Benefícios por Incapacidade do RGPS e o Novo Cenário Jurídico 1
Revisão: Benefícios Por Incapacidade: * Medida Provisória 739 permite a execução das revisões e, agora, os segurados poderão ser convocados a qualquer momento para nova perícia médica. * A expectativa da equipe do presidente Michel Temer é de sejam cortados cerca de 30% dos auxílios-doença e 5% das aposentadorias por invalidez que estão sendo pagas a pessoas que poderiam retornar ao mercado de trabalho.
O agendamento e a convocação para a revisão de auxílio-doença - critérios: benefícios concedidos sem a determinação da data de encerramento ou sem data de comprovação da incapacidade; tempo de manutenção do benefício, do maior para o menor. Ou seja, serão chamados primeiro aqueles que recebem o auxílio há mais tempo; idade do segurado, da menor para a maior. Assim, os mais jovens deverão ser agendados e convocados primeiro.
Para aposentadorias por invalidez, a ordem de prioridade seguirá os parâmetros abaixo: idade do segurado, da menor para a maior. Os mais jovens convocados antes; tempo de manutenção do benefício, do maior para o menor. Aposentados que recebem benefício há mais tempo serão convocados antes dos demais OBS. Aposentados por invalidez com mais de 60 anos de idade não serão convocados para a perícia. A convocação exclui os aposentados por invalidez que já tenham completado 60 anos de idade.
A Portaria conjunta nº7 (INSS - Procuradoria-Geral Federal) permite o corte imediato de aposentadoria por invalidez ou o auxílio-doença concedido judicialmente se for constatado que o beneficiário tem condições para o trabalho.
***************IMPORTANTE**************** MS OU AÇÃO JUDICIAL PARA RESTABELECIMENTO DO BENEFÍCIO POR INCAPACIDADE CESSADO ADM. COISA JULGADA - EFEITOS (MS OU AÇÃO PARA RESTABELECIMENTO?) 6
Decisão da Quinta Turma do STJ negou provimento a recurso do INSS em que buscava o reconhecimento da legitimidade da cessação administrativa do benefício concedido judicialmente.segundo o relator da decisão, Ministro Jorge Mussi, somente através de ação judicial é possível a revisão de aposentadoria por invalidez concedida judicialmente.a cessação de benefício por incapacidade concedido judicialmente somente seria possível mediante a revisão da coisa julgada, nos termos em que autorizada pelo art. 471, I, do CPC.AGRAVO REGIMENTAL. RECURSO ESPECIAL. PREVIDENCIÁRIO. AUXÍLIO-DOENÇA. CONCESSÃO ATRAVÉS DE DECISÃO JUDICIAL. CANCELAMENTO ADMINISTRATIVO. INADMISSIBILIDADE. NECESSIDADE DE AÇÃO JUDICIAL. RECURSO NÃO PROVIDO. 1. É pacífico o entendimento desta Corte no sentido de somente ser possível a revisão da aposentadoria por invalidez concedida judicialmente através de outra ação judicial. 2. Agravo regimental a que se nega provimento. (AgRg no REsp 1218879/RS, Rel. Ministro JORGE MUSSI, QUINTA TURMA, julgado em 18/09/2014, DJe 25/09/2014) 7
Benefícios por Incapacidade (RGPS): APOSENTADORIA POR INVALIDEZ AUXÍLIO DOENÇA AUXÍLIO ACIDENTE * Primeiro atendimento: 1) Concessão ou Restabelecimento? 2) Idade, Sexo, Profissão, Condição Econômica, Escolaridade;
3) Exame ( tipo e data?), Atestado, Relatório Médico, Médico Particular pedido de relatório (orientar), Prontuário Médico; OBS: CID sempre! 4) Declarações da Empresa: Função exercida, Registro/Atividades desenvolvidas, Cópia da função/alteração descrita na CTPS, PPP que aponta função/riscos;
5) Entrevista Completa: Início da doença, documento que aponta início da incapacidade (cuidado) doença pré-existente; 6) Avaliar doença, condições ergonômicas e pedir perícia específica no local da empresa e na residência para avaliação econômica e social (se for o caso); 7) CAT: Quem pode lavrar? http://cat.inss.gov.br/servicos/cat/cat.shtm
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ: 1. Requisito: Incapacidade Total e Permanente 2. Carência: 12 contribuições Mensais salvo acidente ou doença listada em ato regulamentar; 3. Renda Mensal: 100% do salário de Benefício; 4. Fundamentos: arts. 42/47 L.8212/91 e 43/0 dec. 3048/99.
Obs. a) Incapacidade Parcial e Permanente: STJ: AgRg 1270388 de 24/04/2010). Possível avaliação socioeconômica sem ofensa ao art.42 L.8213/91 TNU: súmula 47. Avaliação social e econômica. ADVOGADO Tem que pedir na INICIAL A PERÍCIA. PEDIR até 4 PERÍCIAS: MÉDICA, SOCIAL (residência), médica e ergonômica (local de Trabalho);
b) TNU SUM.77. O julgador não é obrigado a analisar as condições pessoais e sociais quando não reconhecer a incapacidade do requerente para a sua atividade habitual. EXCEÇÃO: SUM.78 TNU. comprovado que o requerente de benefício é portador do vírus HIV, cabe ao julgador verificar as condições pessoais, sociais, econômicas e culturais, de forma a analisar a incapacidade em sentido amplo, em face da elevada estigmatização social da doença.
C) Aposentadoria por Invalidez cessada: I. Dentro de 5 anos (contados da DIB): * Com recuperação total para a função que fazia na empresa quando se aposentou cessará imediatamente o benefício.
II. Após 5 anos (contados da DIB) ou recuperação parcial (apto para outra atividade) *CAIRÁ NA MENSALIDADE DE RECUPERAÇÃO:
Receberá pagamentos por mais 18 meses, da seguinte forma: - 6 meses (100%) - 6 meses (redução de 50%) - 6 meses (redução de 75%)
AUXÍLIO DOENÇA: 1. Requisito: Incapacidade Total e Temporária (segurado incapaz por mais de 15 dias) 2. Carência: 12 contribuições Mensais salvo acidente ou doença listada em ato regulamentar; 3. Renda Mensal: 91% do salário de Benefício; 4. Fundamentos: arts. 59/63 L.8212/91 e 71/80 dec. 3048/99. 5.Responsabilidade empresa/inss: (segurado empregado). 15d empresa. A MP 664/2014 alterou para 30d mas a lei 13135/2015 restaurou os 15d.
Obs. a) Incapacidade Parcial e Permanente: AGU - SÚMULA: 25. Incapacidade parcial e permanente para o trabalho habitual enseja a concessão de auxíliodoença; ADVOGADO Tem que pedir na INICIAL A PERÍCIA. PEDIR até 4 PERÍCIAS: MÉDICA, SOCIAL (residência), médica e ergonômica (local de Trabalho);
b) Auxílio doença acidentário (B91): decorrer de acidente do Trabalho ou doença ocupacional. CAT ou reconhecimento do nexo técnico epidemiológico entre doença e trabalho. Consequência trabalhista: Súmula 378 TST ESTABILIDADE PROVISÓRIA. 12 meses, art.118 da l. 8213/91 é constitucional. c) Atividade remunerada e auxílio doença juntos, é possível? TNU. Súmula 72. É possível o recebimento de benefício por incapacidade durante período em que houve exercício de atividade remunerada quando comprovado que o segurado estava incapaz para as atividades habituais na época em que trabalhou.
Alta Programada; Cura com data certa! 20
AUXÍLIO ACIDENTE: 1. Requisito: Incapacidade parcial e Permanente. Lesão definitiva fruto de acidente de qualquer natureza(empregado, doméstico, avulso e segurado especial) descritas no anexo III decreto 3048/99. 2. Carência: não há 3. Renda Mensal: 50% do salário de Benefício; 4. Fundamentos: arts. 86 L.8212/91 e art. 104 dec. 3048/99.
Obs. a) Incapacidade Parcial e Permanente: STJ: AgRg 1270388 de 24/04/2010). Possível avaliação socioeconômica sem ofensa ao art.42 L.8213/91 TNU: súmula 47. Avaliação social e econômica. ADVOGADO Tem que pedir na INICIAL A PERÍCIA. PEDIR até 4 PERÍCIAS: MÉDICA, SOCIAL (residência), médica e ergonômica (local de Trabalho);
b)auxílio Acidente. Sequela Reversível. É devido. STJ Resp 1112886. c) Perda auditiva: Resp. 1.108.298. STJ exige sequela, perda efetiva e permanente e com nexo com o trabalho que o segurado exercia. d) Revisão do Auxílio acidente: art. 86 L.8213/91. Previsão 30%, 40% e 60 % (sobre salário de contribuição) - grau de sequela. Em 1995 com a lei 9032, RMI passou para 50% do sal. Benefício. Então nasceu a revisão...de 30 e 40% para 50%. STF RE 597.389, negou...tempus regit actum.
Considerações Finais 24