Cyclops LAPIX - INE - UFSC PACS - Um Conceito Obsoleto? Dr rer nat Aldo von Wangenheim Projeto Cyclops Laboratório rio de Telemedicina Hospital Universitário rio Ernani de São Thiago Universidade Federal de Santa Catarina
Hoje: o hospital não-conectado Vários tipos de informação/dados heterogêneos -> Vários sistemas isolados HIS/EHR: Informatização Hospitalar gestão hospitalar e faturamento às vezes integrado ao EHR/Registro Eletrônico de Saúde quando isso acontece, muitos setores espalhados por subsistemas, sem visão integrada do EHR Imagens: Filme, papel, papel térmico, fotografia PACS RIS - Sist. Inf. Radiológicas
Necessidade: Visão Única O Paciente é um sós O Prontuário em Papel era um só e congregava tudo o que dizia respeito ao paciente, inclusive filmes O EHR deveria ser um sós também referência única muitas visões muitas instituições
Situação Ideal: M 2 EHR - Registro Eletrônico de Saúde Multimídia Integrado Integração dados textuais com dados multimídia de todo tipo Visão transparente e integrada desses dados Visão suprainstitucional
Rede Catarinense de Telemedicina - RCTM
Solução ão: : Tecnologia Customizada Desenvolvimento de Framework de Telemedicina Portal de Telemedicina ferramenta Web para acesso aos dados ferramentas de auxílio ao diagnóstico radiológico workstation multiplataforma para central telemedicina estações de visualização Windows para outras locações ferramenta de teleconferência radiológica Sala de Laudos Virtual ferramentas de Aquisição de Dados servidores para dados DICOM e não-dicom servidor DICOM com características especiais (DICOM SR) servidor de dados multimídia
Solução #2: Tecnologia Portal de Telemedicina <http://
Exemplo de integração de PACS em M 2 EHR: Colonoscopia
Outro Exemplo: Otoscopia
Um passo: Definição de Quadrantes
Outro Passo: Mensuração
Solução #2: : Tecnologia Workstation Radiológica
Workstation: : plataforma para desenvolvimento de ferramentas de pesquisa
Solução #2: : Tecnologia Workstation Radiológica
Solução #2: : Tecnologia Estação de Visualização Windows
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Sala de Laudos Virtual Baseada no Framework Cyclops Medical Station Protocolo de Conferência Médica M Próprio: CTS - Cyclops Teleconference Protocol Compartilhamento de Exames DICOM Protocolo de Inicialização permite uso de baixa largura de banda Compartilhamento de ferramentas e presentation states Teleconferência VoIP Chat Objetivo da Tecnologia: Aumentar capilaridade da rede dispensando a utilização de equipamentos de Videoconferência de alto custo
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Antes do PACS/SLV: Presença física dos médicos na Sala de Laudos Após o PACS/SLV: Telerradiologia/Diagnóstico colaborativo à distância HOSPITAL UNIVERSITÁRIO RIO CLÍNICA
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Conectando e Iniciando Sessão
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Compartilhando imagens
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Carregando imagens
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Escolhendo n o. de imagens na tela tela ( layout )
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Janelamento
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Edição ão: Reconstrução multiplanar (MPR)
Edição ão: : Zoom, lente de aumento, anotações e chat
Edição ão: Anotações sobre a imagem
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Laudo compartilhado
Solução #2: : Tecnologia Ambiente de Teleconferência Radiológica Enviando por e-mail
Solução #2: : Tecnologia Ferramentas de Aquisição de Dados Função: Aquisição de Dados Não-DICOM Cyclops DICOMyzer Captura de Vídeo V e DICOMização de imagens em formatos standard (médicos e não-médicos) Conversão para DICOM SC (futuramente também m DICOM VisibleLight para Dermatologia) Exportação direta ao Portal e ao Servidor DICOM Captura de FrameBuffer Armazena tudo o que aparece na tela ou em uma porção pré- definida desta (parametrizável) Para todos os casos omissos.
Solução #2: : Tecnologia Ferramentas de Aquisição de Dados Ultra-sonografia, ecocardiografia, endoscopia, colonoscopia, broncoscopia, otoscopia, dermatoscopia, anatomia patológica Desenvolvimento do programa CyclopsDICOMyzer, Instalação em PCs nas salas de exame, Captura local e seleção das melhores imagens, Impressão em papel - a laser, Envio para Servidor de Imagens central, Disponibilização de imagens e texto de laudo na Internet, através de pág. HTML, com acesso seguro.
Solução ão: : Tecnologia Ferramentas de Aquisição de Dados Cyclops LAPIX - INE - UFSC Aquisiçãodasimagensporcapturade vídeonasalade US
Aquisição das imagens por captura de vídeo na sala de Colonoscopia
Forma mais simples de remessa digital: Disponibilização na Web (b) (a) Exame de ultra-som disponibilizado na Web a partir do CyclopsDICOMyzer
Solução ão: : Tecnologia Ferramentas de Aquisição de Dados Cyclops LAPIX - INE - UFSC
Solução #2: : Tecnologia Servidores 2 Servidores Integrados Cyclos DCM Server: : Servidor DICOM com suporte a DICOM Structured Report,, DICOM Multiframe e DICOM Waveform Armazena todos os dados DICOM gerados na rede Acesso transparente a partir do Portal para AETitles conhecidos Exportação e replicação de dados em formato Web-compat compatível Servidor de Dados não-dicom/portal Armazena tudo o que não é apresentado em formato DICOM Acesso transparente através s do Portal Cuida da apresentação e segurança a dos dados Protocolação Digital de Doc.Eletr Eletr., Assinatura Digital
Solução #2: : Tecnologia Segurança 3 Mecanismos Protocolação Digital de Documentos Eletrônicos (PDDE) Todo documento gerado, seja imagem, laudo, complemento ou segunda opinião recebe um protocolo digital próprio, prio, emitido pelo ICP-SC Garante integridade de conteúdo e temporalidade Não garante autoria Assinatura Digital Todo laudo que inclua ou implique em solicitação de AIH por parte do executor terá de ser assinado digitalmente com chave certificada pelo ICP-SC Conexão Segura ao Portal com Chave Certificada pelo ICP-SC Norma CFM
Conclusões Infraestrutura operante. Instalada em 7 hospitais públicos ou conveniados e 2 clínicas privadas em SC Instalada em 3 Unidades de Saúde (ECG) 52 instituições previstas ainda para 2006/2007 Hospitais, tele-ecg, tele-dermatoscopia Exames de Imagem e ECG do SUS integrados suprahospitalarmente - registro único centralizado Laudo remoto Regulação de alta complexidade vis Internet Atividades suplementares das instituições suportadas
Conclusões Infraestrutura funcional: Cumpriu papel de: Sistema de Telemedicina Web PACS RIS + outras modalidades -> SI 3 M? (Sistema Integrado de Informações sobre Imagens Médicas) Para um M 2 EHR falta integrar com HIS