Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti

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1 Casos prováveis (n) Secretaria Executiva de Vigilância à Saúde SECRETARIA DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SE 26 - Ano 2016 Período de referência: 03/01 a 02/07/2016 Data de Emissão: 08/07/2016 Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti Em 2016, até a semana epidemiológica (SE) 26, foram notificados casos de arboviroses, sendo casos de Dengue, de Chikungunya e de Zika. Dentre estas notificações, foram confirmados casos, sendo de Dengue, de Chikungunya e 03 de Zika. Para o mesmo período de 2015, foram notificados de arboviroses, representando um aumento de 9,9% nos registros (Tabela 1). O diagrama de controle mostrou que o total de notificações de arboviroses ficou acima do limite máximo esperado para a série histórica de dengue dos últimos 10 anos, (desconsiderando-se os anos epidêmicos), na maior parte do período analisado, com exceção das SE 21 a 26 de Porém, esta redução nas últimas semanas pode representar subestimação, considerando que existe uma defasagem esperada no processamento dos dados no sistema de informação (Figura 1). Figura 1. Diagrama de controle dos casos prováveis das arboviroses, por semana epidemiológica de início de sintomas. Recife, 2016* Dengue Chikungunya Zika Limite Máximo Total de arboviroses SE Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 05/07/2016. Nota: Casos prováveis referem-se aos casos notificados, exceto os descartados (SE 01 a SE 26 de 2016) Considerando os casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) de Arboviroses, acumulados no período de 03/01 a 02/07/2016, observou-se que 56,23% destes concentraram-se nos Distritos Sanitários V (20,49%), IV (19,76%) e II (15,98%) (Tabela 1).

2 Tabela 1. Número de casos de arboviroses notificados, confirmados e descartados, segundo Distrito Sanitário. Recife, (até SE 26)* TOTAL CASOS DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA VÍRUS TOTAL DE NOT. PROVÁVEIS DS Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. DS I DS II DS III DS IV DS V DS VI DS VII DS VIII Ign RECIFE Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 05/07/2016. Nota: Os dados são referentes até a SE 26 de 2015 e 2016, correspondendo ao período de 04/01 a 04/07/15 e 03/01 a 02/07/16, respectivamente. No entanto, para análise por bairro, foi utilizado o recorte de casos prováveis das últimas oito semanas (08/05 a 02/07/2016), o qual se refere ao período de transmissão ativa recente das arboviroses (Tabela 2). Os bairros que apresentaram o maior Coeficiente de Incidência por habitantes (maior risco de adoecimento) foram: Santo Antônio (100,33), Recife (80,39), Mangabeira (59,76), Sítio dos Pintos (41,82), Dois Irmãos (33,36), Ilha Joana Bezerra (20,33), Estância (19,55), Ilha do Leite (18,89), Paissandu (18,76) e Ponto de Parada (18,36).

3 Figura 2. Levantamento Rápido do Índice de Infestação para Aedes aegypti (LIRAa) e Coeficiente de Incidência das Arboviroses das últimas oito semanas, segundo bairro de residência. Recife, 2016* LIRA-a 03 de 2016* Coeficiente de Incidência Fonte: Sesau Recife/Sevs/GVACZ *Dados referentes ao terceiro ciclo realizado no período de 09/05 a 11/05/2016. Nota: LIRA-a 03/2016 Geral do Recife: 1,69% Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 05/07/2016. Nota: Coeficiente de incidência de casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) por habitantes das últimas oito semanas (08/05 a 02/07/2016).

4 Tabela 2. Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por habitantes) das últimas oito semanas e LIRAa, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 03/2016 DS I ,32 Boa Vista ,54 0 Cabanga ,00 0 Coelhos ,72 0,8 Ilha do Leite ,89 0,8 Ilha Joana Bezerra ,33 1,3 Paissandu ,76 0,8 Recife ,39 0,7 Santo Amaro ,25 2,3 Santo Antonio ,33 0,7 Sao Jose ,13 0 Soledade ,81 0 DS II ,56 Agua Fria ,05 5 Alto Santa Teresinha ,17 0 Arruda ,58 0,4 Beberibe ,03 1,5 Bomba do Hemeterio ,86 1,7 Cajueiro ,22 0,4 Campina do Barreto ,02 1,8 Campo Grande ,76 1,8 Dois Unidos ,33 3 Encruzilhada ,39 1,5 Fundao ,19 2,4 Hipodromo ,31 1,5 Linha do Tiro ,40 1,9 Peixinhos ,90 3,1 Ponto de Parada ,36 0,4 Porto da Madeira ,86 0 Rosarinho ,33 1,5 Torreao ,79 1,5 DS III ,83 Aflitos ,59 0,8 Alto do Mandu ,00 2,7 Apipucos ,85 1,8 Casa Amarela ,21 1,2 Casa Forte ,82 0,8 Derby ,00 0,8 Dois Irmaos ,36 0,8 Espinheiro ,55 0,8 Gracas ,46 0,8 Jaqueira ,98 2,1 Monteiro ,00 1,8 Parnamirim ,00 2,1 Poço ,12 0,8 Santana ,00 0,8 Sitio dos Pintos ,82 0,8 Tamarineira ,49 2,1 DS IV ,61 Caxanga ,00 0 Cidade Universitaria ,00 3,8 Cordeiro ,27 2,1 Engenho do Meio ,38 0,7 Ilha do Retiro ,54 2,5 Iputinga ,65 2,9 Madalena ,48 2,5 Prado ,32 1,3 Torre ,12 0 Torroes ,13 4,2 Varzea ,62 7,5 Zumbi ,58 2,1

5 Tabela 2 (Continuação). Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por habitantes) das últimas oito semanas e LIRAa, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 03/2016 DS V ,55 Afogados ,29 0,2 Areias ,04 2,5 Barro ,69 4,2 Bongi ,87 1,2 Cacote ,00 0,4 Coqueiral ,64 3,7 Curado ,63 2 Estancia ,55 1,8 Jardim Sao Paulo ,21 1,4 Jiquia ,57 0,8 Mangueira ,61 1,3 Mustardinha ,65 0,8 San Martin ,75 0,7 Sancho ,47 0,9 Tejipio ,07 0 Toto ,79 2 DS VI ,77 Boa Viagem ,47 0,4 Brasilia Teimosa ,59 3,3 Imbiribeira ,90 0,2 Ipsep ,46 0 Pina ,63 3,2 DS VII ,27 Alto Jose Bonifacio ,63 6,5 Alto Jose do Pinho ,17 3,4 Brejo da Guabiraba ,43 4,4 Brejo de Beberibe ,15 1,3 Corrego do Jenipapo ,09 0,4 Guabiraba ,51 1,2 Macaxeira ,94 2,6 Mangabeira ,76 1,6 Morro da Conceicao ,87 2,2 Nova Descoberta ,61 0,2 Passarinho ,40 0,8 Pau Ferro e entorno² ,00 0,8 Vasco da Gama ,15 0,9 DS VIII ,46 Cohab ,69 2,7 Ibura ,14 1,4 Jordao ,66 2,4 Ign ,76 Total ,46 1,69 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 05/07/2016. Nota 1: Casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) do período de 08/05 a 02/07/2016. Nota 2: População estimada pelo Programa de Saúde Ambiental (PSA) do DS VII.

6 Até a SE 26 de 2016, foram notificados 90 óbitos suspeitos de arboviroses. Destes, dez foram confirmados para chikungunya, um para dengue e os demais continuam em processo de investigação (Quadro 1). Para o mesmo período de 2015, foram notificados 13 óbitos suspeitos de dengue, sendo 3 confirmados. Ressalta-se que para todo o ano de 2015, foram notificados 30 óbitos suspeitos de arboviroses, sendo confirmados 9 óbitos por dengue, 2 óbitos por chikungunya e 1 com coinfecção dengue e chikungunya, o que representa um aumento da mortalidade por arboviroses, principalmente chikungunya, a partir de dezembro de 2015, até o presente momento. Referente aos onze óbitos confirmados por arboviroses em 2016, a mediana de idade foi de 78 anos (menor idade 15 dias e maior idade 94 anos e uma morte fetal -38 semanas), sendo 6/11 do sexo Masculino. A mediana entre o início dos sintomas e a data do óbito, foi de 14 dias. A maioria dos óbitos confirmados 5/11 pertencia à região oeste da cidade que corresponde ao DS IV, seguida da região Sudoeste (DSV) e norte (DSII) igualmente. Os demais óbitos aguardam os resultados laboratoriais e as investigações domiciliares e hospitalares para o encerramento. A confirmação laboratorial dos óbitos suspeitos de arboviroses é realizada por meio de exames específicos como o teste de Reação em Cadeia de Polimerase (RT-PCR), o Imunohistoquímico, a sorologia, bem como a avaliação clínica-epidemiológica. Os exames são realizados nos laboratórios de referência em Saúde Pública, LACEN-PE e Instituto Evandro Chagas (IEC), no Pará. Portanto, o encerramento dos óbitos também depende do tempo de envio e processamento das amostras, bem como da liberação dos resultados pelos referidos laboratórios.

7 Quadro 1. Descrição dos óbitos notificados de arboviroses. Recife, 2016 (até a SE 26)* N Iniciais Sexo Idade Data do óbito Bairro de Residência DS Situação Critério 1 A.R.M.C. F 54 a 30/01/16 Água Fria II Confirmado - CHIK Lab. (Soro) 2 M.N.M.S. F 88 a 21/02/16 Ilha do Retiro IV Confirmado CHIK Lab. (RT-PCR e Soro) 3 L.F.R F 1 a 13/03/16 Caxangá IV Confirmado CHIK Lab. (RT-PCR) 4 S.F.C M 79 a 15/04/2016 Cordeiro IV Confirmado - Dengue Lab. (Soro) 5 Morte Fetal M 38 sem 15/02/16 Arruda II Confirmado -CHIK Lab. (Soro) 6 RN A.S.M.S M 15 d 04/03/16 Estância V Confirmado -CHIK Lab. (Soro) 7 M.A.R.R. M 43 a 08/01/16 Cordeiro IV 8 P.G.A. F 12 a 19/01/16 Mangueira V 9 N.D.S. F 78 a 05/02/16 Afogados V 10 J.B.S. M 94 a 05/02/16 Cajueiro II 11 J.M.S. M 86 a 21/02/16 Várzea IV Confirmado -CHIK Descartado Dengue Confirmado -CHIK Descartado Dengue Confirmado -CHIK Descartado Dengue Confirmado -CHIK Descartado Dengue Confirmado -CHIK Descartado Dengue Lab. (RT-PCR) Lab. (RT-PCR) Lab. (RT-PCR) Lab. (Soro) Lab. (Soro) 12 E.A.B. F 47 a 26/01/16 Totó V Descartado Dengue Lab. (RT-PCR) 13 J.B.T.S. M 21 a 18/02/16 San Martin V Descartado Dengue Lab. (RT-PCR) 14 A.A.S. M 87 a 24/02/16 Mangabeira VII Descartado Dengue Lab. (RT-PCR) 15 E.M.M.C F 68 a 24/02/16 Tamarineira III Descartado Dengue Lab. (RT-PCR) 16 I.S.G. F 73 a 01/04/16 Ibura VIII Descartado Dengue Lab. (Soro) 17 J.A.S. F 26 a 08/01/16 Brasília teimosa VI Em investigação 18 L.R.G. M 36 a 13/01/16 Dois Unidos II Em investigação 19 M.H.S.C F 73 a 19/01/16 Torre IV Em investigação 20 S.M. M 82 a 11/02/16 Casa Forte III Em investigação 21 M.B.S. F 49 a 11/02/16 Engenho do Meio IV Em Investigação 22 M.T.O. F 73 a 11/02/16 Cohab VIII Em investigação 23 A.B.L M 74 a 12/02/16 Tejipió V Em investigação 24 W.B.S. M 62 a 13/02/16 Afogados V Em investigação 25 E.B.S M 74 a 14/02/16 Imbiribeira VI Em investigação 26 L.S.B. M 70 a 16/02/16 Ibura VIII Em investigação 27 A.I.S. M 62 a 16/02/16 Coqueiral V Em investigação 28 J.J.F. M 68 a 17/02/16 Torrões IV Em investigação 29 Q.M.N. F 81 a 19/02/16 Várzea IV Em investigação 30 M.J.F. M 76 a 19/02/16 Nova Descoberta VII Em investigação 31 H.P.C. M 73 a 20/02/16 Jordão VIII Em investigação 32 J.H.P.F. M 69 a 20/02/16 Engenho do Meio IV Em investigação 33 C.F.N. F 89 a 20/02/16 Macaxeira VII Em investigação 34 J.R.A. F 71 a 20/02/16 Cohab VIII Em investigação 35 M.I.F.T.M F 66 a 21/02/16 Engenho do Meio IV Em investigação 36 S.J.F. M 89 a 22/02/16 Rosarinho II Em investigação 37 J.B.C M 85 a 23/02/16 Engenho do Meio IV Em investigação 38 E.M.S.M. F 44 a 23/02/16 Nova Descoberta VII Em investigação 39 M.J.S. F 53 a 25/02/16 Afogados V Em investigação 40 A.C.L. M 70 a 26/02/16 Boa Vista I Em investigação 41 E.T.S. F 66 a 26/02/16 Iputinga IV Em investigação 42 P.C.G.S. F 41 a 29/02/16 Jardim São Paulo V Em investigação 43 R.M.S. F 61 a 29/02/16 Nova Descoberta VII Em investigação

8 44 L.A.S. M 43 a 02/03/16 Ibura VI Em investigação 45 G.L.N.S. M 14 a 02/03/16 Córrego do Jenipapo VIII Em investigação 46 A.F.M M 89 a 04/03/16 Tamarineira III Em investigação 47 C.R.N. M 50 a 06/03/16 Bomba do Hemetério II Em investigação 48 A.L.L. M 61 a 06/03/16 Curado V Em investigação 49 P.B.L M 69 a 07/03/16 Morro da Conceição VII Em investigação 50 A.P.S. M 84 a 08/03/16 Bomba do Hemetério II Em investigação 51 R.S.P. M 72 a 08/03/16 Várzea IV Em investigação 52 I.T.A. F 80 a 09/03/16 Água Fria II Em investigação 53 C.G.F. M 55 a 10/03/16 Imbiribeira VI Em investigação 54 J.C.S. M 74 a 11/03/16 Jd. São Paulo V Em investigação 55 G.A M 83 a 11/03/16 UR4, Ibura VIII Em investigação 56 P.G.B M 68 a 11/03/16 Torrões IV Em investigação 57 S.M.S. F 58 a 12/03/16 Encruzilhada II Em investigação 58 J.P.A.S. M 22 a 17/03/2016 Boa Viagem VI Em investigação 59 E.C.A F 76 a 20/03/16 Várzea IV Em investigação 60 H.M. M F 99 a 21/03/16 Graças III Em investigação 61 L.L.P. M 87 a 22/03/16 Imbiribeira VI Em investigação 62 A.S.N. F 38 a 23/03/16 Dois Unidos II Em investigação 63 J.L.S. M 57 a 27/03/16 Jardim São Paulo V Em investigação 64 G.M. S F 40 a 29/03/16 Ibura VIII Em investigação 65 M.C.C. F 68 a 31/03/16 Torre IV Em investigação 66 L.C.S.X. M 45 a 01/04/16 Prado IV Em investigação 67 M.L. F F 68 a 02/04/16 Jardim São Paulo V Em investigação 68 E.P. S M 72 a 03/04/16 Agua fria II Em investigação 69 F.F. A M 48 a 03/04/16 Cohab VIII Em investigação 70 P.M.P.S. M 1m 08d 04/04/16 Campina do Barreto I Em investigação 71 E.B.M. F 32 a 04/04/16 Cohab VIII Em investigação 72 R.A.S. M 49 a 04/04/16 Caçote V Em investigação 73 O.S. S M 77 a 08/04/16 Macaxeira VII Em investigação 74 D.M.S. A F 61 a 08/04/16 Campo Grande II Em investigação 75 J.R.S. M 74 a 09/04/16 Macaxeira VII Em investigação 76 M.A. G F 51 a 11/04/16 Casa Amarela III Em investigação 77 M.J.S. F 84 a 14/04/16 Areias V Em investigação 78 C.S. T F 67 a 15/04/16 Afogados V Em investigação 79 S.F. C M 79 a 15/04/16 Cordeiro IV Em investigação 80 J.A. R M 86 a 16/04/16 Campina do Barreto III Em investigação 81 M.J.S. F 53 a 16/04/16 Dois Unidos II Em investigação 82 M.A. G F 91 a 18/04/16 Mangueira V Em investigação 83 M.A.L. M 48 a 18/04/16 Cordeiro IV Em investigação 84 M.L.B.C. F 79 a 19/04/16 Água Fria II Em investigação 85 J.P.S. M 42 a 26/04/2016 Morro da Conceição VII Em investigação 86 J.V.S. S F 6 a 29/04/16 Várzea IV Em investigação 87 M.A.G. S M 50 a 03/05/16 Campina do Barreto III Em investigação 88 M.C. R F 85 a 06/05/2016 Arruda II Em investigação 89 J.O. S F 81 a 16/05/16 Jardim São Paulo V Em investigação 90 T.C.G.S M 10 a 04/06/2016 Joana Bezerra I Em Investigação Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 05/07/2016.

9 Microcefalia Até 02 de julho de 2016, foram registradas notificações de microcefalia em Pernambuco, sendo 344 em recém-nascidos residentes do Recife. Deste total, 63 foram confirmados por meio de exame de neuroimagem de microcefalia sugestiva de origem infecciosa, 134 casos foram descartados e 147 continuam em investigação (Tabela 3). Observou-se que 5,5% (10/183) dos casos de microcefalia não se enquadraram nas definições de caso estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) 1, porém foram confirmados por apresentarem alterações de infecção nos exames de imagem e/ou laboratorial, sugestivas de associação da síndrome congênita com a infecção pelo vírus zika (Tabela 3). A maioria dos recém-nascidos acometidos residentes no Recife nasceu a termo (79,9%) e foram do sexo feminino (62,2%). Tabela 3. Casos notificados de microcefalia, segundo os parâmetros definidos pela OMS e classificação final. Recife, 2015/2016* Definição de microcefalia Classificação final Total Geral Confirmados % Descartados % Em investigação % Sem classificação 4 6,3 2 1,5 3 2,0 9 Microcefalia ,9 92 Microcefalia Severa 37 58,7 9 6,7 14 9,5 60 Não atende as definições 10 15, , ,5 183 Total Geral ,0 344 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 02/07/2016. Nota: Os casos de microcefalia e microcefalia severa correspondem aos casos, que até 23/04 foram classificados como prováveis. Quanto ao mês de nascimento dos casos suspeitos e confirmados de microcefalia no Recife, foi observado que o período entre os meses de outubro e dezembro concentrou o maior número de notificações (Figura 3). 1 A Organização Mundial da Saúde (OMS) padroniza definições para classificação dos casos de microcefalia, segundo os seguintes pontos de corte: Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-padrão. Microcefalia grave ou severa: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3 desvios-padrão.

10 Figura 3. Número de casos de microcefalia notificados e confirmados, segundo mês de nascimento. Recife, * Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 02/07/2016. Nota 1: Dados oriundos das Notificações de Microcefalia Intra-útero, em recém-nascidos ou natimorto Nota 2: Foram excluídos 5 casos diagnosticados intra-útero e 4 casos de natimorto Em relação aos Distritos Sanitários de residência, o IV (20,1%), II (16,9%), V e VII (15,7%) apresentaram o maior percentual de casos notificados (Tabela 4). Tabela 4. Número de casos de microcefalia notificados, segundo classificação final, por Distrito Sanitário. Recife, * DS Notificados % Confirmados Em investigação Descartados DS I 22 6, DS II 58 16, DS III 13 3, DS IV 69 20, DS V 54 15, DS VI 28 8, DS VII 54 15, DS VIII 46 13, Recife , Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 02/07/2016. Nota: Dados oriundos das Notificações de Microcefalia Intra-útero, em recém-nascidos ou natimorto.

11 Segundo a distribuição por bairro de residência, observou-se que 48% dos casos notificados de microcefalia estão concentrados em: Ibura (27), Nova Descoberta (19), Cohab (17), Dois Unidos (17), Areias (15), Cordeiro e Iputinga (14), Várzea (13), Pina e Água Fria (10), Jardim São Paulo (09). Elaboração: Secretaria de Saúde do Recife Secretaria Executiva de Vigilância Epidemiológica Divisão de Doenças Transmissíveis Setor de Doenças de Notificação Compulsória Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde Contatos para notificação Ouvidoria - Fones: Cievs Recife - Fones: , (81) e (81) / Fax: (81) cievs@recife.pe.gov.br / e-notifica: notifica@recife.pe.gov.br Sesau Recife/Sevs/ Gevepi - Fones: (81) / 88 / 89; Fax: (81) Distritos Sanitários: I - (81) II - (81) III e VII - (81) IV - (81) V - (81) VI e VIII - (81)