Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo II Simpósio Terapia Cognitivo Comportamental Instituto Brasileiro de Hipnose IBH - 2014
Modelo atual do DSM-5, Os transtornos de personalidade são caracterizados por prejuízos no funcionamento da personalidade e por traços de personalidade patológicos.
Transtornos de personalidade que podem ser derivados desse modelo. Antissocial Evitativa Borderline Narcisista Esquizotípica Obsessivo compulsiva
Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo Modelo atual DSM-5
Critérios Diagnósticos Propostos A- Prejuízo moderado ou grave no funcionamento da personalidade. Manifestado por dificuldades características em duas ou mais das seguintes quatro áreas:
Identidade Percepção de si mesmo derivada predominantemente do trabalho ou da produtividade; experiência e expressão restrita de emoções fortes.
Auto direcionamento Dificuldade na conclusão de tarefas e realização dos objetivos associadas a padrões internos de comportamentos rígidos e exageradamente elevados e inflexíveis; atitudes excessivamente meticulosas e moralistas.
Dificuldade em compreender e levar em consideração as ideias, os sentimentos ou os comportamentos das outras pessoas. Empatia
Intimidade Relacionamentos vistos como secundários ao trabalho e a produtividade; rigidez e teimosia afetam negativamente as relações com as outras pessoas.
Critérios Diagnósticos Propostos B três ou mais dos quatro traços de personalidade patológicos a seguir. Um dos quais deve ser perfeccionismo rígido:
Perfeccionismo rígido Um aspecto da extrema meticulosidade, o polo oposto da desinibição: Insistência rígida para que tudo seja impecável, perfeito e sem erros ou faltas, incluindo o próprio desempenho e o dos outros:
Sacrifício de oportunidades para assegurar a correção em todos os detalhes; Crença de que existe apenas uma forma certa de fazer as coisas; Dificuldade para mudar de ideia e ou ponto de vista; Preocupação com detalhes, organização e ordem.
Perseverança Um aspecto da afetividade negativa: Persistência nas tarefas muito tempo depois que o comportamento deixou de ser funcional ou efetivo; Continuação do mesmo comportamento apesar de fracassos repetidos.
Evitação da intimidade Um aspecto do distanciamento: Evitação de relacionamentos íntimos e amorosos, vínculos interpessoais e relações sexuais íntimas.
Afetividade Restrita Um aspecto do distanciamento: Pouca reação a situações emocionalmente estimulantes. Experiência e expressão emocional restrita; Indiferença.
Tratamento Terapia Tratamento Cognitivo Comportamental
Objetivo da TCC O objetivo da utilização de técnicas comportamentais pelo terapeuta de orientação cognitiva é: a modificação de processos de pensamentos distorcidos, rígidos e predominantes, cuja única acessibilidade de questionamento passa por estratégias comportamentais, em que os esquemas mentais são enfraquecidos a partir do resultado desses experimentos.
O comportamento como veículo para tratar o pensamento Enfrentamento de situações ansiogênicas. Reestrutura cognitiva.
Reestruturação cognitiva RPD Evidências Pensamentos opositores Descatastrofização Cartões com afirmações de enfrentamento
Paciente sexo masculino, militar, 35 anos com extrema rigidez de pensamento com muitos comportamentos inadequados. Queixas: Caso Clínico Dificuldade de manter relacionamento, pois ninguém era perfeito como ele. Dificuldade de relacionamento no trabalho por isso não era promovido. Dificuldades com sua vida sexual pois era metódico e formal no ato. Dificuldade de relacionamento com a família pois todos estavam errados.
Norma Manhães Guerra CRP 05/12627 (21) 99702-8888 normamanhaes@gmail.com Psicóloga Clínica Pós Graduação em Hipnose Clínica Hospitalar e Institucional Pós graduada em Terapia Cognitivo Comportamental Membro didata dos cursos de extensão e Pós graduação e supervisora do IBH.