Hematomas Intracerebrais Espontâneos, avaliação prospectiva de 5 casos no HBDF (maio a agosto de 1996) Kélia Rejane Santiago Dias Luiz Augusto Dias Katia Vanusa de Alcântara Queiroz Adroaldo Gimarães Rosete Júnior Jean Louis Schoepfer Júnior Keller de Oliveira Alves Kurt Cléssio Mendonça F. de Moraes Kunio Suzuki * Luiz Cláudio Modesto Pereira* Hospital de Base
Hematomas Intracerebrais Espontâneos, avaliação prospectiva de 5 casos no HBDF (maio a agosto de 1996) INTRODUÇÃO AVCH : impressão atual = um grande desafio! *Alta mortalidade *Resultados cirúrgicos pouco significativos *Resultados clínicos insatisfatórios *Complicações clínicas concomitantes *Sequelas graves Hospital de Base
Idade SEXO : MASC/FEM= 7:5 CASOS 15 1 5 1 3 5 6 7 8 9 DÉCADAS
ADMISSÕES/Dia da semana CASOS 8 8 8 7 7 7 8 5 7 6 5 3 1 Domingo Terça Quinta Sábado
Horário de admissão * CASOS 8 6 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 1 3 HORÁRIO
Procedência 8% 6% 6% 1% % 6% % % % OUTROS HRAN HRC HRG HRT HRBr HRGu GO BA
Antecedentes clínicos % 6% %% "saudável" 6% HAS Etilismo AVC prévio % IRC MCC
Glasgow(ECG) à admisão 6 casos 5 3 1 3 5 6 7 8 9 1 11 1 13 1 15 glasgow
GLASGOW(ECG) APÓS hs. 7 9 8 7 6 3 casos 3 1 3 6a8 1a13 OUTROS GLASGOW 9 8 7 6 5
ECG à admisão (grupos) casos 13 1 1 9 1 1 1 6 8 6 3 a 5 6 a 8 9 a 11 1a13 1 a 15 glasgow
casos 1 1 1 5 Hematomas Intracerebrais ECG de admisão e após hs 8 6 admissao hs * hs admissao 3 a 5 6 a 8 9 a 11 1a13 1 a 15 glasgow
Déficits à admissão Sem déficits Afasia Ataxia Hemianopsia 1 1 Tetraplegia Hemipares. 1 Hemiplegia 6 5 1 15 5 3
Hemisfério acometido 8% 6% Esquerdo 6% Direito Ambos
Espontâneos no HBDF - TOPOGRAFIA DAS HEMORRAGIAS Lobar :15 Putaminal : Tálamo :1 Tronco :3
AVCH-PA à admissão casos 6 5 3 1 5 1 15 5 pressão PAD PAS
AVCH-Etiologia do sangramento Angioma Etiologia 1 1 3 3 1 8 AVCI MAV Tumor Aneurisma Desconhecido HAS 1 3 Casos
MODALIDADES DE TRATAMENTO: 7% 1% 1% Craniotomia Estereotaxia Sem cirurgia
Evolução 8% 36% % 1% Melhora Inalterado Piora Óbito
Locais de tratamento 3% % 6% % 3% 8% PS-Neurol CCE Enf-Neurol PS-Neuroc UTI Enf-Neuroc
Espontâneos no HBDF Complicações clínicas 3 3 5 C a s o s 15 1 5 11 1 1 1 "sem complicações" Pneumonia IRA Convulsões Escara Sepse Ressangramento Embolia Complicações
Espontâneos no HBDF CONDIÇÕES DE ALTA CASOS 5 15 1 5 1 3 5 1 3 5 GOS
Espontâneos no HBDF EVOLUÇÃO LINEAR-SOBREVIDA 95 PORCENTAGEM 85 75 * 65 55 5 35 TOPOGRAFIA 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 1 3 5 7 9. 1 DIAS TOTAL PUTAMINAL LOBAR TALAMO TRONCO
Espontâneos no HBDF FATORES PROGNÓSTICOS: IDADE 1% 9% 8% 7% 6% 5% % 3% % 1% % 1 A 5 A 6 7 A 9 DÉCADAS CASOS ÓBITOS SOBEVIDA
Espontâneos no HBDF FATORES PROGNÓSTICOS: IDADE GOS 16 1 1 1 8 6 1 A 5 A 6 7 A 9 DÉCADA FAIXA ETÁRIA 1 3 5
Espontâneos no HBDF - FATORES PROGNÓSTICOS: ECG ADMISSÃO 8 6 GOS: 1 3 5 * - - -6 3 A5 6A8 9A1 13A15 ECG -8-1 * *
Espontâneos no HBDF - FATORES PROGNÓSTICOS: HEMISFÉRIO ACOMETIDO 3 5 15 ESQUERDO DIREITO 1 5 TOTAL ÓBITO GOS-5
Espontâneos no HBDF - FATORES PROGNÓSTICOS: ECG APÓS HS 1 8 6 GOS: GOS1 GOS -5 * * - - 3 A5 6A8 9A1 13A15 ECG -6-8 * *
Espontâneos no HBDF - FATORES PROGNÓSTICOS: VOLUME DO HEMATOMA GOS 1 8 6 - - -6-8 -1 * 1 a ml 1 a 8 81 a 1 11 a 16 FAIXA ETÁRIA 1 3 5 # # # estereotaxia
Hematomas Intracerebrais Espontâneos, avaliação prospectiva de 5 casos no Hospital de Base HBDF (maio a agosto de 1996) CONCLUSÕES : AVCH : impressão atual = um grande desafio! SÃO NECESSÁRIOS :AGILIDADE NO TRATAMENTO INICIAL, REDEFINIR A CONDUTA ATUAL, ESTABELESCER AS PRIORIDADES DE UTI E PRIORIDADES PARA CIRURGIA (CONVENCIONAL E ESTEREOTÁXICA) E MELHORAR O SUPORTE FISIOTERÁPICO.