Benefícios por incapacidade

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1 Benefícios por incapacidade Professor Rodrigo Sodero Facebook: Rodrigo Sodero III e Professor Rodrigo Sodero

2 Prof. Rodrigo Sodero Advogado Previdenciarista. Coordenador e Professor de Pós-graduação. Especialista em Direito Previdenciário e do Trabalho. Autor de artigos publicados pela imprensa especializada.

3 Benefícios por incapacidade Benefícios por incapacidade do RGPS Aposentadoria por invalidez (art. 42 e ss., da 8.213/91) Auxílio-doença (art. 59 e ss., da Lei 8.213/91) Auxílio-acidente (art. 86, da Lei 8.213/91)

4 Aposentadoria por invalidez Aposentadoria por invalidez e seus pressupostos de concessão Incapacidade total e permanente para o trabalho Carência (12 contribuições/não é exigida nos casos de incapacidade decorrente de acidente ou de doença grave (arts. 26 e 151, da Lei 8.213/91 e Portaria MPAS/MS 2.998/01 rol exemplificativo, vide posicionamento do STJ no AgRg do REsp /RJ)) Qualidade de segurado na DII

5 Aposentadoria por invalidez Nos termos do art. 27-A, da Lei 8.213/91, no caso de perda da qualidade de segurado, para efeito de carência para a concessão dos benefícios de que trata a LB, o segurado deverá contar, a partir da nova filiação à Previdência Social, com metade dos períodos previstos nos incisos I e III do caput do art. 25. (inclusão pela Lei /17) Natureza: comum (B-32) ou acidentária (B-92) Definição de competência: art. 109, da CF.

6 Aposentadoria por invalidez Análise da incapacidade sob prisma biopsicossocial: admitida pela jurisprudência (STJ, AgRg no AREsp /MG, AgRg no REsp /MG e Súmula 47 da TNU). Perícias periódicas: nos termos do art. 101, da Lei 8.213/91, o segurado está obrigado a passar pelas perícias periódicas para avaliação da continuidade ou não da incapacidade até que complete 60 anos de idade ou até que complete 55 anos de idade e 15 anos de benefício. Lei /17: autoriza a convocação para perícia inclusive dos aposentados por invalidez judicialmente (art. 43, 4º, da Lei 8.213/91).

7 Aposentadoria por invalidez Lei /17: altera a Lei 8.213/91. Convocação dos segurados ( operação pente fino ): o segurado aposentado por invalidez ou em gozo de auxílio-doença poderá ser convocado a qualquer momento para avaliação das condições que ensejaram o benefício, concedido judicial ou administrativamente, observado o disposto no art. 101, da Lei 8.213/91. (vide arts. 43, 4º e 60, 10, da Lei 8.213/91)

8 Aposentadoria por invalidez Benefícios concedidos em ação judicial com trânsito em julgado: princípio do paralelismo das formas (art. 505, inciso I, do CPC e art. 71, da Lei 8.212/91). Precedente do STJ sobre o tema: REsp /SC, decisão monocrática publicada em , transitada em julgado (jurisprudência conturbada).

9 Aposentadoria por invalidez Saída técnica: mandado de segurança ou ação com pedido de tutela antecipada inaudita altera parte! Dica: despacho com utilização de novas tecnologias (vídeo salvo no YouTube, link na petição, QR Code ( app leitor de QR Code, escolha do local, vestimenta, identificação do advogado e duração do vídeo).

10 Aposentadoria por invalidez Benefícios concedidos em ação judicial via deferimento de tutela provisória EM QUE AINDA NÃO HÁ trânsito em julgado: o Estado detém o monopólio da atividade jurisdicional, sendo, portanto, a cessação administrativa ilegal. (TRF4, APELREEX e AG ).

11 Aposentadoria por invalidez Saída técnica: peticionamento imediato ao Juiz ou Tribunal responsável pelo processo no momento requerendo seja o INSS intimado para que não realize a cessação do benefício administrativamente. (importante ir despachar/uso de novas tecnologias)

12 Aposentadoria por invalidez RMI: 100% da média aritmética simples dos 80% maiores salários-de-contribuição de todo o período contributivo do segurado ou, de inscrito antes da edição da Lei 9.876/99, no PBC de 07/94 até a DER. Teto: Portaria MF 15/2018 ficou o teto do benefício em R$ 5.645,80.

13 Aposentadoria por invalidez Complemento acompanhante no caso de grande invalidez (acréscimo de 25%): art. 45, da Lei 8.213/91 e art. 45 do Decreto 3.048/99 (vide quadro Anexo I). Importante: a soma do valor com aquele recebido à título de aposentadoria pode superar o teto; é reajustado; cessa com o óbito. STJ, REsp repetitivo /RS: aguardando julgamento no STJ. TNU, Processo : favorável à tese.

14 Aposentadoria por invalidez DIB: o termo inicial para a implantação da aposentadoria por invalidez concedida judicialmente será a data da citação válida (Súmula 576 do STJ). Nos casos em que o segurado recebeu previamente o auxílio-doença, se constatada a incapacidade total e permanente quando da cessação deste benefício, a aposentadoria por invalidez pode ser concedida desde o dia posterior ao da cessação do auxílio, pois o INSS tinha ciência da condição de incapacidade do segurado quando decidiu pela sua aptidão para o trabalho!

15 Aposentadoria por invalidez Cessação quando a recuperação ocorrer no prazo de 5 anos: quando a recuperação ocorrer dentro de 5 anos, contados da data do início da aposentadoria por invalidez ou do auxílio-doença que a antecedeu sem interrupção, o benefício cessará: De imediato, para o segurado empregado que tiver direito a retornar à função que desempenhava na empresa quando se aposentou, na forma da legislação trabalhista, valendo como documento, para tal fim, o certificado de capacidade fornecido pela Previdência Social; ou

16 Aposentadoria por invalidez Após tantos meses quantos forem os anos de duração do auxílio-doença ou da aposentadoria por invalidez, para os demais segurados.

17 Aposentadoria por invalidez Cessação quando a recuperação ocorrer no prazo de 5 anos: quando a recuperação for parcial, ou ocorrer após o período de 5 anos, ou ainda quando o segurado for declarado apto para o exercício de trabalho diverso do qual habitualmente exercia, a aposentadoria será mantida, sem prejuízo da volta à atividade: No seu valor integral, durante 6 (seis) meses contados da data em que for verificada a recuperação da capacidade;

18 Aposentadoria por invalidez Com redução de 50%, no período seguinte de 6 (seis) meses; Com redução de 75%, também por igual período de 6 meses, ao término do qual cessará definitivamente.

19 Auxílio-doença Auxílio-doença e seus pressupostos de concessão Incapacidade temporária para o trabalho habitualmente exercido ou para a sua atividade por mais de 15 dias Carência (12 contribuições/não é exigida nos casos de incapacidade decorrente de acidente ou de doença grave (arts. 26 e 151, da Lei 8.213/91 e Portaria MPAS/MS 2.998/01)) Qualidade de segurado na DII

20 Auxílio-doença Nos termos do art. 27-A, da Lei 8.213/91, no caso de perda da qualidade de segurado, para efeito de carência para a concessão dos benefícios de que trata a LB, o segurado deverá contar, a partir da nova filiação à Previdência Social, com metade dos períodos previstos nos incisos I e III do caput do art. 25. (inclusão pela Lei /17) Natureza: comum (B-31) ou acidentária (B-91) Competência: art. 109, da CF.

21 Auxílio-doença Alta programada: PP nos 15 dias que antecederem a DCB. Alta programada judicial: seria possível, diante da Lei /17 (120 dias se não fixada). Impugnação da decisão de indeferimento: Recurso Ordinário (30 dias) para a Junta de Recursos.

22 Auxílio-doença O que pensa o STJ sobre a alta programada? O STJ pensa que há violação ao art. 62 da Lei 8.213/91 e à dignidade da pessoa humana (art. 1º, inciso III, da CF).

23 Auxílio-doença Isso porque, não é possível que um sistema previdenciário, cujo pressuposto é a proteção social, se abstenha de acompanhar a recuperação da capacidade laborativa dos segurados incapazes, atribuindo-lhes o ônus de um auto exame clínico, a pretexto da diminuição das filas de atendimento na autarquia (STJ, AgInt no AREsp /MT e REsp /BA).

24 Auxílio-doença Resolução 97/2010 do INSS: estabelece que no procedimento de concessão do benefício de auxíliodoença, inclusive aqueles decorrentes de acidente do trabalho, uma vez apresentado pelo segurado pedido de prorrogação, mantenha o pagamento do benefício até o julgamento do pedido após a realização de novo exame médico pericial.

25 Auxílio-doença Recurso Ordinário e direito à realização de perícia por médico diverso: o segurado que recorrer à Junta de Recursos do CRSS contra a decisão que entender pela sua aptidão para o trabalho tem direito que a análise médica pericial seja feita pelo assistente técnico médico da JR, sendo este um perito diverso daquele que indeferiu o benefício. (vide 11, do art. 60, da Lei 8.213/91, incluído pela Lei /17)

26 Auxílio-doença Cessação: com a aposentadoria por invalidez ou somente após a conclusão do processo de reabilitação, na forma do art. 18, inciso III, alínea c, do art. 62 e do art. 89, todos da Lei 8.213/91, no caso de indicacação de readaptação (AREsp /SP, REsp /DF, REsp /AL, REsp /SP, REsp /AL, REsp /AL (todos precedentes do STJ)).

27 Novidades da Lei /17 Auxílio-doença O segurado poderá ser convocado a qualquer momento para avaliação das condições que ensejaram o auxílio-doença, concedido judicial ou administrativamente (art. 60, 10, da Lei 8.213/91). Na ausência de fixação do prazo de duração do auxílio-doença, o benefício cessará após o prazo de 120 dias, contado da data de concessão ou de reativação, exceto se o segurado requerer a sua prorrogação junto ao INSS (art. 60, 9, da Lei 8.213/91).

28 Auxílio-doença A MP 767/17 institui por até 24 meses, o Bônus Especial de Desempenho Institucional por Perícia Médica em Benefícios por Incapacidade - BESP- PMBI (R$ 60,00 por perícia realizada). O BESP-PMBI será devido ao médico perito do INSS por cada perícia médica extraordinária realizada nas agências da Previdência Social, em relação a benefícios por incapacidade mantidos sem perícia pelo INSS há mais de 02 anos.

29 Auxílio-doença Perícia médica extraordinária será aquela realizada além da jornada de trabalho ordinária, representando acréscimo real à capacidade operacional regular de realização de perícias médicas pelo médico perito e pela agência da Previdência Social.

30 Auxílio-doença Período de recebimento de benefício por incapacidade x tempo de contribuição: nos termos do art. 29, 5º, da Lei 8.213/91 c/c o art. 61 do Decreto 3.048/99 c/c o art. 164, inciso XVI, da IN 77/2015, são contados como tempo de contribuição os períodos de recebimento de benefício por incapacidade, entre períodos de atividade e o de benefício por incapacidade decorrente de acidente do trabalho, intercalado ou não.

31 Auxílio-doença Carência: Súmula 73 da TNU Art. 153, 1º, da IN INSS/PRES 77/2015 RS, SC e PR. ACP ( ) tem tutela antecipada que estende os efeitos do art. 153, 1º, da IN, para todo o país (efeito suspensivo no AI). Auxílio-acidente? Veremos mais adiante (STJ, REsp /PR).

32 Auxílio-doença RMI: 91% da média aritmética simples dos 80% maiores salários-de-contribuição de todo o período contributivo do segurado ou, de inscrito antes da edição da Lei 9.876/99, no PBC de 07/94 até a DER. O auxílio-doença não poderá exceder a média aritmética simples dos últimos 12 salários-decontribuição, inclusive em caso de remuneração variável, ou, se não alcançado o número de 12, a média aritmética simples dos salários-decontribuição existentes (art. 29, 10, da Lei 8.213/91).

33 Auxílio-doença DIB: o auxílio-doença será devido ao segurado empregado a contar do 16º dia do afastamento da atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar da DII. Se requerido após 30 dias do afastamento da atividade, será pago a partir da DER. Súmula 72 da TNU: é possível o recebimento de benefício por incapacidade durante período em que houve exercício de atividade remunerada quando comprovado que o segurado estava incapaz para as atividades habituais na época em que trabalhou.

34 Operação pente fino: Uma nova revisão? Art. 29, 5º, da Lei 8.213/91: Se, no período básico de cálculo, o segurado tiver recebido benefícios por incapacidade, sua duração será contada, considerando-se como salário-decontribuição, no período, o salário-de-benefício que serviu de base para o cálculo da renda mensal, reajustado nas mesmas épocas e bases dos benefícios em geral, não podendo ser inferior ao valor de 1 (um) salário mínimo.

35 Auxílio-acidente Auxílio-acidente e seus pressupostos de concessão Incapacidade parcial e permanente para o trabalho, decorrente de acidente Não há carência Qualidade de segurado na DII Natureza: comum ( B-36) ou acidentária (B-94) Beneficiários: empregado, empregado doméstico, trabalhador avulso e segurado especial.

36 Auxílio-acidente Algumas questões relevantes Acumulação com a aposentadoria: Súmula 507 do STJ (ambos os benefícios anteriores a ) Redução mínima da capacidade laborativa: STJ, REsp repetitivo /SC. Perda auditiva x comprovação da redução da capacidade laborativa: STJ, REsp repetitivo /SC. Majoração do coeficiente: STJ, REsp repetitivo /SC.

37 Auxílio-acidente Cômputo do período de recebimento para fins de carência: O auxílio-acidente - e não apenas o auxílio-doença e a aposentadoria por invalidez - pode ser considerado como espécie de "benefício por incapacidade", apto a compor a carência necessária à concessão da aposentadoria por idade. É de ser observada a vetusta regra de hermenêutica, segundo a qual "onde a lei não restringe, não cabe ao intérprete restringir. (STJ, REsp /PR) Deve ser computado como tempo de contribuição? Sim!

38 Auxílio-acidente RMI: 50% da média aritmética simples dos 80% maiores salários-de-contribuição do segurado no PBC de 07/94 até a DIB. DIB: dia seguinte ao da cessação do auxílio-doença (art. 86, 2º, da Lei 8.213/91) ou DER. Cessação: com aposentadoria.

39 Comprovação da incapacidade para o trabalho O que dá ensejo a concessão do benefício é a incapacidade e não a doença. Âmbito administrativo: exame médico-pericial a cargo da Previdência Social. (convênio com órgãos e entidades ligados ao SUS) Âmbito judicial: prova pericial é o elemento probatório mais importante.

40 Comprovação da incapacidade para o trabalho Segundo Savaris a prova pericial deve conter, pelo menos: as queixas do periciando; a história ocupacional do trabalhador; a história clínica e exame clínico (registrando dados observados nos diversos aparelhos, órgãos e segmentos examinados, sinais, sintomas e resultados de testes realizados); principais resultados e provas diagnósticas (registrar exames realizados com as respectivas datas e resultados), o provável diagnóstico (com referência à natureza e localização da lesão); o significado dos exames complementares em que apoiou suas convicções; as consequências do desempenho da atividade profissional à saúde do periciando.

41 Comprovação da incapacidade para o trabalho Documentos médicos: a apresentação dos documentos é relevante ao passo em que o juiz não está adstrito ao laudo, devendo avaliar todo o conjunto probatório (art. 436, do CPC). Dispensa da prova pericial: possível, na forma do art. 472, do CPC.

42 Comprovação da incapacidade para o trabalho Tutela antecipada: STJ: REsp /MT (ruim) e Embargos de Divergência em REsp /RS (dupla conformidade); STF: ARE /DF e AI /MS - não há que se falar devolução; Recomendação Conjunta 01/2015 do CNJ. Fungibilidade das ações previdenciárias: art. 493, do CPC e flexibilidade na interpretação (STJ, AgRg no REsp /SP, REsp /SP).

43 Competência Ações envolvendo benefícios de natureza comum: Justiça Federal (art. 109, inciso I, da CF). JEF ou Vara Federal comum. Competência federal delegada: art. 109, inciso 3º, da CF. Competência recursal no caso utilização da competência federal delegada: TRF (art. 109, 4º, da CF).

44 Competência Ações envolvendo benefícios de natureza acidentária: Justiça Estadual (art. 109, inciso I, parte final, da CF). Competência recursal: Tribunal de Justiça. Mandado de Segurança: a competência será da Justiça Federal, Vara Comum, sendo eventual recurso dirigido ao TRF.