DICAS E PÉROLAS NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA LIP E RESURFACING FRACIONADO NÃO ABLATIVO: Efeito sinérgico quando aplicados no mesmo dia Pode maximizar efeitos da LIP Custo reduzido, menor downtime e melhores resultados PACIENTES SATISFEITOS Kearney C, Brow D. Dermatol Surg 2012;38:1002-9.TC
DICAS E PÉROLAS NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA LASER QS + PEELING QUÍMICO: Proporciona uma melhora global Indicado para pacientes com poucas rítides Manutenção da força de ambos os procedimentos Resorcina, ácido láctico, ácido salicílico, ácido retinóico TC
Resurfacing fracionado na pálpebra inferior Cerca de 20% das blerfaroplastias de pálpebra inferior evoluem com mau posicionamento da pálpebra inferior. Por isso só deve ser indicada em casos de intensa frouxidão tecidual. Sendo assim, o procedimento a laser é indicado para pacientes que apresentem frouxidão tecidual moderada e pouco tecido redundante. Realiza-se uma primeira passagem mais profunda com laser ultrapulsado e depois uma passagem mais superficial e extensa
Resurfacing fracionado na pálpebra inferior
Tratamento de vasos periorbitais a laser Os vasos periorbitais conferem a impressão de olheiras ao redor dos olhos e são de difícil tratamento O laser Nd-YAG 1064 nm tem se mostrado um tratamento seguro e eficaz, pois alcança os vasos subcutâneos maiores que são responsáveis pelas olheiras (enquanto o pulsed dye laser, 585nm, atinge apenas os vasos mais superficias da pele responsáveis pelas telangectasias)
Tratamento combinado para rejuvenescimento 1º) Luz intensa pulsada ou Nd-YAG para telangectasias, pigmentação, epiderme 2º) Radiofrequência bipolar para garantir firmeza à pele 3º) Radiofrequência fracionada: para melhorar a textura da pele
Tratamento combinado para rejuvenescimento São realizadas 3 a 5 sessões no intervalo de 01 mês: Resultado: melhora global da pele: cor, telangectasias, pigmentação, firmeza e textura em pouco tempo e com mínimos efeitos colaterais.
IPL + Laser não ablativo 1565nm para rejuvenescimento facial 15 pacientes foram tratados com três sessões de IPL e após uma sessão do laser não ablativo 1565nm com intervalo de 1 mês entre as sessões O laser não ablativo 1565nm foi recentemente aprovado pelo FDA (Setembro 2013), sendo indicado para resurfacing facial não ablativo. Foi observado melhora na coloração e estrutura da pele, além de redução das rugas e de sua profundidade A associação de IPL com laser não ablativo demonstrou um sinergismo no efeito de rejuvenescimento facial, além de não causar desconforto ao paciente e nem interferir nas suas atividades diárias
Laser + drug delivery Estudos tem demonstrado que o tratamento a laser é capaz de aumentar a permeabilidade da pele e a profundidade de penetração dos agentes tópicos. Os lasers mais utilizados para drug delivery tem sido o Er:YAG e o CO2 pois as colunas de ablação facilitam a penetração das substâncias. Dessa forma, foi realizado um estudo para tratamento de ceratose actínica com terapia fotodinâmica precedida do laser CO2 antes da aplicação da MAL, sendo que o lado tratado com CO2 antes da aplicação apresentou resolução de 100% das ceratoses actínicas e o lado não tratado apresentou resolução de 80% das ceratoses actínicas (Togsverd-Bo et al). Outro estudo demonstrou melhora importante das rugas periorais após tratamento realizado com laser CO2 + drug delivery de toxina botulínica (Mahmoud et al) Sendo assim as associações recentes de laser + drug delivery são: -Hiperhidrose+ toxina botulínica -Queloide + esteróides -Melasma + hidroquinona -Cicatriz de acne + compostos bioativos
Laser associado à vitamina C e ácido ferrúlico A combinação da aplicação de complexo de vitamina C e ácido ferrúlico logo após a realização de laser fracionado ablativo ou fracionado não ablativo está associado aos seguintes benefícios: -absorção tópica acelerada -redução da vermelhidão e downtime -resultados complementares -proteção a longo prazo -estimula a síntese de colágeno - reduz radicais livres Redução de 18% do eritema no antebraço tratado com laser1927nm+ agentes antioxidantes em 1 dia após o tratamento em comparação ao antebraço tratado com laser apenas
Genes relacionados ao rejuvenescimento Recentemente foram relatados genes relacionados à juventude, são eles: KCND2, DIAPH2 e EDEM1. Esses genes, denominados SY (skin youthfulness) podem explicar a diferença do envelhecimento entre pacientes com idade semelhante J Invest Dermatol. 2014 Mar;134(3):651-7. doi: 10.1038/jid.2013.381. Epub 2013 Sep 13. Identification of genes promoting skin youthfulness by genome-wide association study. Chang AL 1, Atzmon G 2, Bergman A 2, Brugmann S 3, Atwood SX 1, Chang HY 1, Barzilai N 2.
Poluição do ar associada ao envelhecimento da pele Partículas de carbono associadas à compostos orgânicos como os hidrocarbonetos poliaromáticos penetram na pele e ativam o receptor arylhidrocarbono (AHR). A ativação de AHR está associada a mudanças na pele relacionadas ao envelhecimento.