Sumário I Fundamentos

Sumário I Fundamentos 1 Introdução 1.1 Dermatologia e pele...................2 A. Dermatologia........................ 2 B. Frequência das doenças de pele......... 2 C. As funções da pele.................... 2 2 Embriologia e anatomia 2.1 Embriologia e epiderme...............4 A. Embriologia.......................... 4 B. Epiderme............................ 4 C. Zona da membrana basal.............. 4 2.2 Anexos...............................6 A. Glândulas anexas..................... 6 B. Controle térmico...................... 6 2.3 Derme............................... 8 A. Derme.............................. 8 B. Componentes extracelulares da matriz............................ 8 2.4 Pelos, unhas e tecido adiposo..........10 A. Desenvolvimento e estrutura dos pelos........................... 10 B. Ciclo do pelo........................ 10 C. Tipos de pelos....................... 10 D. Desenvolvimento e estrutura da unha............................ 12 E. Estrutura do tecido adiposo........... 12 3 Bioquímica 3.1 Queratina...........................14 A. Queratinização...................... 14 B. Modelo de tijolos e cimento.......... 14 C. Padrões de queratinização............. 14 3.2 Melanina............................16 A. Melanócitos......................... 16 B. Melanogênese....................... 16 C. Defeitos dos melanócitos............. 16 D. Cor da pele e tipos de pele............. 16 E. Alterações dos pigmentos............. 16 4 Fisiologia 4.1 Agentes Sensoriais da pele............18 A. Inervação cutânea................... 18 B. Fundamentos neuronais do prurido.......................... 18 C. Nervos autônomos................... 18 5 Imunologia 5.1 Interação de imunidade inata/não específica e específica.......20 A. Barreiras mecânicas.................. 20 B. Imunidade inata/não específica........ 20 C. Imunidade específica/adaptativa....... 20 5.2 Órgãos do sistema imune.............22 A. Órgãos do sistema imune............. 22 5.3 Células do sistema imune Visão geral..................24 A. Desenvolvimento das células de defesa.. 24 B. Células apresentadoras de antígenos (APCs).................... 24 C. Granulócitos e mastócitos............. 24 D. Células NK.......................... 24 5.4 Célula T.............................26 A. Maturação e função da célula T........ 26 B. Interação de APC e célula T............ 26 5.5 Diferenciação da célula T: linfócitos T H17 e T reg...................28 A. Linfócito T H17 e linfócitos T reguladores (T reg ).................... 28 B. Linfócitos T H17....................... 28 C. Linfócitos T reg....................... 28 5.6 Célula B.............................30 A. Desenvolvimento e função da célula B.......................... 30 5.7 Mediadores importantes do sistema imune....................32 A. Citocinas........................... 32 B. Quimiocinas........................ 32 C. Moléculas de superfície............... 32 5.8 Reações de hipersensibilidade segundo Gell e Coombs...............34 A. Reação do tipo imediato (tipo I)........ 34 B. Reações citotóxicas (tipo II)........... 34 C. Reações por imunocomplexos (tipo III)............................ 34 D. Reação tardia (tipo IV)................ 34 5.9 Reação do tipo I segundo Gell e Coombs..36 A. Produção de IgE..................... 36 B. Mecanismos efetores: fase imediata............................ 36 C. Mecanismos efetores: fase tardia, inflamação persistente......... 36 5.10 Reações dos tipos II e III segundo Gell e Coombs...........................38 A. Reação do tipo II..................... 38 B. Reação do tipo III.................... 38 IX

5.11 Reação do tipo IV segundo Gell e Coombs.......................40 A. Reação do tipo IV.................... 40 B. Reação imune mediada por CD4 +....... 40 C. Reações imunes mediadas por CD8 +.... 40 6. Genética 6.1 Genética............................44 A. Genodermatoses..................... 44 B. Modos de herança e exemplos clínicos............................. 44 C. Aplicações da genética................ 44 II. Diagnóstico das doenças dermatológicas 7 Laboratório 7.1 Diagnóstico alergológico in vitro.......48 A. Definição e indicação................. 48 B. Procedimentos dos testes............. 48 C. CAST.............................. 48 D. ECP e triptase....................... 48 7.2 Histologia...........................50 A. Técnica da biópsia.................... 50 B. Técnicas de coloração................. 50 C. Alterações histológicas............... 52 D. Padrões inflamatórios................ 52 E. Detalhes da microscopia.............. 52 7.3 Imunofluorescência, microscopia eletrônica...............54 A. Tipos de exames..................... 54 B. Detalhes técnicos.................... 54 C. Exemplos de aplicações............... 54 D. Desenvolvimentos posteriores......... 54 E. Microscopia eletrônica................ 54 7.4 Micologia e bacteriologia.............56 A. Diagnóstico micológico............... 56 B. Diagnóstico bacteriológico............ 56 8 Diagnóstico alergológico in vivo 8.1 Testes de alergia: gerais...............58 A. Condições para testes de alergias....... 58 B. Fatores de influência................. 58 8.2 Teste físico..........................60 A. Escolha dos tipos de teste............. 60 B. Urticária física....................... 60 8.3 Testes cutâneos I.....................62 A. Testes cutâneos...................... 62 B. Teste da tuberculina.................. 62 8.4 Testes cutâneos II....................64 A. Teste epicutâneo..................... 64 B. Substâncias-teste.................... 64 C. Situações especiais e modificações do teste................. 64 9 Procedimentos por imagem 9.1 Dermatoscopia......................66 A. Dermatoscopia, microscopia de epiluminescência.................... 66 B. Dermatoscopia digital................ 68 9.2 Ultrassonografia.....................70 A. Ultrassonografia..................... 70 B. Outros procedimentos de imagem...... 70 X III Terapia das doenças dermatológicas 10 Terapia medicamentosa 10.1 Fundamentos da terapia..............74 A. Interação pele-substância ativa........ 74 B. Veículo/fundamentos................ 74 C. Produto industrializado ou manipulação magistral............... 74 D. Prescrição correta.................... 74 10.2 Corticoides..........................76 A. Estrutura e níveis de potência......... 76 B. Mecanismo de ação e efeitos desejados........................... 76 C. Indicações e efeitos indesejados........ 78 10.3 Inibidores da calcineurina, azatioprina e micofenolato mofetil...............80 A. Inibidores da calcineurina............. 80 B. Azatioprina e micofenolato mofetil (MMF)...................... 80 10.4 Agentes biológicos...................82 A. Definição e indicação................. 82 B. Terapia anti-tnf.................... 82 C. Terapia anti-il-12/il-23p40.......... 82 10.5 Citocinas, agonistas do TLR............84 A. Imunoestimulação medicamentosa..... 84 B. Interleucina 2....................... 84 C. Interleucina 12...................... 84

D. Interferon.......................... 84 E. Agonistas do TLR.................... 84 F. Antagonistas de CTLA-4.............. 84 10.6 Talidomida, cloroquina, fumarato............................86 A. Talidomida.......................... 86 B. Cloroquina.......................... 86 C. Éster de ácido fumárico............... 86 10.7 Anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos, dapsona......88 A. Anti-inflamatórios não esteroides....................... 88 B. Dipirona............................ 88 C. Dapsona............................ 88 10.8 Citostáticos em tumores e doenças autoimunes.................90 A. Inibição indireta da interação com DNA........................... 90 B. Interação direta com DNA............. 92 C. Terapias moleculares................. 92 10.9 Agentes Anti-infecciosos, antibióticos, antissépticos............94 A. Interação patógeno-hospedeiro........ 94 B. Sítios celulares de atuação dos antibióticos..................... 94 C. Modo de ação e resistência............ 94 D. Classes de antibióticos................ 94 E. Administração tópica de antibióticos..................... 100 F. Antissépticos....................... 100 10.10 Antifúngicos........................102 A. Inibidores da síntese de ergosterol....................... 102 B. Formadores de radicais de oxigênio........................ 102 C. Inibidores da síntese da parede celular e de DNA.............. 102 D. Agentes poliênicos.................. 102 10.11 Antivirais...........................104 A. Modo de ação dos antivirais.......... 104 B. Antivirais em HIV/Aids.............. 106 10.12 Antiparasitários.....................108 A. Acaricidas/inseticidas............... 108 B. Repelentes......................... 108 C. Anti-helmínticos.................... 108 10.13 Retinoides..........................110 10.14 Anti-histamínicos e antipruriginosos.................... 112 A. Anti-histamínicos................... 112 B. Antipruriginosos................... 112 10.15 Ceratolíticos, antiproliferativos.......114 A. Ceratolíticos....................... 114 B. Antiproliferativos................... 114 10.16 Indicações terapêuticas tópicas e proteção da pele...................116 A. Anti-hidróticos..................... 116 B. Medicamentos em dermatoses pigmentares....................... 116 C. Produtos de limpeza e de proteção da pele.................... 116 11 Terapias físicas 11.1 Fototerapia.........................118 A. Radiação UV....................... 118 B. Fundamentos da fototerapia......... 118 C. Fototerapia com UVB................ 118 D. Fototerapias com UVA e UVA 1........ 120 E. PUVA e fotoquimioterapias........... 120 11.2 TFD, radioterapia e crioterapia.......122 A. Terapia fotodinâmica................ 122 B. Radiações ionizantes................ 122 C. Crioterapia......................... 122 11.3 Laser...............................124 A. Fundamentos da laserterapia......... 124 B. Agentes de coagulação inespecífica........................ 124 C. Laser semisseletivo.................. 124 D. Fototermólise seletiva............... 124 E. Vaporização e ablação............... 124 F. Luz intensa pulsada................. 124 12 Cirurgia Dermatológica 12.1 Aspectos gerais e técnicas............126 A. Aspectos gerais..................... 126 B. Técnicas cirúrgicas.................. 126 12.2 Procedimentos estéticos e cirurgia e reconstrutiva..............130 A. Toxina botulínica................... 130 B. Preenchimento..................... 130 C. Peeling............................. 130 D. Skin resurfacing com laser.......... 130 E. Dermoabrasão...................... 132 F. Volumização de lábios............... 132 G. Lifting e outras correções............. 132 H. Thermalifting....................... 132 I. Lipoaspiração...................... 132 J. Tratamento de varizes............... 132 K. Cirurgia plástico-reconstrutiva....... 132 L. Cirurgias estéticas consagradas........................ 132 XI

XII IV. Patologias dermatológicas 13 Exame dermatológico 13.1 Anamnese, sintomas relevantes......136 A. Anamnese......................... 136 B. Sintomas.......................... 136 C. Sinais clínicos...................... 136 13.2 Lesões elementares.................138 A. Lesões elementares primárias........ 138 B. Lesões elementares secundárias....... 138 C. Descrição, formas e distribuição...... 138 13.3 Eritrodermia........................140 A. Definição.......................... 140 B. Fisiopatologia...................... 140 C. Patogênese e diagnóstico diferencial......................... 140 D. Clínica............................ 140 E. Diagnóstico........................ 140 F. Tratamento........................ 140 14 Doenças inflamatórias da epiderme 14.1 Dermatite, eczema..................142 A. Epidemiologia...................... 142 B. Clínica............................ 142 C. Histopatologia..................... 142 D. Diagnóstico diferencial.............. 142 E. Terapia............................ 142 14.2 Dermatite de contato alérgica........144 A. Definição.......................... 144 B. Epidemiologia...................... 144 C. Patogênese......................... 144 D. Clínica............................ 144 E. Diagnóstico e terapia................ 144 14.3 Dermatite irritativa e demais eczemas...........................146 A. Definição.......................... 146 B. Epidemiologia...................... 146 C. Patogênese......................... 146 D. Clínica............................ 146 E. Terapia............................ 146 F. Demais formas de eczema............ 146 14.4 Eczema atópico, rinite alérgica, asma......................148 A. Eczema atópico..................... 148 B. Rinoconjuntivite alérgica............ 150 C. Asma brônquica.................... 152 14.5 Psoríase............................154 A. Definição e tipos de psoríase......... 154 B. Histopatologia..................... 154 C. Patogênese......................... 154 D. Clínica............................ 154 E. Evolução........................... 156 F. Terapia............................ 156 14.6 Eczema seborreico, artrite reativa (síndrome de Reiter)................158 A. Eczema seborreico.................. 158 B. Artrite reativa (síndrome de Reiter)................ 158 14.7 Pitiríase liquenoide, pitiríase rósea, pitiríase rubra pilar............160 A. Pitiríase liquenoide................. 160 B. Pitiríase rósea...................... 160 C. Pitiríase rubra pilar................. 160 14.8 Líquen plano........................162 A. Patogênese......................... 162 B. Clínica............................ 162 C. Histopatologia..................... 162 D. Diagnóstico diferencial.............. 162 E. Terapia............................ 162 F. Formas especiais.................... 162 14.9 Doença do enxerto versus hospedeiro.........................164 A. Patogênese......................... 164 B. Clínica............................ 164 C. Histopatologia..................... 164 D. Terapia............................ 164 14.10 Prurido e prurigo....................166 A. Prurido............................ 166 B. Prurido circunscrito................. 166 C. Prurigo............................ 166 D. Terapia............................ 166 14.11 Pênfigo............................168 A. Definição.......................... 168 B. Patogênese......................... 168 C. Clínica............................ 168 D. Histopatologia e imunofluorescência................. 168 E. Evolução........................... 168 F. Terapia............................ 168 15 Doenças bolhosas autoimunes da subepidérmicas 15.1 Doenças penfigoides e doença de Duhring.........................170 A. Patogênese......................... 170 B. Clínica............................ 170 C. Histopatologia..................... 172 D. Evolução........................... 172 E. Terapia............................ 172 F. Dermatite herpetiforme............. 172

16 Genodermatoses bolhosas 16.1 Epidermólise bolhosa................174 A. Definição.......................... 174 B. Patogênese......................... 174 C. Clínica............................ 174 D. Terapia............................ 174 17 Doenças inflamatórias da derme 17.1 Urticária, angioedema, anafilaxia.....176 A. Patogênese......................... 176 B. Clínica e classificação................ 176 C. Histopatologia..................... 178 D. Diagnóstico........................ 178 E. Terapia............................ 178 17.2 Eritema multiforme, eritema figurado e eritema nodoso...........180 A. Eritema multiforme................. 180 B. Eritema figurado.................... 180 C. Eritema nodoso.................... 180 17.3 Dermatomiosite....................182 A. Patogênese......................... 182 B. Clínica............................ 182 C. Histopatologia..................... 182 D. Diagnóstico diferencial.............. 182 E. Evolução e terapia................... 182 17.4 Esclerodermias, líquen escleroso.....184 A. Esclerose sistêmica.................. 184 B. Morfeia........................... 186 C. Líquen escleroso.................... 186 17.5 Lúpus..............................188 A. Lúpus eritematoso crônico discoide........................... 188 B. Lúpus eritematoso cutâneo subagudo.......................... 188 C. Lúpus eritematoso sistêmico......... 190 17.6 Dermatoses eosinofílicas............192 A. Síndrome hipereosinofílica........... 192 B. Celulite eosinofílica................. 192 C. Fasciíte eosinofílica................. 192 D. Granuloma eosinofílico na face....... 192 E. Foliculite eosinofílica................ 192 17.7 Doenças granulomatosas não infecciosas.....................194 A. Sarcoidose......................... 194 B. Granuloma anular.................. 196 C. Necrobiose lipoídica................. 196 D. Nódulos reumáticos................. 196 E. Granuloma de corpos estranhos....... 196 18 Doenças inflamatórias do tecido conectivo 18.1 Paniculite..........................198 A. Tipos clínicos....................... 198 B. Lipoatrofia e lipodistrofia............ 198 C. Celulite............................ 198 19 Genodermatoses mesenquimais 19.1 Distúrbios do colágeno e da elastina........................ 200 A. Síndrome de Ehlers-Danlos........... 200 B. Síndrome de Marfan................ 200 C. Cútis laxa.......................... 200 D. Pseudoxantoma elástico............. 200 20 Genodermatoses de diferenciação epidérmica 20.1 Distúrbios da queratinização........ 202 A. Distribuição........................ 202 B. Ictioses............................ 202 C. Ceratodermias palmoplantares....... 202 D. Dermatoses acantolíticas............ 204 E. Ceratoses foliculares................ 204 F. Poroqueratoses..................... 204 G. Eritroqueratodermias............... 204 20.2 Mosaicos.......................... 206 A. Mosaicismo........................ 206 B. Mosaicos epigenéticos............... 206 C. Mosaicos genômicos................ 206 D. Genodermatoses seguindo linhas de Blaschko.................. 206 20.3 Nevos epidérmicos................. 208 A. Nevos epidérmicos.................. 208 B. Formas especiais.................... 208 C. Síndromes de nevo epidérmico........ 208 D. Lesões isoladas..................... 208 21 Tumores epiteliais 21.1 Tumores epidérmicos benignos.......210 A. Ceratose seborreica................. 210 B. Acantose nigricans.................. 210 C. Papilomatose confluente e reticular (Gougerot-Carteaud)........ 210 D. Acantoma de células claras........... 210 21.2 Cistos e tumores anexiais............212 A. Cistos............................. 212 B. Tumores anexiais................... 212 XIII

XIV 21.3 Tumores anexiais malignos e doença de Paget....................214 A. Tumores anexiais malignos........... 214 B. Doença de Paget.................... 214 C. Doença de Paget extramamária....... 214 21.4 Carcinoma basocelular..............216 A. Carcinoma basocelular............... 216 B. Síndrome do nevo basocelular (síndrome de Gorlin-Goltz)........... 218 21.5 Carcinoma espinocelular e metástases...................... 220 A. Carcinomas in situ...................220 B. Carcinoma espinocelular............. 222 C. Variantes do carcinoma espinocelular....................... 224 D. Metástases de pele.................. 224 22 Tumores dérmicos 22.1 Tumores benignos do tecido adiposo e do tecido conectivo....... 226 A. Tumores benignos do tecido adiposo...................... 226 B. Tumores benignos do tecido conectivo.................... 226 22.2 Tumores benignos de partes moles.. 228 A. Leiomiomas........................ 228 B. Rabdomioma....................... 228 C. Osteomas.......................... 228 D. Condromas........................ 228 22.3 Sarcomas de partes moles.......... 230 A. Dermatofibrossarcoma protuberante (DFSP)................ 230 B. Outros sarcomas cutâneos........... 230 22.4 Malformações vasculares........... 232 A. Malformações capilares.............. 232 B. Malformações venosas............... 232 C. Deformidades dos vasos linfáticos..... 232 D. Malformações arteriovenosas......... 232 E. Terapia............................ 232 F. Acroangiodermatite................. 232 G. Tumores glômicos.................. 232 22.5 Hemangiomas e outros tumores vasculares benignos................ 234 A. Hemangiomas infantis.............. 234 B. Granuloma piogênico................ 234 C. Angiomas eruptivos................. 234 22.6 Tumores malignos e outros tumores vasculares................. 236 A. Sarcoma de Kaposi.................. 236 B. Angiossarcoma..................... 236 C. Outros tumores vasculares........... 236 22.7 Tumores neurais................... 238 A. Tumores neurais benignos........... 238 B. Carcinoma de Merkel................ 238 23 Tumores hematopoiéticos 23.1 Linfomas.......................... 240 A. Definição e classificação............. 240 B. Patogênese......................... 240 C. Parapsoríase....................... 240 D. Micose fungoide.................... 240 E. Síndrome de Sézary................. 240 F. Outras doenças linfoproliferativas................... 242 G. Linfomas cutâneos de células B (LCCB).................... 242 H. Pseudolinfomas.................... 242 23.2 Mastocitoses...................... 244 A. Introdução......................... 244 B. Mastocitoma....................... 244 C. Urticária pigmentosa................ 244 D. Telangiectasia macular eruptiva persistente (TMEP)................. 244 E. Mastocitose sistêmica............... 244 23.3 Histiocitoses, leucemias............ 246 A. Doenças das células de Langerhans........................ 246 B. Histiocitose sinusal com linfadenopatia maciça (HSLM)........ 246 C. Xantogranuloma juvenil............. 248 D. Outras doenças dos macrófagos....... 248 E. Leucemias......................... 248 24 Dermatoses pigmentares 24.1 Vitiligo e albinismo................. 250 A. Vitiligo............................ 250 B. Albinismo......................... 250 C. Piebaldismo........................ 250 24.2 Manchas hiperpigmentadas e nevos melanocíticos.............. 252 A. Manchas hiperpigmentadas.......... 252 B. Nevos melanocíticos................ 252 24.3 Melanoma........................ 256 A. Definição.......................... 256 B. Epidemiologia...................... 256 C. Patogênese......................... 256 D. Clínica............................ 256 E. Histopatologia..................... 258 F. Diagnóstico diferencial.............. 258 G. Diagnóstico inicial e seguimento...... 258 H. Evolução........................... 260 I. Terapia............................ 260

25 Doenças vasculares 25.1 Vasculites, púrpura................. 262 A. Definição.......................... 262 B. Classificação e patogênese........... 262 C. Vasculite de grandes vasos........... 262 D. Vasculite de vasos de médio calibre.... 262 E. Vasculite de pequenos vasos.......... 262 F. Vasculite leucocitoclástica............ 262 G. Terapia............................ 264 H. Vasculite séptica.................... 264 I. Tromboangiíte obliterante........... 264 J. Púrpura........................... 264 K. Púrpura pigmentar crônica........... 264 L. Síndrome do anticorpo antifosfolipídico.................... 266 M. Vasculite livedoide.................. 266 N. Pioderma gangrenoso............... 266 O. Doença de Degos................... 266 P. Doença de Behçet................... 266 25.2 Veias A. Anatomia e fisiologia................ 268 B. Insuficiência venosa crônica (IVC)..... 268 C. Tromboflebite, varicoflebite e trombose de veias profundas das pernas......... 270 26 Doenças dos anexos 26.1 Acne.............................. 272 A. Epidemiologia e patogênese.......... 272 B. Clínica............................ 272 C. Terapia............................ 272 26.2 Rosácea............................274 A. Epidemiologia e patogênese.......... 274 B. Clínica............................ 274 C. Terapia............................ 274 26.3 Doenças das glândulas sudoríparas...276 A. Hiperidrose essencial................ 276 B. Hiperidrose secundária.............. 276 C. Hipoidrose e anidrose............... 276 D. Cromidrose e bromidrose............ 276 E. Doenças inflamatórias............... 276 26.4 Pelos............................. 278 A. Alopecias.......................... 278 B. Anomalias da haste do pelo........... 278 C. Hipotricoses e hipertricoses.......... 278 D. Hirsutismo........................ 278 26.5 Unhas............................. 280 A. Alterações da lâmina ungueal......... 280 B. Alterações da cor.................... 280 C. Onicopatias genéticas............... 280 D. Tumores da região ungueal........... 280 27 Doenças sistêmicas 27.1 Amiloidose e hialinose.............. 282 A. Patogênese......................... 282 B. Amiloidose sistêmica................ 282 C. Amiloidose cutânea................. 282 D. Hialinose.......................... 282 27.2 Diabetes melito.................... 284 A. Patogênese......................... 284 B. Infecções cutâneas no diabetes........ 284 C. Doenças associadas ao diabetes....... 284 D. Doenças limitadas ao diabetes........ 284 E. Efeitos colaterais da terapia.......... 284 27.3 Doenças endocrinológicas.......... 286 A. Hipófise........................... 286 D. Glândula tireoide................... 286 C. Glândula paratireoide............... 286 D. Suprarrenais....................... 286 E. Pâncreas........................... 286 F. Doenças poliendócrinas.............. 286 27.4 Gamopatias e crioglobulinemia...... 288 A. Eletroforese de proteínas............ 288 B. Doenças clínicas.................... 288 C. Doenças associadas à gamopatia...... 288 27.5 Doenças hepáticas e renais.......... 290 A. Efeitos cutâneos de doenças hepáticas.......................... 290 B. Doenças hepáticas e suas manifestações cutâneas.............. 290 C. Dermatoses na insuficiência renal/diálise....................... 290 D. Dermatoses com envolvimento renal................. 290 27.6 Doenças do trato gastrintestinal..... 292 A. Associação de doenças gastrintestinais e cutâneas........... 292 B. Sinais cutâneos de tumores malignos gastrintestinais............ 292 C. Doenças inflamatórias intestinais..... 292 27.7 Doenças metabólicas............... 294 A. Lipoproteinemias................... 294 B. Gota.............................. 294 C. Hemocromatose.................... 294 D. Calcinose cútis..................... 294 E. Doença de Fabry.................... 294 27.8 Doenças neurológicas.............. 296 A. Doenças de pele de causa neuropática........................ 296 B. Doenças neurocutâneas.............. 296 27.9 Doenças paraneoplásicas........... 298 A. Sinais paraneoplásicos............... 298 B. Paraneoplasias obrigatórias.......... 298 C. Paraneoplasias facultativas........... 298 XV

XVI 28 Dermatoses nas faixas etárias 28.1 Dermatopediatria.................. 300 A. Particularidades da pele infantil....... 300 B. Dermatoses na infância.............. 300 28.2 Gravidez.......................... 302 A. Fisiologia da pele na gravidez......... 302 B. Dermatoses na gravidez............. 302 C. Infecções na gravidez................ 302 28.3 Dermatologia geriátrica............ 304 A. Envelhecimento cutâneo............. 304 B. Características da pele envelhecida........................ 304 C. Problemas específicos do idoso....... 304 29 Efeitos colaterais de medicamentos 29.1 Farmacodermias................... 306 A. Farmacodermias graves (FG)......... 306 B. Reações clássicas.................... 308 C. Formas especiais.................... 308 30 Doenças genéticas 30.1 Genodermatoses neurocutâneas.....310 A. Neurofibromatose (NF).............. 310 B. Esclerose tuberosa.................. 310 30.2 Genodermatoses fotossensíveis......312 A. Porfirias........................... 312 B. Xeroderma pigmentoso (XP).......... 312 30.3 Genodermatoses associadas a tumores..........................314 A. Síndromes associadas a tumores...... 314 31 Psicodermatologia 31.1 Psicodermatoses....................316 A. Psicodermatoses e doenças psiquiátricas....................... 316 B. Dermatoses psicossomáticas........ 316 C. Doenças psiquiátricas secundárias........................ 316 32 Dermatoviroses 32.1 Verrugas virais......................318 A. Manifestações clínicas............... 318 B. Terapia............................ 318 32.2 Herpes-vírus humanos.............. 320 A. Herpes simples..................... 320 B. Varicela-zóster (VVZ)............... 320 C. Epstein-Barr (VEB)................. 322 D. Citomegalovírus (CMV).............. 322 E. Herpes-vírus humano 6 (HVH 6)...... 322 F. Herpes-vírus humano 8 (HHV 8)...... 322 32.3 Outros vírus....................... 324 A. Varíola............................ 324 B. Picornavírus....................... 324 C. Dermatoviroses clássicas na infância......................... 326 D. Outros exantemas virais............. 326 33 Infecções bacterianas 33.1 Estafilococos, estreptococos........ 328 A. Impetigo infeccioso................. 328 B. Foliculite, furúnculo, antraz.......... 328 C. Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SPEE)................ 328 D. Erisipela........................... 328 E. Formas especiais de erisipela......... 330 F. Outras doenças..................... 330 G. Síndrome do choque tóxico........... 330 H. Escarlatina......................... 330 33.2 Corinebactérias e outras bactérias gram-positivas............ 332 A. Corinebactérias..................... 332 B. Outras bactérias gram-positivas...... 332 33.3 Bactérias gram-negativas e lesões por mordedura.............. 334 A. Foliculite gram-negativa............. 334 B. Dermatite por pseudomonas......... 334 C. Infecções podais por gram-negativa...................... 334 D. Doença da arranhadura do gato....... 334 E. Yersiniose......................... 334 F. Infecções por clostrídeos............. 334 G. Lesões por mordedura............... 334 33.4 Borreliose e outras espiroquetoses... 336 A. Borreliose de Lyme.................. 336 B. Outras espiroquetoses............... 336 33.5 Micobacterioses................... 338 A. Tuberculose de pele na anergia........ 338 B. Tuberculose: formas secundárias...... 338 C. Hanseníase........................ 338 D. Micobactérias atípicas............... 340 34 Micoses superficiais........... 342 34.1 Dermatofitoses.................... 342 A. Tinea capitis (tinha da cabeça)......... 342 B. Tinha da barba..................... 342 C. Tinha do pé e da mão................ 342 D. Tinha do corpo/da face.............. 344 E. Tinea cruris........................ 344 F. Tinha ungueal...................... 344 G. Formas especiais.................... 344 34.2 Doenças por leveduras.............. 346 A. Malassezia......................... 346 B. Candida............................. 346

34.3 Micoses subcutâneas e sistêmicas.... 350 A. Micoses subcutâneas................ 350 B. Micoses sistêmicas.................. 350 35 Doenças Parasitárias 35.1 Protozoários....................... 352 A. Leishmaniose...................... 352 B. Tricomoníase...................... 352 C. Amebíase.......................... 352 35.2 Verminoses........................ 354 A. Larva migrans cutânea.............. 354 B. Dermatite cercariana................ 354 C. Dirofilariose subcutânea............. 354 D. Oncocercose....................... 354 E. Esquistossomose................... 354 35.3 Zoodermatoses.................... 356 A. Pediculose......................... 356 B. Cimicose.......................... 356 C. Pulicose........................... 356 D. Tungíase.......................... 356 E. Miíase............................. 356 F. Erucismo.......................... 356 G. Escabiose.......................... 358 H. Demodicose........................ 358 I. Zoodermatoses por ácaros acidentais.. 358 J. Ixodíase........................... 358 36 Doenças sexualmente transmissíveis 36.1 Gonorreia e clamídia............... 360 A. Gonorreia.......................... 360 B. Infecção por clamídia................ 360 C. Uretrite não gonocócica não clamídia (UNGNC).................. 360 36.2 Sífilis............................. 362 A. Sífilis precoce...................... 362 B. Sífilis tardia........................ 364 C. Sífilis congênita.................... 364 D. Sífilis no HIV....................... 364 E. Diagnóstico........................ 366 F. Terapia............................ 366 36.3 Outras doenças venéreas........... 368 A. Linfogranuloma venéreo............. 368 B. Cancro mole....................... 368 C. Donovanose........................ 368 V Apêndice 37 HIV e AIDS 37.1 HIV/AIDS.......................... 370 A. Epidemiologia...................... 370 B. Etiopatogênese..................... 370 C. Situações clínicas................... 370 D. Dermatoviroses pelo HIV/Aids........ 370 E. Micoses pelo HIV/Aids............... 372 F. Infecções bacterianas pelo HIV/Aids... 372 G. Neoplasias cutâneas malignas pelo HIV/Aids...................... 372 H. Outras dermatoses.................. 374 I. Diagnóstico........................ 374 J. Terapia............................ 374 38 Dermatoses de causas ambientais 38.1 Dermatoses por transtornos alimentares........................376 A. Dermatoses por transtornos alimentares........................ 376 B. Dermatoses por desnutrição.......... 376 C. Dermatoses por distúrbios alimentares.. 376 D. Dermatoses associadas ao metabolismo do zinco............... 376 E. Dermatoses associadas ao metabolismo do ferro................ 378 F. Dermatoses associadas ao metabolismo do cobre............... 378 G. Doenças por deficiência de vitaminas....................... 378 38.2 Fotodermatoses................... 380 A. Visão geral......................... 380 B. Efeitos solares agudos............... 380 C. Danos solares crônicos............... 380 D. Reações patológicas................. 380 E. Reações fototóxicas e fotoalérgicas..... 380 F. Fotodermatoses idiopáticas.......... 382 G. Doenças fotoativadas................ 382 38.3 Calor, frio e outras noxas............ 384 A. Calor.............................. 384 B. Frio............................... 384 C. Outras noxas....................... 384 39 Doenças ocupacionais 39.1 Doenças ocupacionais.............. 386 A. Frequência/relevância econômica..... 386 B. Definição.......................... 386 C. Procedimento do dermatologista...... 386 D. Not ificação de doença ocupacional.... 386 Abreviaturas............................ 390 Créditos................................ 393 Índice.................................. 395 XVII