MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria-Executiva Secretaria de Gestão Participativa LEVANTAMENTO SOBRE A PERCEPÇÃO DOS PREFEITOS QUANTO AO PROCESSO DE GESTÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Versão Preliminar Série C. Projetos, Programas e Relatórios Brasília DF 2005
2005 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. Série C. Projetos, Programas e Relatórios Tiragem: Versão Preliminar 2005 3.100 exemplares Edição, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede 3º Andar, sala 351 CEP:70058-900, Brasília DF Tels.: (61) 315-2649 / 315-3152 Fax: (61) 226-9737 E-mail: dad@saude.gov.br Home pages: www.saude.gov.br/dad Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Gestão Participativa. Levantamento sobre a percepção dos prefeitos quanto ao processo de gestão do Sistema Único de Saúde. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Gestão Participativa. Versão Preliminar. Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 66 p. il. (Série C. Projetos, Programas e Relatórios) 1. Administração em Saúde Pública. 2. SUS. I. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Gestão Participativa. II. Título. III. Série. NLM WA 525-590 Catalogação na fonte Editora MS OS 2005/0204 EDITORA MS Documentação e Informação SIA trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília DF Tels.: (61) 233 1774 / 2020 Fax: (61) 233 9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/editora
Sumário 1. Introdução.............................................................. 7 2. Resultados............................................................. 8 3. Conclusão............................................................. 13 Anexo 1: Questionário - Etapa 1.............................................. 14 Anexo 2: Questionário - Etapa 2.............................................. 17 Equipe Técnica........................................................... 19
1. Introdução Entre os dias 06 e 22 de outubro de 2004, a Área de Estudos e Pesquisas do Departamento de Ouvidoria Geral do SUS (DOGES/SGP) realizou, por solicitação do Departamento de Apoio à Descentralização (DAD/SE), um levantamento que objetivava verificar a percepção de prefeitos quanto ao processo de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Os procedimentos do levantamento referiam-se principalmente à fundamentação, aos objetivos, à populaçãoalvo a ser contatada, à metodologia amostral a ser aplicada e ao instrumento de coleta de informações. O objetivo geral do estudo foi levantar, na percepção do prefeito, as principais questões relativas ao processo de gestão do SUS no município. Para isso, três perguntas foram definidas e pretendeu-se não induzir a resposta dos prefeitos indicando opções de respostas. A primeira pergunta referia-se aos pontos positivos do SUS, a segunda, aos problemas de gestão do SUS no município e a terceira, aos apoios necessários para a melhoria do processo de gestão. As repostas às duas primeiras perguntas foram, no primeiro momento do estudo, registradas de forma discursiva, ou seja, registrou-se a fala espontânea do prefeito (Anexo 1) e, na segunda etapa, as respostas dos prefeitos foram categorizadas segundo assuntos-chave relacionados ao tema gestão em saúde (Anexo 2). Definiu-se ainda que 500 prefeitos, distribuídos segundo região geográfica e porte, seriam entrevistados no período estabelecido para a realização da coleta de dados. Por diversos motivos, entre eles, a proximidade das eleições, os feriados nacionais (dias 12 e 15 de outubro), a própria dificuldade de contatar prefeitos e a indisponibilidade de alguns entrevistados, só foi possível efetivar a coleta de dados com 205 gestores municipais. O processo de trabalho da Área de Estudos e Pesquisas envolveu ainda o desenvolvimento de uma entrada de dados em Microsoft Excel, a capacitação das equipes de pesquisa da Área de Teleatendimento do DOGES e o pré-teste da metodologia. Todo andamento da coleta de dados foi acompanhado de forma bastante próxima pela Área de Pesquisa que freqüentemente gerou informações sobre o quantitativo de entrevistas realizadas e a sua distribuição por porte do município (número de habitantes). As apresentações tabulares e gráficas apresentadas abaixo foram elaboradas após o término da coleta de dados, a consolidação das bases e a análise de consistência das informações presentes no banco de informações.
2. Resultados A metodologia adotada na elaboração das questões desse estudo permitia que mais de uma resposta fosse dada a uma cada das questões do instrumento, ou mesmo nenhuma resposta, já que se tratava da opinião dos prefeitos. Dessa forma, realizou-se a análise com base no número de respostas e não em relação ao número de prefeitos entrevistados (205). As Tabelas 01 e 1.1 e o Gráfico 01 contemplam os pontos positivos do SUS citados pelos prefeitos pesquisados, a Tabela 2 e o Gráfico 02, os problemas de gestão do SUS relatados e, finalmente, a Tabelas 03 e 3.1 e o Gráfico 03, os apoios que os prefeitos participantes do estudo informaram como sendo importantes para a melhoria do processo de gestão municipal da saúde. É importante ressaltar que a análise é realizada em relação aos respondentes e que, devido ao número de entrevistas, suas opiniões podem estar mal distribuídas nas tabelas por região geográfica (Tabelas 1.1, 2.1 e 3.1). Cabe destacar ainda que, para melhor contextualizar os dados, a distribuição dos 205 prefeitos pesquisados é apresentada nas tabelas por região. Observa-se que foi a categoria de pontos positivos do SUS mais citada foi princípios. Entre eles, a universalidade foi freqüentemente citada, seguida dos princípios integralidade e descentralização (Tabela 1 e Gráfico 01). Tabela 1: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo pontos positivos do SUS - 2004 Pontos Positivos do SUS Freqüência Percentual Princípios 218 94,8 Integralidade 58 25,2 Universalidade 85 37,0 Eqüidade 12 5,2 Descentralização 58 25,2 Participação da comunidade 5 2,2 Relação federativa 11 4,8 Comissões intergestores 11 4,8 Relação comunidade 1 0,4 Conselhos de saúde 1 0,4 Conferências de saúde - - Total 230 100 Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS
Gráfico 1: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo os pontos positivos do SUS - 2004 (N = 230) Conselhos de saúde Comissões intergestores Participação da comunidade Descentralização Eqüidade Universalidade Integralidade 0 5 10 15 20 25 30 35 40 A distribuição das respostas por região geográfica indica uma certa homogeneidade entre as opiniões dos entrevistados segundo sua localização. Os princípios é a categoria mais citada e, entre eles, tem-se o princípio da universalidade como o mais recorrente nos relatos dos prefeitos investigados (Tabela 1.1). Tabela 1.1: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo pontos positivos do SUS por região geográfica - 2004 Pontos Positivos do SUS Região Geográfica Norte Nordeste Sul Sudeste Centro-oeste Princípios 16 78 23 63 38 Integralidade 3 20 7 17 11 Universalidade 7 28 11 27 12 Eqüidade 1 5 1 1 4 Descentralização 5 22 4 16 11 Participação da comunidade - 3-2 - Relação federativa 0 6 0 1 4 Comissões intergestores - 6-1 4 Relação comunidade 0 0 0 1 0 Conselhos de saúde - - - 1 - Conferências de saúde - - - - - Total de respostas 16 84 23 65 42 Total de prefeitos 12 70 27 67 29 Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS 7
Quanto os problemas de gestão do SUS, a categoria recorrente foi financiamento, seguida da rede de serviços. Entre esses assuntos, o pouco recurso para a saúde e a estrutura física da rede de serviços insuficiente ou inadequada foram os pontos usualmente identificados entre as respostas dos prefeitos pesquisados (Tabela 2 e Gráfico 02). Tabela 2: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo os problemas de gestão do SUS - 2004 Problemas Freqüência Percentual Rede de serviços 96 25,2 Estrutura Física da rede de serviços insuficiente ou inadequado 36 9,4 Ausência de referência local para os demais níveis de complexidade (serviços, apoio diagnóstico..) 27 7,1 Insuficiência de medicamentos e insumos 28 7,3 Dificuldade no relacionamento com o prestador privado / filantrópico (contrato, definição do perfil do atendimento) 5 1,3 Função de gestão 69 18,1 Dificuldade na estruturação da regulação 1 0,3 Dificuldade na estruturação do planejamento 45 11,8 Dificuldade na estruturação da programação 13 3,4 Dificuldade na estruturação do monitoramento e avaliação 3 0,8 Dificuldade na estruturação da auditoria 7 1,8 Legislação / Normatização 5 1,3 Normatização Federal / Estadual em excesso 1 0,3 Critérios muito rígidos 4 1,0 Instâncias colegiadas de controle social 29 7,6 Relacionamento difícil com os Conselhos de Saúde 1 0,3 Relacionamento difícil com a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) 22 5,8 Relacionamento difícil com a Secretaria Estadual de Saúde 5 1,3 Relacionamento difícil com o Ministério da Saúde 1 0,3 Financiamento 140 36,7 Dificuldade em cumprir a Emenda Constitucional 29 6 1,6 Pouco recurso para a saúde 123 32,3 Falta apoio financeiro da Secretaria Estadual de Saúde 4 1,0 Falta apoio financeiro do Ministério da Saúde 6 1,6 Financiamento Federal muito fragmentado 1 0,3 Pessoal/ Recursos Humanos 42 11,0 Insuficiência de profissionais na rede 34 8,9 Insuficiência de profissionais nos serviços de gestão (na secretaria de saúde) - - Falta capacitação pessoal da rede de serviços 7 1,8 Falta capacitação de pessoal nas funções de gestão - - Dificuldade de gestão do Recurso Humano municipalizado 1 0,3 Total 381 100 Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS 8
Gráfico 2: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo os problemas de gestão do SUS - 2004 (N = 381) Pessoal/ Recursos Humanos Financiamento Instâncias colegiadas de controle social Legislação / Normatização Função de gestão Rede de serviços 0 5 10 15 20 25 30 35 40 A Tabela 2.1 apresenta a distribuição dos principais problemas de gestão municipal da saúde por região geográfica. Observa-se que, segundo região, financiamento e rede de serviços constituem ainda as categorias mais freqüentemente citadas entre as apresentadas. 9
Tabela 2.1: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo os problemas de gestão do SUS por região geográfica - 2004 Problemas Região Geográfica Norte Nordeste Sul Sudeste Centro-oeste Rede de serviços 6 31 16 30 13 Estrutura Física da rede de serviços insuficiente ou inadequado 2 11 3 13 7 Ausência de referência local para os demais níveis de complexidade (serviços, apoio diagnóstico..) 1 8 5 13 - Insuficiência de medicamentos e insumos 3 10 8 4 3 Dificuldade no relacionamento com o prestador privado / filantrópico (contrato, definição do perfil do atendimento) - 2 - - 3 Função de gestão 4 17 11 26 11 Dificuldade na estruturação da regulação - - - - 1 Dificuldade na estruturação do planejamento 3 10 10 19 3 Dificuldade na estruturação da programação 1 4-4 4 Dificuldade na estruturação do monitoramento e avaliação - 1-2 - Dificuldade na estruturação da auditoria - 2 1 1 3 Legislação / Normatização 0 0 1 4 0 Normatização Federal / Estadual em excesso - - - 1 - Critérios muito rígidos - - 1 3 - Instâncias colegiadas de controle social 2 15 3 5 4 Relacionamento difícil com os Conselhos de Saúde - - - 1 - Relacionamento difícil com a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) 2 11 3 2 4 Relacionamento difícil com a Secretaria Estadual de Saúde - 4-1 - Relacionamento difícil com o Ministério da Saúde - - - 1 - Financiamento 8 48 18 47 19 Dificuldade em cumprir a Emenda Constitucional 29-3 - 2 1 Pouco recurso para a saúde 7 38 18 44 16 Falta apoio financeiro da Secretaria Estadual de Saúde - 3 - - 1 Falta apoio financeiro do Ministério da Saúde 1 3-1 1 Financiamento Federal muito fragmentado - 1 - - - Pessoal/ Recursos Humanos 4 10 6 13 9 Insuficiência de profissionais na rede 4 9 6 9 6 Insuficiência de profissionais nos serviços de gestão (na secretaria de saúde) - - - - - Falta capacitação pessoal da rede de serviços - - - 4 3 Falta capacitação de pessoal nas funções de gestão - - - - - Dificuldade de gestão do Recurso Humano municipalizado - 1 - - - Total de respostas 24 121 55 125 56 Total de prefeitos 12 70 27 67 29 Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS 10
Os apoios considerados mais importantes pelos prefeitos entrevistados para a melhoria do processo de gestão municipal da saúde foram o técnico e o financeiro. Identificou-se que tais apoios seriam tanto da União quanto do Estado, sendo a primeira mais apontada que o segundo (Tabela 3 e Gráfico 03). Tabela 3: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo apoios mais importantes para a melhoria gestão municipal de saúde - 2004 Apoio Freqüência Percentual Técnico 329 39,7 União 128 15,5 Estado 119 14,4 Outros municípios 56 6,8 Universidade 26 3,1 Financeiro 291 35,1 União 159 19,2 Estado 110 13,3 Outros municípios 22 2,7 Gerais 173 20,9 Conselhos de Saúde 74 8,9 Comunidade 66 8,0 Instituições não governamentais 33 4,0 Outros apoios 35 4,2 Total 828 100 Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS Gráfico 3: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo apoios mais importantes para a melhoria gestão municipal de saúde - 2004 (N = 828) Outros apoios 4,2% Gerais 20,9% Técnico 39,7% Financeiro 35,1% Na região norte, o apoio mais apontado pelos prefeitos estudados como sendo importante para a melhoria da gestão municipal da saúde é o financeiro. Nas regiões nordeste, sul e centro-oeste, o apoio técnico foi o mais relatado. Esses apoios tiveram a mesma freqüência de citação na região Sudeste (Tabela 3.1). 11
Tabela 3.1: Opinião dos prefeitos pesquisados segundo apoios mais importantes para a melhoria gestão municipal de saúde por região geográfica - 2004 Apoio Região Geográfica Norte Nordeste Sul Sudeste Centro-Oeste Técnico 23 119 43 96 48 União 8 50 20 30 20 Estado 7 39 15 39 19 Outros municípios 5 18 7 21 5 Universidade 3 12 1 6 4 Financeiro 26 88 38 96 43 União 12 47 24 51 25 Estado 10 35 13 36 16 Outros municípios 4 6 1 9 2 Gerais 10 66 13 59 25 Conselhos de Saúde 3 26 6 27 12 Comunidade 4 27 5 22 8 Instituições não governamentais 3 13 2 10 5 Outros apoios 3 8 5 14 5 Total de respostas 62 281 99 265 121 Total de prefeitos Fonte: Percepção dos Prefeitos quanto ao processo de gestão do SUS, Área de Estudos e Pesquisas/DOGES/SGP/MS 12 70 27 67 29 12
3. Conclusão Como principais resultados do levantamento da percepção do processo de gestão do SUS pelos prefeitos tem-se que os princípios do Sistema Único de Saúde foram mais freqüentemente citados entre os pontos positivos do SUS, tanto no contexto global quando na distribuição por região geográfica. Entre eles, a integralidade e a descentralização foram os mais apontados. Em relação aos problemas de gestão do SUS, financiamento e rede de serviços constituíram o foco desse contexto. O pouco recurso para a saúde em financiamento e a estrutura da rede de serviços insuficiente ou inadequada foram os assuntos mais recorrentes nesse âmbito. Os prefeitos entrevistados indicaram os apoios considerados mais importantes para a melhoria da gestão municipal da saúde. Identificou-se que os apoios técnico e financeiro, tanto da União quando do Estado, seriam os principais. Na análise segundo a região geográfica, observou-se que há certa diferenciação nessa percepção. Na região norte, a apoio mais especificado foi o financeiro, nas regiões nordeste, sul e centro-oeste, o técnico e na sudeste, esses apoios foram apontados com percentuais próximos. 13
Anexo 1: Questionário - Etapa 1 LEVANTAMENTO SOBRE A PERCEPÇÃO DO PREFEITO QUANTO AO PROCESSO DA GESTÃO DO SUS Operador: Bom dia/boa tarde, meu nome é (nome_do_operador). Estou falando do Departamento de Ouvidoria Geral do SUS do Ministério da Saúde e gostaria de falar com o prefeito do município (nome_do_município) Orientação: A pesquisa deve ser realizada apenas com o prefeito do município em questão. O objetivo não é pesquisar o prefeito que ganhou as eleições nem tampouco o secretário municipal de saúde. Se for necessário, explicite: O foco da pesquisa é o prefeito no momento anterior às eleições. Caso ele não possa responder neste momento, a entrevista pode ser agendada ou ainda Nessa primeira etapa da pesquisa, o foco é o gestor municipal. Num segundo momento entrevistaremos secretário (municipal) de saúde. Lembre-se de agendar a pesquisa para, no máximo, o dia 18 de outubro. Operador: Senhor(a), estou falando do Ministério da Saúde que está realizando uma pesquisa. O objetivo é avaliar a sua percepção quanto ao processo da gestão do Sistema Único de Saúde no município. 1. O(a) senhor(a) pode colaborar respondendo algumas perguntas? Sim Não Orientações: Se Sim, prosseguir com as questões do questionário. Se Não, terminar a ligação conforme padrão. Caso o entrevistado necessite de informações quanto à validade da pesquisa: - podem ser informados os telefones (61)448-8900 (Departamento de Ouvidoria Geral do SUS) / 448-8911 (Paulo Marcello) / 448-8918 (Renata Matos Gerente da Pesquisa); ou - um fax do Ministério da Saúde formalizando a realização da pesquisa pode ser enviado. Prefira a primeira opção. O questionário não poderá ser enviado por fax ou e-mail devido à urgência da coleta de dados. I. Dados da Prefeitura: 1.1. Nome do prefeito: 1.2. Município: 1.3. UF: 1.4. Endereço: 1.5. Bairro / Distrito: 1.6. CEP: - 1.7. DDD: 1.8. Telefone: - / - / - 1.9. Fax: - 1.10. Ramal: T1- / T2- / T3- / F1-1.11. Haverá segundo turno em seu município? Sim (passe para a pergunta 2.1) Não 1.12. O(a) senhor(a) foi reeleito(a)? Sim Não Orientação: Adequar o cadastro de acordo com o novo formato utilizado pela Área de Estudos e Pesquisas e explicitado na capacitação. Não hesite em tirar as dúvidas com a equipe de monitoria da Central de Teleatendimento. 14
II. Percepção do prefeito quanto ao processo da gestão do SUS 2.1. Senhor(a), na sua opinião, quais seriam os pontos positivos do SUS (Sistema Único de Saúde)? Orientação: Tente absorver as idéias centrais do discurso do(a) prefeito(a), sendo claro e objetivo na redação, que deve ser realizada em primeira pessoa. Não permita que o(a) entrevistado(a) se prolongue e, confirme com ele(a) a resposta registrada. Na redação em primeira pessoa deve-se escrever exatamente o que o(a) entrevistado(a) relata. Por exemplo: Eu acredito que os pontos positivos do SUS são a universalidade e a integralidade. O principal objetivo dessa pergunta é identificar a percepção do gestor quanto à organização e aos princípios do SUS. Caso ele se restrinja a citar ações pontuais de sua própria gestão, explicite: Senhor(a), quais seriam os pontos positivos, numa visão mais global, da organização do Sistema Único de Saúde?. 2.2. O(a) senhor(a) poderia citar sucintamente os três principais problemas de gestão municipal do SUS (Sistema Único de Saúde)? Orientação: Análoga à anterior. Objetiva-se aqui captar a percepção do(a) prefeito(a) sobre a gestão do SUS no seu município. Aqui sim a visão dele deve ser local. 2.3. Cite os apoios que o(a) senhor(a) considera mais importantes para a melhoria do seu processo da gestão municipal de saúde? Orientação: Não é necessário listar as opções de resposta. Selecione Sim para apoios citados pelo(a) prefeito(a) e no caso dele não citar um determinado apoio, selecionar a opção Não. Não deixe nenhuma alternativa sem resposta. Apoio Técnico a. União Sim Não b. Estado Sim Não c. Outros municípios Sim Não d. Universidades Sim Não Apoio Financeiro a. União Sim Não b. Estado Sim Não c. Outros municípios Sim Não Apoios Gerais a. Conselhos de Saúde (Municipal ou Estadual) Sim Não b. Comunidade Sim Não c. Instituições não governamentais Sim Não Outros apoios Sim Não Especificar outros apoios: Orientação: Tente ser claro e objetivo na especificação de Outros apoios. 2.4. Observações gerais: Orientação: Utilize esse campo para relatar informações relevantes à pesquisa. Lembre-se de ser claro e objetivo. Operador: O Ministério da Saúde agradece a sua colaboração e tenha um bom dia / uma boa tarde. 15
PREENCHIMENTO DA PLANILHA EXCEL: INFORMAÇÕES GERAIS: 1. Não abreviar as palavras; 2. Digitar com letras maiúsculas (CAPSLOCK); 3. Destacar o registro (linha do Excel) em AZUL para a entrevista realizada; 4. Destacar o registro (linha do Excel) em VERMELHO para a entrevista não realizada; VARIÁVEIS 1. Dados de Cadastro: do Nome do(a) prefeito(a) a Ramal Orientação: Caso as informações telefônicas estejam inconsistentes, utilizar sistemas de busca da Área de Teleatendimento ou utilizar a planilha auxiliar com informações sobre as Secretarias Municipais de Saúde. Nesse estabelecimento, você tentará identificar o contato telefônico da prefeitura. Verifique os dados de cadastro, fazendo as alterações necessárias e observe, principalmente, os formatos de telefone e fax abaixo especificados: a. DDD: somente dois dígitos (Exemplo: 61) b. Telefone: formato: XXXX-XXXX / XXXX-XXXX / XXXX-XXXX c. Fax: formato: XXXX-XXXX / XXXX-XXXX d. Ramal: formato: TX-XXX / FX-XX 2. Pesquisa realizada?: Opções de resposta SIM / NÃO 3. Data de realização da pesquisa: formato: XX/XX/XXXX 4. Agendamento: Data/horário para o qual a pesquisa foi agendada. XX/XX/XXXX ÀS XXhXX Orientação: Nesse caso, responder Não em Pesquisa Realizada? 5. Operador: nome do operador 16
Anexo 2: Questionário - Etapa 2 LEVANTAMENTO SOBRE A PERCEPÇÃO DO PREFEITO QUANTO AO PROCESSO DA GESTÃO DO SUS Informações Gerais: Essa pesquisa foi realizada com o(a) prefeito(a) do momento anterior às eleições e o objetivo é identificar a percepção dele quanto ao processo da gestão do SUS. As orientações dadas aos operadores que realizaram as entrevistas foram mantidas objetivando auxiliar a categorização das respostas. Esse processo de categorização, para os principais problemas, será realizado em dois níveis. Um mais geral e outro mais específico. No caso dos pontos positivos, em apenas um nível. As observações gerais de cada pesquisa serão também analisadas e, a partir da leitura das informações presentes nesse campo, se verificará a importância de se manter o registro. Isso auxiliará também na análise de consistência da base de dados. II. Percepção do prefeito quanto ao processo da gestão do SUS 2.1. Senhor(a), na sua opinião, quais seriam os pontos positivos do SUS (Sistema Único de Saúde)? Orientação: Tente absorver as idéias centrais do discurso do(a) prefeito(a), sendo claro e objetivo na redação, que deve ser realizada em primeira pessoa. Não permita que o(a) entrevistado(a) se prolongue e, confirme com ele(a) a resposta registrada. Na redação em primeira pessoa deve-se escrever exatamente o que o(a) entrevistado(a) relata. Por exemplo: Eu acredito que os pontos positivos do SUS são a universalidade e a integralidade. O principal objetivo dessa pergunta é identificar a percepção do gestor quanto à organização e aos princípios do SUS. Caso ele se restrinja a citar ações pontuais de sua própria gestão, explicite: Senhor(a), quais seriam os pontos positivos, numa visão mais global, da organização do Sistema Único de Saúde?. 2.2. O(a) senhor(a) poderia citar sucintamente os três principais problemas de gestão municipal do SUS (Sistema Único de Saúde)? Orientação: Análoga à anterior. Objetiva-se aqui captar a percepção do(a) prefeito(a) sobre a gestão do SUS no seu município. Aqui sim a visão dele deve ser local. 2.4. Observações gerais: Orientação: Utilize esse campo para relatar informações relevantes à pesquisa. Lembre-se de ser claro e objetivo. Operador: O Ministério da Saúde agradece a sua colaboração e tenha um bom dia / uma boa tarde. 17
PONTOS POSITIVOS DO SUS Princípios: Integralidade Universalidade Eqüidade Descentralização Participação da comunidade Relação federativa Comissões intergestores Relação comunidade Conselhos de saúde Conferências de saúde PRINCIPAIS PROBLEMAS DE GESTÃO MUNICIPAL DO SUS Rede de serviços Estrutura Física da rede de serviços insuficiente ou inadequado Ausência de referência local para os demais níveis de complexidade (serviços, apoio diagnóstico..) Insuficiência de medicamentos e insumos Dificuldade no relacionamento com o prestador privado / filantrópico (contrato, definição do perfil do atendimento) Função de gestão Dificuldade na estruturação da: Regulação Planejamento Programação Monitoramento e avaliação Auditoria Legislação / Normatização Normatização Federal / Estadual em excesso Critérios muito rígidos Financiamento Dificuldade em cumprir a Emenda Constitucional 29 Pouco recurso para a saúde Falta apoio financeiro da Secretaria Estadual de Saúde Falta apoio financeiro do Ministério da Saúde Financiamento Federal muito fragmentado Pessoal/ Recursos Humanos Insuficiência de profissionais na rede Insuficiência de profissionais nos serviços de gestão (na secretaria de saúde) Falta capacitação pessoal da rede de serviços Falta capacitação de pessoal nas funções de gestão Dificuldade de gestão do Recurso Humano municipalizado Instâncias colegiadas de controle social Relacionamento difícil com: os Conselhos de Saúde a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) a Secretaria Estadual de Saúde o Ministério da Saúde 18
Equipe Técnica Coordenação Geral de Atendimento ao Usuário e Análise de Informações Fernando André Cartaxo de Arruda Área de Estudos e Pesquisas Coordenação Paulo Marcello F. Marques Pesquisadores Juliana Bernardes de Faria Regiane de Sousa Lima Roberta Cristiane Habermam Rodolfo Prado da Silva Estatísticos Márcio Machado Ribeiro Renata Assis de Matos (Gerente) Área de Suporte de Informática Coordenação Rita de Cássia da Costa Assessoria Técnica Antônio Carlos R. de Oliveira Júnior Área de Atendimento Telefônico Coordenação Tânia Lustosa Supervisão Paula Lopes Santana Monitoria e Facilitadores da Etapa 1 Ana Elizabeth Araújo Ana Luiza Moreira Campos Andréa Rocha Caroline Amaral Franco Borges Fernanda Augusta Escossia Fernanda Conde Ana Cláudia de Souza Correa Audrei dos Santos Soares Danielle da Silva Costa Thaís Bruzzi de Faria Antônia Aldenira Mendes Monteiro Etapa 2 Ana Elizabeth Andréa Rocha Carolina Silva Évilin Geraldo Fabiane Elias Fernanda Augusta Fernanda Conde Renata Pereira Departamento de Apoio à Gestão Descentralizada Assessoria Técnica Ana Lúcia Pereira Coordenação Geral de Apoio à Gestão Descentralizada Alcides Silva de Miranda Assessoria Técnica Doriane Patrícia Ferraz Lumêna Almeida Castro Furtado Coordenação Geral de Apoio à Implementação de Políticas de Saúde Dário Frederico Pasche Operadores Etapa 1 Ariosto Nogueira Lustosa Gustavo Tatson Larissa Germana Pereira de Albuquerque Letícia Helena de Oliveira Rondon Míria de Oliveira Sousa 19
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada gratuitamente na Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado gratuitamente na página: http://www.saude.gov.br/editora EDITORA MS Coordenação-Geral de Documentação e Informação/SAA/SE MINISTÉRIO DA SAÚDE (Reprodução fiel do original) SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Brasília DF, março de 2005 OS 0204/2005