e, o que está de acordo com os dados do SB Brasil (00). O significativo aumento do CPO-D a partir dos 1 anos pode ser atribuído à ausência ou ineficácia de programas preventivos, que contemplem crianças a partir dessa idade. O ceo está relacionado à cronologia da erupção dentária, portanto, este é nulo em todas as faixas etárias a partir dos 1 anos, de acordo com o presente trabalho. A figura demonstra que a partir dos 14 anos, nenhum indivíduo apresenta CPO-D igual a zero, o que significa que a cárie ainda é considerada uma fatalidade, principalmente para pessoas com acesso limitado aos serviços de saúde. De acordo com a figura 4, o componente que mais se destaca no índice CPO-D até os 11 anos é o número de dentes cariados. Este dado é preocupante, considerando-se que o que deveria ocorrer seria prioridade dada ao tratamento curativo, tradicional e preferencialmente oferecido a escolares de 6 a 1 anos, pelo poder municipal. Por outro lado, pode-se justificar os resultados obtidos, em função de mudanças no modo de produção dos serviços e uma possível baixa oferta de tratamento para tal faixa, atualmente. Na faixa etária de 1 a 18 anos o componente obturado predominou.
,5,5 CPOD ceo 1,5 1 0,5 0 6 7 8 9 10 11 1 1 14 Figura 1: Distribuição da média de CPOD e ceo de escolares de 6 a 14 anos de idade, da Escola Estadual Lourdes de Carvalho. Uberlândia MG. 5 4,5 4,5,5 1,5 CPOD 1 0,5 0 6 7 8 9 10 11 1 1 14 15 16 17 18 Figura : CPOD Escola Estadual Lourdes de Carvalho, Uberlândia MG, 6 a 18 anos de idade. 4
45% 40% 5% 0% 5% 0% 15% 10% 5% 4% 5% 1% 4,75% 7,50% 18,75% 1,50% 1% 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos 11anos 1 anos 1 anos 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos 0% Figura : Distribuição percentual de indivíduos de 6 a 18 anos com CPOD e ceo = 0. 0% 0% 0% 0% 0% 5 4,5 4,5,5 1,5 1 0,5 0 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos 11 anos 1 anos 1 anos Figura 4: Distribuição das médias dos componentes e CPOD, de escolares de 6 a 18 anos da Escola Estadual Lourdes de Carvalho Uberlândia MG. 6. CONCLUSÃO Levando-se em conta a metodologia utilizada e os resultados obtidos, concluiu-se que: Houve um aumento da média de CPOD a partir dos 1 anos de idade; Nenhum indivíduo com idade igual ou maior que 14 anos apresentou CPOD igual a zero; Houve um predomínio do componente cariado para os indivíduos com até 11 anos de idade; A partir dos 1 anos o componente que mais contribuiu para aumento do CPOD foi o obturado. Conclui-se, portanto, que é necessário valorizar a escola como um espaço social para a promoção da saúde e que deve-se estender e garantir, pelo serviço público, a assistência odontológica preventiva e curativa para os adolescentes, considerando-se o aumento do índice de CPOD nesta população, visto que a freqüência do reforço positivo, por meio da educação para a saúde, reforça a idéia do auto cuidado por meio da prática de medidas preventivas, de higiene e alimentação adequada. 14 anos 15 anos 16 anos 17 anos 18 anos Ext. Indicada Perdidos Cariados Obturados CPOD 5
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABOPREV, 00, Promoção de Saúde Bucal. ª edição. São Paulo. Artes Médicas. ABRASCO (Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva), Comissão de Epidemiologia, 000, III Plano Diretor para o Desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil. 000-004. Rio de Janeiro: ABRASCO. Chaves, M.M., 1977, Odontologia Social. a Ed. Rio de Janeiro: Editorial Labor do Brasil. Freire, M.C.M.; Batista, S.M.O., 1997, Prevalência de cárie e necessidade de tratamento em escolares de seis a doze anos de idade, Goiânia, GO, Brasil, 1994. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 1, n. 1, p. 1-5, fev. Freire, M.C.M.; Batista, S.M.O., 1999, Prevalência de cárie e necessidade de tratamento em escolares de seis a doze anos da rede pública de ensino. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v., n. 4, p. 15-1, ago. Lalloo, R.; Myburgh, N.G.; Hobdel, M.H., 1999, Dental caries, socio-economic development and national oral health policies. Int. Dent. J., v. 49, n. 4, p. 196-0. Medeiros, U.V.; Paraizo, C.A., 1990, Epidemiologia da cárie dentária em escolares no estado do Rio de Janeiro. Rev. Brasileira Odontol., Rio de Janeiro, v. 47, n. 6, p. -8, nov./dez. Ministério da Saúde, 004, Projeto SB Brasil 00: condições de saúde bucal da população brasileira 00-00: resultados principais. Brasília: Ministério da Saúde. Severino, A.J., 001, Metodologia do Trabalho Científico. ª edição Cortez editora. Vasconcelos R.; Matta, M.L.; Pordeus, I.A.; Paiva, S.M., 001, Escola: um espaço importante de informação em saúde bucal para a população infantil. PGR-Pós-Grad Rev Fac Odontol São José dos Campos, v.4, n., set./dez. Winslow, C.E.A., 190, The untilled fielf of public health. Modern medicine. DIAGNOSIS OF BUCCAL HEALTH IN STUDENTS OF THE PUBLIC NET OF UBERLÂNDIA EDUCATION Janaína de Castro Vieira School of Dentistry, Av. Pará, 170, Zip Code: 8900-405, Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. janacvieira@hotmail.com Carla Silva Siqueira carlassiqueira@yahoo.com.br Éverton Ribeiro Lelis evertonrlelis@yahoo.com.br Ana Flávia Machado Fahd anaflaviafahd@hotmail.com Beatriz Rezende Silveira bia-rezende@hotmail.com Evonete Maria de Oliveira Marra evonete@terra.com.br 6
Abstract: The present purpose, in the source of the University Extension, had as objective, to develop, voluntarily, educative activities and writs of prevention, in the State School Lourdes de Carvalho, in the city of Uberlândia - MG, aiming at to extend to the pertaining to school community the knowledge on buccal and general health. Such activities had been carried through by means of lectures, videos and DVD s, that make possible the quarrel on the factors related with the appearance of buccal illnesses, mainly the caries and the periodontal illness, beyond problems related to the general health. It was become fullfilled, also, clinical examinations in a gotten sample of pupils who composed the age band of 6 the 18 years, in order to diagnosis the situation of the buccal health. An increment of index CPOD in children with age above of 1 years was observed. It is concluded, therefore, that it is necessary to value the school as a social space for the promotion of the health and that must be extended and be guaranteed, for the public service, the preventive and dressing buccal health assistance, for the adolescents, considering itself the increase of the index of CPOD in this population, since the frequency of the positive reinforcement, by means of the education for the health, strengthens the idea of the auto care, by means of the practical one of writs of prevention, hygiene and adequate feeding. Keywords: buccal health, promotion of the health, value of school. 7