COMPENSADORES SÓLIDOS E MULTILÂMINAS: UMA COMPARAÇÃO ENTRE DUAS TÉCNICAS DE IMRT Ricardo Goulart da Silva RADIOTERAPIA E QUIMIOERAPIA
INTRODUÇÃO CAT3D Entrega da dose com COMPENSADORES SÓLIDOS Compensadores sólidos de um caso de IMRT de cabeça e pescoço
INTRODUÇÃO Objetivo do trabalho Comparar os resultados dosimétricos e de planejamento envolvendo diferentes casos de IMRT gerados com compensadores sólidos (CS) e com multilâminas (MLC).
MATERIAL E MÉTODO Entre NOV/11 e MAR/12: 10 pacientes de IMRT, planejados no sistema CAT3D, foram selecionados para serem planejados no sistema XiO Casos Selecionados: - 3 casos de PRÓSTATA - 3 casos de CRÂNIO - 1 caso de RETO - 3 casos de CABEÇA E PESCOÇO
MATERIAL E MÉTODO Como importar no XiO os contornos delimitados no CAT3D? PTVs: transferência manual de todos os cortes utilizando transparências OARs: desenhados seguindo a rotina usual No final, todos os volumes eram comparados
MATERIAL E MÉTODO IMRT XiO TécnicaStep-and-Shoot Nos dois sistemas, os planos foram otimizados de modo a alcançar os mesmos objetivos clínicos de cobertura de PTVs e limitação de dose em OARs A energia dos feixes, número e direção dos campos foram mantidos idênticos
MATERIAL E MÉTODO IMRT XiO Otimização em 2 etapas Caso de próstata
MATERIAL E MÉTODO IMRT CAT3D Caso de próstata
MATERIAL E MÉTODO IMRT XiO SEGMENTAÇÃO DOS CAMPOS Algoritmo SmartSequencing TM Redução expressiva da quantidade de segmentos e UM total de tratamento O planejamento com o menor número de segmentos e compatível com os objetivos clínicos almejados era selecionado para a comparação do estudo
MATERIAL E MÉTODO CS MLC Caso de reto (SMART) comparando a dose medida de um campo gerado por um CS e seu correspondente, gerado por MLC.
MATERIAL E MÉTODO QA IMRT Sistema MapCHECK, Sun Nuclear Corporation: arranjo de diodos
MATERIAL E MÉTODO QA IMRT importação dos casos estudados no sistema de planejamento XiO
MATERIAL E MÉTODO QA IMRT importação dos casos estudados no sistema de planejamento CAT3D.
RESULTADOS E DISCUSSÃO Cobertura e homogeneidade de dose semelhantes.
RESULTADOS E DISCUSSÃO Vantagens dos compensadores em relação ao MLC (IMRT step-and-shoot): - melhor resolução espacial, mais fina; - menor UM total e menor tempo de tratamento para a maioria dos casos; - boa reprodutibilidade diária; - procedimento de controle de qualidade menos complexo.
RESULTADOS E DISCUSSÃO O XiO permite otimizar campos em meio-feixe: - em casos de cabeça e pescoço, o planejamento 3D da fossa supraclavicular utilizando meio-feixe é levado em consideração durante a otimização do planejamento de IMRT, na parte superior do tratamento. - mais graus de liberdade para o sistema encontrar uma solução ótima e uma região menor é empregada no cálculo de IMRT.
RESULTADOS E DISCUSSÃO O Smart Sequencing TM, novo algoritmo de segmentação do XiO, permitiu obter em casos mais simples uma UM total inferior. Comparação das técnicas de IMRT referente à entrega da dose.
RESULTADOS E DISCUSSÃO Tempo de Cálculo - nos casos de volumes grandes de tratamento e muitas estruturas para otimizar, o tempo de um processo de otimização no XiO leva menos de 5 minutos; - no CAT3D o mesmo processo leva em torno de 50 minutos.
RESULTADOS E DISCUSSÃO Correção de Heterogeneidade - o CAT3D não consegue calcular corretamente doses envolvendo correção de heterogeneidade ligada; - no CAT3D não é possível ainda calcular doses corretamente utilizando a tomografia do arranjo de diodos MapCHECK para o controle de qualidade.
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT * DR: dose relativa DA: dose absoluta
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT * DR: dose relativa DA: dose absoluta
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT * DR: dose relativa DA: dose absoluta
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT * DR: dose relativa DA: dose absoluta
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT
RESULTADOS E DISCUSSÃO QA IMRT Para um critério gama mais rigoroso (2%/2mm), o XiO apresentou maiores índices de concordância; Indicativo de maior proximidade entre dose calculada e dose medida; E indicativo de maior precisão no cálculo, principalmente para dose absoluta.
CONCLUSÕES A linha de aprendizado com o sistema XiO ainda é pequena: - 10 casos apenas vs 170 casos com CS. É preciso mais tempo para tentar obter resultados cada vez melhores do XiO para casos mais complexos. Ambos os sistemas e técnicas apresentaram excelentes resultados no planejamento e na dosimetria, garantindo a eficácia e segurança do procedimento.
OBRIGADO!