Protocolo abdome Profº Cláudio Souza
Abdome Quando falamos em abdome dentro da tomografia computadorizada por uma questão de radioproteção e também financeira o exame é dividido em, abdome superior e inferior ou pelve, e o protocolo é aplicado de acordo com a patologia a ser estudada. Abdome superior Abdome total Pelve
Indicações A cavidade abdominal agrupa uma diversidade de órgãos, dentre eles os que participam do sistema digestório, endócrino e genito urinário, daí a importância de se dividir o exame em abdome superior e pelve, para que não haja a exposição desnecessária de outros órgãos á não ser os de interesse. O abdome agudo (AA) é uma das causas mais freqüentes nos pronto socorros, o abdome agudo é uma dor súbita da região abdominal, a partir de uma subdivisão do abdome em quadrantes será determinado o protocolo a ser aplicado.
Divisões Quadrantes abdominais
Divisões Divisões clinicas
Divisões clínicas 1a ) Hipocôndrio D. : Fígado e vias biliares intra e extrahepáticas ( com destaque para a vesícula biliar ); 2a ) Epigástrio : Esôfago abdominal, estômago e porções superiores do duodeno; 3a ) Hipocôndrio E. : Baço e ângulo esplênico do cólon; 4a ) Flanco lombar D. : Cólon ascendente ou D.; 5a ) Mesogástrio ou Região umbilical:alças intestinais delgadas jejunais e ileais, cólon transverso (porção média), omento maior, mesentério e mesocólon transverso; 6a ) Flanco lombar E. : Cólon descendente ou E.; 7a ) Fossa ilíaca direita ou Região inguinal direita : Ceco e apêndice vermiforme, paramétrio, tuba uterina e ovário D.; 8a ) Hipogástrio : Bexiga urinária e útero; 9a ) Fossa ilíaca esquerda ou Região inguinal esquerda : Porções superiores do cólon sigmóide, paramétrio, tuba uterina e ovário E.
Peritônio O peritônio é uma extensa membrana serosa que envolve os órgãos abdominais. Possui duas lâminas: o peritônio parietal, que reveste a parede abdominal e o peritônio visceral, que se reflete sobre as vísceras. O peritônio ainda possui três partes importantes: * MESENTÉRIO - parte do peritônio responsável pela fixação do intestino delgado na parede posterior do abdômen. * OMENTO MAIOR - parte do peritônio que fixa-se no cólon transverso do intestino grosso e projeta-se para baixo formando uma proteção e fixando órgãos abdominais. Contém grande quantidade de tecido adiposo. * OMENTO MENOR - apresenta-se como projeções do peritônio e estende-se entre os órgãos abdominais.
Imaginologia
Posicionamento Protocolo para aparelho Multidetector Orientação do paciente A orientação do paciente em relação ao gantry pode ser em head first (cabeças primeiro), ou feet first (pés primeiro), tudo vai depender de como foi montado o protocolo e as condições do cliente isso em casos de politraumatizados, porém usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabeça. Referência anatômica Tanto com o paciente em head first ou feet first utilizamos XY como ponto de referência e a linha lateral no meio da estrutura. Abdome Superior e pelve
Técnica Técnica Abdome superior Scout anterior 0º em apnéia após inspiração profunda Inicio dos cortes: Acima da silhueta hepática Término: Asa do ilíaco Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: +- 45imagens Algoritmos: Standard/Soft
Técnica Técnica Pelve Scout anterior 0º Ponto de referência anatômica IC Inicio dos cortes: Acima da asa do ilíaco Término: Ìsquio Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: +- 30 imagens Algoritmos: Standard/Soft
Técnica Técnica Abdome total Scout anterior 0º após inspiração total Inicio dos cortes: Acima da silhueta hepática Término: Ìsquio Espessura de corte: 5 a 7 mm Incremento: 5 a 7 mm Recon: 2,5 mm F.O.V: 40 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: Não há necessidade Nº de cortes: +- 70 imagens Algoritmos: Standard/Soft
Técnica Técnica Abdome para nefrolitíase (Cliente com hidronefrose devido a litíase ) Scout anterior 0º após inspiração total Inicio dos cortes: A nível das supra renais (T12) Término: Ìsquio Espessura de corte: 2 mm Incremento:2 Recon: 1 mm F.O.V: 35 cm Kv: 140 Ma: 250 Aquisição: Axial puro MPR: se possível enriquece o exame Nº de cortes: +- 140 imagens Algoritmos: Standard/Soft
Perguntas 1- O que é abdome agudo (AA)? 2- Quantas e quais são as divisões clinicas do abdome? 3- Qual o ponto de referência anatômica para o posicionamento de uma TC de pelve? 4- Qual o início e o término dos cortes no protocolo para abdome superior? 5- Qual a espessura de corte para abdome protocolo para nefrolitíase? 6- Descreva de maneira detalhada os quadrantes abdominais. 7- Qual o início e términos dos cortes para o protocolo de pelve? 8- Descreva o posicionamento para o protocolo de TC de Abdome. 9- O que são órgãos retroperitoneais? 10- Descreva a técnica para abdome nefrolitíase.