Incorporação Tecnológica na Atenção Básica Avançando no uso de evidências no nível local Jorge Otávio Maia Barreto, Me, Dr.(c) Secretário Municipal de Saúde de Piripiri (SMS Piripiri) Secretário Extraordinário de Ciência e Tecnologia do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) Membro da EVIPNet Brasil brasil.evipnet.org
Tecnologias em Saúde? Medicamentos, vacinas, equipamentos, materiais, testes diagnósticos; Procedimentos, técnicas e métodos; Organização, sistemas de informação, educação e suporte; Programas, protocolos e diretrizes assistenciais;...aplicados na prevenção, recuperação e reabilitação da saúde da população Slide cortesia de Flávia Tavares Elias (REBRATS/CGATS/DECIT/SCTIE/MS)
Um problema de confiança Aonde estou? Você deve ser pesquisador. Por que o que você me contou é absolutamente correto, mas inútil Sim, como descobriu? Por que você não sabe aonde está, não Você deve ser sabe para onde vai, um e gestor agora Sim, culpa-me como pelos seus descobriu? problemas! Você está precisamente a 30 metros do solo, num balão. Slide cortesia de Martin McKee
Será que eles têm algo menos complicado a nos dizer? Por que eles não nos escutam? UM PROBLEMA MUITO CONCRETO Somos pesquisadores, não profissionais de mídia! O abismo entre o saber e o fazer Estabelecer pontes, diminuir o abismo (Choi et al, 2005)
58ª Assembléia Mundial da Saúde - 2005 Solicita ao Diretor Geral a apoiar no desenvolvimento de mecanismos mais eficazes para diminuir a brecha entre a maneira como o conhecimento é gerado e as formas em que é utilizado, incluindo a transformação dos resultados da pesquisa em saúde, nas políticas e práticas. Exorta os Estados-Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimento para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, baseadas em evidências. OMS, 2005
TRADUÇÃO DO CONHECIMENTO Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoria da saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde. Graham et al, 2006
TRADUÇÃO DO CONHECIMENTO Síntese do conhecimento Contextualização e integração das pesquisas individuais ao corpo de conhecimento específico pontuando o que se sabe ou não sobre o problema Disseminação Envolve apropriada identificação de veículos de comunicação e audiências para receber os resultados e a síntese de pesquisas Intercâmbio do conhecimento Interação entre produtores e usuários do conhecimento com aprendizagem mútua através de parceria ativa visando a resolução de um problema Aplicação ética do conhecimento Consistência com princípios éticos, valores sociais e marcos legais e regulatórios Graham et al, 2006
TOMADA DE DECISÃO EM POLÍTICAS DE SAÚDE Valores Evidências Recursos e necessidades Adaptado de Gray, 2009
NEM TODAS AS EVIDÊNCIAS SÃO IGUALMENTE VÁLIDAS
COMPETÊNCIAS DO GESTOR DE SAÚDE CONTEMPORÂNEO Fazer as perguntas certas Compreender e utilizar os critérios de evidência Avaliar a qualidade das evidências Avaliar a qualidade das pesquisas científicas Implementar mudanças informado por evidências Gray, 2009?
http://new.paho.org/pie/ Estou muito atarefado, que vantagem eu levo em usar evidências nas políticas de saúde do meu município?
EXISTEM EVIDÊNCIAS DAS VANTAGENS DE USAR EVIDÊNCIAS? Maximização de benefícios com os recursos disponíveis? Acesso da população a tecnologias efetivas e seguras, em condições de equidade? Aumento da efetividade? Redução dos custos e dos riscos? Controle Social informado?
EVIDÊNCIAS PODEM SER USADAS EM TRÊS MOMENTOS BÁSICOS DA DECISÃO EM POLÍTICAS DE SAÚDE ANALISE DO PROBLEMA EVIDENCIA INFORMADA ENCURTAR A DISTANCIA ENTRE A CIENCIA E A FORMULAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DE POLÍTICAS OPÇÕES IMPLEMEN- TAÇÃO
Slide cortesia de Ulysses Panisset (EVIPNet/OMS)
Avançando no uso de evidências na gestão municipal Barreto, J.O.M. ; Souza, N.M. Avançando no uso de políticas e práticas de saúde informadas por evidências: a experiência de Piripiri-Piauí. Ciência e Saúde Coletiva (Internet), 2011. Disponível em: http://www.cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/artigo_int.php?id_artigo=8390
Avançando no uso de evidências na gestão municipal Piripiri, Piauí, Brasil 62.000 hab Região/Estado/Município pobres Sistema público exclusivo e ampla cobertura de Saúde da Família Gasto público em saúde (2011) = R$ 304/hab ou US$ 168/cap Piripiri 62,000 PIB US$ 1,872/cap Brasil 197 mi PIB US$ 7,605/cap Piauí 3.1 mi PIB US$ 2,703/cap IBGE, 2010
Avançando no uso de evidências na gestão municipal Contexto local janela de oportunidade Secretaria Extraordinária de C&T do CONASEMS HTAI 2008 (Montreal/CAN) Treinamento em Saúde Baseada em Evidências (AGAP) Especialização em Saúde Baseada em Evidências (Cochrane Brasil) Conferência Municipal de Saúde de 2009 Diálogo Deliberativo no McMaster Health Forum (Hamilton/CAN) Vontade política e empreendedorismo Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Núcleo de Evidências em Saúde (Nev) de Piripiri
Avançando no uso de evidências na gestão municipal Núcleo de Evidências em Saúde (NEv) de Piripiri OBJETIVOS Promover o acesso às fontes de informação e conhecimento em saúde através de inclusão digital; Apoiar a tomada de decisão municipal na política de saúde; Disseminar e promover as evidências científicas como subsídio na tomada de decisão na política de saúde; Mobilizar a gestão, trabalhadores e sociedade civil para a incorporação das evidências científicas na política de saúde. EQUIPE Pessoal treinados em Saúde Baseada em Evidêcias e nas Ferramentas SUPPORT
Avançando no uso de evidências na gestão municipal Núcleo de Evidências em Saúde (NEv) de Piripiri ATIVIDADES Produção de Sínteses de Evidências sobre necessidades de saúde locais usando as Ferramentas SUPPORT Promoção de Diálogos Políticos incluindo pessoas-chave para a disseminação local da evidência científica sobre opções para enfrentar problemas relevantes para a política de saúde local PRODUTOS Sínteses de evidências Diálogos Políticos Policy Briefs
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