DECLARAÇÃO DO POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE Palestrante: DR. PAULO JOSÉ CECILIO Apresentação: Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT Filme radiográfico e radiocrômico NENHUM CONFLITO DE INTERESSE
Aspectos dosimétricos e controle de qualidade em IMRT/VMAT Filme radiográfico e radiocrômico PAULO JOSÉ CECILIO Centro Infantil Boldrini Radioterapia - Campinas SP Radio Oncologia do Hospital Santa Catarina São Paulo - SP paulo@boldrini.org.br cecilio@abfm.org.br
1- Comissionamento Testes/Controle de IMRT/VMAT Verificar/testar habilidade do MLC em relação ao posicionamento Reprodutibilidade Transmissão/Gap dosimétrico Velocidade/dose liberada uniforme em qualquer direção
Testes/Controle de IMRT/VMAT 2- Controle de qualidade Reprodutibilidade em liberar dose prescrita (MLC&UM); -Frestas Posição do Gantry & MLC & Dose Dose liberada & dose planejada SPC (QA-paciente)
Filmes Radiológicos Processo químico: Interação da radiação com AgBr produz a imagem latente. Necessita processamento químico, podendo variar com lote. XV doses ate 80cGy EDR2 doses ate 400cGy-(mGy-Gy) Variados tamanhos (10-43cm2)
Filmes Radiológicos EDR x XV Grãos do EDR são 10x menores que XV; EDR2 QA com mesma dose de tratamento; EDR2 menores variações com processamento Cuidados: -Lotes variam os grãos; -Processamento químico pode variar curva;
Filmes radiocrômicos Processo de polimerização: Interação da radiação transfere energia as partículas carregadas produzindo coloração na cadeia de carbono. Camada radiosensível de 30microm, uniformes e de número atômico de 6-7. Versões com dependência de orientação do eixo sensível devido a disposição dos cristais
Filmes radiocrômicos Cuidados: - Dependência com dose: Curva bem levantada em baixas doses e até a saturação 1000cGy - Dependência com taxa de dose e energia: aceitável e menor que filmes; -Dependência com o tempo de leitura: há variações em ate 24 horas após irradiação; -Possíveis diferenças à luz dos scanners, melhor com Vidar red-led; -Orientação muito importante
Resultados de QA-IMRT com uso de filmes QA com filme EDR tem sido obtido precisão de 3% na grande maioria; Boa reprodutibilidade da curva de calibração ao longo do tempo ; Shi et al, 2006
Resultados de QA-IMRT com uso de radiocrômico RECENTES Estão evoluindo (versões 1,2 e 3 (emulsão e sensibilidade); Boa reprodutibilidade da curva de calibração com o lote; Falha maior em campos grandes se comparados com EDR2;
Testes MLC frestas/dose liberada Sequência de filmes Sequência de Gafchromic
Testes MLC - Reprodutibilidade Sequência de filmes Sequência de Gafchromic
QA IMRT (coronal) Filmes Gafchromic
QA IMRT (coronal) Filmes Gafchromic
QA Vmat(coronal) Filmes Gafchromic
Conclusões Filmes radiológicos Versus Filmes Gafchromics -Possibilitam boa resolução para testes de aceitação e medidas dos sistemas IMRT/VMAT; MELHOR que sistemas de detetores - Requerem rigososo cuidado no processamento e leitura: específico de cada um; -São os recursos disponíveis para pequenos campos onde a perda de resolução pode resultar em perda de precisao na medida (SBRT/RCIR).
Conclusões -Possibilitam campos maiores que muitos sistemas de medidas de QA de IMRT/Vmat (ate 17polegadas);
Conclusões -Os resultados com filmes dosimétricos são bem consolidados; -A evolução dos Gafchromics tem sido rápida -Custo de filmes ainda são inferiores (USA) no Brasil não se acha (EDR2, XV2)! -Tendência a não ter processadoras, nos USA mantém-se uma para dosimetria pois os filmes são o PADRÃO; -Ambos são bem funcionais, mas ambos têm metodologias que devem ser seguidas.
Conclusões Importância da Resolução Espacial Comissionamento/ testes garante a confiança das medidas no plano de QA-pacientes Cpos pequenos= imprescindíveis para Regiões de alto gradiente O B R I G A D O!
C O N V I T E 20