Prefeitura do Município de Diadema Secretaria de Assistência Social e Cidadania Setor de Monitoramento e Avaliação



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USAR PAPEL TIMBRADO DA INSTITUIÇÃO MODELO DE PROPOSTA Diadema, de de 2014. À Comissão Técnica A (nome da entidade) ao participar do edital de chamamento público, por meio da Secretaria de Assistência Social e Cidadania de Diadema-SASC, a fim de utilizar os recursos públicos e estando de acordo com a Politica Nacional de Assistência Social, propõe de acordo com a Tipificação Nacional dos Serviços Socioassistenciais a execução do Serviço XXXXXXX. Informamos que o endereço da execução do serviço é: Rua/Avenida: Nº Bairro: CEP Cidade: Descrever breve histórico da Instituição, incluindo informações referentes à atuação e experiência prévia de trabalho com o público alvo. (15 linhas) Nome do Representante Legal: Assinatura do Representante Legal 1

MINUTA DO PLANO DE TRABALHO 1.1 Órgão/Entidade Proponente: 1.0 DADOS CADASTRAIS 1.2 CNPJ: 1.3 Registro no CMAS n.º 1.4 Registro no CMDCA n.º 1.5- Dados Bancários: 1.6-Endereço da Sede: Banco: Agência: Conta: Bairro: Diadema/SP CEP: Telefone: (11) E-mail: 1.7-Endereço de Execução do projeto: Bairro: Diadema/SP CEP: Telefone: (11) Fax: (11) 1.8 -Nome do Presidente ou representante legal: 1.9 -Endereço Residencial completo: CPF: R.G.: FONE: 1.10-Período de Mandato da Diretoria: 2

1.11 Órgão Concedente: Prefeitura do Município de Diadema Prefeitura Municipal de Diadema 1.12 Endereço: Almirante Barroso, 225 1.13 CNPJ: Telefone: Fax: 1.14 Representante Legal: Serviço: Período de Execução: 2.0 DESCRIÇÃO DO PROJETO Objeto: Justificativa da Proposição: 3.0- CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO 3.1-Metas 3.2- Ações e Prazos 3

4.0 PLANO DE APLICAÇÃO DE RECURSOS 4.1 Naturezas da Despesa Concedente (a) Proponente (b) Total (a+b) Total Geral *R$ **R$ R$ (*) A utilização desse recurso financeiro, deverá ser feita de acordo com o e Orientações de Convênio e Prestação de Contas da Secretaria de Assistência Social. (**) O recurso da contrapartida será através de bens, serviços e despesas complementares, mensuráveis conforme descrito no item 5.2 abaixo, que deverão ser comprovados na prestação de contas mensal. 5.0 - CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO: 5.1 CONCEDENTE: Prefeitura Municipal de Diadema / SASC 1ª Parcela 2ª Parcela 3ª Parcela 4ª Parcela 5ª Parcela 6ª Parcela R$ R$ R$ R$ R$ R$ 7ª Parcela 8ª Parcela 9ª Parcela 10ª Parcela 11ª Parcela 12ª Parcela R$ R$ R$ R$ R$ R$ 5.2 PROPONENTE: Entidade (contrapartida) 1ª Parcela 2ª Parcela 3ª Parcela 4ª Parcela 5ª Parcela 6ª Parcela R$ R$ R$ R$ R$ R$ 7ª Parcela 8ª Parcela 9ª Parcela 10ª Parcela 11ª Parcela 12ª Parcela R$ R$ R$ R$ R$ R$ Diadema, de de 2013. Nome/Assinatura do Proponente 4

Observações: Conferido e Aprovado Diadema, de de 2013. Nome/Assinatura do Técnico Responsável/ 5

PLANO DE TRABALHO PLANO DE TRABALHO E APLICAÇÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS 1.IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO NOME DO SERVIÇO Nome da Instituição: Endereço: Cidade: Estado: CEP: Telefone: FAX: Correio Eletrônico: Home Page: Número de registro no CMAS: Número de registro no CMDCA: Número de registro no Conselho Municipal do Idoso: Número de registro no Conselho Nacional de Assistência Social: CEBAS: (número do processo que concedeu o último registro e validade). Conta Corrente Nº. Banco: Agencia: 1.2. IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELA INSTITUIÇÃO Nome do Presidente: RG:... CPF:... 1.3. Vigência do mandato da diretoria atual: de / / até / / 1.4. Nº CNPJ: Data de Inscrição no CNPJ: 1.5. Áreas das atividades preponderante e secundária, de acordo com os artigos 1º e 2º da Lei Federal nº12.101, de 27/11/2009. 1.5.1. Área da atividade preponderante: ( ) Área de Assistência Social ( ) Área de Saúde ( ) Área de Educação 1.5.2. Área da atividade secundária, quando houver: (pode assinalar mais de 1) ( ) Área de Assistência Social ( ) Área de Saúde ( ) Área de Educação 6

1.6. Natureza da entidade e/ou organização de Assistência Social de acordo com o artigo 3º da Lei Federal nº 8.742 de 07 de dezembro de 1993, regulamentado pelo Decreto Federal nº 6.308 de 14 de dezembro de 2007 e Resolução CNAS nº16 de 05/05/2010 - artigo 2, incisos I, II, III. (pode assinalar mais de 1) ( ) De atendimento ( ) De assessoramento ( ) De defesa e garantia de direitos. 1.7. O Estatuto Social está de acordo com a Lei Federal nº12.101 de 27 de novembro de 2009, regulamentada pelo Decreto Federal nº 7237 de 20/07/2010. ( ) Sim ( ) Não ( ) Em adequação 1.8. APRESENTAÇÃO GERAL (breve histórico da organização em 30 linhas, descrevendo todos os serviços executados) 1.8.1..RECURSOS HUMANOS ( GERAL) Relacione a equipe geral, incluindo formação profissional (Assistente Social, Psicólogo, Administrador, Advogado, Pedagogo, etc.), a função ou cargo (diretor, coordenador, educador, etc.) e o número de horas semanais que cada profissional dedica ao projeto, inclusive voluntários. Nome Escolaridade Função Carga horária Regime de contratação Data de contratação 2. IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO ESPECÍFICO: PERÍODO DE EXECUÇÃO: INÍCIO: / / TÉRMINO: / / 2.1 SERVIÇO SOCIOASSISTENCIAL ( )Básica ( )Especial média complexidade ( )Especial alta complexidade 2.2.IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO DE ACORDO COM AS ORIENTAÇÕES E A TIPIFICAÇÂO NACIONAL 2.3. IDENTIFICAÇÃO DO COORDENADOR TÉCNICO DO SERVIÇO ESPECÍFICO Nome completo do Coordenador: 7

Formação: Número do Registro Profissional: Telefone do coordenador para contato: ( ) / E-mail do coordenador: 3. DESCRIÇÃO DO SERVIÇO JUSTIFICATIVA: (identificação e qualificação da demanda) 3.1.OBJETIVO GERAL DO SERVIÇO 3.2.OBJETIVO ESPECÍFICO DO SERVIÇO Objetivos Específicos Metodologia/ Estratégias Resultados Esperados Quantitavos Qualitativos Profissional envolvido 3.3. PÚBLICO ALVO 3.4 META 3.5.METODOLOGIA DE TRABALHO Atividade Metodologia 3.6.CRONOGRAMA DE ATIVIDADES. Informar as atividades a serem desenvolvidas semanalmente e mensalmente, observando os objetivos específicos registrados no quadro do item 3. Atividade Dias da Semana Carga horária Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3.7. ARTICULAÇÃO EM REDE Identificar as instituições e/ou organizações com as quais haverá articulação para o alcance dos objetivos propostos na execução do Serviço. INSTITUIÇÃO/ÓRGÃO NATUREZA DA INTERFACE PERIODICIDADE 8

3.8. CONDIÇÕES E FORMAS DE ACESSO DE USUÁRIOS E FAMÍLIAS (VIDE RESOLUÇÃO CNAS Nº 109/09 DE 11/11/2009). Condições de Acesso: Formas de Acesso: 3.9. RESULTADOS ESPERADOS/AQUISIÇÕES DOS USUÁRIOS INDICADORES MEIOS DE VERIFICAÇÃO 3.10. IDENTIFICAÇÃO DAS INSTALAÇÕES FÍSICAS (do imóvel onde o projeto será desenvolvido) 1. Endereço completo; 2. Descrição e quantificação de todos os ambientes disponíveis para o projeto; 3. Relação de equipamentos/móveis disponíveis para o projeto; 4. Especificar a natureza do prédio (público, comunitário ou privado); 3.11.RECURSOS HUMANOS ( DO SERVIÇO) Nome Escolaridade Função Carga horária Regime de contratação Data de contratação 3.12. MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO Avaliação de Resultados OBJETIVOS ESPECÍFICOS INDICADORES DE RESULTADOS MEIOS DE VERIFICAÇÃO 9

(ENVIAR RELATÓRIO DA AVALIAÇÃO PARA O SETOR DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO) 4. PLANO DE APLICAÇÃO: 4.1. despesas: Nome: RG: CPF: 4.2. DADOS ORÇAMENTÁRIOS RESUMO: A) Repasse FMAS: B) Contrapartida da instituição: C) Outros agentes financiadores (especificar): D) Total da proposta (A + B + C): 4.3. PLANO DE APLICAÇÂO Natureza Concedente Convenente Total 4.4. CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$) Concedente Natureza 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 4.5.Proponente- Contrapartida Meta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 5. PLANILHA DE CUSTOS Detalhar o orçamento previsto por itens de despesas, indicando os valores unitário e total de cada item e, aqueles oferecidos a título de contrapartida, compondo o orçamento global do projeto. 10

5.1.ORÇAMENTO FÍSICO-FINANCEIRO (DESTINADOS EXCLUSIVAMENTE AO DESENVOLVIMENTO DO PROJETO) Abaixo exemplos de alguns itens que podem integrar o orçamento Obs1: Os recursos poderão ser utilizados apenas para custeio das atividades, sendo vetada a aquisição de material permanente e encargos trabalhistas indenizatórios. Despesa 1 identificar Nome Cargo/funç funcionário ão Carga horár ia Vincul o Atividad es vinculad as Salári o INSS/férias/ 13º Total mensal Total anual TOTAL GERAL (R$) Despesa 2 Identificar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sub Total 6. SÍNTESE DO PLANO DE APLICAÇÃO Item Categoria Concedente/FMAS Proponente Total 01 TOTAL GERAL (R$) Refere-se ao desdobramento da dotação e a sua consequente utilização em diversas espécies de gastos, porém, correspondentes aos elementos de despesa de acordo com a legislação vigente. 11

ANEXO I DECLARAÇÃO Em cumprimento ao disposto no Artigo 7º, Inciso XXIII, da Constituição da República Federativa do Brasil, declaro para os devidos fins que esta instituição não emprega menores de 16 (dezesseis) anos, salvo na condição de aprendizes, e que não detém empregados menores de 18 (dezoito) anos em condições de trabalho noturno, perigoso ou insalubre. Diadema, de de 2014. Representante Legal da Entidade ANEXO II DECLARAÇÃO DE CONTRAPARTIDA Declaro, em conformidade com a Lei Complementar nº 101/00 (Lei de Responsabilidade Fiscal), Decreto-Lei N.º 2.848/40 (Código Penal Brasileiro), Lei de Diretrizes Orçamentárias vigentes e a Portaria Interministerial nº 127/08 que dispomos dos recursos financeiros ou bens e serviços economicamente mensuráveis no valor de R$ (valor numérico e por extenso) para participação na contrapartida ao repasse de recursos destinados a (descrever o objeto do edital). Declaro também que, na hipótese de eventual necessidade de um aporte adicional de recursos, este Agente Executor se compromete pela sua integralização, durante a vigência do Convênio que vier a ser celebrado. Diadema, de de 2014. Representante Legal da Entidade 12

ANEXO III Na qualidade de representante legal da instituição proponente, declaro, para fins de prova junto à de Diadema, que as informações que constam neste Plano de Trabalho e Aplicação são verdadeiras, e para os efeitos e sob as penas do art. 299 do Código Penal, que inexiste mora ou débito junto a qualquer órgão ou instituição da Administração Pública direta ou indireta que impeça a transferência de recursos oriundos de dotações consignadas no orçamento do Município, na forma deste plano de trabalho. Se houver algo em contrário ou inverídico, me responsabilizo na forma legal. Diadema, de de 2014. Representante Legal da Entidade ANEXO IV Declaro, em conformidade com a Lei nº 8666/93 (Lei de Licitações), Decreto-Lei N.º 2.848/40 (Código Penal Brasileiro) que esta Entidade não possui nenhum membro dirigente, em qualquer nível, detentor de cargo público federal, estadual e municipal, do Poder Legislativo, Executivo, administração indireta ou em mandato público. Diadema, de de 2014. Representante Legal da Entidade 13

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO PLANO DE TRABALHO Importante: Os planos de trabalho não podem ser elaborados de forma genérica, devendo trazer, de forma clara e sucinta, todas as informações sufi cientes para a identificação do projeto, atividade ou evento de duração certa. É necessário que o plano de trabalho seja preciso quanto ao seu objeto e ao estabelecimento claro das metas a serem atingidas Identificação: Preencher os campos com os dados da entidade APRESENTAÇÃO GERAL (breve histórico da organização em 30 linhas, descrevendo todos os serviços executados) RECURSOS HUMANOS ( GERAL)Relacione a equipe geral, incluindo formação profissional (Assistente Social, Psicólogo, Administrador, Advogado, Pedagogo, etc.), a função ou cargo (diretor, coordenador, educador, etc.) e o número de horas semanais que cada profissional dedica ao projeto, inclusive voluntários. IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO ESPECÍFICO: Preencher os campos com os dados do serviço e do responsável do serviço Justificativa: A justificativa deve fundamentar a pertinência e relevância do projeto como resposta a uma demanda da sociedade. Deve-se responder a questão: por que executar o projeto? Que circunstâncias que favorecem sua execução? Qual o histórico? Quais os benefícios para a população quanto aos aspectos, sociais? Ressaltar os seguintes aspectos: a) Problema social que o projeto pretende solucionar; b) Impacto social do projeto e as transformações positivas e duradouras esperadas; c) Área geográfica em que o projeto se insere; OBJETIVO GERAL DO SERVIÇO O que a Entidade pretende alcançar ao seu final. Deve ser escrito de forma clara, objetiva e sucinta. Este objetivo deve estar relacionado diretamente aos serviços, programas e projetos de governo que a entidade pretende executar para o Município. Geralmente o objetivo geral está vinculado à estratégia global da Entidade.OBJETIVO ESPECÍFICO DO SERVIÇO São aqueles relacionados ao objetivo geral que contribuirão para a alteração global da situação enfrentada, através das ações que o projeto irá desenvolver junto ao público alvo. Estão necessariamente articulados ao Objetivo Geral. Os objetivos devem responder as expressões: O QUE? COMO? PARA QUE? OU PARA QUEM? 14

PÚBLICO ALVO Indicar o público alvo, em conformidade com o termo de convenio, especificando o público a ser atendido, conforme a natureza dos serviços, programas e projetos. Por exemplo: Crianças de até 6 anos e seus familiares. Deverá ser especificado o número de pessoas atendidas ou capacidade de atendimento por mês ou capacidade total. META Meta de atendimento direto (Usuários): METODOLOGIA DE TRABALHO (É imprescindível a descrição detalhada das ações que serão desenvolvidas com o público alvo para alcançar os objetivos do Serviço e os resultados esperados. Descrever também as estratégias de participação dos usuários na elaboração, execução, avaliação e monitoramento do serviço prestado). CRONOGRAMA DE ATIVIDADES. Informar as atividades a serem desenvolvidas semanalmente e mensalmente, observando os objetivos específicos registrados no quadro do item 3. ARTICULAÇÃO EM REDE Identificar as instituições e/ou organizações com as quais haverá articulação para o alcance dos objetivos propostos na execução do Serviço. CONDIÇÕES E FORMAS DE ACESSO DE USUÁRIOS E FAMÍLIAS (VIDE RESOLUÇÃO CNAS Nº 109/09 DE 11/11/2009). RESULTADOS ESPERADOS/AQUISIÇÕES DOS USUÁRIOS- CONFORME TIPIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO DAS INSTALAÇÕES FÍSICAS (do imóvel onde o projeto será desenvolvido) 1. Endereço completo; 2. Descrição e quantificação de todos os ambientes disponíveis para o projeto; 3. Relação de equipamentos/móveis disponíveis para o projeto; 4. Especificar a natureza do prédio (público, comunitário ou privado); RECURSOS HUMANOS ( DO SERVIÇO) Relacione a equipe técnica principal do projeto e a de apoio, incluindo formação profissional (Assistente Social, Psicólogo, Administrador, Advogado, Pedagogo, etc.), a função ou cargo (diretor, coordenador, educador, etc.) e o número de horas semanais que cada profissional dedica ao projeto. PESSOAL E ENCARGOS: Indicar os profissionais que irão trabalhar no projeto. 15

FUNÇÃO Indicar o nome da função a ser exercida por profi ssional competente. Ex: Coordenador administrativo. SITUAÇÃO Indicar o tipo de vínculo ou contratação. Ex: CLT, RPA, terceirização de mão-de-obra. QUANTIDADE Mencionar o número de profi ssionais a serem contratados para a função. SALÁRIO Indicar o valor do salário mensal do profii ssional MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO A Entidade deverá descrever como pretende acompanhar todas as fases do projeto, avaliando de forma clara, se todos os objetivos propostos serão cumpridos a cada etapa de execução. (Ex: Indicadores qualitativos e quantitativos monitoramento- o que será monitorado, quais os instrumentos que serão utilizados, quando monitorar, quem participará, onde ocorrerá, etc - avaliação de resultados: o que será avaliado,quem, quando, se foram alcançados os objetivos e as metas, podendo ainda ser feito avaliação de impacto social) 4. PLANO DE APLICAÇÃO: Preencher os campos PLANO DE APLICAÇÂO Exemplos de elementos de Despesa: - Pessoal e Encargos Sociais; - Material de Consumo; - Equipamento e Material Permanente; - Material de Distribuição Gratuita; - Serviços de Terceiros Pessoa Física; - Serviços de Terceiro Pessoa Jurídica; - Serviços de Consultoria; - Locação de Mão-de-Obra; - Obras e Instalações; - Aquisição de Imóveis CONCEDENTE: Registrar o valor do recurso a ser transferido pelo órgão concedente, referente aquele elemento. PROPONENTE: Indicar o valor a ser aplicado pelo próprio proponente a título de contrapartida, referente aquele elemento, quando for o caso. 16

CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$) Prefeitura do Município de Diadema Para o preenchimento do Cronograma de Aplicação, é necessário considerar a legislação atualizada que defi ne as categorias de elemento de despesa. O Cronograma de Aplicação refere-se ao desdobramento do objeto nos elementos previstos. Tais gastos devem, entretanto, ser desdobrados conforme os elementos de despesa previstos nas normas de contabilidade. Cada elemento de despesa possui um nome. 5. PLANILHA DE CUSTOS O Cronograma de Desembolso é o desdobramento da aplicação dos recursos fi nanceiros em parcelas mensais, trimestrais, semestrais ou parcela anual, de acordo com a execução do projeto, se for o caso, baseado no Quadro Detalhado do Cronograma de Aplicação Financeira ORÇAMENTO FÍSICO-FINANCEIRO (DESTINADOS EXCLUSIVAMENTE AO DESENVOLVIMENTO DO PROJETO) 6. SÍNTESE DO PLANO DE APLICAÇÃO Refere-se ao desdobramento da dotação e a sua consequente utilização em diversas espécies de gastos, porém, correspondentes aos elementos de despesa de acordo com a legislação vigente. Lembrando que : Contrapartida É a parcela de recursos próprios que a entidade aplica na execução do objeto do convênio. A contrapartida poderá ser atendida através de recursos financeiros, de bens ou de serviços, desde que economicamente mensuráveis. Quando feita em forma de bens ou serviços, a comprovação será feita por meio dos elementos que permitam aferir os valores dos bens ou da remuneração dos prestadores de serviços. Quais as irregularidades e falhas mais frequentes nessa fase I Plano de trabalho pouco detalhado; II Projeto básico incompleto e/ou com informações insuficientes; III Ausência do projeto básico; IV Falta de comprovação da existência de contrapartida; V Orçamento subestimado ou superestimado. Para não incorrer em falhas, é conveniente que o plano de trabalho seja consistente, baseado em pesquisas e consultas feitas à comunidade. O plano de trabalho deve conter detalhamento e exatidão sufi cientes para perfeita caracterização da necessidade de aplicação dos recursos. As despesas do convênio não poderão ser diferentes das previstas no plano de trabalho 17

Bibliografia Manual de procedimentos para convênios- Prefeitura de Osasco Manual Básico Repasses Públicos e Prestações de Contas do Terceiro Setor- Prefeitura da Estancia de Atibaia PORTARIA 46/2010/SMADS MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME- Manual de Convênios PORTARIAS INTERMINISTERIAIS No 163, DE 04 DE MAIO DE 2001 e N.º 325, DE 27/08/2001; PORTARIA STN Nº 448, DE 13 DE SETEMBRO DE 2002; TRIBUNAL DE CONTAS DE SÂO PAULO-Repasses Públicos ao Terceiro Setor Manual Básico 18