Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti

Casos prováveis (n) Secretaria Executiva de Vigilância à Saúde SECRETARIA DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SE 12 Ano 2016 Período de referência: 03/01 a 26/03/2016 Data de Emissão: 01/04/2016 Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti Em 2016, até a semana epidemiológica (SE) 12, foram notificados 10.665 casos de arboviroses (, Chikungunya e Zika), sendo 4.628 casos de dengue, 3.480 casos de Chikungunya e 2.557 de Zika. Dentre as notificações, foram confirmados 2.497 casos, sendo 1.889 de dengue, 608 de Chikungunya e 01 de Zika. Para o mesmo período de 2015¹, foram notificados 10.091 de arboviroses, representando um aumento de 5,7% nos registros (Tabela 1). O diagrama de controle das arboviroses mostrou que o número de notificações ficou acima do limite máximo esperado na maior parte do período analisado, com exceção das SE 25 a 30 de 2015 (Figura 1). Figura 1. Diagrama de controle dos casos prováveis das arboviroses, por semana epidemiológica de início de sintomas. Recife, 2015-2016* 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Média Móvel 22 24 26 28 30 34 38 42 46 50 53 52 52 50 47 46 45 44 42 40 36 33 28 25 23 21 19 20 21 21 20 20 22 22 24 27 29 31 33 38 34 29 24 19 11 11 12 13 14 15 17 19 22 24 Limite Máximo 67 71 75 80 86 94 110 121 132 144 151 148 146 141 133 128 125 122 117 110 102 94 83 78 71 64 62 65 65 65 66 67 75 80 88 102 112 121 133 173 163 154 140 124 37 37 41 44 44 48 55 60 67 71 2015-2016 132113821680147814141285 915 789 559 446 300 267 237 156 119 111 110 93 66 53 100 129 121 120 144 208 151 208 407 438 463 467 490 701 818 930 841 1084 911 819 669 555 990 1091 911 102810851148 971 736 428 169 99 30 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 25/03/2016. Nota: Casos prováveis referem-se aos casos notificados, exceto os descartados (SE 11 de 2015 a SE 12 de 2016) SE

Considerando os 9.597 casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) de Arboviroses, acumulados no período de 03/01 a 26/03/2016, observou-se que 62,34% destes concentraram-se nos Distritos Sanitários V (21,05%), IV (18,05%), II (12,34%), e VII (10,91%) (Tabela 1). Tabela 1. Número de casos de arboviroses notificados, confirmados e descartados, segundo Distrito Sanitário. Recife, 2015-2016 (até SE 12)* DS DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA VÍRUS TOTAL DE NOT. TOTAL CASOS PROVÁVEIS 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. DS I 647 455 163 323 10 5 0 0 0 177 18 7 0 0 0 89 0 0 647 589 484 577 DS II 1844 1498 317 363 107 22 6 0 6 256 26 11 1 1 0 598 0 0 1851 1217 1528 1184 DS III 871 656 84 500 61 51 10 0 10 289 36 23 0 0 0 178 0 0 881 967 787 893 DS IV 1395 996 225 1007 640 54 4 0 4 543 65 87 1 0 0 323 0 0 1400 1873 1171 1732 DS V 1281 765 139 802 529 28 5 0 5 799 270 26 0 0 0 474 0 1 1286 2075 1142 2020 DS VI 1053 706 109 506 169 116 4 0 4 351 19 34 0 0 0 307 0 3 1057 1164 944 1011 DS VII 1702 1124 398 504 45 233 4 0 4 443 100 41 0 0 0 374 0 0 1706 1321 1304 1047 DS VIII 1182 871 246 495 301 86 7 0 7 487 36 167 0 0 0 143 0 0 1189 1125 936 872 Ign 74 47 9 128 27 21 0 0 0 135 38 51 0 0 0 71 0 1 74 334 65 261 RECIFE 10049 7118 1690 4628 1889 616 40 0 40 3480 608 447 2 1 0 2557 0 5 10091 10665 8361 9597 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 25/03/2016. Nota: Os dados são referentes até a SE 12 de 2015 e 2016, correspondendo ao período de 04/01 a 28/03/15 e 03/01 a 26/03/16, respectivamente. No entanto, para análise por bairro, foi utilizado o recorte de casos prováveis das últimas oito semanas (31/01 a 26/03/2016), o qual se refere ao período de transmissão ativa recente das arboviroses (Tabela 2). Os bairros que apresentaram o maior Coeficiente de Incidência por 10.000 habitantes (maior risco de adoecimento) foram: Recife (482,32), Mangabeira (229,08), Cidade Universitária (197,67), Totó (110,02), Bomba do Hemetério (108,88), Ponto de Parada (104,4), Alto do Mandu (79,67), Areias (77,93), Paissandu (75,05) e Rosarinho (81,54 ) (Figura 2).

Figura 2. Levantamento Rápido do Índice de Infestação para Aedes aegypti (LIRAa) e Coeficiente de Incidência das Arboviroses, segundo bairro de residência. Recife, 2016* LIRA-a 02 de 2016* Coeficiente de Incidência Fonte: Sesau Recife/Sevs/GVACZ * Dados referentes ao segundo ciclo do LIRAa realizado no período de 07 a 09/03/2016 LIRA-a 02/2016 Geral do Recife: 1,68% Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 25/03/2016 Nota: Coeficiente de incidência de casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) por 10.000 habitantes das últimas oito semanas (31/01 a 26/03/2016)

Tabela 2. Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por 10.000 habitantes) e LIRAa, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 02/2016 DS I 126 4 109 6 65 0 36,58 Boa Vista 19 1 44 1 0 0 40,87 0,4 Cabanga 3 0 2 0 3 0 49,05 0 Coelhos 23 1 12 1 8 0 53,57 1,3 Ilha do Leite 2 1 1 0 0 0 28,33 1,3 Ilha Joana Bezerra 20 0 13 1 9 0 31,62 1,3 Paissandu 1 0 2 0 1 0 75,05 1,3 Recife 21 0 6 0 3 0 482,32 0,4 Santo Amaro 21 1 20 2 31 0 24,50 1,9 Santo Antonio 0 0 0 0 0 0 0,00 0,4 Sao Jose 14 0 9 1 7 0 32,83 0 Soledade 2 0 0 0 3 0 19,06 0,4 DS II 174 33 207 9 484 0 37,18 Agua Fria 33 9 48 1 139 0 48,06 1,7 Alto Santa Teresinha 3 0 12 0 17 0 39,50 1,3 Arruda 8 2 18 1 27 0 34,68 1,3 Beberibe 9 1 9 0 37 0 59,06 0,7 Bomba do Hemeterio 9 2 26 1 62 0 108,88 0,7 Cajueiro 5 1 8 0 15 0 40,44 0,9 Campina do Barreto 15 4 5 2 10 0 30,08 1,5 Campo Grande 18 1 22 2 38 0 23,07 2,9 Dois Unidos 24 0 25 0 58 0 30,92 0,7 Encruzilhada 9 0 6 0 12 0 21,50 2,2 Fundao 3 3 1 1 5 0 10,52 1,3 Hipodromo 0 0 2 0 1 0 10,73 2,2 Linha do Tiro 18 4 7 0 29 0 34,54 0,7 Peixinhos 8 6 0 0 3 0 20,93 1,6 Ponto de Parada 5 0 1 0 11 0 104,04 1,3 Porto da Madeira 3 0 4 0 0 0 8,63 0,8 Rosarinho 4 0 11 1 17 0 74,64 2,2 Torreao 0 0 2 0 3 0 43,94 2,2 DS III 194 6 148 6 130 0 34,66 Aflitos 1 0 4 0 0 0 8,24 0 Alto do Mandu 32 1 5 0 2 0 79,67 2,2 Apipucos 1 0 5 1 2 0 22,77 4,4 Casa Amarela 66 1 49 2 56 0 55,72 3,7 Casa Forte 9 1 15 0 12 0 50,72 0,4 Derby 5 0 0 0 0 0 22,96 0 Dois Irmaos 9 0 6 1 3 0 66,72 3 Espinheiro 9 0 12 1 10 0 28,24 0 Gracas 7 0 9 0 10 0 12,04 0 Jaqueira 0 0 1 0 3 0 23,91 0 Monteiro 1 0 0 0 2 0 4,82 4,4 Parnamirim 7 0 8 0 10 0 31,13 0 Poço 1 0 1 0 1 0 6,18 0,4 Santana 1 0 4 0 2 0 21,80 0,4 Sitio dos Pintos 16 1 7 0 4 0 35,28 3 Tamarineira 29 2 22 1 13 0 43,17 0 DS IV 372 200 329 18 255 0 32,62 Caxanga 22 16 10 3 9 0 40,47 0,8 Cidade Universitaria 4 1 6 0 7 0 197,67 3,4 Cordeiro 42 21 43 4 35 0 27,85 3,3 Engenho do Meio 13 2 18 0 8 0 36,32 0,9 Ilha do Retiro 1 1 9 0 3 0 33,05 0,4 Iputinga 95 53 76 3 51 0 40,45 2,9 Madalena 19 6 17 0 27 0 26,02 0,4 Prado 5 1 14 0 9 0 22,77 0,8 Torre 15 5 23 3 35 0 38,77 0,9 Torroes 22 12 28 0 18 0 20,20 3 Varzea 131 80 81 4 48 0 35,09 3,4 Zumbi 3 2 4 1 5 0 18,92 3,3

Tabela 2 (Continuação). Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por 10.000 habitantes) e LIRAa, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 02/2016 DS V 238 129 526 122 382 0 41,87 Afogados 49 31 68 17 61 0 46,67 0,8 Areias 24 10 128 18 93 0 77,93 3 Barro 14 8 36 5 13 0 18,81 0,4 Bongi 17 14 19 6 16 0 61,07 0,8 Cacote 14 11 9 1 8 0 28,15 0,9 Coqueiral 11 5 31 12 16 0 51,10 1,3 Curado 6 4 21 3 10 0 21,43 1,2 Estancia 6 4 30 8 22 0 59,69 4,2 Jardim Sao Paulo 23 9 51 11 51 0 37,56 1,9 Jiquia 3 1 7 1 14 0 22,28 1,7 Mangueira 7 3 20 11 8 0 39,25 0,4 Mustardinha 9 5 15 5 16 0 30,60 3 San Martin 25 8 47 11 22 0 35,17 2,2 Sancho 9 7 9 1 6 0 29,69 1,4 Tejipio 14 4 24 8 16 0 57,58 0,4 Toto 7 5 11 4 10 0 110,02 1,2 DS VI 155 44 224 6 208 0 22,88 Boa Viagem 74 19 63 4 81 0 16,86 1,9 Brasilia Teimosa 8 3 10 0 13 0 16,08 1,2 Imbiribeira 28 7 66 0 64 0 30,97 1 Ipsep 26 11 54 1 27 0 40,65 0 Pina 19 4 31 1 23 0 23,79 2,2 DS VII 133 19 254 51 297 0 36,65 Alto Jose Bonifacio 5 0 9 1 16 0 22,89 6 Alto Jose do Pinho 5 0 13 2 21 0 30,07 3,7 Brejo da Guabiraba 5 0 13 2 18 0 29,18 5,1 Brejo de Beberibe 2 2 7 0 8 0 19,50 1,3 Corrego do Jenipapo 14 1 11 1 10 0 36,00 0,4 Guabiraba 7 0 12 3 16 0 52,58 1,2 Macaxeira 21 1 26 4 29 0 35,58 2 Mangabeira 3 1 4 0 16 0 229,08 1,3 Morro da Conceicao 9 3 9 1 18 0 33,62 1,7 Nova Descoberta 41 7 91 23 82 0 59,48 5,1 Passarinho 7 1 13 3 23 0 20,14 1,3 Pau Ferro e entorno² 0 0 0 0 0 0 0,00 1,2 Vasco da Gama 14 3 46 11 40 0 30,65 1,8 DS VIII 127 69 166 20 96 0 26,67 Cohab 64 53 41 6 30 0 19,08 5,3 Ibura 44 8 103 13 47 0 36,44 2 Jordao 19 8 22 1 19 0 27,46 5,1 Ign 65 13 44 2 50 0 152,18 Total 1584 517 2007 240 1967 0 34,37 1,68 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 25/03/2016. Nota 1: Casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) do período de 31/01 a 26/03/2016 Nota 2: População estimada pelo Programa de Saúde Ambiental (PSA) do DS VII.

O monitoramento viral no Recife é realizado através de unidades sentinelas que buscam fortalecer o sistema de vigilância local, a fim de identificar novos sorotipos do vírus da dengue ou outros arbovírus. O município conta com 4 unidades de saúde sentinelas para dengue (Hospital Pediátrico Helena Moura, Policlínica e Maternidade Barros Lima, Maternidade Arnaldo Marques e Policlínica Amaury Coutinho) e 02 para Zika (Secretaria Executiva de Vigilância à Saúde e Hospital Pediátrico Helena Moura). Para os casos suspeitos de Chikungunya a vigilância é realizada de forma universal, com a notificação de todos os casos suspeitos e realização de coleta laboratorial para áreas que ainda não possuem casos confirmados. Durante o ano de 2015, os quatro sorotipos de dengue foram identificados no Recife por meio de 16 isolamentos virais, sendo 7 amostras para DEN4, 4 para DEN1, 2 para DEN3, 1 para DEN2 e duas amostras foram com co-infecção de DEN2 e DEN4 e DEN1 e DEN4. Em 2016, ainda não foram identificados os sorotipos virais para dengue. Até a SE 12 de 2016, foram notificados 31 óbitos suspeitos de arboviroses, sendo 05 em janeiro, 21 em fevereiro e 05 em março. Destes, 05 foram confirmados para chikungunya e os demais continuam em processo de investigação (Quadro 1). Para o mesmo período de 2015, foram notificados 02 óbitos suspeitos de dengue. Para confirmação ou descarte dos óbitos suspeitos de arboviroses são necessários exames específicos como o teste de Reação em Cadeia de Polimerase (RT-PCR) e o Imunohistoquímico, realizados nos laboratórios de referência em Saúde Pública, LACEN-PE e Instituto Evandro Chagas (IEC), localizado no Pará. Portanto, o encerramento dos óbitos depende do tempo de envio e processamento das amostras, bem como da liberação dos resultados pelos referidos laboratórios.

Quadro 1. Descrição dos óbitos notificados de arboviroses. Recife, 2016* (até a SE 12) N. Iniciais Sexo Idade Data do óbito Bairro de Residência DS Situação Critério 1 M.A.R.R. M 43 a 08/01/2016 Cordeiro IV Confirmado - Chikungunya Lab. (RT-PCR) 2 L.R.G. M 36 a 13/01/2016 Dois Unidos II Em investigação - 3 P.G.A. F 12 a 19/01/2016 Mangueira V 4 E.A.B. F 47 a 26/01/2016 Totó V 5 A.R.M.C. F 54 a 30/01/2016 Água Fria II 6 N.D.S. F 78 a 05/02/2016 Afogados V Confirmado - Chikungunya Confirmado - Chikungunya Confirmado - Chikungunya Lab. (RT-PCR) Lab. (RT-PCR) Lab. (Soro) Lab. (RT-PCR) 7 J.B.S. M 94 a 05/02/2016 Cajueiro II Lab. (Soro) 8 M.B.S. F 49 a 11/02/2016 Engenho do Meio IV Em investigação - 9 S.M. M 82 a 11/02/2016 Casa Forte III Em investigação - 10 A.B.L M 74 a 12/02/2016 Tejipio V Em investigação - 11 W.B.S. M 62 a 13/02/2016 Afogados V Em investigação - 12 E.B.S M 74 a 14/02/2016 Imbiribeira VI Em investigação - 13 L.S.B. M 70 a 16/02/2016 IBURA VIII Em investigação - 14 J.J.F. M 68 a 17/02/2016 Torrões IV Em investigação - 15 J.B.T.S. M 21 a 18/02/2016 San Martin V Em investigação - 16 M.J.F. M 76 a 19/02/2016 Nova Descoberta VII Em investigação - 17 Q.M.N. F 81 a 19/02/2016 Várzea IV Em investigação - 18 H.P.C. M 73 a 20/02/2016 Jordão VIII Em investigação - 19 J.H.P.F. M 69 a 20/02/2016 Engenho do IV Em investigação -

Meio 20 J.M.S. M 86 a 21/02/2016 Várzea IV Lab. (Soro) 21 M.N.M.S. F 88 a 21/02/2016 Ilha do Retiro IV Confirmado Chikungunya Lab. (RT-PCR e Soro) 22 S.J.F. M 89 a 22/02/2016 Rosarinho II Em investigação - 23 A.A.S. M 87 a 24/02/2016 Mangabeira VII Em investigação - 24 E.T.S. F 66 a 26/02/2016 Iputinga IV Em investigação - 25 A.C.L. M 70 a 26/02/2016 Boa Vista I Em investigação - 26 P.C.G.S. F 41 a 29/02/2016 Jd. São Paulo V Em investigação - 27 L.A.S. M 43 a 02/03/2016 Ibura VI Em investigação - 28 C.R.N. M 50 a 06/03/2016 Bomba do Hemetério II Em investigação - 29 A.P.S. M 84 a 08/03/2016 Bomba do Hemetério II Em investigação - 30 J.C.S. M 74 a 11/03/2016 Jd. São Paulo V Em investigação - 31 S.M.S. F 58 a 12/03/2016 Encruzilhada II Em investigação - Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 25/03/2016.

Microcefalia Até 26 de março de 2016 foram notificados um total de 1.829 casos suspeitos de microcefalia relacionada à infecção pelo Vírus Zika em Pernambuco, sendo 312 em recémnascidos residentes do Recife. Destes, 122 são considerados prováveis, de acordo com as curvas de crescimento sugeridas pela Organização Mundial da Saúde (recém-nascido a termo), por Fenton e atualmente tabela de Intergrowth (recém-nascido pré-termo). A maioria dos recém-nascidos acometidos residentes no Recife nasceu a termo (82,4%) e foram do sexo feminino (62,8%). Quanto aos meses de recebimento das notificações dos casos suspeitos de microcefalia no Recife, foi observado que o período entre os meses de outubro e dezembro concentrou o maior número de notificações (Figura 3). Figura 3. Número de notificações de crianças com microcefalia, segundo mês de nascimento. Recife, 2015-2016*

Dos 312 casos suspeitos de microcefalia do município, 50 foram confirmados por meio de exame de neuroimagem de microcefalia sugestiva de origem infecciosa; 56 casos foram descartados e 206 continuam em investigação (Tabela 3). Tabela 3. Número de casos de microcefalia notificados, segundo classificação final, por Distrito Sanitário. Recife, 2015-2016* DS Notificados % Confirmados Em investigação Descartados DS I 18 5,8 2 13 3 DS II 56 17,9 5 44 7 DS III 13 4,2 4 6 3 DS IV 62 19,9 15 35 12 DS V 50 16,0 7 36 7 DS VI 28 9,0 5 14 9 DS VII 46 14,7 6 32 8 DS VIII 39 12,5 6 26 7 RECIFE 312 100,0 50 206 56 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados notificados até 26/03/2016 Em relação aos Distritos Sanitários de residência, o DSIV (19,9%), DSII (17,9%) e V (16%) apresentaram o maior percentual de casos notificados, seguidos pelos distritos VII (14,7%) e VIII (12,5%). Segundo a distribuição por bairro de residência, observou-se que 44,9% dos casos notificados de microcefalia estão concentrados em: Ibura (25), Nova Descoberta (18), Cordeiro, Várzea, COHAB e Dois Unidos (13), Iputinga (14), Areias (12), Água Fria (10) e Jardim São Paulo (09). Contatos para notificação Ouvidoria - Fones: 0800 281 1520 Cievs Recife - Fones: 0800 201 2120, (81) 3355-1891 e (81) 9 9488-6375 / Fax: (81) 3355-3183 E-mail: cievs@recife.pe.gov.br / e-notifica: notifica@recife.pe.gov.br Sesau Recife/Sevs/ Gevepi - Fones: (81) 3355-1887 / 88 / 89; Fax: (81) 3355-1882 Distritos Sanitários: I - (81)3355-6819 II - (81)3355-6952 III e VII - (81)3355-5417 IV - (81)3355-7578 V - (81)3355-9566 VI e VIII - (81)3355-1961