CARTA DE COMPROMISSO. Unidade de Saúde Familiar D. Diniz. Modelo B o Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES) Pinhal Litoral 11,representado pela Presidente do Conselho Clínico, Ora. Maria Isabel Poças e a Unidade de Saúde Familiar (USF) D. Diniz pelo seu Coordenador, Dr. José Manuel Borrego Pires, constituída com base na aprovação do Parecer Técnico da Equipa Regional de Apoio (ERA), por deliberação do Conselho Directivo da ARS em 27 de Outubro de 2008, assumem nesta data a presente Carta de Compromisso, nos termos do artigo 6 do DL no298/2007 de 22 de Agosto, com efeitos para o ano civil de 2012, negociada com o contributo prévio, como analista, do Departamento de Contratualização da Administração Regional de Saúde do Centro, IP (ARSC) que se rege pelas seguintes condições: 1. A USF D. Diniz é parte integrante do ACES Pinhal Litoral 11, sendo constituida por uma equipa multiprofissional, médicos, enfermeiros e administrativos, identificada no Anexo I I 2. A USF tem na presente data 11.716 inscritos a que correspondem 14.514 unidades ponderadas, tendo previsto, em sede de candidatura, inscrever 11.700 utentes. 3. A USF fica sujeita ao cumprimento das metas explicitas no Anexo 11 - Compromisso Assistencial Contratualizado - onde constam os seus objectivos de desempenho para a carteira básica de serviços e carteira adicional de serviços. 4. Durante o ano de 2012 serão ainda monitorizados indicadores a definir pela ACSS e a designar oportunamente por adenda no Anexo 111. 5. Paralelamente à contratualização referida no número 3, a USF compromete-se a construir um Plano de Acompanhamento Interno, nos termos do artigo 7 da Portaria 301/2008 de 18 de Abril, baseado numa linha de orientação comum organizacional ou c1inica (Anexo IV), desencadeando, assim, um processo de autoavaliação, que tem por objectivo atingir a acreditação. O referido plano, a implementar durante o ano de 2012, deverá ser construido com o apoio da Equipa Regional de Apoio e Acompanhamento no âmbito do CARTA DE COMPROMISSO Unidaele ele Saúde Familiar - Moelelo B 1 de 11
processo de acompanhamento das USF, ficando a ERA responsável pela verificação da concretização do mesmo. 6. A USF compromete-se a efectuar, rigorosa e sistematicamente, no Sistema de Informação, os registos de todos os dados necessários à análise da sua actividade, sem os quais esta não poderá ser considerada em sede de contratualização. 7. A USF aceita e disponibiliza-se para prestar a colaboração necessária à realização de auditorias e acções de acompanhamento que venham a ser determinadas pela Administração Regional de Saúde ou outras entidades para tal mandatadas pelo Ministro da Saúde, segundo a alínea h) do n04 do artigo 6 do Decreto Lei no298/2007, 22 de Agosto. 8. A USF deve elaborar um Relatório de Actividades, focalizado no compromisso assistencial contratualizado, bem como um plano de aplicação dos incentivos institucionais, a remeter ao Departamento de Contratualização até 15 de Fevereiro do ano seguinte, após validação pelo Director Executivo. 9. A ARS, através do ACES, deve garantir as condições de funcionamento adequadas, de modo a que a USF cumpra as actividades previstas na carteira básica de serviços e na carteira adicional de serviços, aceite para o período em questão, disponibilizando os recursos mencionados no Manual de Articulação - Anexo V - de acordo com o artigo 6, n03, alínea a) e capítulo IV, ambos do Decreto-Lei n0298/2007, 22 de Agosto. 10. Até 28 de Fevereiro do ano seguinte, a ARS, nos termos da Portaria 301/2008 de 18 de Abril, comunica à USF a decisão relativa à atribuição de incentivos, em consonância com o relatório de avaliação do processo negocial/contratual elaborado pelo Departamento de Contratualização. 11. Até 31 de Março de cada ano a ARS aprova o plano de aplicação dos incentivos institucionais proposto pela USF aquando da apresentação do relatório de actividades. 12. O acompanhamento do desempenho da USF, a executar pela Unidade de Apoio à Gestão (UAG) do ACES, com o apoio do Departamento de Contratualização, efectua-se de forma automática e por via electrónica, não sobrecarregando a USF com carga administrativa adicional. No entanto, sempre que necessário, a USF deve disponibilizar-se para prestar os esclarecimentos considerados como relevantes e solicitados pelo Director Executivo do ACES ou pelo Departamento de Contratualização. 13. Se circunstâncias imprevisiveis determinarem a desactualização das metas definidas no presente acordo (Anexo 11), as partes contratantes assumem o compromisso de rever os referidos termos. 2 de 11
14. O não cumprimento do articulado deste compromisso, por parte da USF, poderá exclui-ia da atribuição dos incentivos institucionais, mesmo que as metas tenham sido atingidas, ou conduzir mesmo a uma reavaliação do processo de constituição e de desenvolvimento da USF por decisão da Administração Regional de Saúde. 15. Nos termos do artigo 17, n04, do Decreto-Lei n0298/298, de 22 de Agosto, e do artigo 6, n02, da Portaria n0301/2008, 18 de Abril, o incumprimento das metas contratualizadas não releva se o mesmo tiver origem na não disponibilização atempada, por parte da ARS, dos recursos mencionados no Anexo V. A Presidente do Conselho Clínico do ACES Maria Isabel Poças \ftllu-- ~ l \)a ç~ ISABEL POÇAS PRESIDENTE DO CONSELHO CLlNiCO ANEXOS: I - Constituição da Equipa 11- Compromisso Assistencial Contratualizado I1I- Lista de indicadores para monitorização IV - Plano de Acompanhamento Interno V - Manual de Articulação ACES/USF CARTA DE COMPROMISSO Unidade de Saúde Familiar- Modelo B 3 de 11
ANEXO 1- CONSTITUiÇÃO DA EQUIPA Identificação, grupo profissional e vínculo laboral dos elementos da equipa Nome NO NO CTTRC NO Vínculo NO Grupo Assistente Assistente Profissional Médico Assistente Médico Enfermagem Técnica Médico Técnica Médico Técnica Enfermagem Enfermagem Grupo Profissional: A - Administrativo; E - Enfermeiro - M - Médico Vínculo: NO (CTFPTI) - Nomeação Definitiva (Contrato Trabalho em Funções Públicas por Tempo Indeterminado); CTTC Contrato de Trabalho a Termo Certo; CTTI - Contrato de Trabalho a Termo Incerto 4 de 11
ANEXO 11- COMPROMISSO ASSISTENCIAL CONTRA TUALlZADO A CARTEIRA BÁSICA DE SERViÇOS INDICADORES (Atribuição de incentivos institucionais) [Art. 2, n02, alínea a) da Portaria no301/2008,18 de Abril Anexo I] Percentagem de diabéticos com pelo menos duas HbA 1C Área Taxa Percentagem N.O de utilização visitas S.1. domiciliárias consultas mulheres global de ao entre Indicador consultas de médicas utente enfermagem os Meta 250 por ee64 1.000 seu anos 69 por próprio anos inscritos com 1.000 com médico inscritos 150%0 75% 61% 35%0 71% de que abranjam os 2 Percentagem 5.10 M de i hipertensos de pressão com arterial pelo menos em cada uma semestre de de primeiras crianças consultas com PNV na de actualizado vida gravidez efectuadas aos primeiro avaliação93% 62 anos até 90% 95% 98% utentes Custo Custo médio médio de com medicamentos MCDT (aplicação is anos semestres Percentagem facturados, facturados de inquérito de por utilizadores utilizador (PVP) --- classificação por % satisfeitos/muito do utilizador SNS 135,33 43,81 final) 7.7 95% satisfeitos Desempenho 6.13.15 4.18 d1 Satisfação dos 6.9 5.1 M M d1 5.4 7.6 Md42 B - CARTEIRA BÁSICA DE SERViÇOS - INDICADORES DE DESEMPENHO Modelo B 1 Contratualização de actividades específicas 5 de 11
[Artigos 6, n03, alínea c) e 29, n02, do Decreto-lei no298/2007, 22 de Agosto] 949 n.a. Tempo 6 Unidades n.a. completo n.a. médico (UC) 17 contratualizadas (*) médico Unidades por (*) ponderadas por Tempo parcial ular as UP referentes ao anovalor calcular observância devem B" profissionais homologado anterior, de um 8 atribui-se UC, ultrapassadas valor com integrados de pelo superior o acordo estipulado Sr. em Secretário as e com deusf 20 UC, o UC no disposto modelo será Decreto-Lei nos automaticamente médicos Estado B' no homologado "Regulamento da n.o a tempo Saúde 298/2007, actualizado completo. pelo em para Sr. 23 de o Secretário de 22 cálculo este Abril de quadro. Agosto, das de de2008. remunerações Estado e "Regulamento Seda posteriormente Saúde dos em profissionais para 23 odesistema cálculo Abril integrados dedas 2008, Informação remunerações em pelos USF quais permiti modele do~ nãe Não obstante o valor das UC por médico, resultante do cálculo das actividades específicas, a remuneração mensal deverá ser ajustada err 2 Critérios para atribuição de incentivos financeiros (Portaria no301/2008,18 de Abril- Anexo 11) á em >=6 6.4 População 49 a gravidez anos Taxa Percentagem de utilização de grávidas N.o 5.1. Indicador consulta Meta 5.2 comm de 6 ou enfermagem mais Com visita domiciliária 4.33 de efectuada 75% 88% enfermagem enfermagem colpocitologia Critério no anorealizada em planeamento 3.22 49% 87% mulheres familiar entre os 25 e 49 anos, vigiadas puerpério na USF, com colpocitologia 4.22 M consultas 85% enfermagem grávidas com em saúde revisãomaterna puerpério Com consulta a puérperas efectuada Percentagem visitas domiciliárias de de revisão vigiadas na durante USF a gravidez actualizada Com consulta de PF de 6 de 11
População % 6.13 N.o S.1İndicador Meta Percentagem de diagnósticos precoces (TSHPKU) Percentagem deregime 4.34 M 68% realizados até4.9 ao 7 1m dia vida infantil 99% visita domiciliária Critério médicas de de saúde visitas domiciliárias de seis 11 enfermagem a RN até até ao aos 15 dos O aos 11 meses consultas 23hipertensos meses terapêutico de de diabéticos crianças ineficaz 5.13 4.10M1m comm2 95% de vigilância 6.1 de5.7 M abrangidos pelo o PNV menos pressão saúde d1 pela1 arterial em cada semestre Grupo de risco de com hipertensos vacinação registo IMC no último de HT5.10 Aano 6.2 activo M com antitetânica f e infantil pelo um segundo 85% no ano vida crianças inscritos com peso pelo menos e altura três registados 12 e os 12 meses nos últimos IMC nos126.19 últimos meses dia 15 consulta Percentagem menos regime registodeterapêutico denfermagem IMC 93% casos nos últimos com registo 12c meses de gestão ressão o ano Com registo de gestão5.13 do Mdias 1 depercentagem vida 97% 98% 95% de hipertensos com registo de >= 6 consultas de vigilância agem cia e vida vigiados na Com PNV actualizado istado Com diagnóstico precoce - 7 de 11
3 - Alargamento de Horário (Artigos 10, no5,30,32 e 34 do Decreto-Lei n0298/2007, 22 de Agosto) «o W ~..c Horário semanal (f) (f) (f) (f) (j) octl o ü> >2 (f) 'ctl (f) ::; O> "ã) 2 ü(f) :~ o,..c -o (j) '6E.2 E o 0)0.0) o c.0) :::2': ~ -o u- :Z n.a. n.a" ctl 50% '6E o'6 L- Wo ü:~ :::2': O) Q; a: n.a. "E cc N.oProdução Profissionais C «Encargo anual mensal por turno ( )* Feriados ~ "c 50% 50% * De acordo com Normas de cálculo das remunerações dos profissionais das USF - Mod. B. (Dados fornecidos pela secção de pessoal). Os montantes apresentados referem-se a valores totais mensais por grupo profissional devendo a sua distribuição ser realizada de acordo com o Decreto-Lei n.o298/2007, de 22 de Agosto, e o "Regulamento para o cálculo das remunerações dos profissionais 2008. integrados em USF modelo B" homologado pelo Sr. Secretário de Estado da Saúde em 23 de Abril de c - CARTEIRA ADICIONAL DE SERViÇOS (Art. 6, n06 e 7, do Decreto-Lei n0298/2007, 22 de Agosto) (Portaria n01368/2007, 18 Outubro, Anexo 11) NO de Consultas Actividades * Metas Indicadores 120.". " * Identificar todas as carteiras adicionais, indicador e meta respectivos. 1 N de profissionais envolvidos Grupo Profissional Enfermeiros Administrativos 1h30m 15h 60h18h1 Médicos 160h 5h * Adequar o preenchimento à situação aplicàvel (semanallmensal) 8 de 11
ANEXO!lI-INDICADORES PARA MONITORIZAÇÃO EM 2012 S,1. Área N,o Indicador CARTA DE COMPROMISSO Unidade de Saúde Familiar- Modelo B 9 de 11
ANEXO IV - PLANO DE ACOMPANHAMENTO INTERNO (Art. 7 da Portaria 301/2008, 18 de Abril) Área de Acompanhamento Qualidade na Consulta de Hipertensão ANEXO V - MANUAL DE ARTICULAÇÃO Recursos físicos, técnicos, humanos e financeiros (Artigos 6, n03, alíneas a e b) e 18 do Decreto-Lei n0298/2007de 22 de Agosto) Assinado entre a Presidente do Conselho Clínico do ACES PL 11 e a Unidade de Saúde Familiar D. Diniz Leiria, emj..~.i.fi.l2012. CARTA DE COMPROMISSO Unidade de Saúde Familiar - Modelo B 10 de 10