Vitiligo e psicossomática Roberto Azambuja Hospital Universitário de Brasília
Vitiligo é o paradigma de dermatose psicossomática.
Psicossomática É uma ciência interdisciplinar que integra diversas especialidades da medicina e da psicologia para estudar os efeitos de fatores sociais e psicológicos sobre os processos orgânicos e sobre o bem-estar das pessoas.
Doença psicossomática É a manifestação no físico de uma perturbação situada na esfera emocional da pessoa.
Psicossomática e psicanálise Os estudos iniciais da psicossomática se apoiaram nas observações e nas explicações da psicanálise. Não havia comprovação física.
Psiconeuroimunologia Robert Ader, 1970 É a ciência que tem demonstrado como mente, emoções, sistema nervoso e órgãos formam um todo indivisível no qual cada parte se comunica com todas as outras partes permanentemente.
Estresse e vitiligo Observações clínicas Observações da evolução clínica de pacientes com vitiligo indicam que: Estresse dificulta a reação ao tratamento Eventos estressantes despigmentação de áreas repigmentadas Fato traumático desencadeamento de vitiligo.
Fatores desencadeantes do vitiligo Pesquisa 630 pacientes consecutivos de vitiligo da clínica privada Sexo masc. 288 (45,71%), sexo fem. 342 (54,28%) Faixa etária:0-80 anos Período: 2/1/2008 4/3/2011 Pesquisa anamnéstica sobre possíveis fatores antecedentes à instalação do vitiligo Fatores pesquisados: ocorrência em familiares de 1º e 2º grau traumatismos da pele queimaduras luz solar traumas emocionais
Fatores desencadeantes do vitiligo Resultado geral Desconhecido 311 49,365% Estresse pós-traumático 157 24,920% Familiar 73 11,587% Traumatismo físico 67 10,634% Luz solar 16 2,539% Queimaduras 6 0,950% Total 630 99,995%
Fatores desencadeantes do vitiligo. Fatores identificados Estresse pós-traumático 157 (49,216%) Familiar 73 (22,884%) Traumatismos físicos 67 (21,003%) Luz solar 16 ( 5,015%) Queimadura 6 ( 1,880%) Total 319 (99,998%)
Fatos estressantes relacionados ao início do vitiligo - 1 Perdas (familiares, materiais) 16 Separação 13 Doença grave em familiar 11 Conflitos e insatisfação no trabalho 10 Problemas familiares 10 Relacionamentos conturbados 7 Provas, concursos, vestibulares 6
Outros: separação dos pais eventos de trânsito Fatos stressantes relacionados ao início do vitiligo - 2 dificuldades financeiras nascimento de irmão ou irmã prisão do pai problema pessoal de difícil solução susto enorme crise de ciúme medo muito forte afastamento de pessoa significativa (saudade).
Genes dominantes (ligados) Teoria genética e epigenética Genes recessivos (desligados) Fatores ativadores externos e internos Vitiligo familiar Vitiligo em casos isolados
Fatores de influência epigenética
A COMUNICAÇÃO MENTE-CORPO Evento Sistema de crenças Pensamentos facilitadores/ limitantes Córtex cerebrais Centros cerebrais Diálogos internos Representação interna (visual, auditiva, cinestésica) Sistema límbico-hipotalâmico Bioquímica (neurotransmissores, neurormônios, neuropeptídios) Receptores Emoções Reação de relaxamento Imunoativação Saúde/ cura Reação de estresse Imunodepressão Doença
Tratamentos para o vitiligo Medicamentos Radiações Manejo do estresse Psicoterapias Autoajuda
Método de autoajuda Liberação Autoestima Visualização Afirmações
Liberação e autoestima 1. Eu, (nome), decido me desfazer da necessidade mental e emocional que criou este distúrbio no meu físico. 2, Apesar de esse distúrbio ainda estar comigo eu me aceito e me respeito profunda e completamente.
Visualização 1. Criar sua imagem com a pele curada. 2. Colocar no seu futuro. 3. Deslocar-se para lá. 4. Ver o que vai ver, ouvir o que vai ouvir, sentir o que vai sentir como se já fosse realidade.
Afirmações Agora, liberto conscientemente qualquer padrão mental dentro de mim, que possa, de alguma forma, expressar-se como distúrbio físico. Eu ativo o centro de plena potencialidade do meu inconsciente para colocar em ação todos os recursos curativos para o meu bem.
Conclusão Todo tratamento deve ir às origens do distúrbio em outros níveis, fora do físico. À pessoa afetada compete assumir o controle dos fatores individuais, que não são atingidos pelos recursos médicos.
Roberto Azambuja rda@yawl.com.br