Tomoterapia Helicoidal Gisele Castro Pereira Física Médica
História Implantação da Tomoterapia : Nomos MIMiC 1 o sistema de IMRT Cortes finos axiais Gantry e lâminas movem-se durante a irradiação Sistema de planejamento: Peacock/Corvus
Tomoterapia Serial: Nomos MIMiC 20 pares de lâminas: 20 cm de diâmetro Operação binária: aberto ou fechado (pneumático) Fluência é modulada durante o arco Arcos são subdivididos a cada 5 graus Ttos de 1 ou 2cm para cada arco Mesa com definição de movimento de mm s
Tomoterapia Helicoidal Tratamento com técnica helicoidal Gantry e mesa se movem simultaneamente Desenvolvido na Universidade de Wisconsin Sistema de planejamento Próprio 1º tomoterapia em 2003 Hoje 200 unidades
85 cm abertura do gantry 1.6 m IMRT campo de tratamento Controles automatizados Tomoterapia - HI ART
Outline Componentes da máquina Dados do feixe Tratamento diário e verificação do posicionamento Verificação da dose Dosimetria
Componentes Acelerador: Energia de fótons de 6 MV MLC colimador MLC binário Tipicamente 3 a 4 rpm com taxa de dose de ~ 800 UM/min Tamanho do feixe: 5 cm longitudinal e 40cm lateral MV CT: In loco CT scanner: Energia de 3.5 MV Espessura do campo = 4mm, todas as lâminas estão abertas durante o CT 6 rpm com 200 UM/min
Diferenças do Linac Convencional Sem filtro aplainador Aumento de blindagem nos colimadores
Perfil - Transverso
Colimador MLC MLC binário (posição aberto ou fechado) 64 lâminas 0.6cm no isocentro 10 cm espessura 20 msec de tempo de trânsito
Approximate 85cm 6MV Fonte de alta taxa (800MU/min, 1.5mm point source) Colimador Primário (0 to 5.0 cm) MLC Binário (64 lâminas, @ 0.61cm) 85 cm Abertura degantry 40 cm VRCT FOV Approximate 50cm Sistema de detecçãovrct
Precisão do Isocentro de Radiação: 0.1 mm Precisão da Posição da Mesa: 0.3 mm Treatment Sinogram
Tomoterapia - HI ART VRCT Scan/IMRT Delivery
Por que Helicoidal? Axial correto Index da mesa Axial 0.2 mm erro No index da mesa Helicoidal pitch 0.5
Serial x Tomoterapia Helicoidal Liberação de dose contínua comparada com séries de Menor erro de junção Axial Translação Perfeita Axial Translação grande Helical Pitch Pequeno
Componentes da Tomoterapia Tratamento 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Planejamento AcQSim (Philips), Pinnacle (Phillips), Eclipse (Varian), AdvantageSim (GE), FocalSim (CMS), Helax TMS (MDS Nordion) (Based on their published DICOM compliance statement)
Outline Componentes da máquina Dados do feixe Tratamento diário e verificação do posicionamento Verificação da dose Dosimetria
Processo de Planejamento
Processo de Planejamento OTIMIZAÇÃO Spine Rt Lung Lt Lung Target Define a dose desejada por volume Contr Breast Heart
Processo de Planejamento Tabela de tratamento integrada aosistema de Planejamento
Tratamento - Registration - CT to VRCT Auto Man
Registro Automático Imagem de referência CT x image X-offset= 4.2 cm Y-offset= 4.2 cm Z-offset= 2.6 cm (Ajuste do paciente na mesa)
Registro do paciente com VRCT Grayscale planning CT Green - VRCT Sagital Axial
Considerações para verificação do set-up Escolher área apropriada para fazer o MVCT Coluna vertebral pode ser um local apropriado para alguns casos (cabeça e pescoço) mas não para outros (próstata)
Beam on Time 2 min Caso de Prostata (Simulação)
Tomoterapia - Próstata Taxa de dose Dose Acumulada 0 to 30% 30 to 90% 90 to 100%
Extremity Sarcoma
Scan após tratamento Pode se realizar MVCT após longo tempo de tratamento se tiver preocupação de movimentos durante o tratamento. Imagem obtida é comparada com o CT de planejamento.
Dose MV-CT Meeks et. al Med. Phys. 32, 2003
Outline Componentes da máquina Dados do feixe Tratamento diário e verificação do posicionamento Verificação da dose Dosimetria
Dosimetria com Filme PTV próximo a medula 70Gy no alvo apenas a 6mm da medula Dose Max na medula = 14Gy Dose média na medula = 4.5Gy
Dose Gradiente
Obrigada!