CARTA DE COMPROMISSO

CARTA DE COMPROMISSO - 2017 UCSP Paço de Arcos O Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES) ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, representado pelo seu Diretor Executivo, Dr(a). Rafic Ali Nordin e a UCSP Paço de Arcos pelo seu Coordenador, Dr(a). Maria Elisabete Matos Serra, constituída nos termos da lei vigente assumem nesta data a presente Carta de Compromisso, com efeitos para o ano civil de 2017, que se rege pelas seguintes condições: 1. A UCSP Paço de Arcos é parte integrante do ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, sendo constituída por uma equipa multiprofissional cuja constituição atual se encontra descrita no ponto nº 1 do Plano de Ação. 2. A UCSP Paço de Arcos tem à data de 31 de Dezembro de 2016 ou nas UF constituídas depois de 31.12.2016, a data do nº de inscritos/up que estão no PAUF, 15844 inscritos a que correspondem 20812.5 unidades ponderadas, calculadas de acordo com o nº 4 do artigo 9.º do Decreto-Lei n.º 73/2017. 3. A UF e o ACES negociaram e comprometem-se a assegurar o cumprimento do Plano de Ação, nas suas diferentes áreas e subáreas, conforme previsto na Portaria nº 212/2017 e em anexo a esta Carta de Compromisso. O Compromisso Assistencial agora contratualizado inclui ainda: i. Assegurar o preconizado no artigo 5.º do Decreto-Lei n.º 73/2017 e no artigo 10º do Decreto-Lei 28/2008, e o previsto no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários na Portaria n.º 87/2015, quanto aos tempos máximos de resposta garantidos e na Lei n.º 15/2014, que define os Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos utentes do Serviço Nacional de Saúde; ii. Assegurar o cumprimento dos serviços mínimos estabelecidos no regulamento interno da UF nas situações previstas no nº 1 do artigo 24.º do Decreto-Lei n.º 73/2017. 4. A UF apresenta igualmente proposta de aplicação dos incentivos institucionais caso obtenha um IDG igual ou superior a 75% conforme ponto nº 7 do Plano de Ação. 5. O ACES Lisboa Ocidental e Oeiras deve garantir as condições de funcionamento adequadas, de modo a que a UF cumpra as atividades previstas no Plano de Ação para o período em questão, disponibilizando os recursos mencionados no ponto nº 4 do mesmo. 1 de 3

6. A UCSP Paço de Arcos compromete-se a utilizar e a zelar, de forma eficiente, os recursos que lhe sejam disponibilizados pelo ACES, desde as instalações até aos equipamentos e outros meios técnicos, que contribuam para a realização da sua atividade. 7. Se circunstâncias imprevisíveis determinarem a inadequação das atividades definidas no presente Plano de Ação, as partes contratantes assumem o compromisso de rever os referidos termos, durante o ano em curso. 8. A UCSP Paço de Arcos compromete-se a efetuar os registos de todos os dados necessários à análise da sua atividade, em todo o sistema de informação em uso, rigorosa e sistematicamente, sem os quais esta não poderá ser considerada em sede de contratualização. 9. A UCSP Paço de Arcos aceita e disponibiliza-se para prestar a colaboração necessária à realização de auditorias e ações de acompanhamento que venham a ser determinadas pela Administração Regional de Saúde ou outras entidades para tal mandatadas pelo Ministro da Saúde, segundo a alínea h) do nº 4 do artigo 6º do Decreto-Lei nº 73/2017. 10. A UCSP Paço de Arcos deve elaborar e remeter para o Diretor Executivo até 15 de março de 2018 um Relatório de Atividades, com base nos dados fornecidos automaticamente pela plataforma IDG e dados locais validados pelo Conselho Clínico e de Saúde, que será submetido ao Conselho Diretivo da ARS para validação, após o parecer do Conselho Clínico e de Saúde do ACES. 11. O acompanhamento interno do desempenho da UF compete ao CCS do respetivo ACES com o apoio do Departamento de Contratualização da ARS, conforme previsto na Portaria n.º 212/2017. No entanto, sempre que necessário, a USF deve disponibilizar-se para prestar os esclarecimentos considerados como relevantes e solicitados pelo Diretor Executivo do ACES. 12. O acompanhamento externo é assegurado pela comissão de acompanhamento da ARS, nos termos previstos na Portaria n.º 212/2017. 13. De acordo com a Portaria n.º 212/2017, a ARS, por intermédio do ACES, comunica à UF a decisão relativa à atribuição de incentivos institucionais até 30 de abril de 2018. Caso haja lugar à atribuição de incentivos, a sua aplicação faz-se de acordo com o previsto nesta Carta de Compromisso, após a UF confirmar a sua proposta em documento técnico criado para o efeito e o mesmo ter parecer positivo do Conselho Clínico e de Saúde. 2 de 3

14. Até 30 de junho de 2018, a ARS aprova o plano de aplicação dos incentivos institucionais proposto pela USF ou negoceia com a USF a sua aplicação em consonância com a estratégia regional de saúde. 15. O não cumprimento do articulado deste compromisso, por parte da UCSP Paço de Arcos, poderá exclui-la da atribuição dos incentivos institucionais, ou conduzir a uma reavaliação do processo de constituição e de desenvolvimento da UF, nos termos do artigo 19.º do DL 73/2017. 16. Nos termos do n.º 4 do artigo 8º da Portaria 212/2017, para efeitos de atribuição dos incentivos institucionais não é considerada a não obtenção do IDG necessário para o efeito, desde que tal fique diretamente a dever-se à não disponibilização no prazo acordado, dos meios necessários, fixados na Carta de Compromisso se este facto não for imputável aos beneficiários dos incentivos. O Diretor Executivo do ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, O Coordenador da UCSP Paço de Arcos, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, 28 de Dezembro de 2017 3 de 3

PLANO DE AÇÃO 2017 UCSP Paço de Arcos ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo Enviado 28-12-2017 Compromisso 31-12-2017

ÍNDICE 1. QUEM SOMOS - Página 1 2. QUEM SERVIMOS - Página 7 3. PROBLEMAS E OBJETIVOS - Página 8 4. PLANO DE AÇÃO (IDG) - Página 9 5. PLANO DE FORMAÇÃO - Página 34 6. RECURSOS - Página 35 7. PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS - Página 37

QUEM SOMOS IDENTIFICAÇÃO UCSP Paço de Arcos, ACES Lisboa Ocidental e Oeiras, ARS Lisboa e Vale do Tejo Morada Avenida António Bernardo Cabral Macedo PAÇO DE ARCOS Modelo UCSP Data início atividade 20-03-2007 COORDENAÇÃO Coordenador Maria Elisabete Matos Serra CONSELHO TÉCNICO Médico de Família Maria Elisabete Matos Serra Enfermeiro de Família Maria Helena Santos Martins Secretário Clínico Julia Maria Leao Paulos Guerreiro PROFISSIONAIS Médicos Maria Alexandra Pinto Duarte Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Catarina Sofia Fraga Alves Vínculo CTFP em Mobilidade Intercarreiras (na própria Instituição) Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Fernando Manuel Moreira Santos Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Certo - Médicos Aposentados Provimento CTFP - C.T.R Certo - Méd. Apos. Tempo 50.0 % 1 de 37

Henriqueta Maria Travanca Rego Vínculo CTFP a Termo Resolutivo Certo - Médicos Aposentados Provimento CTFP - C.T.R Certo - Méd. Apos. Maria Conceicao Alves Mora Matos Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Elisabete Matos Serra Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Margarida Carmo Rodrigues Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Teresa Pancada Correia Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Oscar Antonino Miranda Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Rui Manuel Candeias Coias Ferreira Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 2 de 37

Total 9.5 Médicos Enfermeiros Ana Rosales Teixeira Melancia Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Ana Rute Silva Duarte Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Cristina Alexandra Goncalves Silva Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Dora Garcia Pinheiro Leitao Caria Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Elsa Maria Marques Leitão Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Graça Maria Nunes Da Silva Da Silveira Machado Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) 3 de 37

Isabel Margarida Castanha Sousa Viola Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Katia Mariza Silva Almeida Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Conceicao Re Barata Santos Louro Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Tempo 20.0 % Maria Helena Santos Martins Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Regina Renata Rodrigues Dinis Fortunato Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Sara Cristina Correia Gomes Sitefane Provimento Mob.Interna Categ.mesma activ. (vinc.outra Instit Total 11.2 Enfermeiros 4 de 37

Secretários Clínicos Celia Maria Pereira Soares Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Julia Maria Leao Paulos Guerreiro Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Maria Manuela Gomes Santos Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Patricia Gisela Medina Ferreira Rita Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Rosa Lurdes Dias Afonso Provimento Contrato p/tempo Indeterminado (ex-nom.definitiva) Total 5.0 Secretários Clínicos Internos Total 0 Internos Observações Nenhuma observação. 5 de 37

UTENTES E UNIDADES PONDERADAS Valor por Médico Maria Alexandra Pinto Duarte Utentes 0 UP 0 Catarina Sofia Fraga Alves Utentes 907 UP 1050.0 Fernando Manuel Moreira Santos Utentes 930 UP 1194.5 Henriqueta Maria Travanca Rego Utentes 1495 UP 2030.0 Maria Conceicao Alves Mora Matos Utentes 1664 UP 2223.0 Maria Elisabete Matos Serra Utentes 1493 UP 1894.0 Maria Margarida Carmo Rodrigues Utentes 1462 UP 1943.0 Maria Teresa Pancada Correia Utentes 1599 UP 2046.5 Oscar Antonino Miranda Utentes 1592 UP 2042.5 Rui Manuel Candeias Coias Ferreira Utentes 1633 UP 2246.5 Valor médio por Enfermeiro Utentes 1414.64 UP 1858.26 Valor médio por Secretário Clínico Utentes 3168.8 UP 4162.5 6 de 37

QUEM SERVIMOS INSCRITOS Inscritos 15844 UP 20812.5 Índices de dependência Jovens 26.35 % Idosos 36.3 % Total 62.65 % GRUPOS ETÁRIOS DL 298/2007 Grupo Homens Mulheres Total UP 6 anos 610 605 1215 1822.5 7-64 anos 5024 6069 11093 11093.0 65-74 anos 810 1076 1886 3772.0 75 anos 631 1019 1650 4125.0 GRUPOS ESPECÍFICOS Grupo Homens Mulheres Total UP < 1 ano 79 72 151 226.5 10-13 anos 322 331 653 653.0 15-17 anos 223 263 486 486.0 15-49 anos 0 3659 3659 3659.0 PIRÂMIDE ETÁRIA 7 de 37

PROBLEMAS E OBJETIVOS Problema 1 Conhecer a pervelência da Diabetes Tipo 2 na UF. Objetivo 1 Identificar utentes com diabetes de forma a poder definir linhas estratégicas de acompanhamento. 8 de 37

PLANO DE AÇÃO (IDG) VISÃO GLOBAL IDG 2016 50.1 IDG 2017 65.5 Desempenho IDS 2016 50.1 IDS 2017 65.5 Acesso 2016 2017 Atendimento Telefónico 0.0 0.0 Cobertura ou Utilização 0.0 30.0 Consulta no Próprio Dia 100.0 100.0 Distribuição das Consultas Presenciais no Dia 37.5 75.0 Personalização 50.0 50.0 Tempos Máximos de Resposta Garantidos 100.0 100.0 Trajeto do Utente na Unidade Funcional 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 73.4 81.9 Gestão da Saúde 2016 2017 Saúde da Mulher 25.0 37.5 Saúde do Adulto 16.7 50.0 Saúde do Idoso 33.3 50.0 Saúde Infantil e Juvenil 0.0 50.0 Resultado Sub-Área 18.8 46.9 Gestão da Doença 2016 2017 Diabetes Mellitus 41.7 50.0 Doenças Aparelho Respiratório 0.0 50.0 Hipertensão Arterial 66.7 83.3 Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças 100.0 100.0 Resultado Sub-Área 52.1 70.8 Qualificação da Prescrição 2016 2017 Prescrição de Cuidados 0.0 0.0 Prescrição Farmacoterapêutica 30.0 40.0 Prescrição MCDT's 100.0 100.0 Resultado Sub-Área 56.3 62.5 Satisfação Utentes 2016 2017 Satisfação de Utentes 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Serviços IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 9 de 37

Serviços Assistenciais 2016 2017 Serviços Assistenciais 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Serviços não Assistenciais 2016 2017 Ativ. não Ass. em ARS ou Ser. Centrais MS 0.0 0.0 Governação Clínica 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Qualidade Organizacional IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 Melhoria Contínua 2016 2017 Acesso 0.0 0.0 Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr. 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Segurança 2016 2017 Gestão dos Riscos 0.0 0.0 Segurança de Profissionais 0.0 0.0 Segurança de Utentes 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Centralidade no Cidadão 2016 2017 Centralidade no Cidadão 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Satisfação Profissional 2016 2017 Satisfação Profissional 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Formação IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 Formação Interna 2016 2017 Formação da Equipa Multiprofissional 0.0 0.0 Formação de Internos e Alunos 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Formação Externa 2016 2017 Serviços de Formação Externa 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Atividade Cientifica IDS 2016 0.0 IDS 2017 0.0 10 de 37

Artigos, Comunicações e Conferências 2016 2017 Artigos, Comunicações e Conferências 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 Trabalhos de Investigação 2016 2017 Trabalhos de Investigação 0.0 0.0 Resultado Sub-Área 0.0 0.0 VISÃO DESCRITIVA Desempenho Acesso Atividade 1 003 - Taxa de domicílios médicos por 1000 - Identificação de utentes dependentes - Enfermeiro de Família notifica o Médico de Família respectivo para necessidade de consulta médica no domicílio (critério de dependência no domicilio); - Retirar trimestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Cobertura ou Utilização 11 de 37

Atividade 2 006 - Taxa de utilização de consultas médicas a 3 anos Aconselhar utentes e familiares não pertencentes a grupos de risco a fazer consulta de vigilância de 3 em 3 anos Cobertura ou Utilização Atividade 3 099 - Taxa de utilização de consultas enfermagem nos últimos 3 anos - Aproveitar tratamentos de enfermagem, atos de vacinação e consultas programadas integradas nos programas de vigilância de saúde, perguntando ativamente sobre os restantes elementos do agregado familiar, e registando dados fornecidos por familiares; - Promover a marcação de pelo menos uma consulta de vigilância de 3 em 3 anos; Retirar semestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Recursos Humanos: Assistentes técnicos para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS. Pressupostos: Transformar actos de enfermagem em consultas de Enfermagem presencial/não presencial de vigilância de Hipertensos/D.M./Saúde Infantil/Teste PKU/TSH/transcrições BV/ Referenciação para Rede com esse registo em SCLINICO. Cobertura ou Utilização 12 de 37

Atividade 4 330 - Indice de utilização anual de consultas médicas - Promover juntos dos Profissionais de Saúde a aceitação e disponibilidade, em tempos médicos, para reunir condições de vigilância clinica aos grupos vulneráveis. nomeadamente, grávidas/crianças/doente crónico/idosos inseridos em grupos de risco inerente a cada Programa de Vigilância/Necessidade de Consultas Médicas por critérios sociodemograficos - Idade; - Promover a marcação de consulta médica programada seguinte (agendar consulta médica aquando deslocação do utente 1º contacto e seguintes); - Retirar semestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Notas: Crianças dos 0-11meses: 6 consultas de vigilância; Crianças dos 11-19meses: 4 a 7 consultas de vigilância; Crianças dos 19 meses aos 5 Anos: 1 Consulta de Vigilância por ano -> 4 consultas de vigilancia no total 2, 3, 4 e 5,5 Anos Crianças dos 5,5 anos aos 7,5 anos: 1 consulta de vigilância neste período Crianças dos 7,5 anos aos 10,5: 1 consulta de vigilância aos 8 anos e outra aos 10 anos -> total de 2 consultas de vigilancia Crianças dos 10,5 anos aos 20anos: 1 consulta de vigilância aos 12/13anos e outra aos 15/18anos - > total de 2 consultas de vigilancia Mulheres grávidas: 5 a 13 consultas médicas de vigilância (incluindo a revisão de puerpério) Utentes hipertensos (K86 e K87): 1,96 consultas médicas de vigilancia por ano; Utentes Diabéticos (T89 e T90): 2,71 consultas médicas de vigilancia por ano; Utentes com asma (R96): 1,04 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com DPOC (R95): 2,1 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com depressão (P76): 1,98 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com ansiedade (P74): 1,45 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com neoplasia maligna: 1,63 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com tabagismo (P71): 0,42 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com abuso crónico do alcool: 0,81 consultas médicas de vigilância por ano; Utentes com infecção HIV/SIDA: 0,23 consultas médicas de vigilância por ano; Pressupostos:- Cada Médico tem que obrigatoriamente abrir a ficha do utente e codificar doenças para ser considerada como consulta de vigilância! Cobertura ou Utilização 13 de 37

Atividade 5 331 - Indice de utilização anual de consultas de Enfermagem Promover juntos dos Profissionais de Saúde a aceitação e disponibilidade, tempos enfermagem, para reunir condições de vigilância clinica aos grupos vulneráveis, nomeadamente, grávidas/ crianças/doente crónico/idosos inseridos em grupos de risco inerente a cada Programa de Vigilância por critérios socio-demograficos - Idade. Realizar consulta de enfermagem em concomitância com a consulta médica mediante a tipologia de utente a vigiar; Promover a marcação de consulta enfermagem/médica programada seguinte (agendar consulta médica aquando deslocação do utente 1º contacto e seguintes); Retirar semestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Notas: Crianças dos 0-11meses: 6 consultas de vigilância; Crianças dos 11-19meses: 4 a 7 consultas de vigilância; Crianças dos 19meses aos 5 Anos: 1 Consulta de Vigilância por ano -> 4 consultas de vigilancia no total 2, 3, 4 e 5,5 Anos Crianças dos 5,5 anos aos 7,5 anos: 1 consulta de vigilância neste período Crianças dos 7,5 anos aos 10,5: 1 consulta de vigilancia aos 8 anos e outra aos 10 anos -> total de 2 consultas de vigilancia Crianças dos 10,5 anos aos 20 anos: 1 consulta de vigilância aos 12/13anos e outra aos 15/18anos - > total de 2 consultas de vigilancia Mulheres grávidas: 5,19 consultas médicas de vigilância (incluindo a revisão de puerpério) Utentes hipertensos (K86 e K87): 0,95 consultas médicas de vigilancia por ano; Utentes Diabéticos (T89 e T90): 2,47 consultas médicas de vigilancia por ano Utentes com asma (R96): 0,44 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com DPOC (R95): 0,7 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com depressão (P76): 0,42 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com ansiedade (P74): 0,43 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com neoplasia maligna: 0,7 consultas médicas de vigilância por ano Utnetes com tabagismo (P71): 0,43 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com abuso crónico do alcool: 0,496 consultas médicas de vigilância por ano Utentes com infecção HIV/SIDA: 0,43 consultas médicas de vigilância por ano Recursos Indispensáveis: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO e apoio às consultas de enfermagem. 1 Enfermeiro por cada lista médica. Pressupostos: 14 de 37

- Transformar actos de enfermagem em consultas de Enfermagem presencial/não presencial de vigilância de Hipertensos/D.M./Saúde Infantil/Teste PKU/TSH/transcrições BV/Referenciação para Rede com esse registo em SCLINICO. - RAC de Enfermagem de Família realizado em concomitância com o RAC Médico Família aquando consultas de vigilância em grupos de risco, por exemplo, consulta de vigiância criança aos 2meses para MF realiza-se RAQ simultaneo para o respectivo Enfermeiro de Família. - Horários de Enfermagem/Horários Médicos de família sobreponíveis. - Abrir cada consulta para ser considerada de vigilância. Cobertura ou Utilização Atividade 6 001 - Proporção de consultas realizadas por MF Nota: Consulta Médica presencial realizada pelo próprio médico de família Estratégias: Manter horários médicos disponibilizados para utentes da lista de família; Manter consultas de intersubstituições durante períodos de ausências programadas e não programadas; Retirar trimestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Personalização 15 de 37

Atividade 7 005 - Proporção de consultas realizadas por EF Nota: Consulta Enfermagem presencial realizada pelo próprio enfermeiro de família. Estratégias: Promover atendimento de enfermagem aos utentes da sua própria lista nas consultas de vigilância dos programas de saúde; Existência de horários de enfermagem próprios para o programa de saúde; Fazer agendamento no SINUS das consultas programadas de saúde; Retirar trimestralmente do Mimuf evolução dos dados e discutir em equipa. Recursos INDISPENSÁVEL: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Elementos de equipa de enfermagem suficientes para que haja cobertura para todas as listas/ MF da unidade e para utentes que não tenham médico de família. Personalização Atividade 8 335 - Proporção de contatos indiretos, resposta em menos de 3 dias úteis Estratégias: Cada médico regulariza diariamente os seu pedidos de receituário. Tempos Máximos de Resposta Garantidos Atividade 9 342 - Proporção de consultas médicas por iniciativa dos utentes marcadas em menos de 15 dias úteis Estratégias: Cada médico pode alterar anualmente o seu horário aumentando o número de vagas para consulta programada por iniciativa do utente, para poder responder às necessidades da sua lista; São retirados do Mimuf os valores de cada médico individualmente no final de cada ano e entregue em reunião de equipa. Tempos Máximos de Resposta Garantidos 16 de 37

Atividade 10 344 - Proporção de consultas médicas realizadas dia agendamento Manter a estratégia em vigor Consulta no Próprio Dia Atividade 11 346 - Proporção consultas realizadas no intervalo 8-11 horas - subir para 1 ponto. Manter os horários atendendo à preferência dos utentes no ativo laboral. Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Atividade 12 347 - Proporção consultas realizadas no intervalo 11-14 horas subir - para 2 pontos Manter a estratégia em vigor Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Atividade 13 348 - Proporção consultas realizadas no intervalo 14-17 horas - 2 pontos Atribuir horários maioritariamente no período da tarde aos médicos a serem colocados Distribuição das Consultas Presenciais no Dia 17 de 37

Atividade 14 349 - Proporção consultas realizadas no intervalo 17-20 horas - 1 ponto Atribuir horários maioritariamente no período da tarde aos médicos a serem colocados Distribuição das Consultas Presenciais no Dia Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 - - Atividade 4 Atividade 5 - - Atividade 6 Atividade 7 Atividade 8 Atividade 9 Atividade 10 Atividade 11 Atividade 12 Atividade 13 Atividade 14 18 de 37

Desempenho Gestão da Saúde Atividade 1 014 - Prop. RN com pelo menos uma consulta médica de Vigilância até 28 dias - 1 ponto Retirar mensalmente do RNU todas as crianças RN nascidas no intervalo de tempo anterior, para o médico e o enfermeiro de família procederem às convocatórias; No acto de inscrição na UCSP PA pela primeira vez disponibilizar consulta médica e de enfermagem; Promoção da necessidade de vigilância da Puérpera e do RN durante as consultas de SM no último trimestre; Marcação de consulta médica/enfermagem seguintes no primeiro contacto com o RN/Família, nomeadamente, no Teste PKU/TSH. Recursos INDISPENSÁVEL: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Elementos de equipa de enfermagem suficientes para que haja cobertura para todas as listas/ MF da unidade e para utentes que não tenham médico de família. Horários de Enfermagem/Horários Médicos de família sobreponíveis.- Abrir cada consulta para ser considerada de vigilância. Saúde Infantil e Juvenil 19 de 37

Atividade 2 093 - Prop. crianças 2A c/pnv cumprido ou execução - subrir para 95% - 1 ponto 094 - Prop crianças 7A c/pnv cumprido ou execução - subrir para 95% - 1 ponto 095 - Prop jovens 14A c/pnv cumprido ou execução - subrir para 95% - 1 ponto Cada Médico/Enfermeiro de Família deve retirar anualmente do RNU todas as crianças que têm entre 12 e 24meses, entre 6 e 7 anos e, entre 13-14 anos, procedendo às convocatórias para cumprir o PNV. Pressupostos:- Equipa Médica/Enfermagem terem acesso às listagens do SINUS/Mimuf. Saúde Infantil e Juvenil Atividade 3 011 - Proporção de grávidas com primeira consulta médica de vigilância da gravidez realizada no 1º trimestre - mantem Nota: Pelo menos uma consulta médica de vigilância de gravidez nos primeiros 90 dias de gestação Estratégias: Promover a consulta pré-concepcional, na qual é dada informação sobre a importância da precocidade da 1ª consulta de SM; Promover a existência de Enfermeiro de Família, para aumentar a acessibilidade às consultas de Saúde Materna; Pressupostos: SM ser realizada pelo Enfermeiro de Família/Médico de família respectivo. Saúde da Mulher 20 de 37

Atividade 4 045 - Proporção de mulheres entre 25-60anos, com rastreio do cancro do colo do útero Nota: Colpocitologia em lâmina de 3 em 3 anos e colpocitologia em meio líquido ou por PCR de 5 em 5 anos Aumentar as colpocitologias em meio líquido que se realizam de 5 em 5 anos. Estratégias: Promover a consulta de Planeamento Familiar da mulher em idade fértil; Retirar trimestralmente os dados do Mimuf com as mulheres não cumpridoras, para o médico e o enfermeiro de família procederem às convocatórias. Pressupostos:- PF ser realizada pelo Enfermeiro de Família/Médico de família respectivo. Simplificar o protocolo do pedido das colpocitologias meio líquido. Saúde da Mulher Atividade 5 295 - Prop. Puerperas c/ 5+ consultas enf. Vigilancia gravidez e c/ RP Estratégias: Promover a consulta de Enfermagem em simultâneo com a consulta médica; A Enfermeira de Família é responsável por convocar as Grávidas para consultas de enfermagem; Retirar trimestralmente os dados do Mimuf as listagens das Grávidas codificadas de novo (w78, w79 e w84). Recursos INDISPENSÁVEL: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/SCLINICO. Pressupostos: SM ser realizada pelo Enfermeiro de Família/Médico de família respectivo; Horários de Enfermagem/Horários Médicos de família sobreponíveis; Abrir cada consulta para ser considerada de vigilância. Saúde da Mulher 21 de 37

Atividade 6 307 - Prop. Puerperas c/ ecografia 1º trim gravidez Estratégias: Registar no SCLINICO a ecografia do 1ºT até ao 98 dia de gestação (corresponde a 14 semanas); Promover a consulta de Enfermagem em simultâneo com a consulta médica. Recursos INDISPENSÁVEL: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Pressupostos: SM ser realizada pelo Enfermeiro de Família/Médico de família respectivo; Horários de Enfermagem/Horários Médicos de família sobreponíveis; Abrir cada consulta para ser considerada de vigilância. Saúde da Mulher Atividade 7 30 - Prop. Idosos (+65ª) ou doença crónica c/ vacina gripe Nota: Todos os utentes com mais de 65 anos e utentes com diagnósticos de cardiopatia isquémica ou ICC, DPOC, asma / bronquite crónica, diabetes CODIFICAÇÃO EM SCLINICO Estratégias: Promover a disponibilidade de inoculação da vacina da gripe em época vacinal aquando consulta de vigilância médica e de enfermagem doença crónica; Aproveitar a vinda dos utentes à unidade nos diversos programas para proceder à vacinação; Pressupostos: Disponibilidade de horário do Enfermeiro de Família respectivo para dar resosta à necessidade de vacinação; Codificação das doenças crónicas em SCLINICO Médico de Família. Recursos INDISPENSÁVEL: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Saúde do Idoso 22 de 37

Atividade 8 297 - Prop. Idosos S/ presc. Prolongada de ansio/hipot/sedativos Estratégias: Abordar pelo médico riscos e vantagens da terapeutica ansiolitica. Saúde do Idoso Atividade 9 46 - Prop. Utentes 50; 75 com rastreio cancro colo e recto - 1 ponto. Nota: Promover o rastreio por meio de uma das seguintes técnicas: - PSOF de 2 em 2 anos - Colonoscopia de 10 em 10 anos - Retosigmoidoscopia de 5 em 5 anos - Priorizar utentes com história familiar de cancro do colon. - Registo dos resultados SCLINICO Saúde do Adulto Atividade 10 098 - Prop. de utentes com 25 ou mais anos, que tê a vacina antitetânica - mantem Estratégias: Todas as equipas da unidade devem promover ativamente o cumprimento e atualização do PNV; Aproveitar a vinda dos utentes à unidade nos diversos programas para proceder à vacinação. Pressupostos:- Disponibilidade de horário do Enfermeiro de Família respectivo para dar resposta à necessidade de vacinação. Recursos INDISPENSÁVEL: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Acesso à base de dados da vacinação. Saúde do Adulto 23 de 37

Atividade 11 262 - Proporção de utentes com risco DM2 (3anos) - 2 pontos. Estratégias: Todas as equipas da unidade devem promover ativamente a avaliação do risco DM2, com consequente registo em cada consulta de vigilância. Pressupostos: Avaliação do risco DM2 disponível para equipa de Enfermagem/Médico SCLINICO. Recursos INDISPENSÁVEL: Recursos Humanos: 1 Assistente técnico para poder realizar RAC Enfermagem em SINUS/ SCLINICO. Saúde do Adulto Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 - Atividade 4 Atividade 5 Atividade 6 Atividade 7 Atividade 8 Atividade 9 Atividade 10 Atividade 11 24 de 37

Desempenho Gestão da Doença Atividade 1 39 - Prop. DM c/ ultima HgbA1C <=8% - subir para 1 ponto. Estratégias: Cada Enfermeiro/Medico Familia deve retirar trimestalmente do Mimuf as listagens atualizadas de Diabéticos e verificar se os não cumpridores já vieram no semestre à consulta, ou se necessitam de antecipar a consulta de vigilância para ajuste terapeutico; Recorrer se necessário a informações que constem do PDS. Diabetes Mellitus Atividade 2 275 - Prop. novos DM 2 em terap. Metformina monoterapia - subir para 2 pontos Estratégias: Cumprir normas da DGS Norma N. 001/2011 de 07/01/2011 (prescrição de metformina) Diabetes Mellitus 25 de 37

Atividade 3 350 Custo terapeutica do doente c/ DM Estratégias: Cumprir normas da DGS Norma N. 001/2011 de 07/01/2011 (prescrição de metformina) Manter a atualização das Normas consultando anualmente: DGS e SDP Diabetes Mellitus Atividade 4 351 - Custo terapeutica do doente c/ DM controlado Estratégias: Cumprir normas da DGS Norma N. 001/2011 de 07/01/2011 (prescrição de metformina) Manter a atualização das Normas consultando anualmente: DGS e SDP Doente com HTA Dimensão: Gestão do Diabetes Mellitus Atividade 5 20 - Proporção de utentes com hipertensao arterial, com idade inferior a 65anos, com pressao arterial inferior a 150/90mmHg - subir para 1 ponto Estratégias: Cada Enfermeiro/Medico Familia deve retirar trimestalmente do Mimuf as listagens atualizadas de Hipertensos e verificar se os não cumpridores já vieram no semestre à consulta, ou se necessitam de antecipar a consulta de vigilância para ajuste terapeutico; Recorrer se necessário a informações que constem do PDS. Hipertensão Arterial 26 de 37

Atividade 6 352 - Custo terapeutica do doente c/ HTA - manter Estratégias: Cumprir normas da DGS Norma N. 026/2011 de 29/09/2011 (terapeutica da HTA) Manter a atualização das Normas consultando anualmente: DGS Hipertensão Arterial Atividade 7 49 - Proporção de utentes com DPOC C/FeV1 (3ANOS) - subir para 1. Estratégias: Cada Enfermeiro/Medico Familia deve retirar trimestalmente do Mimuf as listagens atualizadas de utentes codificados de DPOC e analisar a mesma em equipa. Participar ativamente no Rastreio DPOC do ACES. Dimensão: Multimorbilidade Não contratualizamos, sem registo anterior, porém introduzimos as seguintes estratégias para iniciar o processo. Estratégias: Cumprir normas DGS e, consequente vigilãncia clinica efectiva nos diferentes programas. Doenças Aparelho Respiratório Atividade 8 365 - Tx internamentos evitáveis pop adulta (ajust) - manter Não contratualizamos, sem registo anterior, porém introduzimos as seguintes estratégias para iniciar o processo. Estratégias: Cumprir normas DGS e, consequente vigilãncia clinica efectiva nos diferentes programas. Multimorbilidade e Outros Tipos de Doenças 27 de 37

Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 Atividade 4 Atividade 5 Atividade 6 Atividade 7 Atividade 8 Desempenho Qualificação da Prescrição Atividade 1 259 - Prop. De inibidores da COX-2 entre anti-inflamatorios não esteroides facturados (DDD a utentes inscritos). Estratégias: Cumprir normas da DGS: - NORMA DGS N. 013/2011 de 27/06/2011 (AINE s em adultos orientaçoes para utilizaçao de inibidores COX-2) Prescrição Farmacoterapêutica 28 de 37

Atividade 2 354 - Despesa MCDT presc p/ ut padrao inscirto (preço convencionado) - manter Estratégias: Cumprir normas da DGS. Prescrição Farmacoterapêutica Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Desempenho Satisfação Utentes Nenhuma atividade definida. Serviços Serviços Assistenciais Atividade 1 Dra. Elisabete ECL - 5H x 1/Semana X 48 = 240H/Ano Serviços Assistenciais Atividade 2 Dra. Elisabete ECCI - 7H x 1/Semana x 48 = 336H/Ano Serviços Assistenciais Atividade 3 Dra. Teresa Correia - NACJR Oeiras Ocidental -4 H Serviços Assistenciais 29 de 37

Atividade 4 Atendimento complementar 4 X 2 Médicos = 8 x 4H= 32Horas/Ano 4 x 2 Enfermeiros = 8 x 4H = 32Horas/Ano 4 x 2 Administrativos = 8 X 4H = 32Horas/Ano 24 x 4 Operacional = 96Horas/Ano AC Gripe 3 X 2 Médicos = 6 x 2H = 12 Horas/Ano 3 X 1 Enfermeira = 3 x 2H = 6 Horas/Ano 3 X 1 Administrativa = 3 x 2H = 6 Horas/Ano Serviços Assistenciais Atividade 5 Vacinação Internacional (Saúde Pública) - 1 Assistente Administrativa -12 horas/semana Serviços Assistenciais Atividade 6 Júlia Guerreiro Atendimento Complementar Analisar e contabilizar contas respeitantes ao AC Inserir resultados no portal Preencher formulário contabilidade Enviar talões de depósito para o banco 1H x 1/Semana = 48H/Ano Serviços Assistenciais 30 de 37

Atividade 7 Utentes S/Médico Horas de trabalhos dos médicos Consultas Reforço Programada 9 Médicos x 1H/Semana = 9Hx48/semana = 432H/Ano Consultas Reforço Agudo 9 Médicos X 1H/Semana = 9Hx48/semana = 432H/Ano Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 Atividade 3 Atividade 4 Atividade 5 Atividade 6 Atividade 7 - - - - - - - - - - - - - - Serviços Serviços não Assistenciais Atividade 1 Reunião mensal de coordenadores - 4h coordenador, 4h enfermeiro, 4h assistente técnico. Governação Clínica Atividade 2 Enfermeira Helena Martins URAP Esterilização = 5H x 48/semana = 240H/Ano Direção de enfermagem = 7H x 1/Semana = 336H/Ano Gestão equipamento AC = 2H x 1/Semana = 96H/ Ano Ativ. não Ass. em ARS ou Ser. Centrais MS Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 Atividade 2 31 de 37

Qualidade Organizacional Melhoria Contínua Atividade 1 Auditar o tempo de espera desde a entrada na unidade até ao atendimento administrativo. Acesso Atividade 2 Auditoria ao registos médicos e de enfermagem dos utentes em programa da diabetes. Prog. Melh. Contínua Qual. e Proc. Assist. Integr. Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - Atividade 2 - - - - - - - - - - Qualidade Organizacional Segurança Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Centralidade no Cidadão Nenhuma atividade definida. Qualidade Organizacional Satisfação Profissional Nenhuma atividade definida. Formação Formação Interna Atividade 1 Alunos de enfermagem. 32 de 37

Cronograma Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - - Formação Formação Externa Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Artigos, Comunicações e Conferências Nenhuma atividade definida. Atividade Cientifica Trabalhos de Investigação Nenhuma atividade definida. 33 de 37

PLANO DE FORMAÇÃO Formação Formação Interna Atividade 1 Alunos de enfermagem. Cronograma Formação Formação Interna Atividade J F M A M J J A S O N D '18 '19 Atividade 1 - - - - - - - - - - - - - - 34 de 37

RECURSOS CARTEIRAS ADICIONAIS DE SERVIÇO Nenhum recurso. PROFISSIONAIS Área Quando Freq. Hr. atividade SC EF MF Total Utentes s/ equipa saúde familiar Dias semana 5x sem 0 3.0 4.0 4.0 11.0 COMUNICAÇÃO Descrição Qt Valor Colocação de quiosque 1 1.0 SISTEMA INFORMAÇÃO Descrição Qt Valor Portatil 1 0 Scanner (cord Adm) 1 0 Impressoras 3 0 AMENIDADES Nenhum recurso. EQUIPAMENTO CLÍNICO Descrição Qt Valor Esfigmomanometros 5 0 Balanças pediáteicas com craveira 2 0 otoscópio 2 0 Balanças 4 0 Baldes de inox com tampa 30 L 4 0 Cadeirõ reclinavel para sala de vacinação 0 0 Saco para visita domiciliaria com rodas 0 0 OUTROS Nenhum recurso. 35 de 37

OBRAS Descrição Qt Valor colocação de craveiras na parede 0 0 pintura interior da unidade 0 0 autoclismos 3 0 Suporte de papel 15 0 Ar condicionado 5 0 FORMAÇÃO Nenhum recurso. 36 de 37

PROPOSTA DE APLICAÇÃO DOS INCENTIVOS INSTITUCIONAIS DOCUMENTOS TÉCNICOS Descrição Qt Valor Obs. 0 0 FORMAÇÃO Descrição Qt Valor Obs. Suporte Básico de Vida 2 1.0 Gestão de Conflitos 2 1.0 Atendimento ao Público 1 1.0 Relações Interpessoais e Espírito de Equipa 2 1.0 INVESTIGAÇÃO Descrição Qt Valor Obs. 0 0 AMENIDADES Nenhum investimento. QUALIDADE Descrição Qt Valor Obs. Scanner 1 1.0 ACREDITAÇÃO Nenhum investimento. 37 de 37