MTM28 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES 1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas. 2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 3 - Os três últimos candidatos que terminarem a prova devem permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (provas), nem copiar o gabarito; a imagem de seu cartão de respostas será disponibilizado em http://concursos.biorio.org.br na data prevista no cronograma. INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA 1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo. 2 - Cada questão da prova objetiva contém 5 (cinco) opções, somente uma correta. 3 - Confira se seus dados pessoais e o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado. 4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. 5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado. 6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas seja a correta. AGENDA 15/06/2014, Provas Objetivas e Entrega de Títulos (candidatos de Nível Superior). 16/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares e Disponibilização dos Exemplares das Provas Objetivas. 17/06/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas. 18/06 e 25/06/2014, Interposição de Recursos Administrativos quanto as questões das Provas Objetivas. 30/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultado das Notas das Provas Objetivas. 30/06/2014, Resultado das Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 01/07 a 02/07/2014, Interposição de Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 03/07/2014, Divulgação do Resultado dos Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 03/07/2014, Resultado Final das Notas da Avaliação de Títulos. 04/07/2014, Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo. INFORMAÇÕES: Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h Internet: http://concursos.biorio.org.br E-mail: fsaude2014@biorio.org.br
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LÍNGUA PORTUGUESA TEXTO BANANAS SE COMEM; VOTOS, NÃO Clóvis Rossi, Folha de São Paulo Comer a banana atirada ao campo por um descerebrado pode ter sido uma atitude inteligente do lateral Daniel Alves, do Barcelona, para repudiar o racismo. Mas é muito pouco para enfrentar essa praga. Mais relevante foi a atitude da NBA (a Associação Nacional de Basquete norte-americana) de expulsar do esporte o dono do Los Angeles Clippers, flagrado em comentários racistas. Esse episódio, mais que o de Daniel Alves, revela a profundidade do sentimento racista enraizado em fatias significativas da sociedade e não só nos Estados Unidos. Convém lembrar que jogadores negros foram admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais (desde 1955), o que significa que a discriminação racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está tão presente que o dono do LA Clippers consegue ter sentimentos infames em um esporte em que são negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco menos. No esporte, ainda é possível combater o racismo com atitudes como a de Daniel Alves e/ou punições como a da NBA ou a do Villareal, que expulsou de seu quadro de sócios o descerebrado que atirou a banana. O que incomoda mais é que, na política, não se podem comer votos, ao contrário da banana. No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny Henry, negro, emigrar "para um país negro", só porque Henry se queixou de que a BBC dá pouco espaço, em seus programas, a representantes de minorias. Parênteses: é uma queixa que poderia ser feita também no Brasil, por mais que, na novela das nove agora no ar pela Globo, haja um número razoável de atores e atrizes negras e em papéis que não são, na maioria, de "escravos" modernos. Voltando ao Reino Unido: a frase de seu candidato fez o Ukip perder votos? Ao contrário: a pesquisa mais recente de intenção de votos lhe dá o primeiro lugar, com 31% das preferências, três pontos à frente dos trabalhistas e a 12 dos conservadores. Também na França, outro país multirracial, a Frente Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito europeu. É verdade que se deve dar um desconto para esses resultados desalentadores: como o Parlamento Europeu tem pouca incidência sobre o cotidiano dos cidadãos de cada país, estes descontam suas frustrações votando em partidos "outsiders" nessa ocasião, mas não lhes dão maioria nem nada parecido nas eleições nacionais. Mesmo com essa ressalva, parece valer para o mundo a frase que o historiador Joel Rufino dos Santos usou para falar do episódio Daniel Alves, em artigo para esta Folha: "A vergonha de ser racista é que acabou, ou está acabando". Só a educação para a convivência pode mudar o cenário, o que não está à vista: recente pesquisa da CBS mostrou que 46% dos norte-americanos acham que discriminação racial sempre existirá. Questão 1 A frase A vergonha de ser racista é que acabou, ou está acabando" mostra que o racismo: (A) deixou de ser uma atitude vergonhosa. (B) está crescendo em todo o mundo. (C) serve como bandeira para partidos políticos. (D) atua como mancha vergonhosa nas nações. (E) está desaparecendo das relações humanas. Questão 2 Os dois vocábulos abaixo que são formados com a ajuda de sufixos são: (A) multirracial / europeu (B) europeu / pesquisas (C) pesquisas / desconto (D) desconto / jogadores (E) jogadores / verdade Questão 3 46% dos norte-americanos acham que discriminação racial sempre existirá. A frase abaixo em que a concordância verbal é inaceitável é: (A) mais de 1% da turma deixaram a escola este ano. (B) cerca de 2% do grupo chegou antes da hora. (C) perto de 43% dos prêmios são pagos na hora. (D) 23% dos escanteios resultam em gol. (E) 0,5% dos homicídios fica sem solução. 3
Questão 4 Convém lembrar que (1)jogadores negros foram admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais (desde 1955), o que (2) significa que (3) a discriminação racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está tão presente que (4)o dono do LA Clippers consegue ter sentimentos infames em um esporte em que (5) são negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco menos. Das ocorrências do vocábulo sublinhado nesse segmento do texto, pertencem à mesma classe gramatical: (A) 1-2-3 (B) 1-5, apenas (C) 2-4-5 (D) 2-3-5 (E) 2-5, apenas Questão 5 Sobre o racismo, a opinião básica do texto é a de que: (A) predomina em todas as nações. (B) se destaca em países culturalmente atrasados. (C) é fruto de grande imigração. (D) perdura na grande maioria dos países. (E) resulta da visão política positiva. Questão 6 No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny Henry, negro, emigrar "para um país negro.... O segmento sublinhado é uma explicação de valor: (A) temporal. (B) concessivo. (C) consecutivo. (D) causal. (E) proporcional. Questão 7 Ao iniciar um parágrafo pela palavra parênteses, o autor do texto quer mostrar que o texto do parágrafo tem a seguinte função: (A) destacar um aspecto importante do tema. (B) intercalar uma observação numa sequência diferente. (C) levar o leitor a uma reflexão de caráter político. (D) inserir a realidade brasileira como exceção à regra. (E) mostrar um aspecto original do racismo no Brasil. Questão 8 O ato de o jogador de futebol Daniel Alves ter apanhado a banana que pretendia atingi-lo e tê-la comido mostra a intenção de: (A) ridicularizar o agressor. (B) aceitar a condição de negro. (C) retirar a intenção do ato. (D) igualar-se positivamente aos animais. (E) desqualificar a banana como símbolo racista. Questão 9 Também na França, outro país multirracial, a Frente Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito europeu. Sobre os componentes desse segmento do texto, só NÃO se pode afirmar que: (A) o vocábulo também indica que a França já foi citada anteriormente. (B) a expressão outro país multirracial mostra igualdade com o Reino Unido. (C) o vocábulo xenófoba significa aversão a estrangeiros. (D) a Frente Nacional designa um grupo político. (E) a expressão lidera as pesquisas é resultante de informações confiáveis. Questão 10 É verdade que se deve dar um desconto ; essa frase do texto equivale a: (A) É verdade que dar um desconto é sempre conveniente. (B) Deve-se dar um desconto de verdade. (C) É verdade que um desconto deve ser dado. (D) Não é mentira que não se deva dar um desconto. (E) Deve-se dar um desconto conveniente, é verdade. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS Questão 11 Para que a Atenção Básica à saúde cumpra seu caráter efetivo de porta de entrada dos serviços, sua estrutura deve contemplar: (A) apenas ações intersetoriais de promoção da saúde, pois as demais pertencem ao nível secundário de atenção. (B) os atendimentos de atenção primária e referenciar os atendimentos de urgência, mesmo que de baixa complexidade. (C) ações intersetoriais de promoção da saúde e de proteção específica a segmentos da população exposta a situações de risco. (D) encaminhamento para tratamento especializado de doentes crônico e egressos de internações para centros de reabilitação. (E) referenciamento dos atendimentos que necessitem de tratamentos precoces para outros níveis de atenção. 4
Questão 12 A seleção, a contratação e a remuneração dos profissionais para comporem as equipes multiprofissionais da atenção básica são responsabilidade de: (A) estados e Ministério da Saúde. (B) municípios e estados. (C) Ministério da Saúde e Distrito Federal. (D) Distrito Federal e estados. (E) Distrito Federal e municípios. Questão 13 Conforme a Lei nº 8.142, de 1990, têm representação nos Conselhos de Saúde os seguintes segmentos: (A) gestor de saúde e representantes das associações de moradores. (B) representantes do governo, de portadores de patologias e do setor privado. (C) prestadores de serviço, trabalhadores da saúde e a comunidade organizada. (D) representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. (E) usuários, apenas. Questão 14 É fonte de recursos para o Sistema Único de Saúde (SUS): (A) seguridade social. (B) ressarcimento ao SUS pelas operadoras de planos de saúde. (C) pagamento por serviço assistencial. (D) cobrança de taxas para exames. (E) contribuição de instituições privadas. Questão 15 Para fins de vigilância epidemiológica, a notificação negativa de uma determinada doença é a: (A) não notificação por parte do médicos. (B) notificação da não ocorrência de casos da doença. (C) notificação da não ocorrência de doenças infectocontagiosas. (D) notificação de número de casos abaixo do esperado no período. (E) não notificação mensal do sistema de vigilância epidemiológica. Questão 16 No Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada, de acordo com a Constituição Brasileira. Em relação à assistência à saúde, NÃO é correto afirmar que: (A) é livre a participação direta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país. (B) é vedada a destinação de recursos públicos para auxílio às instituições privadas com fins lucrativos. (C) é vedada a comercialização de órgãos ou tecidos para fins de transplantes. (D) é permitida a participação de instituições privadas de forma complementar ao SUS. (E) é permitida a participação de instituições privadas mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas. Questão 17 Estão incluídas no campo de atuação do SUS a execução de ações de, EXCETO: (A) vigilância sanitária. (B) saneamento ambiental. (C) vigilância epidemiológica. (D) saúde do trabalhador. (E) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. Questão 18 Avalie se a epidemiologia, nas populações humanas, integra os princípios e diretrizes do SUS como ferramenta capaz de estabelecer: I. prioridades para serviços públicos e contratação de serviços privados. II. a alocação de recursos e promover a orientação programática em atenção à saúde. III. a priorização da participação de empresas de planos de saúde na contratação dos serviços. É correto o que consta apenas em: (A) I e III. (B) II e III. (C) I. (D) II. (E) I e II. Questão 19 Considerando os níveis de prevenção, os eventos (i) consulta com cardiologista, (ii) exame de E.C.G. e (iii) cirurgia de revascularização classificam-se respectivamente como: (A) primário, secundário e terciário. (B) secundário, secundário e terciário. (C) secundário, primário e secundário. (D) terciário, primário e terciário. (E) primário, primário e secundário. 5
Questão 20 As ações de serviços de saúde que integram o SUS são desenvolvidas em conformidade com os seguintes princípios: (A) descentralização, participação de todos os setores públicos ou privados na atenção básica. (B) centralização, atendimento universal, atendimento integral. (C) descentralização, capacidade de resolução de problemas relacionados à prevenção e promoção. (D) centralização, atendimento integral, igualdade da assistência à saúde e participação da comunidade. (E) descentralização, acesso universal, atendimento integral e participação da comunidade. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questão 21 A doação de células tronco hematopoéticas (CTH) envolve riscos potenciais controlados. Assinale a afirmativa correta: (A) Necessidade de acesso venoso, aférese e anestesia geral influenciam a doação da medula óssea (B) A mobilização e coleta de sangue periférico utiliza quimioterapia, fatores de crescimento em especial nos transplantes alogênicos (C) Anemia, dor crônica e fadiga são possíveis eventos adversos da doação de CTH (D) A doação é muito segura e não envolve eventos adversos (E) imunoglobulina anti-timocítica associada ao micofenolato mofetil Questão 22 Dentre as causas de mortalidade aos 100 dias, assinale a afirmativa incorreta: (A) Nos TCTHs alogênicos com doadores aparentados e não aparentadosas causas estão relacionadas a infecção e toxicidade; (B) Nos transplantes autogênicos a principal causa é a falência orgânica e infecção; (C) No TCTH com doador alogênico aparentado a recidiva de doença é menos frequente que nos TCTH autogênicos; (D) DECH como causa de mortalidade, é idêntica para o TCTH alogênico aparentado e não aparentado. (E) fototerapia extracorpórea e infliximabe Questão 23 O antígeno de superfície celular CD34 está expresso em: (A) células progenitoras com potencial de repopulação a longo prazo (LTC) (B) células progenitoras com potencial de repopulação a curto prazo (STC) (C) células tronco e outros progenitores hematopoéticos e não hematopoéticos (D) células progenitoras já diferenciadas por linhagens (E) a indicação não se manteria caso o status de doença fosse de remissão parcial no pré-transplante Questão 24 Um haplótipo HLA ABDR é: (A) uma combinação de alelos codificados no mesmo cromossoma (B) uma combinação de alelos compartilhados por dois indivíduos não-aparentados (C) uma combinação de alelos que difere entre um paciente e um irmão parcialmente compatível (D) uma combinação de alelos que são frequentes em uma determinada população (E) síndrome da pega Questão 25 Que moléculas são reconhecidas pelo KIR inibitório? (A) HLA classe II (B) HLA-E (C) HLA classe I (D) HLA-F (E) Todas as acima Questão 26 Quais das seguintes afirmativas em modelos pré-clínicos e em prática clínica no transplante com célula tronco haploidêntica está correta? (A) células NK alorreativas doador versus receptor causam DECH (B) células NK alorreativas doador versus receptor aumentam a incidência de recaída de leucemia (C) células NK alorreativas doador versus receptor promovem o efeito enxerto contra leucemia (GVL) (D) células NK alorreativas doador versus receptor causam rejeição (E) escolha de um protocolo de condicionamento menos tóxico, considerando a idade do paciente, e utilização de hemocomponentes filtrados e irradiados 6
Questão 27 São fatores de risco para o desenvolvimento da doença do enxerto contra hospedeiro crônica, EXCETO: Em comparação com as células obtidas de medula óssea para o TCTH alogênico, as células progenitoras de sangue periférico apresentam: (A) menos DECH (B) recuperação de neutrófilos mais acelerada (C) maior taxa de recaída pós TCTH (D) melhor sobrevida global (E) receptor com sorologia prévia positiva para CMV Questão 28 O melhor critério para a seleção de uma unidade de sangue de cordão umbilical para o TCTH é: (A) número de células nucleadas totais (dose) superior a 3x10 7 /kg do paciente (B) compatibilidade ABO (C) identidade HLA determinada pela tipificação alélica (D) sexo do doador (E) cefaleia, prurido, broncoespasmo Questão 29 A qualidade de uma coleta de células tronco hematopoéticas para um transplante não aparentado HLA idêntico se baseia em qual dos seguintes critérios: (A) volume total (B) número de células CD34/kg do paciente (C) número de células viáveis (D) número de CFU-GM (E) a coleta de cordões e placentas associados a partos por cesariana costumam rendem produtos mais celulares que os associados a partos normais Questão 30 Quais são as principais complicações relacionadas à coleta de células tronco hematopoéticas de sangue periférico? (A) sangramento e morte (B) hipotensão e infecção (C) hipotensão e sangramento (D) sintomas relacionados ao uso de G-CSF e hipotensão (E) deve sempre evitar o uso de vacinas com vírus vivos atenuados Questão 31 São motivos para o descarte de uma unidade de sangue de cordão umbilical antes da criopreservação: (A) IgG para CMV positiva (B) ausência de termo de consentimento assinado (C) contagem de células nucleadas totais inferior a 8 x 10 8 células (D) volume de sangue coletado inferior a 100ml (E) mieloma múltiplo Questão 32 Que afirmativas sobre condicionamento de intensidade reduzida (CIR) está correta? (A) CIR tem uma vantagem específica para pacientes com malignidades avançadas (B) CIR tem uma vantagem específica em pacientes com condições não malignas onde o efeito enxerto contra doença não é necessário (C) CIR é vantajoso para pacientes CMV positivos com doadores CMV negativos (D) Sangue periférico como fonte de células tronco está associado a menos rejeição que medula óssea em pacientes recebendo CIR (E) iniciar imatinibe imediatamente, tipar o paciente e os irmãos quanto à compatibilidade HLA, manter o tratamento farmacológico caso os critérios de boa resposta hematológica, citogenética e molecular tenham sido alcançados, trocar o medicamento para um inibidor de tirosina quinase de 2ª geração caso aconteça a perda de uma resposta molecular maior e observar a evolução do paciente. Questão 33 Cistite hemorrágica tardia em geral é causada por: (A) a ação direta da ciclofosfamida na bexiga (B) a soma de vários fatores tóxicos produz o dano na bexiga (C) infecção por polyoma virus (D) infecção bacteriana do trato urinário (E) painel de anticorpos irregulares Questão 34 Qual das seguintes complicações não pode ser atribuída a uma disfunção endotelial? (A) síndrome da pega (B) doença veno oclusiva hepática (C) cistite hemorrágica (D) microangiografia trombótica (E) internar o paciente, iniciar cefepime, trocar o ganciclovir por foscavir e associar filgastrima até a resolução da neutropenia Questão 35 Qual das seguintes não é uma manifestação de VOD? (A) ganho ponderal (B) hepatomegalia dolorosa (C) refratariedade a transfusão de plaquetas (D) diarréia (E) VNTR 7
Questão 36 Dentre as afirmativas sobre o uso de antibacterianos em pacientes com neutropenia febril, uma verdadeira é: (A) o uso de aminoglicosídeos não é recomendável em pacientes com neutropenia febril na ausência de sepsis grave ou choque séptico (B) o uso de glicopeptídeos em combinação com betalactâmicos é recomendável como primeira linha de tratamento em pacientes com neutropenia febril em situação padrão (C) em pacientes neutropênicos, o risco de bacteremia por S. aureus é aumentado na presença de mucosite grave (D) em pacientes neutropênicos, o risco de bacteremia por estreptococos está aumentado na presença de infecção no cateter (E) leucometria > 10.000 / ml Questão 37 O fator que não está associado a um risco aumentado de DECH crônica é: (A) o uso de um doador masculino para um receptor feminino (B) a ocorrência prévia de DECH aguda grau I (C) o uso de células progenitoras de sangue periférico como fonte (D) a idade do receptor (E) TMO alogênico não-mieloablativo para paciente de até 65 anos com bom PS, que disponha de doador aparentado HLA-idêntico e tenha apresentado uma recaída após o TMO autólogo Questão 40 Que opção está incorreta em relação ao desenvolvimento da doença linfoproliferativa (DLP) pós TCTH? (A) geralmente surge nos primeiros 6 meses após TCTH (B) são fatores de risco para DLP o doador não aparentado parcialmente idêntico, depleção de células T ou profilaxia de DECH com ATG (C) pode ser tratado com anticorpo monoclonal anti CD20 (rituximab) (D) DLP de células B são quase sempre de origem do receptor (E) nenhuma manipulação é necessária, já que existe uma boa compatibilidade HLA Questão 41 Em pacientes com sobrevida longa pós TCTH que afirmativa está correta: (A) hipotireoidismo ocorre em cerca de 90% dos pacientes condicionados com BuCy (B) o fator de risco mais importante para necrose avascular óssea é TBI, principalmente quando utilizada em dose única de 10 Gy ou maior (C) idade jovem do TCTH, intervalo longo para análise do fluido seminal em relação ao TCTH e ausência de DECHcr estão associados à alta recuperação da espermatogênese (D) doença pulmonar obstrutiva crônica está principalmente associada com DECHcr e pode ser tratada eficientemente com broncodilatadores (E) deve-se incluir alguma medicação ou técnica de manipulação do enxerto que leve à redução do número de linfócitos T presentes no mesmo Questão 38 O esquema de profilaxia clássico para DECH inclui: (A) uma combinação de metilprednisolona 1mg kg/d e um inibidor da calcineurina (B) uma combinação de inibidor de calcineurina e um curto período de metotrexate (C) micofenolato mofetil somente (D) globulina antimicocítica por 10 dias (E) irradiados e lavados Questão 39 O prognóstico da DECH aguda está principalmente relacionado a: Questão 42 O compartimento de células progenitoras na medula óssea consiste em: (A) somente progenitores LTC-Ic e CFU clonogênicas (B) células progenitoras hematopoéticas, mesenquimais e endoteliais (C) somente células NOD/SCID (D) células progenitoras hematopoéticas, hepáticas e neurais (E) > 3 x 10 6 células nucleadas totais por quilo de peso do receptor (A) o diagnóstico da doença de base (B) a idade do doador (C) o percentual de superfície corpórea envolvido (D) a resposta da DECH à terapêutica inicial com 2mg / kg de metilprednisolona (E) maior, sem necessidade de manipulação do enxerto pré-transplante 8
Questão 43 Um paciente masculino, com 40 anos de idade, diagnosticado com anemia refratária sem displasia de múltiplas linhagens, citogenética normal, contagem de plaquetas de 130 000/mm3, contagem de neutrófilos de 1200/mm3 e com necessidade transfusional de duas unidades a cada 4 semanas. A melhor estratégia de tratamento é: (A) TCTH alogênico imediato se possuir um doador alo aparentado compatível (B) Terapêutica de suporte com transfusão e quelação de ferro (C) Tratamento com lenalidomida (D) Tratamento com outras drogas (E) 800 ml e > 160 x 108 células nucleadas totais por ml Questão 44 TCTH alogênico com regime de condicionamento de intensidade reduzida está indicado em: (A) Pacientes com >55 anos (B) Pacientes com estágios avançados de mielodisplasia (C) Pacientes com anemia refratária sem excesso de blastos (D) Pacientes com mielodisplasia em regime transfusional e sem quelação (E) medula óssea autóloga estimulada com GCSF Questão 45 O TCTH autogênico em mielodisplasias é um tratamento racional para pacientes: (A) Com anemia refratária ou anemia refratária com sideroblastos em anel (B) Em remissão completa com citogenética de alto risco antes do tratamento (C) Em remissão completa com citogenética de baixo risco antes do tratamento (D) Em qualquer estágio que não possuem um doador aparentado para o TCTH alogênico (E) cabe apenas ao doador a opção da forma de doar suas células Questão 46 O tempo ótimo para o TCTH alogênico em pacientes com anemia refratária e excesso de blastos (AREB), 7% de blastos na medula óssea e contagem de plaquetas de 150 000 / mm3 é: (A) TCTH imediato com um doador aparentado histocompativel (B) TCTH alogênico após intensa terapia de indução de remissão (tipo LMA) (C) Terapia de suporte seguida de TCTH alogênico caso ocorra progressão de doença (D) Uso de outros medicamentos e terapia de suporte (E) as máquinas de fluxo contínuo e intermitente podem ser igualmente utilizadas para esta finalidade, cabendo a escolha ao serviço de hemoterapia Questão 47 O resultado de um TCTH em pacientes com mielodisplasia com doador histocompatível não aparentado é comparável com um TCTH com doador aparentado compatível em: (A) Pacientes com < 50 anos de idade (B) Pacientes com < 60 anos de idade (C) Pacientes submetidos a regime de condicionamento com intensidade reduzida (D) Nenhuma idade, sendo sempre superior o resultado com doador aparentado (E) Pacientes com obesidade Questão 48 Em relação ao TCTH autogênico para pacientes com mieloma múltiplo, que afirmativa está incorreta: (A) Pacientes que receberam Melfalano 200mg/m2 apresentam uma melhor sobrevida global se comparados com aqueles tratados com Melfalam 140mg/m2 e radioterapia de corpo total (B) Duas meta análises recentes não mostraram evidências de uma sobrevida global a favor do auto- TCTH comparado com terapia com dose padrão (C) Novas combinações de medicamentos baseadas em talidomida, bortezomibe ou lenalidomida, demonstraram superioridade aos regimes tipo VAD, no tratamento de pacientes prévio ao auto TCTH (D) O auto-tcth não melhora a taxa de resposta obtida com regimes de indução que incluíram bortezomibe (E) logística facilitada para transplante não-aparentado e rápida disponibilidade para transplante Questão 49 Assinale a afirmativa correta para o transplante em Anemia Aplástica Grave: (A) O sangue periférico mobilizado é a melhor fonte de células progenitoras devido à pega mais rápida do enxerto (B) A medula óssea é a melhor fonte de células progenitoras porque está relacionada a uma incidência menor de DECH crônica que as outras fontes (C) O sangue periférico mobilizado é a melhor fonte de células progenitoras pela facilidade de ser obtido do doador (D) A medula óssea é a melhor fonte porque as células tronco mesenquimais presentes, aceleram a pega do enxerto (E) Nenhuma das alternativas acima 9
Questão 50 Além dos parâmetros que caracterizam a Anemia aplástica grave (neutropenia, trombocitopenia, anemia) que outra característica é frequentemente encontrada: (A) Esplenomegalia (B) Fibrose medular (C) Um teste positivo para Hemoglobinúria paroxística noturna (D) Aumento de blastos na medula óssea (E) nenhuma é verdadeira Questão 51 Que fator(es) podem influenciar na decisão de transplante ou imunossupressão para pacientes com anemia aplástica e que interfere com a mortalidade? (A) O teste do doador para CMV e as necessidades de transfusão de plaquetas (B) A idade do paciente e a contagem de neutrófilos (C) O sexo do doador e um teste positivo para hemoglobinúria paroxística noturna (D) Disponibilidade de um doador não aparentado (E) Doença do enxerto contra hospedeiro Questão 52 O tratamento padrão para um paciente com LMA Alto Rico em primeira remissão é: (A) TCTH alogênico (B) TCTH autogênico (C) Quimioterapia (D) Radioterapia (E) monitorização da galactomana duas vezes por semana e utilização de cefepime profilático desde o início da aplasia até a recuperação medular Questão 53 Qual das seguintes alternativas sobre transplante em LLA é correta: (A) Não há evidência de que ICT irradiação corpórea total é melhor que outros regimes de condicionamento em LLA (B) Há evidência de que a infusão de linfócitos do doador após o TCTH pode modificar o quimerismo e prevenir a recaída (C) A imunoterapia como a redução da ciclosporina é inútil em LLA (D) Há dados de grandes estudos provando que a doença residual mínima pós TCTH tem influência na evolução (E) herpes simples e Aspergillus sp Questão 54 A seguinte afirmativa é incorreta em relação ao auto TCTH para Linfoma folicular: (A) O auto TCTH é o tratamento padrão para pacientes com linfoma folicular em recaída (B) Os melhores resultados são verificados quando o auto TCTH é considerado antes que a doença se torne quimiorrefratária (C) O auto TCTH deve ser considerado em primeira remissão somente em estudos clínicos (D) LMA/MDS secundária é menos frequente se o regime de condicionamento contem ICT irradiação corpórea total (E) hipogonadismo Questão 55 Assinale a afirmativa correta sobre o MHC: (A) As moléculas estão ancoradas na membrana nuclear (B) Os loci de Classe I são importantes na resposta imunológica mediada por células T helper (C) Os antígenos de Classe II influenciam células T Helper pela distribuição em células apresentadoras de antígenos, como as dendríticas e macrófagos (D) O estímulo à proliferação e função dos linfócitos CD8+ ocorre mediado pelos antígenos de Classe II (E) Todas as alternativas a cima estão corretas Questão 56 Na seleção de um doador não aparentado para o TCTH utilizamos como critério mínimo de compatibilidade os loci: (A) A, B, C de Classe I e DRB1 e DP de Classe II; (B) A, B, DRB1 e DQB1 (C) A, B, C, DRB1 e DQB1 (D) A, B, Kir e DRB1 (E) Utilização de doador singênico e diagnóstico de anemia aplástica severa Questão 57 Assinale a afirmativa incorreta quanto à seleção de um doador para o Transplante aparentado: (A) Os testes para CMV e Hepatite B são importantes porém a positividade não exclui o doador (B) A incompatibilidade maior de grupos sanguíneos ABO, exige processamento do produto antes da infusão (C) Sorologia IgG positiva para CMV e HSV excluem o doador (D) A positividade de testes sorológicos para Sífilis e Chagas não exclui o doador definitivamente (E) Todas as alternativas estão incorretas 10
Questão 58 Que símbolo representa no resultado de uma tipificação HLA, respectivamente o locus e o grupo alélico: ex. HLA- A*24:02:01:01 (A) * e 02 (B) HLA A* e 24 (C) 01:01 e 02:01 (D) HLA e 02:01:01 (E) HLA* e 02 Questão 59 Na escolha de um doador compatível é incorreto afirmar: (A) O paciente e doador foram tipificados por métodos de alta resolução para HLA-A, B, C, DRB1 e DQB1 (B) Se houver incompatibilidade, preferir em nível de alelos ao invés de antígenos (C) A seleção de uma Unidade de sangue de cordão umbilical (SCUP) independe de comptibilidade e número de células nucleadas totais por kg de peso do paciente (D) Doadores Haploidênticos familiares são fontes alternativas para o TCTH (E) Enxerto de medula óssea e doença de base benigna Questão 60 São fatores que não influenciam na escolha de uma unidade de SCUP para o TCTH não aparentado no que concerne a qualidade do produto: (A) Celularidade; (B) tempo de armazenamento e método de criopreservação; (C) banco de origem; (D) sexo e raça do doador (SCUP) (E) Leucemia Linfocítica Crônica RAI IV 11
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