Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti

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1 SECRETARIA DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SE 28 - Ano 2016 Período de referência: 03/01 a 16/07/2016 Data de Emissão: 27/07/2016 Boletim Epidemiológico - Arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti Em 2016, até a semana epidemiológica (SE) 28, foram notificados casos de arboviroses, sendo casos de Dengue, de Chikungunya e de Zika. Dentre estas notificações, foram confirmados casos, sendo de Dengue, de Chikungunya e 28 de Zika. Para o mesmo período de 2015, foram notificados de arboviroses, representando um aumento de 14,4% nos registros (Tabela 1). O diagrama de controle mostrou que o total de notificações de arboviroses ficou acima do limite máximo esperado para a série histórica de dengue dos últimos 10 anos, (desconsiderando-se os anos epidêmicos), na maior parte do período analisado, com exceção da SE 23 a 27 de Porém, esta redução nas últimas semanas pode representar subestimação, considerando que existe uma defasagem esperada no processamento dos dados no sistema de informação. Ao analisar o comportamento por tipo de arbovirose, observouse que a dengue lidera o número de registros na maior parte das semanas (Figura 1). Figura 1. Diagrama de controle dos casos prováveis das arboviroses, por semana epidemiológica de início de sintomas. Recife, 2016* SE Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 19/07/2016. Nota: Casos prováveis referem-se aos casos notificados, exceto os descartados (SE 01 a SE 28 de 2016)

2 Considerando os casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) de Arboviroses, acumulados no período de 03/01 a 16/07/2016, observou-se que 56,5% destes concentraram-se nos Distritos Sanitários V (20,83%), IV (19,07%) e II (15,68%) (Tabela 1). Tabela 1. Número de casos de arboviroses notificados, confirmados e descartados, segundo Distrito Sanitário. Recife, (até SE 28)* TOTAL CASOS DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA VÍRUS TOTAL DE NOT. PROVÁVEIS DS Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. Not. Conf. Desc. DS I DS II DS III DS IV DS V DS VI DS VII DS VIII Ign RECIFE Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 19/07/2016. Nota: Os dados são referentes até a SE 28 de 2015 e 2016, correspondendo ao período de 04/01 a 18/07/15 e 03/01 a 16/07/16, respectivamente. No entanto, para análise por bairro, foi utilizado o recorte de casos prováveis das últimas oito semanas (22/05 a 16/07/2016), o qual se refere ao período de transmissão ativa recente das arboviroses (Tabela 2). Os bairros que apresentaram o maior Coeficiente de Incidência por habitantes (maior risco de adoecimento) foram: Dois Irmãos (88,95), Sítio dos Pintos (88,87), Recife (80,39), Santo Antônio (66,89), Mangabeira (49,80), Ilha Joana Bezerra (31,62), Totó (31,43), Estância (26,76), Tamarineira (23,61), Ilha do Leite (18,89).

3 Figura 2. Levantamento Rápido do Índice de Infestação para Aedes aegypti (LIRA-a) e Coeficiente de Incidência das Arboviroses das últimas oito semanas, segundo bairro de residência. Recife, 2016* LIRA-a 04 de 2016* Coeficiente de Incidência Fonte: Sesau Recife/Sevs/GVACZ *Dados referentes ao terceiro ciclo realizado no período de 04/07 a 07/07/2016. Nota: LIRA-a 03/2016 Geral do Recife: 1,34% Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 19/07/2016. Nota: Coeficiente de incidência de casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) por habitantes das últimas oito semanas (22/05 a 16/07/2016).

4 Tabela 2. Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por habitantes) das últimas oito semanas e LIRA-a, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 03/2016 DS I ,36 Boa Vista ,19 0 Cabanga ,00 0 Coelhos ,70 0,4 Ilha do Leite ,89 0,4 Ilha Joana Bezerra ,62 0,8 Paissandu ,00 0,4 Recife ,39 0,3 Santo Amaro ,31 1,9 Santo Antonio ,89 0,3 Sao Jose ,94 0 Soledade ,81 0 DS II ,53 Agua Fria ,43 2,4 Alto Santa Teresinha ,41 1,6 Arruda ,62 1,3 Beberibe ,96 1,6 Bomba do Hemeterio ,86 0,4 Cajueiro ,33 0 Campina do Barreto ,01 2,8 Campo Grande ,28 1,9 Dois Unidos ,62 2,7 Encruzilhada ,19 2,8 Fundao ,85 1,2 Hipodromo ,31 2,8 Linha do Tiro ,40 1,6 Peixinhos ,00 1 Ponto de Parada ,12 1,3 Porto da Madeira ,10 0,4 Rosarinho ,67 2,8 Torreao ,57 2,8 DS III ,56 Aflitos ,59 0,4 Alto do Mandu ,09 1,3 Apipucos ,23 2,2 Casa Amarela ,19 1,6 Casa Forte ,23 0,8 Derby ,00 0,4 Dois Irmaos ,95 0 Espinheiro ,47 0,4 Gracas ,93 0,4 Jaqueira ,98 1,5 Monteiro ,00 2,2 Parnamirim ,00 1,5 Poço ,12 0,8 Santana ,00 0,8 Sitio dos Pintos ,87 0 Tamarineira ,61 1,5 DS IV ,19 Caxanga ,99 0,4 Cidade Universitaria ,00 1,3 Cordeiro ,35 1,2 Engenho do Meio ,31 1,3 Ilha do Retiro ,00 0,8 Iputinga ,75 1,2 Madalena ,48 0,8 Prado ,69 0,8 Torre ,59 0,4 Torroes ,53 3,7 Varzea ,29 3,3 Zumbi ,15 1,2

5 Tabela 2 (Continuação). Casos notificados, confirmados, coeficiente de incidência das arboviroses (por habitantes) das últimas oito semanas e LIRA-a, segundo Distrito Sanitário e bairro de residência 1. Recife, 2016* DISTRITO DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA C.I. SANITÁRIO/BAIRRO Prováveis Conf. Prováveis Conf. Prováveis Conf. Arboviroses LIRAa 03/2016 DS V ,90 Afogados ,51 0 Areias ,22 1,4 Barro ,18 1,3 Bongi ,05 0 Cacote ,82 0,8 Coqueiral ,64 1,6 Curado ,48 0,8 Estancia ,76 0,4 Jardim Sao Paulo ,81 1,4 Jiquia ,35 0 Mangueira ,49 0 Mustardinha ,42 0 San Martin ,99 0 Sancho ,47 0 Tejipio ,13 0,8 Toto ,43 0,8 DS VI ,20 Boa Viagem ,86 1,4 Brasilia Teimosa ,52 1,6 Imbiribeira ,68 0,5 Ipsep ,84 0 Pina ,26 1,2 DS VII ,43 Alto Jose Bonifacio ,87 5,5 Alto Jose do Pinho ,71 3,8 Brejo da Guabiraba ,62 2,7 Brejo de Beberibe ,29 1,7 Corrego do Jenipapo ,09 1,6 Guabiraba ,51 0 Macaxeira ,47 0,4 Mangabeira ,80 3,9 Morro da Conceicao ,87 4,3 Nova Descoberta ,45 5,1 Passarinho ,40 1,1 Pau Ferro e entorno² ,00 0 Vasco da Gama ,45 1,4 DS VIII ,87 Cohab ,69 1,8 Ibura ,45 2 Jordao ,20 3,7 Ign ,11 Total ,50 1,34 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 19/07/2016. Nota 1: Casos prováveis (casos notificados, exceto os descartados) do período de 22/05 a 16/07/2016. Nota 2: População estimada pelo Programa de Saúde Ambiental (PSA) do DS VII.

6 Até a SE 28 de 2016, foram notificados 91 óbitos suspeitos de arboviroses. Destes, quatorze tiveram resultado positivo para chikungunya, três para dengue e dois para dengue e chikungunya e os demais continuam aguardando resultado de exames (Quadro 1). Para o mesmo período de 2015, foram notificados 13 óbitos suspeitos de dengue, sendo 3 confirmados. Ressalta-se que para todo o ano de 2015, foram notificados 30 óbitos suspeitos de arboviroses, sendo confirmados 9 óbitos por dengue, 2 óbitos por chikungunya e 1 com resultado positivo para dengue e chikungunya, o que representa um aumento da mortalidade por arboviroses, principalmente chikungunya, a partir de dezembro de 2015, até o presente momento. Referente aos dezenove óbitos com resultados positivos para arboviroses em 2016, a mediana de idade foi de 54 anos (menor idade 15 dias e maior idade 94 anos e uma morte fetal - 38 semanas), sendo 11/19 do sexo feminino. A mediana entre o início dos sintomas e a data do óbito, foi de 15 dias. A maioria dos óbitos com resultados positivos 6/12 pertencia à região oeste da cidade que corresponde ao DS IV, seguida da região norte (DS II) e sudoeste (DS V). Os demais óbitos aguardam resultados laboratoriais, investigações domiciliares e hospitalares. A confirmação dos óbitos suspeitos de arboviroses é realizada por meio de exames específicos como o teste de Reação em Cadeia de Polimerase (RT-PCR), o Imuno-histoquímico, a sorologia, bem como a avaliação clínica epidemiológica. Os exames são realizados nos laboratórios de referência em Saúde Pública, LACEN-PE e Instituto Evandro Chagas (IEC), localizado no Pará. Portanto, o encerramento dos óbitos também depende do tempo de envio e processamento das amostras, bem como da liberação dos resultados pelos referidos laboratórios.

7 Quadro 1. Descrição dos óbitos notificados de arboviroses. Recife, 2016* (até a SE 28) N Iniciais Sex Idade Data do óbito Bairro de Residência DS Resultados Laboratoriais Critério 1 M.A.R.R. M 43 a 08/01/16 Cordeiro IV Positivo -CHIK Positivo Dengue 2 P.G.A. F 12 a 19/01/16 Mangueira V Positivo -CHIK Positivo Dengue Lab.(RT-PCR: Chikv) e (Imunohistoquímico: Dengue) Lab.(RT-PCR: Chikv) e (Imunohistoquímico: Dengue) 3 E.A.B. F 47 a 26/01/16 Totó V Positivo - Dengue Lab. (Imunohistoquímico) 4 A.R.M.C. F 54 a 30/01/16 Água Fria II Positivo - CHIK 5 N.D.S. F 78 a 05/02/16 Afogados V Positivo -CHIK Negativo Dengue 6 J.B.S. M 94 a 05/02/16 Cajueiro II Positivo - CHIK Negativo Dengue Lab. (RT-PCR) 7 Morte Fetal de P.M.L M 38 sem 15/02/16 Arruda II Positivo - CHIK 8 J.M.S. M 86 a 21/02/16 Várzea IV Positivo -CHIK Negativo Dengue 9 M.N.M.S. F 88 a 21/02/16 Ilha do Retiro IV Positivo CHIK Lab. (RT-PCR e Soro) 10 RN A.S.M.S M 15 d 04/03/16 Estância V Positivo -CHIK 11 L.F.R F 1 a 13/03/16 Caxangá IV Positivo CHIK Lab. (RT-PCR) 12 A.S.N. F 38 a 23/03/16 Dois Unidos II Positivo -CHIK Negativo - Dengue 13 J.L.S. M 57a 27/03/16 Jardim São Paulo V Positivo - CHIK Lab.(soro) 14 D.M.S.A F 61 a 08/04/16 Campo Grande II Positivo - Dengue Lab.(soro) 15 I.S.G. F 73a 01/04/16 Ibura VIII Positivo -CHIK Negativo Dengue 16 M.A.G F 51 a 11/04/16 Casa Amarela III Positivo CHIK Negativo - Dengue 17 S.F.C M 79a 15/04/16 Cordeiro IV Positivo - Dengue 18 J.P.S. M 42a 26/04/16 Morro da Conceição VII Positivo CHIK Negativo - Dengue 19 M.D.B F 66a 15/05/16 Torre IV Positivo CHIK Negativo - Dengue 20 E.M.M.C F 68 a 24/02/16 Tamarineira III Negativo Dengue Lab. (RT-PCR) 21 J.B.T.S. M 21 a 18/02/16 San Martin V Negativo Dengue Lab. (RT-PCR) 22 A.A.S. M 87 a 24/02/16 Mangabeira VII Negativo Dengue Lab. (RT-PCR) 23 J.A.S. F 26a 08/01/16 Brasília teimosa VI 24 L.R.G. M 36 a 13/01/16 Dois Unidos II

8 25 M.H.S.C F 73 a 19/01/16 Torre IV 26 S.M. M 82 a 11/02/16 Casa Forte III 27 M.B.S. F 49 a 11/02/16 Engenho do Meio IV Em Investigação 28 M.T.O. F 73 a 11/02/16 Cohab VIII 29 A.B.L M 74 a 12/02/16 TejipiÓ V 30 W.B.S. M 62 a 13/02/16 Afogados V 31 E.B.S M 74 a 14/02/16 Imbiribeira VI 32 L.S.B. M 70 a 16/02/16 Ibura VIII 33 A.I.S. M 62a 16/02/16 Coqueiral V 34 J.J.F. M 68 a 17/02/16 Torrões IV 35 Q.M.N. F 81 a 19/02/16 Várzea IV 36 M.J.F. M 76 a 19/02/16 Nova Descoberta VII 37 H.P.C. M 73 a 20/02/16 Jordão VIII 38 J.H.P.F. M 69 a 20/02/16 Engenho do Meio IV 39 C.F.N. F 89 a 20/02/16 Macaxeira VII 40 J.R.A. F 71 a 20/02/16 Cohab VIII 41 M.I.F.T.M F 66 a 21/02/16 Engenho do Meio IV 42 S.J.F. M 89 a 22/02/16 Rosarinho II 43 J.B.C M 85a 23/02/16 Engenho do Meio IV 44 E.M.S.M. F 44 a 23/02/16 Nova Descoberta VII 45 M.J.S. F 53 a 25/02/16 Afogados V 46 A.C.L. M 70 a 26/02/16 Boa Vista I 47 E.T.S. F 66 a 26/02/16 Iputinga IV 48 P.C.G.S. F 41 a 29/02/16 Jd. São Paulo V 49 R.M.S. F 61 a 29/02/16 Nova Descoberta VII 50 L.A.S. M 43 a 02/03/16 Ibura VI 51 G.L.N.S. M 14 a 02/03/16 Córrego do Jenipapo VIII 52 A.F.M M 89 a 04/03/16 Tamarineira III 53 C.R.N. M 50 a 06/03/16 Bomba do Hemetério II 54 A.L.L. M 61 a 06/03/16 Curado V 55 P.B.L M 69 a 07/03/16 Morro da Conceição 56 A.P.S. M 84 a 08/03/16 Bomba do Hemetério VII II

9 57 R.S.P. M 72 a 08/03/16 Várzea IV 58 I.T.A. F 80 a 09/03/16 Água Fria II 59 C.G.F. M 55 a 10/03/16 Imbiribeira VI 60 J.C.S. M 74 a 11/03/16 Jd. São Paulo V 61 G.A M 83 a 11/03/16 UR4, Ibura VIII 62 P.G.B M 68 a 11/03/16 Torrões IV 63 S.M.S. F 58 a 12/03/16 Encruzilhada II 64 J.P.A.S. M 22a 17/03/2016 Boa Viagem VI em investigação 65 E.C.A F 76 a 20/03/16 Várzea IV 66 H.M.M F 99a 21/03/16 Graças III 67 L.L.P. M 87a 22/03/16 Imbiribeira VI 68 G.M.S F 40 a 29/03/16 Ibura VIII 69 M.C.C. F 68 a 31/03/16 Torre IV 70 L.C.S.X. M 45 a 01/04/16 Prado IV 71 M.L.F F 68 a 02/04/16 Jd. São Paulo V 72 E.P.S M 72 a 03/04/16 Agua fria II 73 F.F.A M 48 a 03/04/16 Cohab VIII 74 P.M.P.S. M 1m 08d 04/04/16 Campina do Barreto I 75 E.B.M. F 32 a 04/04/16 Cohab VIII 76 R.A.S. M 49 a 04/04/16 Caçote V 77 O.S.S M 77 a 08/04/16 Macaxeira VII 78 J.R.S. M 74 a 09/04/16 Macaxeira VII 79 M.J.S. F 84 a 14/04/16 Areias V 80 C.S.T F 67a 15/04/16 Afogados V 81 J.A.R M 86 a 16/04/16 Campina do Barreto III 82 M.J.S. F 53 a 16/04/16 Dois Unidos II 83 M.A.G F 91 a 18/04/16 Mangueira V 84 M.A.L. M 48a 18/04/16 Cordeiro IV 85 M.L.B.C. F 79a 19/04/16 Água Fria II 86 J.P.S. M 42 a 26/04/2016 Morro da Conceição VII 87 J.V.S.S F 6 a 29/04/16 Várzea IV 88 M.A.G.S M 50 a 03/05/16 Campina do Barreto III

10 89 M.C.R F 85a 06/05/2016 Arruda II 90 J.O.S F 81 a 16/05/16 Jardim São Paulo V 91 T.C.G.S M 10a 24/05/2016 Joana Bezerra I Fonte: Sesau Recife/Sevs/Gevepi/Sinan *Dados provisórios sujeitos à alteração, base de dados de 19/07/2016.

11 Microcefalia Até 16 de julho de 2016, foram registradas notificações de microcefalia em Pernambuco, sendo 353 em recém-nascidos residentes do Recife. Deste total, 64 foram confirmados por meio de exame de neuroimagem de microcefalia sugestiva de origem infecciosa, 134 casos foram descartados e 155 continuam em investigação (Tabela 3). Observou-se que 5,4% (10/185) dos casos de microcefalia não se enquadraram nas definições de caso estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) 1 mas foram confirmados por apresentarem alterações de infecção nos exames de imagem e/ou laboratorial, sugestivas de associação da síndrome congênita com a infecção pelo vírus zika (Tabela 3). A maioria dos recém-nascidos acometidos residentes no Recife nasceu a termo (79,9%) e foram do sexo feminino (62%). Tabela 3. Casos notificados de microcefalia, segundo os parâmetros definidos pela OMS e classificação final. Recife, 2015/2016* Definição de microcefalia Classificação final Confirmados % Descartados % % Total Geral Sem classificação 4 6,3 2 1,5 3 1,9 9 Microcefalia 13 19, , ,6 98 Microcefalia Severa 37 57,8 9 6,7 15 9,7 61 Não atende as definições 10 15, , ,8 185 Total Geral , , ,0 353 Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 16/07/2016. Nota: Os casos de microcefalia e microcefalia severa correspondem aos casos, que até 23/04 foram classificados como prováveis. Quanto ao mês de nascimento dos casos suspeitos e confirmados de microcefalia no Recife, foi observado que o período entre os meses de outubro e dezembro concentrou o maior número de notificações (Figura 3). 1 A Organização Mundial da Saúde (OMS) padroniza definições para classificação dos casos de microcefalia, segundo os seguintes pontos de corte: Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-padrão. Microcefalia grave ou severa: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3 desvios-padrão.

12 Figura 3. Número de casos de microcefalia notificados e confirmados, segundo mês de nascimento. Recife, * Fonte: Sesau Recife/Sevs/Cievs Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 16/07/2016. Nota 1: Dados oriundos das Notificações de Microcefalia Intra-útero, em recém-nascidos ou natimorto Nota 2: Foram excluídos 5 casos diagnosticados intra-útero e 4 casos de natimorto Em relação aos Distritos Sanitários de residência, o IV (19,8%) e os distritos II (17,6%), V e VII (15,6%), respectivamente apresentaram o maior percentual de casos notificados. (Tabela 4). Tabela 4. Número de casos de microcefalia notificados, segundo classificação final, por Distrito Sanitário. Recife, * Distrito Sanitário Notificados % Classificação Final Confirmado Descartado DS I 23 6, DS II 62 17, DS III 13 3, DS IV 70 19, DS V 55 15, DS VI 29 8, DS VII 55 15, DS VIII 46 13, Recife *Dados sujeitos a alterações, notificados até 16/07/2016. Nota: Dados oriundos das Notificações de Microcefalia Intra-útero, em recém-nascidos ou natimorto. Segundo a distribuição por bairro de residência, observou-se que 47,9% dos casos notificados de microcefalia estão concentrados em: Ibura (27), Nova Descoberta (19), Dois Unidos (18), COHAB (17), Areias (16), Cordeiro e Iputinga (14), Várzea (13), Água Fria e Pina (11) e Vasco da Gama (09).

13 Elaboração: Secretaria de Saúde do Recife Secretaria Executiva de Vigilância Epidemiológica Divisão de Doenças Transmissíveis Setor de Doenças de Notificação Compulsória Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde Contatos para notificação Ouvidoria - Fones: Cievs Recife - Fones: , (81) e (81) / Fax: (81) cievs@recife.pe.gov.br / e-notifica: notifica@recife.pe.gov.br Sesau Recife/Sevs/ Gevepi - Fones: (81) / 88 / 89; Fax: (81) Distritos Sanitários: I - (81) II - (81) III e VII - (81) IV - (81) V - (81) VI e VIII - (81)