Em que região do sistema nervoso ocorre a regulação das funções viscerais cárdio-respiratórias?
Controle do fluxo sanguíneo cerebral Palestra para Neurobiologia Curso: Biomedicina 2013 Profa. Dra. Juliana I F De Gobbi Depto de Fisiologia
Encéfalo 2% de massa corporal Recebe ~15-20% de todo o fluxo sanguíneo (DC) Consome 20% de todo o O 2 Metabolismo do SNC = quase 8 x maior que de outros tecidos Alta taxa metabólica Qual a função do fluxo sanguíneo? fornecer O 2 e nutrientes e retirar os catabólitos (CO 2 ) Metabolismo cerebral dependente de glicose e O 2
O que que vc vc acha, o cérebro modifica seu seu fluxo sanguíneo para mais durante o exercício, posto que que o DC DC aumenta? Responda se SIM ou se NÃO Anotar quantos???
Energia cerebral é fornecida pela glicose (quase exclusivamente): Neurônios não dependem de insulina apenas de transportadores (GLUT1) Metabolismo da glicose = ciclo aeróbico (ciclo do ácido cítrico ou de Krebs) Glicogênio muito reduzido 90% da glicose para manter gradientes iônicos entre membranas Glicemia em jejum = 90 mg/100ml Glicemia pós-prandial = máximo de 140 mg/100ml Glicemia entre 50 20 mg/100ml = choque hipoglicêmico
Microscópica características de veias e artérias artérias cerebrais Túnica média menos fibras musculares Túnica elástica mais espessa e tortuosa Grande tortuosidade das artérias carótidas internas e vertebrais ajudam a amortecer a onda sistólica Células endoteliais = justapostas com junções oclusivas barreira hematoencefálica
Polígono de Wilis ou Círculo arterial
Macroscópica artéria cerebral anterior = da carótida interna em direção rostral, próximo a linha média. artéria cerebral média = da carótida interna em direção lateral, lateralmente na superfície do encéfalo artéria cerebral posterior = da basilar contorna tronco encefálico e se ramifica para superfície medial e lateral do lobo occipital
O que vc acha, o cérebro modifica seu fluxo sanguíneo para mais durante o exercício, posto que o DC aumenta? Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) se mantém quase constante em diferentes condições
Como manter fluxo sanguíneo cerebral adequado? No No Sistema Nervoso = mecanismo de de autorregulação é prevalente (mecanismo intrínseco) vasos sanguíneos cerebrais altamente sensíveis a alterações da CO 2 sanguínea arterial diâmetro das arteríolas do SNC reguladas localmente Inervação dos dos vasos vasos pelo pelo SNA SNA Simpático, porém porém menor menor densidade de de receptores noradrenérgicos, em em especial nas nas arteríolas, não não nas nas artérias artérias Fluxo sanguíneo cerebral total = mantido quase constante.
Como manter fluxo sanguíneo cerebral adequado? Fluxo = quantidade de sangue por um período de tempo (ml/mim) Cálculo de fluxo sanguíneo (Q) fluxo = P R (diferença entre extremidade arterial e venosa) (dificuldade para o sangue fluir) Vasos monitoram íons hidrogênio e CO2 Pressão no encéfalo deve ser bem regulada e quase estável para proteger o tecido nervoso.
FSC normal: 50-60 ml/100g/min FSC cai: diminui função neuronal e depois, há lesão cerebral irreversível FSC aumenta: edema cerebral e áreas de hemorragia
Fatores que podem influenciar a RESISTÊNCIA ao fluxo sanguíneo Equação de Poiseuille R = resistência n = viscosidade do sangue l = comprimento do vaso r = raio do vaso R = 8nl π r 4 Dentro do sistema nervoso o quê influencia a RESISTÊNCIA ao fluxo sanguíneo? aumento da pressão intracraniana viscosidade do sangue condição da parede vascular (ateromas ou arterioesclerose)
Problemas circulatórios para o encéfalo Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou Acidente Vascular Encefálico (AVE) Principal causa de óbitos e de incapacitação de pacientes idosos. O acidente vascular cerebral é uma das doenças que mais matam no Brasil e no mundo. http://www.abavc.org.br/ (associação Brasil AVC)
4 principais formas de demência: demência vascular Doença de Alzheimer demência com corpos de Lewy demência frontotemporal Demência pode ser definida como síndrome caracterizada por declínio de memória associado a déficit de pelo menos uma outra função cognitiva (linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas) com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional do indivíduo. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV). Fourth ed. Washington (DC): American Psychiatric Association; 1994. p. 143-7.
Como medir o fluxo sanguíneo cerebral? aumentos no metabolismo maior liberação de CO2 aumentos na atividade metabólica aumentam o fluxo sanguíneo local Base funcional para obtenção de imagens do encéfalo in vivo Tomografia de emissão de pósitrons (PET ) Ressonância magnética funcional (RMf)
Tomografia de emissão de pósitrons (PET ) Análogo da glicose = 2 desoxiglicose marcada com um isótopo radioativo Ressonância magnética funcional (RMf) Diferenças de vibrações moleculares entre oxi-hemoglobina e desoxi-hemoglobina o baseiase na captação de alterações hemodinâmicas e metabólicas - a atividade neuronal induz aumentos focais no volume, fluxo e oxigenação do sangue.
As regiões em vermelho indicam as áreas ativas durante a leitura em Braille, detectadas por ressonância magnética funcional. Tanto o hemisfério direito (do lado esquerdo da figura) como o hemisfério esquerdo (no lado direito) apresentam ativação do córtex visual (V) nos cegos, inexistente nos videntes. As figuras do centro representam o cérebro visto por trás. Imagem modificada de N. Sadato e colaboradores (2002). Neuroimage, vol. 16: 389-400.
A: Imagem de um cérebro funcional. Comparação da imagem de ressonância magnética (fmri) e varredura com [15O]H2O do cérebro humano durante estimulação visual. No fmri, a região colorida representa aumento nos sinais paramagnéticos de oxihemoglobina. A imagem da direita são emissões de tomografia injetadas também com [15O]H2O e expostas aos mesmos estímulos visuais. A radioatividade emitida foi localizada tomograficamente por um varredor PET. As cores representam diferenças quantitativas.
Isquêmico Hemorrágico Duas formas principais:
Bibliografia Tratado de Fisiologia Médica, Guyton AC & Hall JE. Elsevier, 2011 Cem bilhões de neurônios, Lent, R. Atheneu, 2a Ed. 2005. Fundamentos da neurosciências e do comportamento, Kandel ER, Schwartz JH, Jessell, TM. Prentice, 1997. Netter: Neurologia Essencial, Misulis KE & Head TC, Elsevier, 2008 The human brain coloring book, Diamond MC, Scheibel AB, Elson LM. HarperPerennial, 1st Ed, 1985. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/vascularizacao.htm http://www.abavc.org.br/ (associação Brasil AVC) http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/361/regulacaometabolica-de-fluxo-sanguineo-cerebral#ixzz2tnlwz1ib