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CENTRO BRASILEIRO DE ANÁLISE E PLANEJAMENTO-CEBRAP Reforma de Serviços Públicos, Ação Coletiva e Accountability Social QUESTIONÁRIO Nivel 3 Atores coletivos A. DADOS DE CONTROLE Número da Entrevista: Iniciais do Entrevistador: Data: / /2007 Nome da Entidade [POR EXTENSO E A SIGLA]: Tipo de entidade: 1. Movimento Local/Regional 2. Associação de Bairro/Sociedade de Amigos de Bairro 3. Outra: Nome do(a) Entrevistado(a): Local da Entrevista: Rua: Numero: CEP: Bairro: Script - Olá, faremos uma entrevista de no máximo 20 minutos sobre seu envolvimento com as questões do bairro, em especial em relação a área da Saúde / ou Renda Mínima. Trata-se de uma pesquisa que avalia como a participação de atores sociais pode ter impacto na melhoria da qualidade dos serviços públicos. Muito obrigado por sua atenção! B. DADOS DO ENTREVISTADO & ATOR COLETIVO B1. Em que ano você nasceu? B1a. Onde você trabalha atualmente? b. Está licenciado (afastado/ liberado) ---- B1b. De onde? c. Estudante, dona de casa (Inativo) d. Aposentado, desempregado (inativo) ---- B1c. De onde? B1d. Qual seu cargo/ função nesse local? 1

B2. Em que associações, conselhos, ou fóruns você atua ou participa atualmente? (sigla e nome por extenso) Nome B3a1 B3a2 B3a3 B3a4 B3a5 Há quanto tempo? B3c1 B3c2 B3c3 B3c4 B3c5 B3. Qual foi o último ano da escola que você concluiu? 1º Grau 2º Grau Superior Pós 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 + ENSINO FUNDAMENTAL ENSINO MÉDIO UNIVERSITÁRIO NOVO: B4. Em poucas palavras, qual é a missão do(a) [nome da entidade]? B5. Atualmente, quais são os principais áreas de trabalho que vocês desenvolvem? 1. 2. 3. 4. 5. B6. A favor de que grupo de pessoas a(o) [nome entidade] trabalha? 99 NS / NR B7. Vocês tem algum convenio com o poder publico? 1. Sim ---- B7a. Quais? 2. Não 99. NS/NR 2

B8. A(o) [nome de entidade] tem algum tipo de registro público ou está inscrito em algum cadastro do Estado? 1. No Cartório de Registro de Pessoas Jurídicas -- a. Sob qual denominação 2. No CNPJ ---------------------------- a. Sob qual denominação 3. Em alguma secretaria ----- a. Qual b. Qual c. Qual 4. Em algum cadastro que outorga reconhecimento ou títulos de utilidade pública (municipal, estadual, federal) a. Qual (i) b. Qual (ii) 99. NS / NR B9. Qual é o orçamento da entidade, ou quanto vocês dispõem para gastar mensalmente? 1. R$ Anual 2. R$ Mensal 99. NS / NR B10. A(o) [nome da entidade] tem conta bancária propria (em seu proprio nome)? 1. Sim 2. Não 99. NS / NR B11. Pensando grosso modo, que porcentagem do orçamento da(o) [nome da entidade] vem das seguintes fontes? 1. Membros ou sócios % 2. Organizações religiosas... % 3. Governo... % 4. Venda de serviços ou produtos % 5. Outro.. % 99. NS / NR 3

C. CONTROLE SOCIAL DO PSF E RENDA MÍNIMA Script: Agora vamos fazer algumas perguntas sobre a sua atuação junto ao poder publico como representante do [nome da entidade]. Vamos enfocar qualquer tentativa, nos últimos dois anos, de reinvidicar melhorias, levar reclamações, ou pedir informações sobre a gestão dos programas PSF e Renda Mínima. C6. Nos últimos dois anos você, como representante da sua entidade, tem reinvindicado melhorias no atendimento ou serviços da UBS/CRAS, levado reclamações, ou pedido informações sobre a gestão, junto ao poder publico? 1. Sim 2. Não ------------- (ir para C7) 3. NS/ NR -------------?(ir para C7) C6a. A quem voçê tem? no caso do PSF, nos últimos dois anos? C6a1. UBS (Diretor, Agente Comunitário...) 1. Sim 2. Não C6a2. Conselho da Unidade Básica de Saúde 1. Sim 2. Não C6a5. Conselho da Supervisão de Saúde 1. Sim 2. Não C6a7. Conselho Municipal de Saúde 1. Sim 2. Não C6a4. Supervisão/ Coordenadoria de Saúde 1. Sim 2. Não C6a3. Sub-prefeitura 1. Sim 2. Não C6a6. Secretaria Municipal de Saúde 1. Sim 2. Não C6a8. Outro 1. Sim 2. Não C6a9. Qual? C6b. E no caso da Renda Mínima, a quem voçê tem?? C6b1. Conselho Municipal de Assistência Social 1. Sim 2. Não C6b2. CRASS 1. Sim 2. Não C6b3. Sub-prefeitura 1. Sim 2. Não C6b4. Secretaria Municipal de Assistência Social 1. Sim 2. Não C6b5. Outro 1. Sim 2. Não C6b6. Qual? C6c. Em geral, voçê tem? desta natureza sozinho ou tende a ir junto com um grupo de pessoas? 1. Sozinho 2. Grupo 3. Ambos 99. NS/NR C6d. Tem alguém, por examplo um vereador, religioso, ou liderança regional ou municipal, que facilita estes contatos com o poder publico? C6c1. Vereador ou outro político Quem? i. ii. iii. C6c2. Liderança regional/municipal Quem i. 4

ii. iii. C6c3. Religioso ---------------------- Quem i. ii. iii. C6cb4. Outra pessoa de influençia -- Quem i. ii. iii. C6e. Nesses encontros com os gestores, quais são as questões mais communs que voçê levanta? (Começando com o mais commum) (i) (ii) (iii) (iv) (v) C7. Onde você geralmente encontra as pessoas do poder publico para ter essas discussões? (Ler opções abaixo) C7a. Nas reuniões dos conselhos (unidade, superv., municipal) C7b. Em reuniões periodicas com os gestores da UBS / CRASS 1. Sim 2.Não 1. Sim 2.Não C7bi. Quais? C7c. Em reuniões pontuais 1. Sim 2.Não C7d. Outros lugares ou momentos 1. Sim 2.Não C7ci. Quais? C7ei. Quais? C8. Nos últimos dois anos, voçê organizou alguma assembleia ou reunião com membros da comunidade para discutir (coletivamente) questões ligados ao PSF ou Renda Mínima? 1. Sim -------------------- C81a. Para PSF Quantas? 2. Não 99. NS/NR C81b. Para Renda Minima Quantas? C9. Nos últimos dois anos, houve alguma manifestação, abaixo assinado, passeata ou outra forma de manifestação da comunidade para reinvindicar melhorias na qualidade do atendimento ou serviço da UBS (ou Renda Mínima?)? 1. Sim -------------------- C81b. Quantas vezes? 2. Não 99. NS/NR 5

D. VINCULOS DO ATOR COLETIVO Script: Agora tem algumas perguntas sobre as entidades ou lideranças com quais você mais discute questões ou problemas ligado ao bairro. D1. Nos últimos dois anos, quais são as entidades ou lideranças com as quais você mais discute as questões do Bairro: daqui da região mesmo, e de outras regiões da cidade? (Até 7) Nome da entidade ou liderança Região (do bairro, da zona S, L, N...municipal, est, federal) D1a1 D1b1 D1c1 D1a2 D1b2 D1c2 D1a3 D1b3 D1c3 D1a4 D1b4 D1c4 D1a5 D1b5 D1c5 D1a6 D1b6 D1c6 D1a7 D1b7 D1c7 Há quanto tempo? D2. E nas questões ligado a Saúde, quais são as entidades, associações, movimentos, foruns ou lideranças com as quais você mais discute atualmente? (Até 7) Nome Há quanto tempo? D6a1 D6b1 D6a2 D6a3 D6a4 D6a5 D6a6 D6a7 D6b2 D6b3 D6b4 D6b5 D6b6 D6b7 D3. Nas questões ligados a Assistencia Social, quais são as entidades, associações, movimentos, foruns ou lideranças com as quais você mais discute atualmente? (Até 7) Nome Há quanto tempo? D7a1 D7b1 D7a2 D7a3 D7a4 D7a5 D7a6 D7a7 D7b2 D7b3 D7b4 D7b5 D7b6 D7b7 6

D4. E no poder legislativo, têm algum vereador, senador ou deputado com quem você discute questões ligados ao bairro, ou PSF ou Renda Minima? (Até 5) Nome D3a1 D3a2 D3a3 D3a4 D3a5 Para quais assuntos D3b1 D3b2 D3b4 D3b5 D3b6 D5. E no poder executivo, têm pessoas na supervisão, sub-prefeitura, ou prefeitura com as quais você discute questões ligado ao bairro, PSF, ou Renda Minima? (Até 5) Nome Para quais assuntos A que instituição ele(a) pertence? D4a1 D4b1 D4c1 D4a2 D4b2 D4c2 D4a3 D4b3 D4c3 D4a4 D4b4 D4c4 D4a5 D4b5 D4c5 D5. Tem outras entidades ou pessoas que são imporante para o trabalho que você desenvolve na [nome da entidade] e com os quais você discute algumas destas questões? (Estimular se não houver resposta: da Igreja,, ONGs, Mídia,etc..) (Até 7) Nome Para quais assuntos A que entidade pertence? D5a1 D5b1 D5c1 D5a2 D5b2 D5c2 D5a3 D5b3 D5c3 D5a4 D5b4 D5c4 D5a5 D5b5 D5c5 D5a6 D5b6 D5c5 D5a7 D5b7 D5c5 Muito Obrigado por sua atenção! Sua colaboração é muito valiosa para nós (Fornecer contato/ pedir contato) F1. Telefone: F2. E-mail: 7