Instrumentos utilizados para avaliação de qualidade de vida Instituto Nacional de Cardiologia - Ministério da Saúde UPC- HC- Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP Monica Cintra Abril 2015
Agenda Introdução Tipos de questionários Instrumentos EQ5D Brasil EQ5D5L EQ5DY
Utilidades em Saúde Valores de utilidade traduzem preferências acerca de bens, serviços ou desfechos Quanto mais desejável for um desfecho, maior é a utilidade a ele associada
Métodos para extração de Utilidade Na sua maioria, são exercícios interativos Estimativa da utilidade dada pelo ponto de indiferença
Agenda Introdução Tipos de questionários Instrumentos EQ5D Brasil EQ5D5L EQ5DY
Tipos de questionários Genéricos Específicos Mapping Crosswalk
Questionários genéricos
Questionários genéricos http://www.euroqol.org/
Questionários gerais
Questionários específicos
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Standard Gamble Metodologia adotada da valoração do SF-6D no Brasil
SG-Exemplo Você prefere ter alguns problemas para andar, dores extremas e depressão grave para o resto da sua vida ou... Cura 50% Desfechos Morte 30% Cura 60% Cura 70% Morte 40% Morte 50%
Standard Gamble
SG Vantagens -Extração de utilidade direta -Útil para ilustrar algumas decisões do dia-a-dia para o paciente Desvantagens Aversão ao risco Noção de risco
Experimento de Escolhas de Discretas O processo de decisão envolve uma comparação das funções de utilidade indireta Ao fazer uma série de escolhas, em cada uma delas, o sujeito escolhe a opção que leva a um maior nível de utilidade Depressão Leve 2 Anos de Sobrevida VS. Depressão Grave 10 Anos de Sobrevida
Discret Choice
DCE Vantagens -Simples -Teoria da Utilidade Aleatória Desvantagens -Não extrai utilidade de forma direta
Escala Analógica Visual 12 Estudos com EQ-5D Escala graduada, com cerca de 20 cm Frequentemente utilizada como aquecimento
O melhor estado de saúde imaginável 100 90 101 80 70 60 EU 50-200 40 30 20 10 0 O pior estado de saúde imaginável
EAV Vantagens -Simples - Barato Desvantagens -Classificação vs. Escolha -Viés de escala
Time Trade-off 21 de 31 estudos usaram TTO Método mais popular Aplicação com auxilio de um Board Permite a distinção de estados melhores e piores do que a morte
V
X V V V 2,5
TTO Vantagens -Classificação vs. Escolha Desvantagens -Complexo - Respostas inconsistentes -Avaliação de estados piores do que a morte
Estimativa da qualidade de vida com EQ-5D Pacientes em Ensaios clínicos EQ5D Inquéritos públicos extrair valores e preferencias (TTO) Copyright 2009-2010 NICE 1 2 3 3 1 Estado de saúde 0.07 Escore de Qualidade de Vida
Time Trade Off Você pode viver 10 anos Perfeito = 1 0,8 com seu atual estado de saúde. Você trocaria por 8 anos em saúde perfeita? No estado atual a qualidade de vida é 0,8 (8/10) Morte = 0 8 10 Tempo de vida (anos) Copyright 2009-2010 NICE
Cenário Atual Tipos de questionários Instrumentos EQ5D Brasil Desafios EQ5DL EQ5DY Agenda
Participantes NATS/INC - Coordenação nacional do estudo CEDEPLAR/UFMG- Coordenação em Minas Gerais e Recife UFRS Coordenação em Porto Alegre UPE Supervisão em Recife Analysis Soluções em Estatística Coleta de dados em Porto Alegre, Recife e Rio de Janeiro Instituto Olhar Coleta de dados em Minas Gerais FINEP
Protocolo Adaptação do protocolo MVH - Measurement and Valuation of Health York University, 1993 Modificações - Protocolo de Paris Kind, 2009
Protocolo Coorte transversal Amostragem aleatória simples Entrevistas presenciais domiciliares Amostra por setor censitário Avaliados todos os estados de saúde possíveis (243)
Protocolo Idade entre 18 e 64 anos Residente da casa selecionada Alfabetizado(a) Conseguir ler os cartões Assinar duas vias do TCLE
Estados brasileiros por densidade populacional IBGE 2010
Estimativa das preferências Brasil
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EQ5D- 5L Publicado 2009 Ser mais sensível às mudanças de níveis que a versão anterior
EQ5D-5L Sistema descritivo http://www.euroqol.org/home.html
EQ5D-5L EAV http://www.euroqol.org/home.html
Crosswalk Mobility Self-Care Usual Activities Pain/Discomfort Anxiety/Depression 1 1 1 2 3 1 1 1 3 3 1 1 1 2 2 1 2 3 2 3 1 2 3 3 3 1 2 1 3 1 1 2 3 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 http://www.euroqol.org/about-eq-5d/valuation-of-eq-5d/eq-5d-5l-value-sets.html Cópia de EQ-5D-5L_Crosswalk_Index_Value_Calculator
Introdução Tipos de questionários Instrumentos EQ5D Brasil Desafios EQ5D5L EQ5DY Agenda
EQ5D Y
Obrigada! mactcintra@hcrp.usp.br makissue@uol.com.br