1 Instruções de Preenchimento QFA 2013 QUANTAS VEZES VOCÊ COME? Unidade D= dia S= semana M= mês A= ano 1. O(a) Sr(a) costuma consumir leite? (SE SIM) 1.2 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 1.3. Quantas vezes? 1.4. Qual tipo de leite o sr(a) consome? ( ) integral ( ) desnatado ( ) semi-desnatado ( ) não sei (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 1.4.1. Qual o tipo que o sr(a) consume mais frequentemente? ( ) integral ( ) desnatado ( ) semi-desnatado ( ) não sei 2. O(a) Sr(a) costuma consumir iogurte? (SE SIM) 2.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 2.2. Quantas vezes? 2.3. Qual tipo de leite o sr(a) consome? ( ) integral ( ) não sei ( ) desnatado (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 2.3.1. Qual o tipo que o sr(a) consume mais frequentemente? ( ) integral ( ) não sei ( ) desnatado 3. O(a) Sr(a) costuma consumir queijo mussarela, prato, parmesão ou provolone? (SE SIM) 3.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? UNIDADE
2 3.2. Quantas vezes? 4. O(a) Sr(a) costuma consumir queijo minas ou ricota? (SE SIM) 4.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 4.2. Quantas vezes? 5. O(a) Sr(a) costuma consumir pão francês, torrada ou pão de forma tradicional? (SE SIM) 5.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 5.2. Quantas vezes? 6. O(a) Sr(a) costuma consumir pão francês ou pão de forma integrais? (SE SIM) 6.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 6.2. Quantas vezes? 7. O(a) Sr(a) costuma consumir biscoito sem recheio (doce ou salgado)? (SE SIM) 7.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 7.2. Quantas vezes? 8. O(a) Sr(a) costuma consumir biscoito sem recheio, waffer ou amanteigado? (SE SIM) 8.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 8.2. Quantas vezes? 9. O(a) Sr(a) costuma consumir bolo simples (sem recheio ou cobertura)?
3 (SE SIM) 9.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 9.2. Quantas vezes? 10. O(a) Sr(a) costuma consumir cereal matinal, aveia ou granola? (SE SIM) 10.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 10.2. Quantas vezes? 11. O(a) Sr(a) costuma consumir manteiga ou margarina? (SE SIM) 11.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 11.2. Quantas vezes? 12. O(a) Sr(a) costuma consumir requeijão? (SE SIM) 12.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 12.2. Quantas vezes? 13. O (a) Sr(a) costuma consumir maionese? (SE SIM) 13.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 13.2. Quantas vezes? 14. O(a) Sr(a) costuma consumir geleia? (SE SIM) 14.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 14.2. Quantas vezes?
4 15. O(a) Sr(a) costuma consumir café? (SE SIM) 15.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 15.2. Quantas vezes? 15.3. O sr(a) costuma adoçar o café? Com quê? (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 15.3.1. Qual é a forma de adoçar mais frequente? 16. O(a) Sr(a) costuma consumir chá? (SE SIM) 16.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 16.2. Quantas vezes? 16.3. O sr(a) costuma adoçar o chá? Com quê? (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 16.3.1. Qual é a forma de adoçar mais frequente? 17. O(a) Sr(a) costuma consumir achocolatado? (SE SIM) 17.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 17.2. Quantas vezes? 18. O(a) Sr(a) costuma consumir arroz branco? (SE SIM) 18.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 18.2. Quantas vezes? 19. O(a) Sr(a) costuma consumir arroz integral?
5 (SE SIM) 19.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 19.2. Quantas vezes? 20. O(a) Sr(a) costuma consumir batata, mandioca ou polenta fritas? (SE SIM) 20.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 20.2. Quantas vezes? 21. O(a) Sr(a) costuma consumir farofa ou farinha de mandioca? (SE SIM) 21.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 21.2. Quantas vezes? 22. O(a) Sr(a) costuma consumir cuscuz ou tapioca? (SE SIM) 22.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 22.2. Quantas vezes? 23. O(a) Sr(a) costuma consumir feijão (carioca, roxo, preto, verde)? (SE SIM) 23.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 23.2. Quantas vezes? 24. O(a) Sr(a) costuma consumir lentilha ou ervilha seca? (SE SIM) 24.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 24.2. Quantas vezes?
6 25. O(a) Sr(a) costuma consumir grão de bico ou soja? (SE SIM) 25.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 25.2. Quantas vezes? 26. O(a) Sr(a) costuma consumir ovo (cozido, frito, omelete ou mexido)? (SE SIM) 26.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 26.2. Quantas vezes? 27. O(a) Sr(a) costuma consumir hambúrguer na refeição? (SE SIM) 27.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 27.2. Quantas vezes? 28. O(a) Sr(a) costuma consumir hambúrguer no lanche? (SE SIM) 28.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 28.2. Quantas vezes? 29. O(a) Sr(a) costuma consumir carne seca ou carne de sol? (SE SIM) 29.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 29.2. Quantas vezes? 30. O(a) Sr(a) costuma consumir miúdos e vísceras de boi? (SE SIM) 30.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano?
7 30.2. Quantas vezes? 31. O(a) Sr(a) costuma consumir outras carnes de boi como por exemplo contra filé, patinho, coxão duro, acém, músculo? (SE SIM) 31.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 31.2. Quantas vezes? 32. O(a) Sr(a) costuma consumir salsicha na refeição? (SE SIM) 32.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 32.2. Quantas vezes? 33. O(a) Sr(a) costuma consumir salsicha no lanche? (SE SIM) 33.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 33.2. Quantas vezes? 34. O(a) Sr(a) costuma consumir lingüiça de porco? (SE SIM) 34.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 34.2. Quantas vezes? 35. O(a) Sr(a) costuma consumir outros tipos de carne de porco como por exemplo lombo ou bisteca? (SE SIM) 35.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 35.2. Quantas vezes?
8 36. O(a) Sr(a) costuma consumir miúdos de frango? (SE SIM) 36.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 36.2. Quantas vezes? 37. O(a) Sr(a) costuma consumir steak, linguiça ou almôndega de frango? (SE SIM) 37.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 37.2. Quantas vezes? 38. O(a) Sr(a) costuma consumir outras carnes de frango com por exemplo asa, coxa, peito, filé ou sobrecoxa? (SE SIM) 38.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 38.2. Quantas vezes? 39. O(a) Sr(a) costuma consumir peixe ou frutos do mar como camarão, lula, polvo ou ostra? (SE SIM) 39.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 39.2. Quantas vezes? 40. O(a) Sr(a) costuma consumir presunto? (SE SIM) 40.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 40.2. Quantas vezes? 41. O(a) Sr(a) costuma consumir mortadela? (SE SIM) 41.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano?
9 41.2. Quantas vezes? 42. O(a) Sr(a) costuma consumir salame? (SE SIM) 42.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 42.2. Quantas vezes? 43. O(a) Sr(a) costuma consumir peito de peru? (SE SIM) 43.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 43.2. Quantas vezes? 44. O(a) Sr(a) costuma consumir sopas, canjas ou sopas creme? (SE SIM) 44.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 44.2. Quantas vezes? 45. O(a) Sr(a) costuma consumir macarrão, polenta, lasanha ou nhoque? (SE SIM) 45.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 45.2. Quantas vezes? 46. O(a) Sr(a) costuma consumir salgados fritos, como pastéis, coxinhas, risólis e bolinhos? (SE SIM) 46.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 46.2. Quantas vezes?
10 47. O(a) Sr(a) costuma consumir salgados assados como a esfiha, o bauru e a torta salgada? (SE SIM) 47.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 47.2. Quantas vezes? 48. O(a) Sr(a) costuma consumir pizza? (SE SIM) 48.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 48.2. Quantas vezes? 49. O(a) Sr(a) costuma consumir alface? (SE SIM) 49.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 49.2. Quantas vezes? 50. O(a) Sr(a) costuma consumir espinafre, escarola, couve manteiga e brócolis? (SE SIM) 50.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 50.2. Quantas vezes? 51. O(a) Sr(a) costuma consumir agrião e Rúcula? (SE SIM) 51.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 51.2. Quantas vezes? 52. O(a) Sr(a) costuma consumir cenoura? (SE SIM) 52.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano?
11 52.2. Quantas vezes? 53. O(a) Sr(a) costuma consumir repolho, acelga e couve flor? (SE SIM) 53.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 53.2. Quantas vezes? 54. O(a) Sr(a) costuma consumir tomate? (SE SIM) 54.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 54.2. Quantas vezes? 55. O(a) Sr(a) costuma consumir berinjela, beterraba, chuchu, pepino e abobrinha? (SE SIM) 55.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 55.2. Quantas vezes? 56. O(a) Sr(a) costuma consumir abóbora? (SE SIM) 56.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 56.2. Quantas vezes? 57. O(a) Sr(a) costuma adicionar óleo para temperar as saladas que consome? (SE SIM) 57.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 57.2. Quantas vezes? 58. O(a) Sr(a) costuma adicionar azeite para temperar as saladas que consome?
12 (SE SIM) 58.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 58.2. Quantas vezes? 59. O(a) Sr(a) costuma adicionar molhos prontos para temperar as saladas que consome? (SE SIM) 59.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 59.2. Quantas vezes? 60. O(a) Sr(a) costuma adicionar sal para o tempero das saladas que consome? (SE SIM) 60.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 60.2. Quantas vezes? 61. O(a) Sr(a) costuma consumir laranja e mexerica? (SE SIM) 61.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 61.2. Quantas vezes? 62. O(a) Sr(a) costuma consumir banana? (SE SIM) 62.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 62.2. Quantas vezes? 63. O(a) Sr(a) costuma consumir maçã e pêra? (SE SIM) 63.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 63.2. Quantas vezes?
13 64. O(a) Sr(a) costuma consumir mamão? (SE SIM) 64.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 64.2. Quantas vezes? 65. O(a) Sr(a) costuma consumir melão e melancia? (SE SIM) 65.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 65.2. Quantas vezes? 66. O(a) Sr(a) costuma consumir abacaxi? (SE SIM) 66.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 66.2. Quantas vezes? 67. O(a) Sr(a) costuma consumir manga? (SE SIM) 67.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 67.2. Quantas vezes? 68. O(a) Sr(a) costuma consumir goiaba? (SE SIM) 68.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 68.2. Quantas vezes? 69. O(a) Sr(a) costuma consumir uva? (SE SIM) 69.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano?
14 69.2. Quantas vezes? 70. O(a) Sr(a) costuma consumir salgadinho? (SE SIM) 70.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 70.2. Quantas vezes? 71. O(a) Sr(a) costuma consumir pipoca? (SE SIM) 71.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 71.2. Quantas vezes? 72. O(a) Sr(a) costuma consumir amendoim, castanhas, nozes? (SE SIM) 72.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 72.2. Quantas vezes? 73. O(a) Sr(a) costuma consumir adoçante (sucralose, aspartame, estévia,ciclamato e sacarina de sódio )? (SE SIM) 73.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 73.2. Quantas vezes? 74. O(a) Sr(a) costuma adicionar açúcar nos alimentos que consome? (SE SIM) 74.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 74.2. Quantas vezes?
15 75. O(a) Sr(a) costuma adicionar açúcar nas bebidas que consome? (SE SIM) 75.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 75.2. Quantas vezes? 76. O(a) Sr(a) costuma consumir suco industrializado (tipo Maguary)? (SE SIM) 76.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 76.2. Quantas vezes? 76.3. O sr(a) costuma adoçar o suco? Com quê? (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 76.3.1. Qual a forma de adoçar mais frequente? 77. O(a) Sr(a) costuma consumir suco industrializado (tipo em pó / pronto para servir)? (SE SIM) 77.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 77.2. Quantas vezes? 77.3. O sr(a) costuma adoçar o suco? Com quê? (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 77.3.1. Qual a forma de adoçar mais frequente? 78. O(a) Sr(a) costuma consumir suco natural? (SE SIM) 78.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 78.2. Quantas vezes? 78.3. O sr(a) costuma adoçar o suco? Com quê?
16 (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 78.3.1. Qual a forma de adoçar mais frequente? 79. O(a) Sr(a) costuma consumir refrigerante? (SE SIM) 79.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 79.2. Quantas vezes? 79.3. Qual tipo de refrigerante o sr(a) consome? ( ) normal (com açúcar) ( ) diet / light / zero (SE INGERIR MAIS DE 1 OPÇÃO) 79.3.1. Qual o tipo que o sr(a) consume mais frequentemente? ( ) normal (com açúcar) ( ) diet / light / zero 80. O(a) Sr(a) costuma consumir balas, pirulitos, chicletes? (SE SIM) 80.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 80.2. Quantas vezes? 81. O(a) Sr(a) costuma consumir chantilly, creme de leite e leite condensado? (SE SIM) 81.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 81.2. Quantas vezes? 82. O(a) Sr(a) costuma consumir chocolate, bombom? (SE SIM) 82.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 82.2. Quantas vezes? 83. O(a) Sr(a) costuma consumir doces de confeitaria (tortas, pudins, mousses)?
17 (SE SIM) 83.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 83.2. Quantas vezes? 84. O(a) Sr(a) costuma consumir Sorvete/Milkshake? (SE SIM) 84.1 Este consumo é por dia, semana, mês ou ano? 84.2. Quantas vezes? **** Bebiba alcoólica será estimada pelo CAGE 85. MODO DE PREPARO* * INSTRUÇÕES: Cozida - preparada na panela com água Assada - preparada no forno Grelhada - preparada na grelha ou chapa sem nenhuma adição de óleo Frito com pouco óleo - preparado na chapa ou frigideira com pouco óleo Frito com muito óleo - preparado em imersão em óleo 85. Qual o modo de preparo que normalmente o senhor utiliza para: 85.1. Carne de boi: ( ) Cozida ( ) Frito com pouco óleo ( ) Assada ( ) Frito com muito óleo (imersão) ( ) Grelhado ( ) Não sei 85.2. Carne de porco: ( ) Cozida ( ) Frito com pouco óleo ( ) Assada ( ) Frito com muito óleo (imersão) ( ) Grelhado ( ) Não sei 85.3. Carne de frango: ( ) Cozida ( ) Frito com pouco óleo ( ) Assada ( ) Frito com muito óleo (imersão) ( ) Grelhado ( ) Não sei
18 86. GRAU DE COZIMENTO* * INSTRUÇÕES: Carne bovina: Mal passada: apresenta sangue ao cortar; Ao ponto: apresenta cor rosada ao cortar, sem sangue; Bem passada: não apresenta cor rosada ao cortar, sem sangue e por fora apresenta coloração escura; Muito bem passada: não apresenta cor rosada ao cortar, sem sangue e por fora apresenta coloração bem escura (quase queimando) na maior parte da carne. Carne suína e aves: Passada: não apresenta sangue ao cortar; Bem passada: não apresenta sangue ao cortar, com coloração escura nas bordas; Muito bem passada: não apresenta sangue ao cortar, com coloração escura na maior parte da carne. 86. Qual o grau de cozimento que normalmente o senhor(a) consome das: 86.1. Carne de boi: ( ) Mal passada ( ) Muito bem passada ( ) Ao ponto ( ) Não sei ( ) Bem passada 86.2. Carne de porco: ( ) Mal passada ( ) Muito bem passada ( ) Ao ponto ( ) Não sei ( ) Bem passada 86.3. Carne de frango: ( ) Mal passada ( ) Muito bem passada ( ) Ao ponto ( ) Não sei ( ) Bem passada
19 87. OUTROS ALIMENTOS 87. Por favor, liste qualquer outro alimento ou preparação importante que você costuma comer ou beber PELO MENOS UMA VEZ POR SEMANA que não foram citados aqui. ALIMENTO FREQUÊNCIA POR SEMANA