Comissão Geral - Plenário da Câmara dos Deputados 04.09.2013 1
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Brasil precisa de médicos Médicos/mil habitantes Brasil 1,8 Argentina 3,2 Uruguai 3,7 Portugal 3,9 Espanha 4 Reino Unido 2,7 Austrália 3 Itália 3,5 Alemanha 3,6 3
22 estados estão abaixo da média nacional 5 menos de 1 médico por mil habitantes - AC, AP, MA, PA e PI Brasil: 1,83 médicos/mil habitantes 4
Comparação da composição etária Médicos: Brasil, 2000 e 2010 2010: faixa etária mais elevada Fonte: EPSM a partir do Censo Demográfico do IBGE 2000 e 2010 do IBGE. 5
Brasil precisa de médicos Nos últimos 10 anos, 146 mil postos de 1º emprego formal, contra 93 mil formados. Até 2014, investimentos federais em UPA e UBS: 35 mil novos postos de trabalho 6
Pleno emprego e condições favoráveis de trabalho Entre 48 carreiras de nível superior, a medicina ocupa o primeiro lugar em rankings de melhores salários, jornada de trabalho, taxa de ocupação e cobertura de previdência. Perfil da carreira medicina: salário de R$ 8.459,45 (o mais alto das carreiras avaliadas); trabalham 41,94 horas semanais; 97,07% de taxa de ocupação; 93,38% de cobertura previdenciária. O salário médio do médico em 2012 era de R$ 8.443,94 47,3% maior que em 2009. Fonte: IPEA, 2013 7
Evolução do salario médio real* praticado no mercado formal, segundo profissões de saúde selecionadas. Brasil, 1999 a 2011 A medicina foi a profissão que teve maior evolução do salário médio real entre as profissões de saúde Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM/NESCON/FM/UFMG) a partir da RAIS. * Calculado a partir da remuneração média anual, dos vínculos ativos em 31/12 no mercado formal, a preços constantes IPCA. 8
Hospitais sofrem com a falta de especialistas Pesquisa em públicos e privados aponta dificuldade de obter especialistas Pediatria Neurologia Anestesiologia Neurocirurgia Clínica médica Radiologia Cardiologia UTI pediátrica* Nefrologia* Psiquiatria* Intensivista** Ginecologia** Ortopedia** Cirurgia Geral** * somente hospitais públicos ** somente hospitais privados 9
Relação de ingressantes em cursos de medicina por 10.000 habitantes - 2011 PAÍS FONTES DE REFERÊNCIA PARA A EDUCAÇÃO MÉDICA INGRESSANTES EM 2011 POPULAÇÃO 2011 INGRESSANTES por 10 MIL HABITANTES ARGENTINA Ministério da Saúde 13.404 40.100.000 3,2 PORTUGAL Ministério da Saúde 1.700 10.562.178 1,6 INGLATERRA HEFCE Conselho para Educação Superior da Inglaterra 7.871 53.000.000 1,5 ESPANHA Faculdade de Medicina 7.000 46.700.000 1,5 AUSTRÁLIA Reitores Médicos da Austrália 3.035 (2012) 21.727.158 1,4 CANADÁ Associação das Faculdades de Medicina do Canadá 2.829 33.476.688 0,8 BRASIL Ministério da Educação 16.482 (censo 2011) 192.379.287 0,8 Se o Brasil tivesse a mesma relação de ingressantes por 10 mil habitantes que a Argentina, seriam 62,3 mil ingressantes em 2011. Adotando a relação da Espanha e Inglaterra seriam 29,5 mil ingressantes. 10
Relação de inscritos em vestibular, por vaga de medicina. Brasil, 1993 a 2011 25,5 25,2 29,3 31,6 29,1 28,6 30,5 32,6 28,0 29,0 26,2 26,1 21,4 19,8 22,4 21,7 23,2 32,9 41,3 O número de vagas de graduação aumentou de 7.800 (1993) para 16.852 (2011). O gráfico mostra que a maior oferta de formação da medicina foi acompanhado pelo aumento da demanda correspondente, não havendo desperdício. Não há perspectiva de que haja saturação do mercado nos próximos anos. Em 2011 aproximadamente 700 mil jovens aspiraram o sonho de ser médicos Fonte: EPSM a partir do Censo da Educação Superior do INEP/MEC 11
O Brasil precisa ampliar a infraestrutura para a saúde 350.866 leitos disponíveis no SUS Considerando a população usuária exclusiva do SUS, 10 estados estão abaixo da média recomendada da OMS, de 2-3 leitos por mil habitantes. 12
Equipamentos de saúde aumentam mais que médicos nos últimos 5 anos Região Norte: Concentra o maior déficit de médicos no país em comparação com a quantidade de equipamentos de saúde Crescimento nos últimos 5 anos 72,3% 44,5% Nº de equipamentos de saúde por médico de 3,0 a 4 4,1 a 5 5,1 a 6 6,1 a 7 13,4% 17,3% Médicos Leitos hospitalares Estabelecimentos Médicos Equipamentos de Saúde Maio 2008 259.898 496.597 176.495 753.936 Maio 2013 294.798 582.461 254.998 1.299.191 Fonte: Data-SUS, compilado pelo Jornal Estado de S. Paulo, 14/07/2013 13
Mais Hospitais e Unidades de Saúde R$ 7,4 bilhões em execução Hospitais - 818 em obras - R$ 1,4 bi Equipamentos - 2.459 - R$ 1,8 bi UPA 24h 877 - R$ 1,4 bi 276 em funcionamento precisando de + médicos 601 em obras Unidades Básicas de Saúde 16 mil R$ 2,4 bi 3.197 em funcionamento precisando de + médicos 12.593 em obras Equipamentos - 4.991 R$ 415 milhões
Mais Hospitais e Unidades de Saúde Mais R$ 7,5 bilhões de investimentos UPA Guanambi/BA Unidade Básica de Saúde - 17,8 mil (MS) Construção de 6 mil R$ 2,7 bi Reforma e ampliação de 11,8 mil R$ 2,2 bi UPA 24h (MS) Construção de mais 225 - R$ 630 milhões Novos hospitais universitários 14 R$ 2 bi (MEC) UPA Codó/MA PPP Parceria Público Privada - para gestão e ampliação do número de hospitais
Unidades Básicas de Saúde CONSTRUÇÃO 4.604 propostas aprovadas em 2.255 municípios, 1.333 estão com a obra em execução e 1.208 já foram concluídas AMPLIAÇÃO 5.674 propostas aprovadas em 2.326 municípios, 1.821 estão com a obra em execução e 403 já foram concluídas REFORMA 5.483 propostas aprovadas em 1.862 municípios, 1.358 estão com a obra em execução e 1.833 já foram concluídas 100% das UBS foram recenseadas Fonte: Sala de Apoio à Gestão Estratégica - SAGE, acesso 29/07/2013
Unidade Básica de Saúde (UBS) Construção AC Sena Madureira UBS Lauro Fontes MG Entre Folhas UBS de Entre Folhas MA Açailândia UBS Jacu Primavera
Unidade Básica de Saúde (UBS) Ampliação PA Itupiranga Posto de Saúde da Família MS Rio Negro UBS Zona Rural SC Três Barras UBS 004
Unidade Básica de Saúde (UBS) Reforma PB - Mari UBS de Mari SP - Canitar UBS de Canitar GO - Rianápolis UBS de Rianápolis
Mais Formação - Região Norte Graduação em medicina 1.231 novas vagas Residência médica 1.291 novas vagas 20
Mais Formação - Região Nordeste Graduação em medicina 4.237 novas vagas Residência Médica 4.132 novas vagas 21
Mais Formação - Região Centro-Oeste Graduação em medicina 1.274 novas vagas Residência Médica 934 novas vagas 22
Mais Formação - Região Sudeste Graduação em medicina 3.205 novas vagas Residência médica 5.177 novas vagas Região Metropolitana de SP: Diadema, Guarulhos, Mogi das Cruzes, Osasco, São Bernardo do Campo, Santo André e São Paulo 23
Mais Formação - Região Sul Graduação em Medicina 1.550 novas vagas Residência Médica 838 novas vagas 24
Chamada nacional de médicos Edital: chamada para médicos brasileiros para trabalharem na atenção básica Local de trabalho: periferias de grandes cidades, municípios de interior e regiões Norte e Nordeste. Bolsa: R$ 10 mil + ajuda de custo integralmente pagas pelo Ministério da Saúde Duração: até 3 anos, com curso de especialização por universidades públicas 25
Atuação dos médicos estrangeiros no mundo % de médicos que se graduaram no exterior Inglaterra: 37% EUA: 25% Austrália: 22% Canadá: 17% Brasil: 1,79% 26
Modelos de atração de médicos 27
Modelos de atração de médicos 28
Médicos estrangeiros para vagas não preenchidas por médicos brasileiros Critérios Ter habilitação para o exercício da medicina no país de origem Possuir conhecimento em língua portuguesa Ser proveniente de um país com mais médicos/1.000 habitantes que o Brasil 29
Condições de atuação Duração do Projeto: 3 anos, com a possibilidade de prorrogação por igual período. Registro profissional: Caráter provisório vinculado ao exercício de atividades na atenção básica, exclusivamente, na localidade selecionada. Título: Ao final do aperfeiçoamento e mediante avaliação positiva será outorgado o título de Especialista em Atenção Primária no sistema de saúde brasileiro. Visto: Será concedido visto de caráter especial, com vigência de 3 anos, com possibilidade de renovação por igual período para o participante, sua/seu companheira(o) e dependentes legais. Registro de Trabalho: Serão fornecidas carteiras de trabalho à(a) sua/seu companheira(o) e dependentes legais, se necessário. 30
Condições de atuação Deslocamento: passagens aéreas serão fornecidas ao médico brasileiro e estrangeiro e a até dois de seus dependentes legais (incluindo companheiro e companheira). Os dependentes somente poderão dirigir-se à cidade do médico após o período de imersão (os primeiros 21 dias do programa) Bolsa: Médico: R$ 10.000, mais alimentação e moradia Previdência Social: Exigir-se-á dos médicos brasileiros vinculação ao Regime Geral da Previdência Social. Aos médicos estrangeiros, será oferecida vinculação especial, respeitando aos acordos internacionais de seguridade social 31
Bolsas de ajuda de custo por região de atuação Faixa 1: Amazônia Legal, região de fronteira e áreas indígenas: 3 bolsas de ajuda de custo de R$ 10.000 Faixa 2: Municípios do Nordeste, Centro-Oeste e Vale do Jequitinhonha-MG: 2 bolsas de ajuda de custo de R$ 10.000 Faixa 3: Capitais, regiões metropolitanas e municípios que não fazem parte das faixas 1 e 2: 1 bolsa de ajuda de custo de R$ 10.000 70% inicial e 30% com 180 dias 32
Avaliação e acompanhamento por universidades públicas Avaliação e acolhimento por 3 semanas em universidades públicas brasileiras Avaliação e supervisão permanente por universidades públicas e secretarias estaduais e municipais de saúde Autorização para exercer a medicina EXCLUSIVAMENTE na atenção básica nas regiões do Programa 33
Estrutura da Supervisão Oficinas anuais de capacitação para os supervisores 1 tutor oriundo de universidade pública 10 supervisores oriundos de univ. pública, hosp. de ensino certificados, escolas de saúde e/ou programas de residência de medicina de família e comunidade 100 médicos (máx. 10 médicos/supervisor) Orientação presencial: visita trimestral Orientação à distância: Teleconferência com supervisores: 20 horas semanais + emergências Supervisão presencial: visitas mensais nos primeiros três meses e trimestrais até o final Supervisão à distância: Teleconferência com médicos: 20 horas semanais + emergências 01 referência regional para cada 50 médicos, contratada pelo MS/SGTES Coordenações estaduais descentralizadas, organizadas pela SES/COSEMS/MS 34
Sistema de Inscrição Contínua http://maismedicos.saude.gov.br Ciclos de 45 dias para novas adesões (Agosto/Setembro) Para tirar dúvidas: maismedicos@saude.gov.br 35
1 mês de inscrições Adesão dos Municípios 3.511 Municípios aderidos 15.460 vagas solicitadas Critérios para alocação de médicos Capacidade instalada Equipes de Saúde na Família sem médicos Potencial de expansão da Atenção Básica Áreas do país com maior necessidade 36
Balanço dos municípios com médicos alocados 1ª etapa 725 municípios e 20 DSEI com médicos alocados (20,5% dos municípios inscritos) 451 municípios com 20% ou mais em situação de extrema pobreza (62,2%) 204 capitais e regiões metropolitanas 70 municípios do grupo G100 20 DSEIs
Infraestrutura de UBS em municípios aderidos 92% (3.221) estão recebendo recursos para construção, reforma e ampliação de Unidades Básicas de Saúde 90% (3.156) participam do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 38
Municípios não selecionados por nenhum médico 701 municípios estão distribuídos em 22 estados Maranhão está em 3º lugar, com 90 municípios Piauí tem o maior nº de cidades, 121 Nordeste: 503 cidades Norte: 88 Sul: 79 Sudeste: 26 Centro-Oeste: 5 Bahia é o 2º estado, com 108 municípios
Primeira alocação de médicos 519 municípios que foram selecionados tiveram 1.378 médicos alocados: 97% (501) estão recebendo recursos para construção, reforma e ampliação de Unidades Básicas de Saúde 95% (491) participam do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 206 municípios não foram selecionados e tiveram 360 médicos de cooperação internacional alocados: 96% (197) estão recebendo recursos para construção, reforma e ampliação de Unidades Básicas de Saúde 87% (180) participam do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 40
Primeira alocação de médicos 725 municípios que foram selecionados tiveram 1.778 médicos alocados: 96% (698) estão recebendo recursos para construção, reforma e ampliação de Unidades Básicas de Saúde 94% (681) participam do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 41
Primeira alocação de médicos UF Médicos com registro no Médicos intercambistas Médicos intercambistas de Brasil individuais cooperação internacional Total de médicos AC 10 5 6 21 AL 13 2 20 35 AM 52 10 61 123 AP 5 0 6 11 BA 103 17 45 165 CE 106 6 28 140 DF 15 0 0 15 ES 64 2 0 66 GO 79 18 0 97 MA 35 2 35 72 MG 72 18 27 117 MS 12 1 0 13 MT 9 4 0 13 PA 42 1 62 105 PB 47 4 9 60 PE 62 14 34 110 PI 25 1 19 45 PR 44 29 0 73 RJ 60 10 0 70 RN 25 12 7 44 RO 28 1 0 29 RR 13 11 6 30 RS 57 39 6 102 SC 27 15 0 42 SE 17 2 10 29 SP 55 55 3 113 TO 19 1 16 36 Brasil 1.096 280 400 1.776 42
Cuba e cooperações internacionais 43
Perfil dos médicos com registro profissional fora do Brasil intercambistas de cooperação internacional 44
Revista Veja, 20 de outubro de 1999 45
Chegada dos médicos estrangeiros 46
Médicos Estrangeiros durante a avaliação 26/08/2013 - Ceará 28/08/2013 - Pernambuco Médicos cubanos saindo do 1º. dia de avaliação Médico uruguaio no 3º. dia de avaliação fazendo atendimento de emergência 47
Balanço 2º mês inscrições municípios por Região + 514 novos municípios e + 25 DSEIs solicitaram +1165 Médicos 39 municípios e 78 vagas 165 municípios e 292 vagas 61 municípios e 98 vagas 105 municípios 144 municípios e 495 vagas e 202 vagas
Balanço 2º mês inscrições médicos 3.016 médicos iniciaram inscrição sendo: 1.414 médicos com CRM válido no Brasil 1.602 profissionais formados no exterior Destes, 951 profissionais já concluíram o cadastro (541 com CRM válido no Brasil e 410 formados no exterior)
Consolidado 1º e 2º meses de inscrições 4.025 Municípios aderidos 18.476 vagas solicitadas
Cronograma brasileiros 2 a 4 de setembro Escolha dos municípios por médicos formados no Brasil ou com diploma revalidado 6 a 9 de setembro Homologação das inscrições por médicos formados no Brasil ou com diploma revalidado 1º de outubro Início das atividade dos médicos formados no Brasil ou com diploma revalidado nos municípios
Cronograma estrangeiros 13 de setembro Divulgação das vagas disponíveis para médicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior 13 a 15 de setembro Escolha dos municípios por médicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior 16 a 18 de setembro Homologação das inscrições por médicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior
Cronograma estrangeiros 23 a 27 de setembro Emissão de vistos e passagens para médicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior 4 de outubro Chegada ao Brasil dos profissionais que atuam no exterior 7 a 25 de outubro Módulo de acolhimento 28 de outubro Início das atividades nos municípios
Próximos passos Outubro Início do Curso de Especialização em atenção básica Mínimo de 360 horas na modalidade semipresencial Se o médico não tiver desempenho satisfatório, ele poderá ser desligado das atividades do programa Oferecido por instituições de educação superior brasileira vinculadas a Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Será aberto um edital para adesão de novas instituições ao sistema UNA-SUS
Brasil sairá de 374 mil para 600 mil médicos até 2026 11,5 mil novas vagas de graduação 12,4 mil novas bolsas de formação de especialistas médicos para periferia e interior 55
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