Protocolo: Situação clínica: Número de vagas: Tempo: Objetivo geral: LMI - LESADO MEDULAR INFANTIL Crianças com lesão medular 4 vagas 14 semanas, podendo ser prorrogado de acordo com o ganho e necessidade do paciente. Recuperação de incapacidade Habilitação de funcionalidade Adaptação à nova situação Monitoramento de deformidades Avaliação Inicial e Definição de Conduta Tratamento Avaliação final e conduta Avaliação de aptidão Avaliação clínica inicial (objetivos específicos) Pacientes Tipos Paciente Periodicidade Constatação de agravo acometendo Todos Individual 1x/14 Avaliação dos objetivos medula. semanas em reunião de Determinar nível de lesão medular. equipe Avaliação de deformidades. Identificação de comorbidade clínica ativa que impossibilite trabalho da equipe. ASIA - Escala da Associação Americana de Lesão Espinal. MÉDICO Idade entre 6 meses e 17 anos e 11 meses. Apresentar histórico de lesão medular. Encaminhamento de qualquer profissional da saúde de ambulatórios e/ou enfermarias do HC. multiprofissional infantil: Diagnóstico Clínico 1
PSICOLOGIA Avaliação Inicial e Definição de Conduta Tratamento Avaliação final e conduta Avaliação de aptidão Avaliação clínica inicial (objetivos específicos) Pacientes Tipos Paciente Periodicidade AVALIAÇÃO CLÍNICA por meio do Todos Acolhimento 1X/ 14 Avaliação dos objetivos Exame Psicológico: semanas Avaliação da sobrecarga do cuidador primário por meio da 2 Individual 1xsemana/ 14 O-Produtos e tecnologia assistiva Burden interview. semanas P- Serviços, sistemas e políticas Questionário de qualidade de Vida WHOQOL BREF (paciente e/ou cuidador). Avaliação cognitiva das crianças- AVALIAÇÃO PSICOMÉTRICA (TESTES) - traçar o perfil cognitivo da criança. Instrumentos: WISC III (6-16 anos); Escala de Maturidade Mental Colúmbia (3 anos 6 meses a 9 anos 11meses); Matrizes Progressivas de Raven Escala Colorida 5-11 anos). Acompanhamento individualtrabalhar aspectos que possam causar sofrimento ao cuidador e assim prejudicar o tratamento da criança; dificuldade de trabalho em grupo; demanda de acompanhamento cognitivo. 2
ASSISTENTE SOCIAL Avaliação Inicial e Definição de Conduta Tratamento Avaliação final e conduta Avaliação de aptidão Avaliação clínica inicial (objetivos específicos) Pacientes Tipos Paciente Periodicidade Orientar sobre Direito das Pessoas com Todos Individual 1x /14 semanas Reunião de equipe Deficiência. Atendimento individual (por demanda). Atender às necessidades que surgirem no decorrer do tratamento tanto do usuário quanto da equipe de reabilitação. Demanda (equipe/pcte) FISIOTERAPIA I-Funções relacionadas ao movimento. J- Controle e trocas posturais L- Andar e deslocar-se Avaliação neurofuncional infantilfisioterapia. Alberta Infant Motor Scale: 0 a 18 m ou até marcha independente. Equilíbrio (avaliação do Balance) - Escala de equilíbrio Pediátrica (5-15 anos). Marcha (análise observacional da marcha) - PRS Pysician`s Rating Scale. (> 6 anos). CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses Todos Individual 2x semana Avaliação dos objetivos TERAPIA OCUPACIONAL A- Estado de consciência geral B-Capacidade de atenção, memória e planejamento E- Percepção visual F- Percepçã sensorial K- Habilidades manuais M- Cuidado pessoal N- Participação social 6m- 01 ano: estimular etapas do DNPM. A partir de 1 ano: promover independência e/ou treino funcional ou terapêutico de marcha com órtese e transferências de acordo com o nível de lesão. Avaliação neurofuncional infantil- terapia ocupacional. Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva (AMIGO) 0 a 5 meses, 6 a 11 meses, 1 ano a 1 ano 11 meses, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos, 5 a 6 anos, 6 a 7 anos. Inventário Portage: 0 a 1 ano, 1 a 2 anos, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a 5 anos e 5 a 6 anos. MACS: 4 anos a 17 anos e 11 meses. PEDI: 2 anos a 7 anos e 6 meses. Perfil Sensorial: 0 a 6 meses, 6 meses a 3 Todos Individual 1X semana Avaliação dos objetivos 3
FONOAUDIOLOGIA C- Percepção auditiva D- Comunicação G- Alimentação e deglutição anos, 3 anos a 10 anos. CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses Objetivos: Estimular desenvolvimento neuro-psicomotor através das habilidades de desempenho: Processo, Motora e de Interação Social. Estimular áreas de ocupação: educação e participação. Favorecer autonomia e independência nas atividades de vida diária e brincar. Avaliação, prescrição e confecção de órteses em material de baixa temperatura. Orientação familiar e escolar. Avaliação do desenvolvimento da linguagem. Observação do comportamento auditivo. (0-2 anos) Avaliação da deglutição de saliva. Protocolo de rastreio para disfagia. Classificação da disfagia. CIF - 6 anos a 17 anos e 11 meses Objetivos: Estimular o desenvolvimento da linguagem: Habilidades dialógicas ou conversacionais, Funções comunicativas, Meios de comunicação, Níveis de contextualização da linguagem, compreensão verbal, Formas de manipulação dos objetos, Nível de desenvolvimento do simbolismo, Nível de organização do brinquedo, Imitação gestual, Imitação sonora. Estimular o desenvolvimento do sistema sensório-motor oral: adequação das estruturas orofaciais quanto a postura, mobilidade, tonicidade, sensibilidade e adequação de reflexos Adequar funções orofaciais: respiração, Todos Individual 1X semana Avaliação dos objetivos 4
ENFERMAGEM H- Controle de esfincter e higiene Resultado final Taxa absenteísmo Índice de melhora Índice de resultados alcançados Conduta Mudança de protocolo Encaminhamento para serviço secundário Alta por 3 faltas consecutivas ou 3 alternadas sem justificativa sucção, mastigação, deglutição, fonação e fala Estabelecer segurança durante alimentação: identificar riscos, adequar postura, utensílios, consistência, adaptar manobras protetivas, adaptar manobras facilitadoras, sugerir via de alimentação. Avaliação do déficit no cuidado: cuidado das partes do corpo, lavar-se e secar-se (banho de leito e chuveiro), vestir-se, comer, beber, higiene bucal, descompressão isquiática, mobilidade deitado, sentado. Cuidados com estoma: Cuidados com estoma: manejo de recursos materiais com dispositivos e equipamentos. Prevenção de quedas. Cuidados especiais (febre/distensão abdominal/sinais de infecções). Prescrição de dispositivos auxiliares (bolsas de colostomia, bolsas urinárias, cateteres, coletores urinários, plug anal, almofadas d`água e colchões. Referência e contra-referência (Relatório Multiprofissional) para serviços de atenção básica (SAD, UBS, Saúde da Família). Oxigenioterapia: cuidados com dispositivos (limpeza e manutenção), saturação aspiração de VAS e traqueostomia. Crescimento e desenvolvimento: fatores intrínsecos (genéticos) e de fatores extrínsecos (ambientais), peso e altura. Todos Individual 1X semana Avaliação dos objetivos 5
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