UNIFESP Escola Paulista de Medicina Universidade Nove de Julho Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos excessivos Alvaro Pulchinelli Jr Daniel T. Ito
INTRODUÇÃO Movimentos repetidos excessivamente geram problemas musculoesqueléticos Dores Diminuição de capacidades Impossibilidade de execução de tarefas Lesão Inflamação Regeneração ou Cicatrização Calor Rubor Tumor DOR PERDA DE FUNÇÃO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO Luopajärvi et al, 1979 56% empacotadoras de uma fábrica de alimentos Bernard et al,1994 41% trabalhadores de impressão de jornal Pena et al, 2011 - (INSS), Bahia (2003-2005) 1.107 call centers foram afastados do trabalho 45% doenças osteomusculares Kaufman-Cohen & Ratzon, 2011 A prevalência de lesões em músicos varia de 60 a 80% 12% desistem permanentemente de sua carreira
Leaver et al, 2011 INTRODUÇÃO Profissão que os expõem a um grande espectro de fatores de risco físicos e psicológicos Contração isométrica muscular Alto número de repetições Precisão Pressão psicossocial no trabalho Zaza, 1998 Ao contrário dos outros trabalhadores, músicos não possuem leis ou protocolos que direcionem uma melhor saúde ocupacional e segurança
OBJETIVO Verificar a incidência de dores em músicos causadas por movimentos repetitivos através de levantamento de pesquisa bibliográfica
METODOLOGIA Estudo exploratório baseado na consulta de fontes: PubMed e SciElo Palavras chaves: lesão por esforço repetitivo overuse syndrome musicians RESULTADOS Scielo foram identificados 3 artigos ao se utilizar as palavras: lesão por esforço repetitivo Pubmed 80 artigos com: overuse syndrome musicians
DISCUSSÃO Quantidade de anos na profissão: 23,1 anos Horas tocadas por semana na orquestra:18,6 horas Horas diárias tocadas além da orquestra: 2 horas Total de horas tocadas diariamente: 4,9 horas Horas tocadas continuamente: 1,3 horas
DISCUSSÃO 83% dores em pelo menos um local 73% dores em mais de uma região do corpo 58% dores nas extremidades superiores 68% cordas 32% sopro 49% na região lombar 39% de dores no pescoço 55% sofriam de dores nos ombros 42% na região dorsal
DISCUSSÃO 90% sentem-se pressionados para completar tarefas nos prazos determinados 93% sentem-se satisfeitos com seu trabalho
DISCUSSÃO Lombar Pescoço Ombro Cotovelo Punho/Mão Cordas (N 151) 56% 55% 55% 23% 32% Sopro (N 36) 44% 67% 50% 14% 47% Metais (N 39) 38% 49% 46% 13% 15% Outros (N 17) 53% 53% 29% 29% 47% Relação entre região do corpo e instrumento tocado Instrumentos de corda: Ombros, cotovelos, punho e mão Alto número de repetições e posicionamento dos instrumentos Instrumentos de sopro: Pescoço, punho e mão Posição estática do tronco durante a execução de instrumentos que pesam de um a quatro quilos
Bird, H., 1989 DISCUSSÃO Fatores que contribuem no desenvolvimento da síndrome do uso excessivo: Fatores fisiológicos Patológicos Psicológicos Psicossociais Necessário estudo comparativo Músicos não motivados vs motivados
DISCUSSÃO Matriz da dor Área primária e secundária do córtex somatossensorial Córtex da anterior da insula* Córtex anterior do giro cingulado* Córtex motor e pré motor primário, área suplementar motora Tálamo Gânglio basal Mesencéfalo Cerebelo Córtex pré frontal e córtex parietal posterior *Sistema límbico
Silverthorn, A; 2003 DISCUSSÃO A percepção de dor está sujeita à modulação de vários níveis do sistema nervoso. Pode ser ampliada por experiências anteriores ou suprimida em situações extremas via tálamo
Fry, HJM; 1988 DISCUSSÃO Os graus das dores estão relacionados também à atenção do músico dada à sua técnica que aumenta o estado de alerta e controle de seu corpo Todos os músicos tratados mostraram algum grau de sintomas psicológicos Diminuía suas habilidades que os impossibilitavam de progredir com seus estudos, desempenho ou trabalho. Esses sintomas psicológicos desapareceram quando ficaram livres das dores e voltaram a tocar seus instrumentos
CONCLUSÃO Portanto, foi observado que as dores por esforço repetitivo em músicos podem ser moduladas por fatores intrínsecos à carreira escolhida, decorrente principalmente pelo sistema límbico e pelo hipotálamo. As lesões em músicos são mais freqüentes que aquelas diagnosticadas. Isto pode sugerir um nível de absenteísmo falsamente baixo, com consequente impacto no presenteísmo. Por outro lado, um ambiente de trabalho mais agradável ao funcionário pode diminuir as queixas de dores por esforço repetitivo e melhora nos indicadores citados.
Dores em músicos causadas por movimentos repetitivos excessivos Alvaro Pulchinelli Jr Daniel T. Ito alvaro@alfa.epm.br itodt@uninove.br