Internação Hospitalar

Internação Hospitalar José Carlos Prado Jr Subsecretario Geral 09 de dezembro de 2014

Plataforma de Liberação de Internação Hospitalar Portaria S/SUBGE n o 002 de 01/dez/2014 Serve para liberação de numeração de AIH Toda a entrada de dados para SIHD continua sendo pelo SISAIH01 SISREG continua sistema para regulação de transferência de pacientes Cada internação de cada paciente deve gerar apenas um número de AIH. Se houver mais de um procedimento, informar no SISAIH01

Plataforma de Liberação de Internação Hospitalar APS / UPA emergência Plataforma de AIH Vaga zero Internação no mesmo hospital Plataforma de AIH

Plataforma de Liberação de Internação Hospitalar Antes SISREG Liberação de número de AIH SISAIH01 Preenchimento de laudo de AIH SIHD Processa informações de internação Atualmente Plataforma AIH Liberação de número de AIH SISAIH01 Preenchimento de laudo de AIH SIHD Processa informações de internação

Publicação DO - Portaria S/SUBGE Nº 02 de 01 de dezembro de 2014

Portaria S/SUBGE Nº 02 de 01 de dezembro de 2014 Estabelece fluxo de liberação de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) nas Unidades Hospitalares próprias, conveniadas e contratadas da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. O SUBSECRETARIO GERAL DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO, no uso das suas atribuições, CONSIDERANDO que o Sistema de Regulação SISREG é um sistema que se destina à regulação e não somente ao faturamento; CONSIDERANDO que a maioria das solicitações de leitos hospitalares através do SISREG visa a liberação da numeração de AIH para pacientes que não necessitam de regulação; CONSIDERANDO que todas as Unidades Hospitalares utilizam o SISAIH01 para registro da internação hospitalar; CONSIDERANDO a necessidade de um sistema de liberação de numeração de AIH para fins de faturamento. RESOLVE Art. 1 Definir que a liberação dos números de AIH para todas as internações de Unidades Hospitalares próprias, conveniadas e contratadas com a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro deve ser feitas através da plataforma www.subpav.org/surca/aih. 1ºPara ter acesso à plataforma de liberação de AIH, o profissional da unidade hospitalar deverá se cadastrar nesta plataforma e o diretor da unidade deverá solicitar a ativação do perfil de liberação de AIH através do e- mail suporte.smsrio@gmail.com. 2ºPara cada internação hospitalar deverá ser gerado um número de AIH diferente.

Portaria S/SUBGE Nº 02 de 01 de dezembro de 2014 3ºPara mais informações pode acessar o e-mail suporte.smsrio@gmail.com. Art. 2 O SISREG deverá ser utilizado exclusivamente para regulação do acesso a leitos e procedimentos. Sendo assim, todo paciente que estiver em tela no SISREG deve estar aguardando uma internação ou agendamento de procedimento. Art. 3 O processo de registro da internação hospitalar deverá manter o mesmo procedimento atualmente vigente, alimentando o SISAIH01 e enviando o arquivo de exportação para S/SUBGERAL/SURCA nos prazos vigentes. Parágrafo único. A exportação dos arquivos do SISAIH01 deverá ser iniciada na competência 12/2014. Art. 4 Esta portaria entra em vigor a partir da data da publicação. Rio de Janeiro, 01 de dezembro de 2014 JOSÉ CARLOS PRADO JUNIOR

Plataforma de Liberação de Internação Hospitalar Cadastro de Novo Usuário Obs. O diretor da Unidade deve indicar os profissionais para terem perfil habilitado

Cadastro de Novo Usuário

Tela Inicial www.subpav.org/surca/aih

Liberação de AIH www.subpav.org/surca/aih

Liberação de AIH

SISAIH01

Cabe à unidade hospitalar realizar a liberação das suas AIHs O diretor da unidade designa os médicos autorizadores do NIR Para o SISAIH01 no campo CNS do autorizador - Deve ter CBO de médico - Em ordem de preferência: a) Médico autorizador/regulador do NIR b) Diretor Clínico do Hospital c) Diretor Geral do Hospital ** deve-se cadastrar esse profissional previamente no SISAIH01

REGRAS para a REGULAÇÃO de INTERNAÇÃO HOSPITALAR Todas as vagas de leitos das unidades hospitalares no município do Rio de Janeiro devem ser disponibilizadas para a central de regulação municipal através do SISREG; A solicitação para internação hospitalar deve ser preenchida de forma clara e ser atualizada pelo menos uma vez ao dia; O mapa de leitos deve ser atualizado pelo menos 2 vezes ao dia; Uma vez disponibilizada a vaga para a central para internação hospitalar o paciente será transferido em até 24 horas. Não há necessidade de confirmação se o leito está realmente desocupado e a unidade fica proibida de recusar o paciente.

REGRAS para a REGULAÇÃO de INTERNAÇÃO HOSPITALAR Somente pacientes que aguardam transferência hospitalar deverão estar listados no SISREG. Portanto, em caso de não necessidade da internação, imediatamente a unidade que solicitou a vaga deverá cancelar a solicitação. Não há necessidade de consentimento e nem a presença de familiares para transferências de pessoas com plena capacidade intelectual. O hospital não poderá recusar o paciente, uma vez regulado pelo SISREG um leito hospitalar. Nenhum hospital pode receber paciente para internação sem que esta tenha sido aprovada no SISREG pela Central de Regulação Municipal. Em caso de necessidade de transferência para outra unidade hospitalar, é de responsabilidade da unidade que solicitou a vaga informar ao paciente e/ou familiares o hospital de destino, a data e o horário da transferência.

Atualização CNES É de responsabilidade do diretor da unidade hospitalar manter atualizado o CNES

Leitos de UTI cadastrados no SCNES Hospital Municipal Miguel Couto Hospital Municipal Souza Aguiar

Leitos de UTI cadastrados no SCNES Hospital Municipal Salgado Filho Hospital Municipal Lourenço Jorge

Leitos de UTI cadastrados no SCNES Hospital Municipal Pedro II Hospital Evandro Freire

Leitos de UTI cadastrados no SCNES Quantitativo de leitos de CTI em unidades hospitalares municipais Tipo de leito Total cadastrado CNES Leitos existentes (mundo real) CTI pediátrico 43 28 CTI adulto 173 90 Quantitativo de leitos de CTI em unidades hospitalares do município do Rio de Janeiro FONTE: MS/DATASUS/SCNES

Total de Leitos de UTI por Estabelecimentos de Saúde Unidades Municipais AP Nº CNES NOME DO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE LEITOS DE UTI EXISTENTES LEITOS DE UTI SUS 10 2270714 SMS HOSPITAL MATERNIDADE FERNANDO MAGALHAES 28 28 10 2270242 SMS HOSPITAL MUNICIPAL BARATA RIBEIRO 0 0 10 2280183 SMS HOSPITAL MUNICIPAL SOUZA AGUIAR 69 55 10 7027397 SMS MATERNIDADE MARIA AMELIA BUARQUE DE HOLLANDA 12 0 21 2270269 SMS HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO 20 15 21 2273489 SMS HOSPITAL MUNICIPAL ROCHA MAIA 0 0 21 2288362 SMS INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL 0 0 22 2269813 SMS HOSPITAL DE GERIAT. E GERONT 0 0 22 2269341 SMS HOSPITAL MUNICIPAL JESUS 8 8 31 7166494 SMS HOSPITAL MUNICIPAL EVANDRO FREIRE 30 0 31 2269724 SMS HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DO LORETO 3 0 31 2270056 SMS HOSPITAL MUNICIPAL PAULINO WERNECK 0 0 32 2269481 SMS HOSPITAL MUNICIPAL DA PIEDADE 10 10 32 2296306 SMS HOSPITAL MUNICIPAL SALGADO FILHO 36 36 32 2280728 SMS INSTITUTO MUNICIPAL NISE DA SILVEIRA 0 0 32 2280248 SMS MATERNIDADE CARMELA DUTRA 14 14 33 2270390 SMS HOSPITAL MATERNIDADE HERCULANO PINHEIRO 4 4 33 2291266 SMS HOSPITAL MUNICIPAL FRANCISCO DA SILVA TELLES 0 0 33 5717256 SMS HOSPITAL MUNICIPAL RONALDO GAZOLLA 20 0 33 2269945 SMS MATERN ALEXANDER FLEMING 15 15 40 2273187 SMS HOSPITAL MUNICIPAL ALVARO RAMOS 0 0 40 2273381 SMS HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI 0 0 40 2270609 SMS HOSPITAL MUNICIPAL LOURENCO JORGE 23 23 40 2273349 SMS HOSPITAL MUNICIPAL RAPHAEL DE PAULA SOUZA 0 0 40 2269996 SMS IMAS JULIANO MOREIRA 0 0 40 2296624 SMS MATERNIDADE LEILA DINIZ 0 0 51 7041624 SMS HOSPITAL MUNICIPAL DA MULHER MARISKA RIBEIRO 10 0 53 6995462 SMS HOSPITAL MUNICIPAL PEDRO II 33 0 TOTAL 335 228 208 Fonte: DATASUS/SCNES Comp. 12/2014.

Produção hospitalar 2013 Internações Hospitalares do SUS - SMS/Rio de Janeiro SIHD Fonte: TABNET-SIH Dados extraídos em dezembro de 2014

SIA Produção hospitalar 2013 Ambulatorial do SUS - SMS/Rio de Janeiro Fonte: TABNET-SIA Dados extraídos em dezembro de 2014

Atualização CNES A SMS deixa de arrecadar R$ 6 milhões/mês por falta de habilitações nas unidades hospitalares municipais

Situação de habilitações de serviços das unidades Hospitalares CNES ESTABELECIMENTO DE SAÚDE TOTAL DE HABILITAÇÕES PROCESSOS DE HABILITAÇÕES EM ABERTO PERDA ESTIMADA POR FALTA DE HABILITAÇÃO 2269813 SMS HOSPITAL DE GERIAT. E GERONT AP22 06 2270714 SMS HOSPITAL MATERNIDADE FERNANDO MAGALHAES AP10 07 UTI II Neo 20 leitos UTI neonatal (2006) R$732.000,00 UTI I Adulto 2270390 SMS HOSPITAL MATERNIDADE HERCULANO PINHEIRO AP33 02 UTI II Neo 2273187 SMS HOSPITAL MUNICIPAL ALVARO RAMOS AP40 0 2270242 SMS HOSPITAL MUNICIPAL BARATA RIBEIRO AP10 0 7041624 SMS HOSPITAL MUNICIPAL DA MULHER MARISKA RIBEIRO AP51 0 2269481 SMS HOSPITAL MUNICIPAL DA PIEDADE AP32 07 UTI I Adulto 7166494 SMS HOSPITAL MUNICIPAL EVANDRO FREIRE AP31 01 AC Oncologia UNACON (2006) Vasectomia (2010)** UTI TIPO II (2004) Transplante de córnea (2010)* Citopatologia Cervical (2014)* Rede Estadual da Atenção Oftalmológica (2008) AC Ortopedia Traumatoliogia (2013) 10 leitosde UTI tipo II (2013) R$3.368.268,00 R$1.226.000,00 2291266 SMS HOSPITAL MUNICIPAL FRANCISCO DA SILVA TELLES AP33 02 Hospital Dia (2010)

Situação de habilitações de serviços das unidades Hospitalares CNES ESTABELECIMENTO DE SAÚDE TOTAL DE HABILITAÇÕES PROCESSOS DE HABILITAÇÕES EM ABERTO PERDA ESTIMADA POR FALTA DE HABILITAÇÃO 2269341 SMS HOSPITAL MUNICIPAL JESUS AP22 09 UTI Pedi 09 Leitos de tipo I para UTI tipo III (2009) R$1.274.400,00 2273381 SMS HOSPITAL MUNICIPAL JURANDYR MANFREDINI AP40 01 2270609 SMS HOSPITAL MUNICIPAL LOURENCO JORGE AP40 2270269 SMS HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO AP21 2269724 SMS HOSPITAL MUNICIPAL NOSSA SENHORA DO LORETO AP31 06 UTI II Neo UTI I Adulto 07 UTI II Adulto UTI II Pedi 02 UTI I Pedi 10 leitos de UTI Neonatal (2008) AC Traumato Ortopedia (2005) R$3.246.504,00 AC Traumato Ortopedia (2005)* 2270056 SMS HOSPITAL MUNICIPAL PAULINO WERNECK AP31 03 6995462 SMS HOSPITAL MUNICIPAL PEDRO II AP53 01 14 leitos de UI Neonatal 35 leitos AC em Traumatoortopedia* 10 Leitos de UTI Ped tipo II R$1.521.840,00 2273349 SMS HOSPITAL MUNICIPAL RAPHAEL DE PAULA SOUZA AP40 08 Tratamento reparador da Lipoatrofia facial do portador de HIV/AIDS (2010)** 2273489 SMS HOSPITAL MUNICIPAL ROCHA MAIA AP21 03

Situação de habilitações de serviços das unidades Hospitalares CNES ESTABELECIMENTO DE SAÚDE TOTAL DE HABILITAÇÕES PROCESSOS DE HABILITAÇÕES EM ABERTO PERDA ESTIMADA POR FALTA DE HABILITAÇÃO 5717256 SMS HOSPITAL MUNICIPAL RONALDO GAZOLLA AP33 1 20 leitos de UTI Adulto Tipo II (2011) 10 (dez) leitos UTI Neonatal (2013) R$2.832.000,00 2296306 SMS HOSPITAL MUNICIPAL SALGADO FILHO AP32 07 UTI II adulto AC Terapia Nutricional (2010)** Laqueadura Tubária Vasectomia (2011)** AC Traumato Ortopedia (2005)** AC em Cirurgia Cardio Vascular (2004)** AC em Neurocirurgia (2009)** 2280183 SMS HOSPITAL MUNICIPAL SOUZA AGUIAR AP10 11 UTI I Adulto UTI I Pedi UTI II Adulto UTI Queimados AC Neurocirurgia (2007, 2009) AC Nefrologia e hemodiálise (processo principal) (2005) AC Traumato Ortopedia 58 leitos (2010, 2012) 13 leitos de UTI CTQ (2010) AC Cirurgia Vascular (2005) R$1.840.800,00 2269996 SMS IMAS JULIANO MOREIRA AP40 1 2280728 SMS INSTITUTO MUNICIPAL NISE DA SILVEIRA AP32 1 2288362 SMS INSTITUTO MUNICIPAL PHILIPPE PINEL AP32 1 2269945 SMS MATERN ALEXANDER FLEMING AP33 06 UTI II Neonatal

Situação de habilitações de serviços das unidades Hospitalares CNES ESTABELECIMENTO DE SAÚDE TOTAL DE HABILITAÇÕES PROCESSOS DE HABILITAÇÕES EM ABERTO PERDA ESTIMADA POR FALTA DE HABILITAÇÃO 2280248 SMS MATERNIDADE CARMELA DUTRA AP32 05 UTI II Neonatal 14 leitos de UTIN Tipo II (2014) R$1.982.400,00 2296624 SMS MATERNIDADE LEILA DINIZ AP40 0 13 leitos de UTI Neonatal tradicional(uncico) 06 leitos de UTI Neonatal (INCICa) 30 Leitos de obstetrícia de atendimento de gestante de alto risco (2013) R$3.500.040,00 7027397 SMS MATERNIDADE MARIA AMELIA BUARQUE DE HOLLANDA AP 10 0 12 leitos de UTI Neonatal (2014) R$1.699.200,00 TOTAL R$23.223.452,00

Complexo Regulador Regulação (2º semestre 2014) Unificação das 3 Centrais de Regulação Praça da República, n 11, Centro, Anexo ao Hospital Municipal Souza Aguiar, CEP 20211-350 Aumento oferta de ambulâncias em 24% em jul/2014 Aumento de 21% no número de transferências entre unidades hospitalares Organização da demanda de radioterapia

Complexo Regulador Regulação Urgências e Emergências www.subpav.org/ambulancias/index.phpv A partir de novembro de 2014, plataforma começa a ser utilizada também pelas unidades de emergência: CERs e UPAs.

Complexo Regulador Regulação Urgências e Emergências

Complexo Regulador regulacaovagazerorio@gmail.com

Complexo Regulador Regulação Leitos Hospitalares 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 1548 Número de transferências por mês em 2014 1417 1030 1468 1529 1508 1679 1776 1826 Aumento de 21% no número de transferências 1830 0 jan/14 fev/14 mar/14 abr/14 mai/14 jun/14 jul/14 ago/14 set/14 out/14 Fonte: DATASUS/SISREG 2014

Complexo Regulador Onde queremos chegar? 100% das vagas ambulatoriais e de internação reguladas Apenas uma central de regulação (municipal ou estadual) Núcleo de Regulação descentralizados Pré-autorização de internação Vagas dos hospitais federais e estaduais reguladas Atualização do mapa de leitos em tempo real (Epimed)

Núcleos Internos de Regulação Avançados Equipes de monitoramento da ocupação de leitos hospitalares As equipes devem ser compostas por médico plantonista, enfermeiro plantonista e técnico de enfermagem que ficarão designados junto ao Núcleo Interno de Regulação (NIR) dos hospitais selecionados. Esta equipe será responsável por agilizar presencialmente o processo de internação da porta de entrada dos hospitais.

Acordo de Resultados Taxa de ocupação acima de 90% e redução do tempo médio de permanência em 10% do ano anterior. Cálculo será realizado a partir dos leitos cadastrados no CNES, e manutenção da taxa de reinternação em 24 horas.

Lista de hospitais com NIR Avançado Hospital Municipal Souza Aguiar Hospital Municipal Miguel Couto Hospital Municipal Salgado Filho Hospital Municipal Evandro Freire Hospital Municipal Lourenço Jorge Hospital Municipal Pedro II