PREFEITURA DE SÃO PAULO Fundação Paulistana de Educação e Tecnologia da Faculdade e Escola Técnica de Saúde Pública Cidade Tiradentes CONCURSO PÚBLICO 04. Professor de Ensino Técnico Análises Clínicas Conhecimentos Específicos INSTRUÇÕES Você está recebendo uma Folha Definitiva de Respostas, este Caderno contendo 20 questões e o Caderno da prova dissertativa. Preencha, com seu nome e número de inscrição, os espaços indicados na capa deste Caderno. Assine a Folha Definitiva de Respostas com caneta de tinta azul ou preta. Leia cuidadosamente as questões e escolha a resposta que você considera correta. Responda a todas as questões. Anote na tira a alternativa que julgar certa e transcreva-a para a Folha Definitiva de Respostas, com caneta de tinta azul ou preta. A duração das provas objetiva e dissertativa é de 3 horas. Você só poderá entregar a prova e sair do prédio depois de transcorrida 1 hora e 30 minutos, contada a partir do início das provas. Ao terminar a prova, você entregará ao fiscal a Folha Definitiva de Respostas e os Cadernos das provas objetiva e dissertativa. Divulgação do gabarito: a partir de 11.01.2005 Diário Oficial do Município www.vunesp.com.br AGUARDE A ORDEM PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES 09.01.2005 Tarde
PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas 2
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 01. Dos agentes infecciosos, assinale a alternativa relacionada com a presença de Clue Cells em esfregaços corados pelo método de Papanicolaou. (A) Escherichia coli. (B) Papiloma Vírus Humano (HPV). (C) Herpes Vírus Humano. (D) Gardnerella vaginalis. (E) Staphylococcus aureus. 02. Infecções do colo uterino causadas pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) apresentam, no exame de Papanicolaou, as possíveis alterações citológicas: (A) cariomegalia, citoplasma basofílico. (B) coilocitose, atipias nucleares. (C) halos perinucleares, citoplasma eosinofílico. (D) hipercromasia nuclear, cariorexis. (E) citoplasma eosinofílico, núcleos picnóticos. 03. O marcador imunológico que indica infecção ativa pelo vírus da hepatite B é: (A) HBcAg. (B) anti-hbs. (C) HBeAg. (D) anti-hbe. (E) anti-hbc. 04. O termo hibridização in situ refere-se a (A) método laboratorial para quantificação de uma população bacteriana no material biológico. (B) possibilidade de mudança do genoma humano no sentido de curar determinadas doenças. (C) técnica aplicada rotineiramente no laboratório de análises clínicas para detecção de malformações congênitas no líquido amniótico. (D) procedimento empregado no laboratório para detectar seqüências específicas de DNA ou RNA dentro das células. (E) método laboratorial empregado para o diagnóstico de neoplasias ovarianas de células germinativas. 05. O diagnóstico laboratorial do Infarto Agudo do Miocárdio poderá ser feito, nas primeiras doze horas após o início da dor, por meio das determinações sangüíneas de (A) desidrogenase láctica e aspartato aminotransferase. (B) isoenzima-mb da creatinoquinase e troponina I e T. (C) aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase. (D) desidrogenase láctica e leucina aminopeptidase. (E) gamaglutamil transferase e aspartato aminotransferase. 06. Considere as afirmações relacionadas a métodos laboratoriais para avaliação da função renal. I. A depuração da creatinina correlaciona dosagens de creatinina no sangue e na urina com dosagens de uréia sérica. II. A depuração de creatinina é um indicador sensível da filtração glomerular. III. A depuração da uréia é indicada para avaliar as funções glomerular e tubular. Pode-se afirmar que está correto o contido apenas em (A) I. (B) II. (C) III. (D) I e II. (E) II e III. 07. O hemograma é um exame freqüentemente solicitado pelos médicos para avaliação da celularidade do sangue periférico. Entre os componentes celulares reconhecíveis ao microscópio óptico estão os leucócitos, as hemácias e as plaquetas. Em relação a esses componentes, pode-se afirmar corretamente que (A) hemácias hipocrômicas e normocíticas são encontradas nas anemias ferroprivas. (B) leucocitose de 30 000/mm 3 num indivíduo adulto às custas de neutrofilia e desvio à esquerda pode estar relacionada a processo infeccioso bacteriano. (C) plaquetoses são freqüentemente observadas em indivíduos com distúrbios da coagulação, principalmente nos que apresentam diminuição do fator II (Protrombina). (D) a presença de linfócitos atípicos em crianças é sempre sugestiva de processos leucêmicos. (E) os reticulócitos poderão ser observados por meio da coloração com azul de cresil brilhante do DNA mitocondrial residual dos eritroblastos. 3 PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas
08. Considerando os exames protoparasitológicos das fezes, assinale a alternativa correta. (A) Giardíase é uma infecção parasitária do duodeno e do jejuno que causa alternância de diarréia e constipação intestinal. (B) Entamoeba histolytica é um protozoário que habita o tubo digestivo do homem sem causar qualquer sintomatologia, como desconforto abdominal ou diarréia. (C) Infecção causada pelo Trichuris trichiura pode ser diagnosticada realizando-se o exame do swab anal. (D) Infecção causada pelo Schistosoma mansoni limita-se ao tubo digestivo onde ocorrem reações do tipo granulomatosas. (E) Larvas de Strongyloides stercoralis e Ancylostoma spp são idênticas morfologicamente na microscopia óptica comum. 09. Entre as causas de anemias hemolíticas associadas a defeitos enzimáticos das hemácias, pode-se citar deficiência de (A) glutâmico-pirúvico quinase. (B) glicose-6-fosfato desidrogenase. (C) fosfolactato desidrogenase. (D) 5-glutamil transpeptidase. (E) alfa-hidroxibutirato-5-desidrogenase. 10. Considere as afirmações relacionadas aos métodos laboratoriais de análise por fracionamento. I. A eletroforese é uma técnica de separação quantitativa baseada na utilização de um campo elétrico e pode ser usada nas determinações de proteínas, hemoglobinas e isoenzimas. II. A cromatografia em camada delgada tem como fundamento a separação dos componentes da amostra baseada nas diferenças de solubilidade e polaridade dos solventes, na polaridade da amostra e na velocidade de difusão. III. Na técnica de imunoeletroforese, não é necessária a utilização de campo elétrico. Nesse procedimento, ocorre a imunoprecipitação entre antígenos e anticorpos por meio da difusão. Pode-se afirmar que está correto o contido apenas em (A) I. (B) II. (C) III. (D) I e II. (E) II e III. 11. Com relação ao exame do líquido cefalorraquidiano, podese afirmar corretamente que (A) não é necessário quantificar ou designar as células presentes, apenas informar, no laudo, se há ou não a presença delas, na avaliação citológica. (B) a reação de VDRL é usada para pesquisa de neurocisticercose. (C) a quantidade total de proteínas em um indivíduo normal independe da idade, podendo variar de 13 a 25 mg/dl. (D) a presença de xantocromia após centrifugação pode ter como causa acidente traumático de punção. (E) há suspeita de meningite tuberculosa, se a glicorraquia for superior a 80 mg/dl. 12. É considerada hemoglobinopatia a (A) presença de quantidade aumentada de hemoglobina A2 no sangue do indivíduo adulto. (B) ausência de hemoglobina F no sangue de crianças menores de um ano de idade. (C) presença de quantidade aumentada de hemoglobina F no sangue do indivíduo adulto. (D) ausência de hemoglobina S no sangue do indivíduo adulto. (E) presença de hemoglobinas S e C no sangue do indivíduo adulto e no sangue de crianças menores de um ano de idade. 13. Com relação às reações de imunofluorescência, pode-se afirmar corretamente que (A) é necessário o uso de um segundo anticorpo associado ao composto fluorescente na imunofluorescência direta. (B) o microscópio óptico comum, por meio do uso do diafragma de campo escuro, é suficiente para a leitura das reações. (C) é necessário o uso de um segundo anticorpo associado ao composto fluorescente na imunofluorescência indireta. (D) a identificação do Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, a partir de cultura em meio apropriado, não é possível pela reação de imunofluorescência direta. (E) a reação de imunofluorescência indireta, na detecção de anticorpos anti-treponema pallidum, não requer uso de soro controle, pois os títulos obtidos são normalmente superiores à diluição 1/100. PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas 4
14. Considere as afirmações seguintes, relacionadas às células sangüíneas e às doenças hematológicas. I. As polimorfonucleares são células da linhagem mielóide, bem como as hemácias. II. Há algumas viroses, como a causada pelo vírus da mononucleose infecciosa, que podem cursar com leucocitose e com presença de linfócitos atípicos, simulando leucemias. III. As leucemias são caracterizadas por proliferações leucocitárias de natureza neoplásica. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e II, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 16. As lipoproteínas são complexos macromoleculares que desempenham, no plasma, a função de veículos transportadores de lipídeos insolúveis. Sobre a composição das lipopotreínas, é correto dizer que (A) os triglicerídeos constituem de 85% a 95% da massa lipídica total dos quilomicrons. (B) o colesterol constitui aproximadamente 90% da massa lipídica das lipoproteínas de baixa intensidade ( LDL). (C) os fosfolipídeos constituem aproximadamente 70% da massa lipídica das lipoproteínas de alta densidade (HDL). (D) as apoproteínas B constituem aproximadamente 5% da massa lipídica das lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL). (E) os ácidos graxos não-estereficados constituem aproximadamente 80% da massa lipídica das lipoproteínas de baixa densidade (LDL). 15. A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), causada por um vírus da família Retroviridae, é tida como a maior pandemia do século XX. Tendo em vista os vários exames laboratoriais utilizados em indivíduos portadores dessa síndrome, considere as afirmações a seguir. I. O teste de ELISA (Ensaio Imunoenzimático) é amplamente utilizado e pode detectar anticorpos anti-hiv geralmente a partir da quarta semana de infecção. II. A reação de Imunoeletrotransferência ou Western-blot é considerada técnica de escolha para confirmação do ELISA, porque identifica proteínas específicas do vírus. III. A contagem de linfócitos TCD4 e TCD8 é inversamente proporcional à carga viral. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) I, apenas. 17. Sobre a análise da urina, por meio da metodologia das fitas reagentes para determinações semiquantitativas, é correto afirmar que (A) a medida do ph urinário pode-se apresentar alcalina na presença de bacteriúria. (B) o teste do nitrito indica presença de bactérias na urina, que são capazes de converter nitrito em nitrato. (C) a medida da densidade urinária, em indivíduos com ingesta hídrica normal, pode variar de 1 036 a 1 040. (D) a cetonúria está relacionada à presença de infecções bacterianas renais. (E) a glicosúria na ausência de hiperglicemia (glicosúria renal) só poderá ser detectada em ph acima de 8. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 5 PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas
18. Sobre as doenças hematológicas que podem ser diagnosticadas pela técnica de eletroforese de hemoglobinas, é correto afirmar que (A) a anemia falciforme é caracterizada pela formação de uma hemoglobina anormal (hemoglobina S), formada a partir da substituição da valina por histidina na cadeia beta da globina. (B) a presença de esferocitose e hemácias em foice, no sangue periférico, pode caracterizar um quadro de anemia falciforme. (C) a presença de eritroblastos, hemácias em alvo, hipocromia e poiquilocitose extrema no sangue periférico pode caracterizar uma beta-talassemia. (D) a hemoglobina C é normalmente encontrada, em quantidades diminutas, em hemácias maduras. O aumento da sua concentração caracteriza a hemoglobinopatia C. (E) a hemoglobina fetal (HbF) persiste normalmente na idade adulta e sua concentração pode corresponder a 15% a 30% da hemoglobina total no sangue periférico. 20. Considere as afirmações sobre cultura de materiais orgânicos realizada nos laboratórios de análises clínicas. I. A Mycobacterium tuberculosis pode ser isolada a partir da cultura do escarro de indivíduos infectados. Nos meios de cultura usuais, observa-se crescimento entre 12 a 24 horas após a semeadura. II. Bactérias do gênero Salmonella são bacilos gram-negativos pertencentes à família das Enterobacteriaceae, não formadoras de esporos, anaeróbios facultativos. III. O estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield (Streptococcus pyogenes) é um dos agentes etiológicos das amigdalites agudas, principalmente em crianças de 5 a 15 anos, podendo ser identificado por meio do teste da bacitracina em baixas concentrações. Com relação aos itens, pode-se afirmar que está correto o contido apenas em (A) I. (B) II. (C) I e II. (D) I e III. (E) II e III. 19. Os indicadores básicos de desenvolvimento humano assumem importância fundamental em toda análise da situação de saúde, pois documentam as condições de vida da população e dimensionam o espaço social em que ocorrem as mudanças no estado de saúde. Em relação a esses indicadores é correto dizer que (A) a incidência, em Epidemiologia, indica o número de óbitos causados por uma determinada doença em uma população. (B) o coeficiente de letalidade permite avaliar a possibilidade de cura de uma determinada doença. (C) o índice de Swaroop & Uemura indica a percentagem de pessoas que morreram com idade inferior a 50 anos. (D) o coeficiente de mortalidade infantil mede o risco de morte para crianças menores de um ano de idade. (E) o valor preditivo positivo ou negativo indica a possibilidade de um indivíduo morrer ou não em decorrência de uma doença. PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas 6
7 PMSP-FP/ProfEnsTécAnálisesClínicas