Nitrofurantoína Prof. Luiz Antônio Ranzeiro Bragança Denis Rangel Monitor de Farmacologia Niterói, RJ 2º semestre de 2016
Introdução e Estrutura Química -Droga sintética derivada do Nitrofurano; -Uso clínico no tratamento e profilaxia de ITU. Pró-droga Sofre reação de redução para formar composto ativo Bactérias a reduzem mais rapidamente que as células humanas (Atividade antimicrobiana seletiva)
Preparações Farmacêuticas
Mecanismo de Ação
Espectro de Ação e Usos clínicos Ativa contra muitas cepas de E. coli e Enterococos Pseudomonas e Proteus são habitualmente resistentes. Muitas espécies de Enterobacter e Klebsiella são resistentes. ph alcalino destrói a atividade antibacteriana: Urina não deve ser alcalinizada As bactérias sensíveis raramente tornam-se resistentes -Discutir a associação entre cálculos coraliformes, cálculos de estruvita, ph e agentes de ITU.
Espectro de Ação e Usos clínicos
DEFININDO ALGUNS TERMOS... Espectro de Ação e Usos clínicos 1) ITU BAIXA (CISTITE; URETRITE; PROSTATITE; ORQUIEPIDIDIMITE) E ITU ALTA; 2) ITU COMPLICADA...Obstrução urinária, bexiga neurogênica, nefropatia diabética, imunodepressão, DRC, anemia falciforme, doença renal policística, alterações anatômicas do trato urinário, presença de cateter vesical, presença de cálculos e gravidez; 3) BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA (> 10 5 UFC/mL para homens 1 amostra - e mulheres 2 amostras - por micção espontânea ; > 10 2 por cateter vesical; qualquer contagem por punção suprapúbica).
Espectro de Ação e Usos clínicos
Farmacocinética Rapidamente absorvida no TGI alimentos aumentam absorção T1/2: 20-60 min Distribuição ampla Concentra-se na urina Não atinge concentrações antibacterianas no plasma! Insuficiência renal: eficácia e toxicidade sistêmica Mais eficaz em ph ácido
Efeitos adversos e Segurança
Efeitos adversos e Segurança FÁRMACOS ASSOCIADOS À PRECIPITAÇÃO DE ANEMIA HEMOLÍTICA EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE G6PD
Efeitos adversos e Segurança
Efeitos adversos e Segurança
Interações Medicamentosas Antagoniza a ação do ácido nalidíxico e do ácido oxolínico Contra-indicada essa associação
Doses e Aspectos Práticos
Doses e Aspectos Práticos POR QUANTO TEMPO TRATAR UMA ITU BAIXA?
Doses e Aspectos Práticos QUANDO DEFINIR QUE A ITU É RECORRENTE? COMO TRATAR A ITU RECORRENTE? POR QUANTO TEMPO TRATAR A ITU RECORRENTE?
Doses e Aspectos Práticos
Custo
Fosfomicina Prof. Luiz Antônio Ranzeiro Bragança Denis Rangel Monitor de Farmacologia Niterói, RJ 2º semestre de 2016
Denis Rangel - Fosfomicina Introdução e Formas Farmacêuticas Grande uso clínico na ITU baixa e tratamento de Bacteriúria assintomática
Denis Rangel - Fosfomicina Mecanismo de Ação Seu espectro de ação abrange Gram+ e Gram-, abrangendo cepas produtoras de penicilinases e os germes mais frequentemente isolados nas infecções das vias urinárias (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Staphylococcus), ainda que resistentes a outros antibacterianos.
Denis Rangel - Fosfomicina Farmacocinética
Denis Rangel - Fosfomicina Efeitos adversos e Segurança
Denis Rangel - Fosfomicina Usos clínicos Grande uso clínico na ITU baixa e tratamento de Bacteriúria assintomática; Tratamento de escolha nas gestantes.
Denis Rangel - Fosfomicina Usos clínicos
Denis Rangel - Fosfomicina Dose e orientações na prescrição
Denis Rangel - Fosfomicina Custo
Denis Rangel - Fosfomicina
Denis Rangel - Fosfomicina
Denis Rangel - Fosfomicina Bibliografia -1. Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2. Katzung, B.G. Farmacologia Básica e Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Artmed/McGraw-Hill, 2010; 3. Rang, H.P., Dale, M.M., Ritter, J.M., Flower, R.J., Henderson, G. Farmacologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.