Enfermagem em Clínica Médica Síndrome de Guillain-Barré Enfermeiro: Elton Chaves email: eltonchaves76@hotmail.com Síndrome de Guillain-Barré É uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca parte do próprio sistema nervoso por engano. Isso leva à inflamação dos nervos, que provoca fraqueza muscular. Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (AIDP) O sinal mais comum dessa forma da doença é a fraqueza muscular que começa na parte inferior do seu corpo e se espalha para cima. Síndrome de Miller Fisher (MFS) Aqui, a paralisia começa nos olhos. A MFS também está associada ao caminhar instável e ocorre em cerca de 5% dos pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré. 1
CAUSAS O dano nervoso provocado pela doença provoca formigamento, fraqueza muscular e até mesmo paralisia. A síndrome de Guillain-Barré costuma afetar mais frequentemente o revestimento do nervo (chamado de bainha de mielina). Essa lesão é chamada de desmielinização e faz com que os sinais nervosos se propaguem mais lentamente. O dano a outras partes do nervo pode fazer com que este deixe de funcionar completamente. SINTOMAS Perda de reflexos em braços e pernas Hipotensão ou baixo controle da pressão arterial Em casos brandos, pode haver fraqueza em vez de paralisia Pode começar nos braços e nas pernas ao mesmo tempo Pode piorar em 24 a 72 horas Pode ocorrer somente nos nervos da cabeça SINTOMAS Pode começar nos braços e descer para as pernas; Pode começar nos pés e nas pernas e subir para os braços e a cabeça; Dormência; Alterações da sensibilidade; Sensibilidade ou dor muscular (pode ser cãibra); Movimentos descoordenados. 2
A Síndrome de Guillain-Barré pode ser difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Os sinais e sintomas são semelhantes aos de outras desordens neurológicas e eles podem variar de pessoa para pessoa. Um exame médico pode mostrar fraqueza muscular e problemas nas funções involuntárias (autonômicas) do corpo, como pressão arterial e frequência cardíaca. O exame também pode mostrar se os reflexos, como os do joelho, estão diminuídos ou ausentes. EXAMES Amostra do líquido cefalorraquidiano (punção lombar); Eletrocardiograma (ECG); Eletromiografia (EMG), que testa a atividade elétrica nos músculos; Exame de velocidade de condução nervosa; Exames de função pulmonar. TRATAMENTO Não existe cura para a síndrome de Guillain-Barré. Entretanto, há muitos tratamentos disponíveis para ajudar a reduzir os sintomas, tratar as possíveis complicações e acelerar a recuperação do paciente. Um desses métodos é chamado de plasmaferese e é usado para remover os anticorpos do sangue. O processo envolve extrair sangue do corpo, geralmente do braço, bombeá-lo a uma máquina que remove anticorpos e depois enviá-lo novamente ao corpo. Outro método é bloquear os anticorpos usando altas doses de imunoglobulina. Nesse caso, as imunoglobulinas são adicionadas ao sangue em grandes quantidades, bloqueando os anticorpos que causam a inflamação. 3
TRATAMENTO Podem ser utilizados anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos; Se o diafragma estiver debilitado, pode ser necessário o uso de um auxílio respiratório ou até mesmo de um tubo e um ventilador respiratórios; A dor é tratada com remédios anti-inflamatórios e narcóticos, se necessário; O posicionamento adequado do corpo ou um tubo de alimentação podem ser empregados para evitar engasgar durante a alimentação se os músculos usados para deglutição estiverem debilitados. COMPLICAÇÕES Dificuldade para respirar (insuficiência respiratória); Contraturas das articulações ou outras deformidades; Trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos que se formam quando alguém está inativo ou confinado a uma cama); Maior risco de infecções. COMPLICAÇÕES Pressão arterial baixa ou instável; Paralisia permanente; Pneumonia; Lesões na pele (úlceras); Aspiração de alimentos ou líquidos para dentro do pulmão. 4
EXPECTATIVAS A recuperação pode demorar semanas, meses ou anos, mas não existe cura para a síndrome de Guillain-Barré. A maioria das pessoas sobrevive e se recupera completamente. Sintomas de fraqueza podem persistir em algumas pessoas por muitos anos mesmo com tratamento. Acerca da assistência de enfermagem ao paciente com Síndrome de Guillain-Barré, julgue os itens a seguir : O cuidado de enfermagem deve priorizar a atenção à fadiga, pois essa síndrome caracteriza-se por um distúrbio autoimune que afeta a junção mioneural, provocando fraqueza em vários músculos voluntários. ( ) Certo ( ) Errado Acerca da assistência de enfermagem ao paciente com Síndrome de Guillain-Barré, julgue os itens a seguir : Os exames laboratoriais séricos, que evidenciam diminuição de proteínas no líquido cefalorraquidiano, são fundamentais para o diagnóstico clínico da doença. ( ) Certo ( ) Errado 5
Acerca da assistência de enfermagem ao paciente com Síndrome de Guillain-Barré, julgue os itens a seguir : As prescrições de enfermagem devem contemplar a melhora da mobilidade física, a partir de exercícios passivos e de amplitude de movimentos, posicionamento funcional de membros paralisados e mudanças de decúbito. ( ) Certo ( ) Errado Enfermagem em Clínica Médica Síndrome de Guillain-Barré Enfermeiro: Elton Chaves email: eltonchaves76@hotmail.com 6