Questões Hematologia P2 Turma B 1) Qual translocação é característica da Leucemia mielóide crônica? a) t(14;18) b) t(9,21) c) t(9;22) d) t(22,9) e) t(7;22) 2) Paciente, sexo masculino, 68 anos, encaminhando para investigação de leucocitose observada em hemograma de rotina. Assintomático, sem alterações ao exame físico. Hemograma mostrava: hemácias 5,1 milhões/mm 3 ; hemoglobina 13,9 g/dl; hematócrito 42%; VCM 85fl (VR: 80-100); HCM 30pg (VR: 28-32); CHCM 34g/dl (VR: 32-36); leucócitos totais: 28500/mm 3 [diferencial: bastões 1%; segmentados: 36% (valor absoluto: 10260); linfócitos: 57% (valor absoluto: 16245); eosinófilos 2%; monócitos: 4%]; plaquetas 252.000/mm 3. Qual a principal hipótese diagnóstica? a) Leucemia linfoide aguda b) Leucemia mieloide crônica c) Leucemia mieloide aguda d) Leucemia linfoide crônica e) Linfoma não Hodgkin 3) Qual exame você solicitaria para confirmação diagnóstica? a) Mielograma b) Biópsia de medula óssea c) Imunofenotipagem de sangue periférico d) Imunofenotipagem de medula óssea e) Citogenética 4) Paciente, 62 anos, encaminhado para investigação de anemia normocítica normocrômica. No esfregaço periférico foram observados rouleaux de hemácias. Qual o possível diagnóstico desse paciente? a) Leucemia linfoide crônica b) Leucemia linfoide aguda c) Leucemia mieloide aguda d) Leucemia mieloide crônica e) Mieloma múltiplo 5) São características clínico-laboratoriais da Leucemia Mieloide Crônica, exceto: a) Linfocitose b) Esplenomegalia c) Leucocitose d) Basofilia e) Hepatomegalia
6) Paciente, 62 anos, sexo feminino, encaminhada para avaliação hematológica por alteração observada em eletroforese de proteínas séricas. Apresenta queixa de astenia, sem outras queixas. Exames laboratoriais mostraram: hemácias 4,9 milhões/mm 3 ; hemoglobina 12 g/dl; hematócrito 36,5%; VCM 90fl (VR: 80-100); HCM 30pg (VR: 28-32); CHCM 34g/dl (VR: 32-36); leucócitos totais: 5400/mm 3 [diferencial: bastões 1%; segmentados: 61%; linfócitos: 32%; eosinófilos 1%; monócitos: 5%]; plaquetas 320.000/mm 3. Uréia: 28mg/dl (VR: 10-50); creatinina 0,9mg/dl (VR: 0,7-1,2); cálcio sérico: 9,2m/dl (VR: 8,2-10,2 mg/dl) e eletroforese de proteínas séricas mostrou pico monoclonal em gama (proteína M 5,27). Realizado mielograma que mostrou 67% de plasmócitos. Qual o diagnóstico? a) Gamopatia monoclonal de significado indeterminado b) Mieloma múltiplo sintomático c) Mieloma múltiplo assintomático d) Amiloidose e) Nenhuma das anteriores 7) Paciente, 11 anos, sexo masculino, encaminhado por quadro de epistaxe de repetição e gengivorragia. Pai e tias também apresentam história de epistaxe. Investigação laboratorial mostrou: Fator VIII: 41% (VR: 50% a 150%); Fator IX: 89% (VR: 50% a 150%); Fator de von Willebrand: 38% (VR: 50% a 160%) e cofator de ristocetina: 83% (VR: 48 a 173%). Qual o diagnóstico desse paciente? a) Hemofilia A b) Hemofilia B c) Doença de von Willebrand tipo II d) Doença de von Willebrand tipo I e) Síndrome de Bernard Soulier 8) Qual a alteração laboratorial esperada em um paciente com hemofilia hereditária? a) Plaquetopenia b) Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) alargado c) Tempo de protrombina (TP) alargado d) TTPa e TP alargados e) Tempo de trombina (TT) alargado 9) Qual o principal diagnóstico diferencial de Hemofilia A? a) Doença de von Willebrand b) Hemofilia B c) Deficiência de fator VII da coagulação d) Síndrome de Bernard Soulier e) Síndrome de Glanzmann 10) São opções terapêuticas para o paciente com Doença de von Willebrand, exceto:
a) Desmopressina b) Antifibrinolítico c) Concentrados de FvW de alta pureza d) Concentrados de FVIII/FvW e) Transfusão de plaquetas 11) Quando indica-se uso de concentrado de hemácias lavadas? a) Em paciente oligotransfundido b) Em paciente com reação febril prévia c) Em paciente com reação alérgica prévia d) Em paciente com sobrecarga circulatória e) Em paciente pós-reação por contaminação bacteriana 12) A indicação de concentrado de plaquetas está correta nestas condições, exceto: a) Púrpura Trombocitopência Imunológica com equimoses e petéquias b) Plaquetopenia pós-transplante de medula óssea c) Plaquetopenia pós-quimioterapia para Leucose Aguda d) Plaquetopatia como trombastenia de Glanzmann e) Cirurgia oftalmológica com plaquetometria de 50.000/mm3 13) Paciente diabético em pré-operatório de colecistectomia, encaminhado pelo cirurgião para avaliação hematológica devido plaquetopenia (plaquetometria 90.000/mm3). O que você faria? a) Corticoterapia para elevar contagem plaquetária b) Liberaria cirurgia c) Transfusão com concentrado de plaquetas d) Transfusão com plasma fresco congelado e) Indicaria outro imunossupressor pelo fato do paciente ser diabético 14) A reação do enxerto versus hospedeiro é mediado por qual célula? a) Células NK do doador b) Linfócitos T do receptor c) Linfócitos B do receptor d) Linfócitos T do doador e) Linfócitos B do doador 15) Uma das indicações do uso do concentrado de hemácias irradiadas é: a) Prevenção de reação hemolítica b) Prevenção de reação alérgica c) Prevenção de reação febril d) Prevenção de contaminação bacteriana e) Prevenção de reação enxerto vs. Hospedeiro 16) Em qual destas situações, não se indica o uso do plasma fresco congelado? a) Reversão de sangramento pelo uso de warfarina
b) Paciente com cirrose hepática cursando com sangramento c) Angioedema Hereditário d) Paciente com choque hipovolêmico e) Pré-operatório de paciente hepatopata crônico com TAP e TTPa alargados 17) Paciente 19 anos, com sintomas de febre e perda ponderal, com diagnóstico de Linfoma Hodgkin esclerose nodular com acometimento de cadeias ganglionares supraclavicular esquerda e cervical anterior direita e infiltração de medula óssea. Qual seria seu estadiamento? a) IIA b) IIIA c) IIIB d) IVA e) IVB 18) Na avaliação de resposta após tratamento quimioterápico em um paciente com Leucemia Mielóide Aguda, usa-se: a) Imunofenotipagem b) Mielograma c) Cariótipo d) PCR qualitativo e) Hemograma com contagem de blastos 19) Agentes infecciosos que podem estar relacionados com o aparecimento de Linfomas, exceto: a) Helicobacter pylori b) Epstein-Barr vírus c) HTLV-1 d) Escherichia coli e) HIV 20) Em alguns Linfomas, a massa tumoral usualmente corresponde a <1%, sendo que a maioria das células são inflamatórias. Em que situação poderemos encontrar algo assim?: a) Linfoma Hodgkin celularidade mista b) Linfoma Hodgkin linfocitário nodular c) Linfoma Não-Hodgkin Difuso de Grandes Células B d) Linfoma Não-Hodgkin de células T periféricas e) Linfoma de Burkitt