TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS? Rita Carneiro, Cláudio Alves Unidade Funcional Urgência/UCIEP. Chefe de Serviço: Helena Almeida Departamento de Pediatria. Directora: Helena Carreiro

TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS? Escolha de um Sistema de Triagem Desenvolvimento de uma nomenclatura comum Desenvolvimento de definições comuns Desenvolvimento de uma sólida metodologia de triagem Desenvolvimento de um programa de formação Desenvolvimento de um guia de auditoria para a triagem

TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

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TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

Anos Serviço de Urgência Pediatria Sexo 25 Idade 20 47% 53% Masculino Feminino 15 10 5 61282 Episódios de Urgência 0 Media (M) 6,6A Mediana (m) 4A

Serviço de Urgência Pediatria 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 6.578 6.459 5.488 Nº Episódios / Mês Média: 5106,4 4.281 5.150 4.648 4.126 3.475 4.382 5.602 5.369 5.719 250 200 150 100 212,2 222,7 177 Nº Episódios / Dia Média: 167,9 142,7 166,1 154,9 133,1 112,1 146,1 180,7 179 184,5 1.000 50 0 0

Serviço de Urgência Pediatria Prioridade MTS Total % Emergente 217 0,35% Mto urgente 9919 16,18% Urgente 12816 20,91% Pouco Urgente 34690 56,61% Não Urgente 745 1,22% Branco 2695 4,40% N/D 200 0,33% Total 61282 100%

Serviço de Urgência Pediatria Prioridade MTS Total % 1 217 0,35% 2 9919 16,18% 3 12816 20,91% Urgentes 37,44% 4 34690 56,61% 5 745 1,22% 6 2695 4,40% N/D 200 0,33% Total 61282 100%

% 70,00 60,00 50,00 52,27 53,94 54,50 54,00 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades MTS 58,64 59,94 57,95 57,75 61,68 61,23 57,60 53,05 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

6000 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades / Variação Semanal 5000 4000 4498 5721 5172 5126 5185 4851 4137 Vermelho 3000 Laranja Amarelo Verde 2000 Azul Branco 1000 0 636 529 371 450 387 178 144 Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

% 60 50 57,03 55,62 55,67 Serviço de Urgência Pediatria Prioridades / Variação Semanal 57,28 58,02 55,52 57,5 40 Vermelho 30 Laranja Amarelo Verde 20 10 19,12 15,55 16,21 15,51 14,3 16,29 16,91 Azul Branco 0 Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

Serviço de Urgência Pediatria 60000 Episódios ano 168 Episódios/dia Variação Verão/Inverno 112 222 Episódios/dia 100% Triagem MTS 38% Urgentes vs 62% Não urgentes Variação semanal Pico na 2ªf Sem significado no nº de doentes urgentes

Minutos Serviço de Urgência Pediatria 30 Tempo Admissão-Triagem 25 20 15 10 5 0 M: 3,8 min m: 7 min

Minutos Serviço de Urgência Pediatria 30 Tempo Admissão-Triagem 25 20 15 10 5 0 M 3,5 m 5 M 4 m 6 M 3,6 m 6 M 3,1 m 7 M 3,3 m 7 M 2,1 m 7

Minutos 12 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem 10 8 6 4 2 0 M: 3,3 min m: 2,9 min

Minutos 14 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem 12 10 8 6 4 2 0 M 3,5 m 3,0 M 4 m 3,7 M 3,6 m 3,2 M 3,1 m 2,7 M 3,3 m 2,9 M 2,1 m 1,8

Serviço de Urgência Pediatria

Serviço de Urgência Pediatria

Serviço de Urgência Pediatria MTS Quadros + Utilizados Infecções locais e abcessos Problemas urinários Feridas Problemas oftalmológicos T.C.E. Trauma crânio-encefálico Dor abdominal na criança (P) (em branco) Dor de garganta Problemas de ouvidos Criança que não se sente bem (P) Erupções cutâneas Pais preocupados (P) Diarreia e/ou vómitos Problemas nos membros Dispneia na criança (P) 1108 1201 1362 1513 1653 N = 60739 Quadros utilizados: 50 2024 2663 3224 3234 3314 4067 4654 6323 6792 10413

Serviço de Urgência Pediatria MTS: Quadros - Utilizados Doenças sexualmente transmissiveis Doença mental Gravidez Auto-agressão Grande traumatismo Lesão toraco-abdominal Embriaguez aparente Alergias Exposição a químicos Palpitações Hemorragia gastrointestinal Diabetes Hemorragia vaginal Sobredosagem e envenenamento Comportamento estranho Criança com dificuldade de locomoção (P) 5 5 15 17 20 24 26 35 41 42 42 59 80 88 90 91

Serviço de Urgência Pediatria Quadros Pediátricos Criança com dificuldade de locomoção (P) Criança irritável (P) Bebé que chora (P) 91 198 280 Total 20974 (34,5%) N = 60739 Dor abdominal na criança (P) Criança que não se sente bem (P) Pais preocupados (P) 2024 3314 4654 Dispneia na criança (P) 10413

Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem 1ª Observação Médica Prioridade Objectivo tempo de espera em minutos 1 0 2 10 3 60 4 120 5 240 6 -

Minutos 160 Serviço de Urgência Pediatria Tempo Triagem - 1ª Observação 140 120 100 80 60 40 20 0 M 12 m 7 M 18 m 10 M 31 m 17 M 42 m 26 M 45 m 25 M 36 m 23

Recursos Serviço de Urgência Pediatria

Serviço de Urgência Pediatria Avaliação laboratorial Vermelho 23,5% Laranja 18,0% Amarelo 17,6% Verde 9,0% Azul 7,8% Branco 16,2% Total: 12,7%

Serviço de Urgência Pediatria Radiografia Vermelho 12,9% Laranja 30,2% Amarelo 28,6% Verde 23,8% Azul 18,6% Branco 13,1% Total: 25,4%

Serviço de Urgência Pediatria Ecografia Vermelho 0% Laranja 1,10% Amarelo 1% Verde 0,50% Azul 0,67% Branco 1,90% Total: 0,77%

Serviço de Urgência Pediatria TAC Vermelho 0,50% Laranja 0,73% Amarelo 1,11% Verde 0,18% Azul 0,67% Branco 0,49% Total: 0,49%

Serviço de Urgência Pediatria ECG Vermelho 0,5% Laranja 0,8% Amarelo 1,6% Verde 0,5% Azul 0,4% Branco 0,6% Total: 0,8%

Serviço de Urgência Pediatria Terapêutica realizada Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul PO Inal IM / EV Branco 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

Minutos 400 Serviço de Urgência Pediatria Tempo 1ª Observação Médica - Alta 350 300 250 200 150 100 50 0 M 95 m 87 M 91 m 79 M 66 m 48 M 42 m 0 M 41 m 6 M 45 m 0

Minutos Serviço de Urgência Pediatria 450 Tempo Permanência Total 400 350 300 250 200 150 100 50 0 M 117 m 110 M 122 m 107 M 109 m 88 M 97 m 75 M 99 m 74 M 94 m 64

Serviço de Urgência Pediatria Internamentos / Prioridades Total Internamentos % % do Total 1 206 54 26,21% 1,88% 2 9853 1117 11,33% 38,95% 3 12740 957 7,50% 33,37% 4 34530 528 1,52% 18,41% 5 743 9 1,21% 0,31% 6 2667 203 7,60% 7,08% Total 60739 2868 4,72% 100%

Serviço de Urgência Pediatria Internamentos / Prioridades Total Internamentos % % do Total 1 206 54 26,21% 1,88% Urgentes 2 9853 1117 11,33% 38,95% 74,2% 3 12740 957 7,50% 33,37% 4 34530 528 1,52% 18,41% 5 743 9 1,21% 0,31% 6 2667 203 7,60% 7,08% Total 60739 2868 4,72% 100%

Serviço de Urgência Pediatria Protocolo de Triagem de Manchester Identifica crianças de baixo risco Prioridade 4 / 5 nº de Internamentos necessidade de EAD necessidade de terapêutica no Hospital < Tempo de permanência no SU

Serviço de Urgência Pediatria Protocolo de Triagem de Manchester Identifica crianças triadas como urgentes Prioridade 1 / 2 / 3 Elevado peso no Internamento necessidade de EAD» Laboratório e Radiografia convencional necessidade de terapêutica no Hospital > Tempo de permanência no SU

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Obrigado!!!