A dimensão processual do raciocínio clínico para a tomada de decisão dos enfermeiros numa unidade cirúrgica
Razões clínicas: Minimiza o erro aumentando a precisão, a acuidade e a integridade da acção clínica; modela os cuidados; pode ter efeitos significativos na rapidez com que uma alteração ao estado de saúde/doença é identificada; Conduz a gestão da situação de doença; na brevidade da alta clínica e nos índices de mortalidade. (CARNEVALI et al, 1984; BENNER et al., 1996; CARNEVALI & THOMAS, 1993; GORDON, 1993; DOWIE & ELSTEIN, 1999; SCHNEIDER & SHANTEAU, 2003; KAHNEMAN et al., 2005; DAWES et al., 2003; HENRION & FISCHOFF, 2003; SALENTERA et al., 2002; THOMPSON et al, 2006; ITANO, 1989; FACIONE et al., 1997; TANNER, 2005; LUNNEY, 2004; SCHALOCK, LUCKASSON, 2005; ETHERIDGE, 2005; 2007).
O ambiente clínico Os enfermeiros têm responsabilidade na gestão diária das situações clínicas e esta é baseada, de uma forma significativa embora não exclusiva, na expressão ou nos assuntos que se referem ao individual (POTTER, et al, 2000; PONTE et al, 2007) Os elementos de risco e de incerteza são inevitáveis, impostos pela natureza dos problemas, associados com um carácter imperfeito do conhecimento e da informação para os avaliar (BENNER et al, 1992, 1996, 2011; ELSTEIN & DOWIE, 1999; RITTER, 2003) Os ambientes clínicos são dinâmicos, intelectualmente e emocionalmente instáveis, complexos, intrinsecamente stressantes, (BUCKNALL, 2003; BENNER, 2011)
Percurso metodológico Estudo qualitativo Porque o estudo tem como objectivo a compreensão da experiência sensível, operatória e instrumental dos enfermeiros; Com metodologia Grounded Theory Dada a natureza do problema em estudo; ser adequado à compreensão de fenómenos não conhecidos ou carecidos de novas abordagens; ser um modo de conceptualizar práticas de enfermagem; ser um modo de investigação de campo; Fazer parte do elenco de metodologias que sustenta a pesquisa em enfermagem
Método: Abordagem naturalista Técnicas de recolha de informação Observação não participante Entrevistas explicativas da acção Técnicas de análise Microanálise Leitura hermenêutica
Conhecimento Avaliação diagnóstica Processo dinâmico, sistemático, contínuo e em espiral Intervenção clínica Conhecimento
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