UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental Punções: abdominal, vesical e torácica eja2536@gmail.com http://labtoce.ufsc.br
OBJETIVOS - Conceituar punções, seus tipos e indicações - Apresentar os procedimentos (punção abdominal, vesical e torácica), suas indicações, técnica e complicações
PUNÇÕES
I CONCEITO Trata-se de um procedimento invasivo. Acesso a tecidos, estruturas, órgãos ou cavidades. Objetivo: coleta ou introdução de substâncias Material: agulhas ou outros instrumentos especiais.
II CLASSIFICAÇÃO PROFUNDIDADE superficiais ou profundas FINALIDADE diagnóstica, terapêutica ou controle LOCAL venosa, arterial, hepática, etc. COMPLEXIDADE isolada, biópsia, drenagem, etc.
III MATERIAL Ø As punções são feitas predominantemente com agulhas metálicas que podem ser simples ou complexas, de acordo com o procedimento. Ø As agulhas complexas podem se acompanhar de guias, conexões ou tubos para serem introduzidos pela sua luz.
III MATERIAL Ø As agulhas podem ser de vários tamanhos, e são habitualmente identificadas de acordo com o comprimento e o diâmetro. Ex: 10 x 5 mm, 25 x 7 mm, 25 x 10 mm, 40 x 12 mm. Ø As punções de vasos podem ser feitas também com escalpes, abocath... Esse material é identificado de acordo com o seu diâmetro, geralmente de forma indireta (quanto maior o número, mais fino) e em números pares: 22, 20, 18, 16.
IV TIPOS As punções variam de acordo com a sua finalidade. - PUNÇÃO VENOSA superficial (subcutâneo) ou profunda (centrais). - - - PUNÇÃO DE VEIA SUBCLÁVIA - PUNÇÃO BIÓPSIA - hepática, pulmonar, renal, pericárdica, miocárdica, prostática... - PUNÇÃO ARTERIAL para monitorização, diagnóstico e terapêutica - PUNÇÃO ESPINHAL raquidiana, sub-dural, peri-dural
PUNÇÃO ABDOMINAL PUNÇÃO VESICAL/ CISTOSTOMIA PUNÇÃO TORÁCICA
PUNÇÃO ABDOMINAL
PUNÇÃO ABDOMINAL ou LAPAROCENTESE Indicações: esvaziamento coleções ascite hemorragia (em desuso)
PUNÇÃO ABDOMINAL (laparocentese) Material assepsia e campos anestesia agulhas de grosso calibre material específico (!?)
PUNÇÃO ABDOMINAL (laparocentese) Técnica botão anestésico infiltração anestésica parede (?) introdução agulha coleta material Diagnóstico percussão (timpanismo) RX US
PUNÇÃO ABDOMINAL (laparocentese) Complicações: sangramento perfuração víscera ôca perfuração estruturas adjacentes infecção
PUNÇÃO VESICAL
PUNÇÃO VESICAL Introdução de uma agulha no interior da bexiga, pela parede anterior do abdome - de forma cruenta. A punção pode ser feita com agulha, abocath, etc.
PUNÇÃO VESICAL Indicação: coleta de urina para urocultura, por exemplo monitorização da diurese procedimentos trato urinário inferior...
PUNÇÃO VESICAL Material assepsia e campos anestesia (?) agulha ou trocater Diagnóstico palpação globo vesical
PUNÇÃO VESICAL Técnica: botão anestésico (?) punção (gobo vesical) aspiração material Globo vesical ê agulha/trocater ê Sonda
PUNÇÃO VESICAL Complicações: sangramento lesão órgãos adjacentes
CISTOSTOMIA Introdução de uma sonda no interior da bexiga, pela parede anterior do abdome - de forma cruenta. A sonda pode ser de material especial - silicone - podendo ou não ter um balão de insuflar. A sonda é colocada por dentro de um trocarte de múltiplo uso ou descartável.
CISTOSTOMIA Indicação: lesão da uretra monitorização da diurese pós-operações pélvicas e/ou trato urinário inferior...
CISTOSTOMIA Material assepsia e campos anestesia trocarte sonda ou material específico (!?) EJA
CISTOSTOMIA Complicações hemorragia mal posicionamento sonda deslocamento sonda infecção
PUNÇÃO PLEURAL
PUNÇÃO PLEURAL (Pleurocentese ou Toracocentese) Introdução de agulha no espaço pleural para coleta de material ou esvaziamento (transudato, exsudato, sangue ou ar)
PUNÇÃO PLEURAL (Pleurocentese ou Toracocentese) Indicação: coleta material (líquido pleural) diagnóstica (empiema) terapêutica
PUNÇÃO PLEURAL (Pleurocentese ou Toracocentese) Material assepsia e campos anestesia agulha calibrosa e seringa Diagnóstico percussão RX US
PUNÇÃO PLEURAL (Pleurocentese ou Toracocentese) Técnica linha axilar média ou anterior 4º, 5º, 6º espaço intercostal botão anestésico infiltração parede bordo SUPERIOR da costela!!!!!
PUNÇÃO PLEURAL (Pleurocentese ou Toracocentese) Complicações lesão estruturas adjacentes (fígado, pericárdio) sangramento