Guia do Seguro de Cuidados e Assistência da Cidade de Yokohama Edição 2015 Cidade de Yokohama
6a FASE DO PLANO DE BEM-ESTAR E SAÚDE DO IDOSO E DO PROJETO DE SEGURO DE AOS IDOSOS DA CIDADE DE YOKOHAMA O seguro de cuidados aos idosos está sendo administrada baseada no plano de projetos do seguro de cuidados aos idosos, na qual seria o projeto geral relacionado ao fluxo do funcionamento do sistema de seguros em questão, elaborada pelas administrações municipais. Projeto de Seguro de Cuidados aos Idosos é integrada ao Plano de Bem-estar e Saúde do idoso que é o plano geral do projeto de bem-estar e saúde da terceira idade. (Período da 6a fase do projeto: a partir do ano fiscal de 2015 a 2017) O Plano estabelece os objetivos básicos e o seu desenvolvimento para alcançar suas metas bem como calcular o seguro de cuidados aos idosos para segurados de idade de 65 anos ou acima durante a vigência do plano, baseado nas estimativas de volume de procura dos serviços. A 6 a Fase do plano já previsiona o ano 2025 quando a geração Dankai, ou seja a geração do baby boom, completar mais de 75 anos, e vem gradativamente ampliando os serviços de cuidados aos idosos para construção da comunidade engajado no Plano Yokohama de Coordenação de Cuidados Comunitários que proporciona suporte a terceira idade. OBJETIVOS BÁSICOS Criação de comunidades onde a terceira idade estará atuando ativamente na sociedade a vida inteira e desenvolvimento de sistema de coordenação dos cuidados comunitários, tipo Yokohama, onde os idosos possam ter a vida diária num ambiente familiar conforme seu estilo de vida. Para continuar vivendo tranquilamente na comunidade Manutenção da saúde visando a máxima longevidade em todo o Japão Promoção e campanha de cuidados de prevenção para a desnecessidade do uso de cuidados e assistência Proporcionar oportunidades onde as pessoas possam atuar ou contribuir para a comunidade e dar apoio para a conexões entre as pessoas. Para continuar vivendo tranquilamente na comunidade Reforçar o trabalho em equipe entre consultas médicas domiciliares e cuidados aos idosos, e ampliando o leque de serviços. Fortalecimento da função do Centro de coordenação da assistência comunitária Ampliação de serviços de suporte ao idoso em seu domicílio Promoção de serviços de base comunitária nos quais poderão proporcionar assistência médica ou assistência 24 horas Proporcionar estabelecimentos hospitalares que realizarão as consultas médicas domiciliares, e trabalho em equipe reforçado entre a equipe médica e a equipe de cuidadores de idosos Promoção de prevenção a demência Avaliação na fase inicial da demência do idoso e estruturar o sistema de assistência a esta fase. Ampliação da estrutura do tratamento para demência tendo o centro de tratamento para demência como foco central. Proporcionar locais onde o idoso com demência e seu cuidador possam sentir-se tranquilos e ampliação dos serviços de apoio aos cuidadores de idosos. Construção de uma estrutura de comunidade onde todos são protetores e de apoio mútuo. Suporte a demência precoce. Ampliação de serviços de assistência a vida diária Transição plena de benefícios de cuidados preventivos (como os cuidados em visita domiciliar e cuidados proporcionados em centros de assistência) para o projeto de assistência comunitária Ampliação de variedades de serviços utilizando os recursos da comunidade Para assegurar um local para ter uma vida estável Equipar a instituição ou o domicílio de acordo com a condição de cada idoso Solidificar a estrutura para consultas e informações a respeito de instituições e moradias aos idosos Do ponto de vista de promoção de medidas Para a realização do sistema de coordenação dos cuidados comunitários Criação de sistema de coordenação dos cuidados comunitários na comunidade Assegurar os recursos humanos de cuidadores de idosos e aperfeiçoar sua qualidade Ampliar a assistência aos cuidadores de idosos Publicar e lançar informação de fácil entendimento aos cidadãos Proporcionar um volume adequado de serviços de cuidados aos idosos e assegurar a sua qualidade Solidificar uma estrutura para recolhimento de reclamações e consultas Sistema de coordenação de cuidados comunitários Este sistema é para proporcionar aos idosos a assistência médica, cuidados aos idosos, prevenção, moradia, assistência a vida diária de uma forma integral, mantendo a sua vida no seu próprio estilo num ambiente já familiarizado.
6A FASE DO PLANO DE BEM-ESTAR E SAÚDE DO IDOSO E DO PROJETO DE SEGURO DE AOS IDOSOS DA CIDADE DE YOKOHAMA O QUE ESTE PLANO ALMEJA O plano de coordenação de cuidados comunitários construirá até o ano fiscal de 2025, de acordo com as situações reais de cada localidade, uma comunidade onde os serviços de cuidados aos idosos possam gradativamente em cada período dos planos, ampliar os seus conteúdos e desenvolver uma comunidade que proporciona apoio aos idosos. Prospecto do ano 2025 a geração Dankai (geração baby boom) com 75 anos ou acima Cada idoso em qualquer estado físico ou mental possa viver com dignidade e no seu estilo de vida em seu ambiente familiar de maneira possível, até o resto de sua vida. Os idosos tem o atendimento para consultas de fácil acesso e recebem serviços ou suporte (assistência na vida diária ou vigiamento) de acordo com as suas necessidades. SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA A VIDA DIÁRIA APOIO MÚTUO NA COMUNIDADE CONSULTAS Os idosos ajudando e apoiando mutuamente como um integrante da sociedade. DOMICÍLIO FAMILIARIZADO Eles vivem com satisfação utilizando os seus conhecimentos e experiências anteriores. Um ambiente desenvolvido para os idosos que mesmo necessitando de cuidados possam viver tranquilamente 24 horas por dia, 365 dias por ano, utilizando uma variedades de serviços incluindo o tratamento médico. CONSULTAS MÉDICAS DOMICILIARES SERVIÇOS EM DOMICÍLIO SERVIÇOS EM INSTITUIÇÕES PREVENÇÃO PARA A DESNECESSIDADE DE E ASSISTÊNCIA, E MANUTENÇÃO DA SAÚDE Cada um mantêm sua própria saúde, esforçando-se para manter boa saúde e prevenir para que não necessite de cuidados e assistência, para poder usufruir uma vida saudável e ativa. 6 a FASE DO PLANO DE BEM-ESTAR E SAÚDE DO IDOSO E DO PROJETO DE SEGURO DE AOS IDOSOS DA CIDADE DE YOKOHAMA
SISTEMA DO SEGURO DE AOS IDOSOS SEGURADO DE CATEGORIA 1 (65 ANOS DE IDADE OU MAIS) SEGURADO DE CATEGORIA 2 (ENTRE 40 E 64 ANOS DE IDADE) DEDUZIDO DE PENSÃO PAGAMENTO CIDADE DE YOKOHAMA (SEGURADORA) PAGAMENTO DE DESPESAS DE BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS SEGURADORA DE PENSÃO PAGAMENTOS DA TAXA DO SEGURO PAGAMENTO INDIVIDUAL Emissão do certificado de segurado Arrecadação da taxa do seguro de segurados de categoria 1 Autorização de cuidados aos idosos Tratamento de notificações do plano de cuidados (plano de serviços em domicílio) Benefícios do seguro Custeio de 12,5% das despesas de benefícios de cuidados aos idosos SOLICITAÇÃO DE PAGAMENTO DE DESPESAS DE BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS ORGANIZAÇÃO DO SEGURO NACIONAL DE SAÚDE DE KANAGAWA (CUSTEIO DAS DESPESAS, APOIO A SEGURADORAS) GOVERNO NACIONAL Decisões finais relativas à regulamentação sobre a operação do sistema, padrões de autorização de cuidados aos idosos, determinação da remuneração de cuidados aos idosos, etc. Custeio de despesas para benefícios de cuidados aos idosos Serviços em domicílio: 20% Serviços em instituição: 15% Emissão de subsídios de ajuste, etc. COMITÊ DE SELEÇÃO DE DESPESAS DE BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS PAGAMENTOS DA TAXA DO SEGURO SEGURADORA DO SEGURO- SAÚDE MÉDICO PAGAMENTO SERVIÇOS DE ANÁLISE E REEMBOLSO DE REIVINDICAÇÕES DO SEGURO-SAÚDE EMISSÃO Criação do plano de serviços do seguro de cuidados aos idosos Coordenação básica dos serviços do seguro de cuidados aos idosos Designação de empresas que fornecem serviços em domicílio Implementação de projetos de assistência comunitária Atendimento para consultas e reclamações, etc. (CUSTEIO DAS DESPESAS, APOIO A SEGURADORAS) SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE AOS IDOSOS COMITÊ DE SELEÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE AOS IDOSOS PROVÍNCIA DE KANAGAWA Elaboração de um plano de apoio a serviços do seguro de cuidados aos idosos Custeio de despesas para benefícios de cuidados aos idosos Serviços em domicílio: 12,5% Serviços em instituição: 17,5% Estabelecimento de um fundo de estabilização fiscal, etc. COMITÊ DE SELEÇÃO DE SEGURO DE AOS IDOSOS SOLICITAÇÃO DE PAGAMENTO DE DESPESAS DE BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS SELEÇÃO/ PAGAMENTO DE DESPESAS DE BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS AUTORIZAÇÃO SOLICITAÇÃO DE SELEÇÃO DESIGNAÇÃO E PERMISSÃO PARA EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS EM DOMICÍLIO PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EMPRESAS PRESTADORAS DE ASSISTÊNCIA A AOS IDOSOS EM DOMICÍLIO EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS EM DOMICÍLIO EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS DE BASE COMUNITÁRIA INSTITUIÇÕES DO SEGURO DE AOS IDOSOS PAGAMENTO DE DESPESAS CUSTEADAS POR SEGURADOS
SISTEMA DO SEGURO DE AOS IDOSOS / PESSOAS QUALIFICADAS PARA SEGURO DE AOS IDOSOS Os residentes da cidade de Yokohama com 40 anos de idade ou mais são qualificados para a inscrição no plano do seguro de cuidados aos idosos da cidade de Yokohama (Essas pessoas são chamadas de segurado). TODOS OS RESIDENTES DA CIDADE DE YOKOHAMA COM 65 ANOS DE IDADE OU MAIS (SEGURADO DE CATEGORIA 1) Todos os residentes que atingem 65 anos de idade se tornam segurados de categoria 1 no dia anterior ao seu 65o aniversário. Quando houver necessidade de cuidados aos idosos, segurados de categoria 1 podem receber a autorização de cuidados aos idosos independentemente do motivo e utilizar os serviços do seguro de cuidados aos idosos. EMISSÃO DE CERTIFICADO DO SEGURO DE AOS IDOSOS Certificado do seguro de cuidados aos idosos é emitido para todos os segurados de categoria 1 antes do 65o aniversário do residente. NOTIFICAÇÃO REGISTRE UMA NOTIFICAÇÃO NOS SEGUINTES CASOS: Se você se mudar para a cidade de Yokohama de outro município ou se você pretende se mudar para outro município. Se houver uma alteração em seu nome ou endereço Se você perder ou danificar seu certificado do seguro de cuidados aos idosos Se um segurado falecer Se você for admitido em uma instituição (mudar-se para uma instituição do seguro de cuidados aos idosos) e a instituição for fora da cidade de Yokohama Se você começar a receber (ou deixar de receber) apoio financeiro público para a vida cotidiana TODOS OS RESIDENTES DA CIDADE DE YOKOHAMA ENTRE 40 E 64 ANOS DE IDADE (SEGURADO DE CATEGORIA 2) Todos os residentes da cidade de Yokohama entre 40 e 64 anos de idade que se inscreverem no seguro-saúde tornam-se automaticamente segurados de categoria 2. Segurados da categoria 2 que necessitam de cuidados aos idosos devido a uma doença causada por envelhecimento (para uma das 16 doenças designadas pelo governo japonês) podem receber a autorização para cuidados aos idosos, e utilizar os serviços do seguro de cuidados aos idosos. EMISSÃO DE CERTIFICADO DO SEGURO DE AOS IDOSOS Certificado do seguro de cuidados aos idosos é emitido para residentes que recebem a aprovação de cuidados ou de assistência, ou para residentes que solicitam a emissão deste. DOENÇAS ESPECIALMENTE DESIGNADAS PARA AS QUAIS OS SEGURADOS DE CATEGORIA 2 PODEM USAR O SEGURO DE AOS IDOSOS Esclerose lateral amiotrófica Ossificação do ligamento longitudinal posterior Osteoporose acompanhada de fratura Atrofia de múltiplos sistemas Demência pré-senil Degeneração espinocerebelar Estenose do canal vertebral Progéria Neuropatia diabética, retinopatia diabética ou nefropatia diabética Doença cerebrovascular Paralisia supranuclear progressiva, degeneração corticobasal ou doença de Parkinson Arteriosclerose obliterante Artrite reumatoide Doença pulmonar obstrutiva crônica Artrose deformante acompanhada por deformação acentuada em ambas as articulações do joelho ou quadril Câncer em fase terminal PESSOAS QUALIFICADAS PARA O SEGURO DE AOS IDOSOS EXCEÇÕES PARA PESSOAS ADMITIDAS EM INSTITUIÇÕES DO SEGURO DE AOS IDOSOS (EXCEÇÕES DE ENDEREÇO) Um segurado inscrito no seguro de cuidados aos idosos da cidade de Yokohama que muda de endereço devido à admissão em uma instituição localizada em outro município continuará sendo o segurado do seguro de cuidados aos idosos da cidade de Yokohama e não do seguro do município em que se situa a instituição. INSTITUIÇÕES CLASSIFICADAS COMO EXCEÇÕES DE ENDEREÇO Instituições do seguro de cuidados aos idosos (casas de repouso especiais para idosos, instituições de saúde para cuidados aos idosos ou instituições médicas para cuidados recuperativos aos idosos) Casas de repouso particulares para idosos Casas de repouso de baixo custo para idosos Casas de repouso para idosos Dentre habitações com serviços para idosos, habitações qualificadas como Casas de repouso particulares para idosos INSTITUIÇÕES NÃO COBERTAS PELO SEGURO DE AOS IDOSOS Pessoas hospitalizadas em uma das seguintes instituições não podem ser consideradas no seguro de cuidados aos idosos durante o período da sua hospitalização. Para obter mais informações, entre em contato com o Setor de Assistência a Idosos e Pessoas com Deficiência ou o Setor de Seguro e Aposentadoria da administração do distrito INSTITUIÇÕES APLICÁVEIS. Instituições médicas para crianças com deficiência Instituições médicas designadas (como hospitais nacionais, no entanto, apenas para as pessoas que foram hospitalizadas com apoio para crianças com deficiência ortopédica) Centro Nacional para Pessoas com Deficiência Intelectual Severa (Nozomi-no-Sono) Instituições de assistência para doença de Hansen Instituições de auxílio Instituições designadas pela Lei de Seguro de Indenização por Acidentes no Trabalho Instituições de apoio a pessoas com deficiência (para pessoas que foram aprovadas para cuidados aos idosos à vida cotidiana e para admissão em tais instituições com base na Lei de Apoio Abrangente a Pessoas com Deficiência) Hospitais que oferecem cuidados de recuperação com base na Lei de Apoio Abrangente a Pessoas com Deficiência (somente para pessoas que tenham sido hospitalizadas com benefícios para os cuidados de recuperação) Instituições de assistência para pessoas com deficiência física
TAXA DO SEGURO Taxa do seguro para segurados com 65 anos de idade ou mais (segurado de categoria 1) As taxas do seguro para segurados de 65 anos de idade ou mais são calculadas pelos municípios com base na estimativa do custo dos serviços de cuidados aos idosos por um período de três anos (a partir do ano scal de 2015 até o ano scal de 2017) e determinadas pelo fato de ser estipuladas em leis municipais. A taxa do seguro está classi cada em nível com base nos rendimentos do ano anterior e calculada para cada pessoa. O nível da taxa do seguro para cada ano scal (de abril a março do ano seguinte) é determinado em junho. Se houver uma razão para alterar a taxa de nida, a taxa do seguro será recalculada. Valor padrão: 71.880 por ano ( 5.990 /mês): Este é a taxa do seguro do nível 6. Ano scal de 2015 ao ano scal de 2017 (valor anual) NÍVEL DA TAXA DO SEGURO Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 (Valor Padrão) Nivel 7 Nivel 8 Nivel 9 Nivel 10 Nivel 11 Nivel 12 Nivel 13 Pessoas que recebem assistência nanceira pública para a vida cotidiana ou assistência para cidadãos japoneses que permanecem ou retornaram da China Pessoas das famílias isentas do imposto residencial municipal, ao mesmo tempo recebem uma pensão de assistência social para idosos O próprio segurado está isento do imposto residencial municipal O próprio segurado paga imposto residencial municipal Todos os membros da família (2) estão isentos do imposto residencial municipal No mínimo um membro da família paga imposto residencial municipal Os rendimentos totais do segurado PESSOAS QUALIFICADAS O rendimento total do segurado, somando rendimentos de pensões públicas (3) e rendimentos totais (4), é de 800.000 ou menos por ano O rendimento total do segurado, somando rendimentos de pensões públicas e rendimentos totais, é de 1.200.000 ou menos por ano, e não satisfaz os requisitos do nível 2 Todas as pessoas que não satisfazem os requisitos mencionados acima O rendimento total do segurado, somando rendimentos de pensões públicas e rendimentos totais, é de 800.000 ou menos por ano Todas as pessoas que não satisfazem os requisitos mencionados acima 1.599.999 ou menos Entre 1.600.000 e 2.499.999 Entre 2.500.000 e 3.499.999 Entre 3.500.000 e 4.999.999 Entre 5.000.000 e 6.999.999 Entre 7.000.000 e 9.999.999 10.000.000 ou mais TAXA DO SEGURO (VALOR PADRÃO PROPORÇÃO = TAXA DO SEGURO ANUAL) 71.880 0,40 = 28.750 (1) Antes da redução da carga [ 71.880 0,45 = 32.340] 71.880 0,40 = 28.750 (1) Antes da redução da carga [ 71.880 0,45 = 32.340] 71.880 0,60 = 43.120 71.880 0,65 = 46.720 71.880 0,90 = 64.690 71.880 1,00 = 71.880 71.880 1,10 = 79.060 71.880 1,27 = 91.280 71.880 1,55 = 111.410 71.880 1,69 = 121.470 71.880 1,96 = 140.880 71.880 2,28 = 163.880 71.880 2,60 = 186.880 A taxa do seguro e a proporção aplicadas a Nível 1 e Nível 2 são reduzidas por meio do fundo público contribuído pelo imposto de consumo. Família: Como regra geral, refere-se a uma família registrada nos registros de residência em data de 1o de abril. No entanto, quanto às pessoas que se mudam para a cidade de Yokohama ou que se tornam segurados de categoria 1 ao alcançar a 65 anos de idade depois de 2 de abril inclusive, refere-se à família à qual pessoas pertencem em data de mudança ou em data de ser quali cadas do segurado de categoria 1, respetivamente, durante o ano scal corrente. Rendimentos de pensões públicas: Referem-se aos rendimentos de pensões públicas que são classi cados como rendimentos tributáveis de acordo com a legislação tributária (como Pensão Nacional, Pensão dos Assalariados, etc.) e não incluem pensões não tributáveis (como pensão para pessoas com de ciência, pensão de sobrevivência, etc.). Rendimentos totais: Referem-se aos rendimentos totais que são rendimentos do ano anterior depois de serem deduzidas as despesas necessárias. Esse valor ainda não é sujeito a cada dedução conforme a legislação tributária como deduções do imposto de renda (dedução de cônjuge, dedução da despesa para cuidados médicos, etc.), deduções especiais de renda adquirida por alienação de propriedades, deduções de transporte em relação a perda por alienação de ações cotadas, entre outros. Se a cifra dos rendimentos totais for um número negativo, ela é calculada como 0. ARRECADAÇÃO ESPECIAL DEDUÇÃO DE PENSÃO AS TAXAS SÃO DESCONTADAS DA PENSÃO NA DATA DE PAGAMENTO DA PENSÃO DOS MESES PARES. PAGAMENTO DA TAXA DO SEGURO ARRECADAÇÃO REGULAR PAGAMENTO POR DÉBITO EM CONTA BANCÁRIA PAGAMENTO COM FATURA O prazo de pagamentos por débito em conta bancária é o 29o dia de cada mês (o último dia no caso de fevereiro). Se o último dia do prazo de pagamento cair em um feriado bancário, o vencimento do pagamento será o dia útil anterior. O prazo de pagamento é o último dia de cada mês. Se o último dia do prazo de pagamento cair em um feriado bancário, o vencimento do pagamento será o dia útil seguinte. PAGAMENTO POR DÉBITO EM CONTA BANCÁRIA No caso de arrecadação regular, o método do débito em conta bancária é uma maneira conveniente para pagamento da taxa do seguro. Para solicitar este serviço, preencha um formulário de solicitação de débito em conta bancária com as informações necessárias, ponha o seu carimbo pessoal (inkan) e envie o formulário preenchido à sua instituição nanceira. (O formulário está disponível em sua instituição nanceira e no Setor de Seguro e Aposentadoria da administração do distrito.) O serviço de débito em conta bancária começará aproximadamente dois meses após os procedimentos estarem concluídos junto à instituição nanceira. Um postal de noti cação será enviado após a conclusão dos procedimentos para lhe informar a data do começo do serviço. Mesmo que uma solicitação de débito em conta bancária seja registrada, não ocorrerá alteração do método de pagamento para quem satisfaz as condições da arrecadação especial.
TAXA DO SEGURO Há duas maneiras de pagar a taxa do seguro: ARRECADAÇÃO ESPECIAL e ARRECADAÇÃO REGULAR Note que tais métodos de pagamento são designados pela lei e o segurado não pode escolher seu método de pagamento. Agradecemos sua compreensão. Receitas para serviços do seguro de cuidados aos idosos da cidade de Yokohama (Estimativa para os anos fiscais de 2015 a 2017) ARRECADAÇÃO ESPECIAL Quanto a residentes com pensão anual de 180.000 ou mais, a taxa do seguro é deduzida de sua pensão. A taxa do seguro é dividida em seis parcelas por ano e paga por dedução no mês do pagamento da pensão. PENSÕES SUJEITAS À DEDUÇÃO Pensão para idosos (aposentadoria) Pensão de sobrevivência Pensão para pessoas com deficiência A Pensão de assistência social para idosos não é sujeita à dedução. ARRECADAÇÃO REGULAR Quanto a residentes cuja pensão anual é menor que 180.000 e que não são considerados como arrecadação especial, a taxa do seguro deve ser paga individualmente através de sua conta bancária ou com uma fatura. Taxa do seguro para segurados de categoria 1 (incluindo fundo público contribuído pelo imposto de consumo) 24,19% Taxa do seguro para segurados de categoria 2 28% Aprox. 783,5 bilhões (para 3 anos) Subsídio de ajuste do governo nacional (2,81%) Governo Nacional. Benefício de cuidados em domicílio 20%, benefício de cuidados em instituições 15%, etc. Governo da Cidade de Yokohama 12,5% Governo da Província de Kanagawa 12,5% (Benefício de cuidados em domicílio 12,5%, benefício de cuidados em instituições 17,5%, etc.) Taxa do Seguro SUBSÍDIO DE AJUSTE DO GOVERNO NACIONAL Os montantes das taxas padrão para assegurados de categoria 1 aumentarão junto com o aumento do número de idosos de 75 anos de idade ou mais, que são mais propensos a receber cuidados aos idosos, e com a diminuição do nível de rendimento dos segurados de categoria 1. O Governo nacional fornece um subsídio de ajuste aos municípios para compensar as diferenças nas taxas do seguro para segurados de categoria 1 que os municípios não podem controlar. Para que são usadas as taxas do seguro de cuidados aos idosos?a As taxas do seguro de cuidados aos idosos são usadas para cobrir o custo dos serviços do seguro de cuidados aos idosos para as pessoas que necessitam tais cuidados. REVISÃO DAS TAXAS DO SEGURO DE AOS IDOSOS DESDE O ANO FISCAL DE 2015 AO ANO FISCAL DE 2017 O número de idosos que usam os serviços do seguro de cuidados aos idosos está aumentando todos os anos e, consequentemente, o custo necessário para serviços do seguro de cuidados aos idosos também está em aumento. Quanto aos três anos desde o ano fiscal de 2015 ao ano fiscal de 2017, apesar do aumento do número de pessoas que sustenta o custo das taxas de seguro devido ao envelhecimento populacional, estima-se que o número de pessoas que usam serviços do seguro de cuidados aos idosos crescerá ainda mais. Por esse motivo, a taxa do seguro que cada pessoa deve arcar será elevada. Além disso, outro fator que causa a elevação das taxas do seguro tem a ver com o aumento de 1% da proporção de carga para segurados de categoria 1 em relação às despesas para serviços de cuidados aos idosos. Por outro lado, acerca de pessoas de baixa renda classificadas em Nível 1 e Nível 2, uma medida para reduzir as taxas do seguro será implementada por meio do fundo público contribuído pelo imposto de consumo. Ao mesmo tempo que quase metade das receitas para serviços do seguro de cuidados aos idosos são financiadas através dos fundos público, a medida acima mencionada será efetuada à parte. É necessário consolidar o fundamento dos serviços de cuidados aos idosos de maneira firme para que as pessoas idosas possam continuar a viver tranquilamente. Assegurando os serviços necessários, a cidade de Yokohama visa a máxima longevidade em todo o Japão e implementará as medidas, sobretudo, para manutenção da saúde e para evitar a necessidade de cuidados aos idosos. NÚMERO ESTIMADO DE SEGURADOS DE CATEGORIA 1 Ano fiscal de 2016 Ano fiscal de 2013 463 mil pessoas 416 mil pessoas NÚMERO ESTIMADO DE USUÁRIO DOS SERVIÇOS Ano fiscal de 2016 Ano fiscal de 2013 SERVIÇOS EM DOMICÍLIO Ano fiscal de 2016 Ano fiscal de 2013 Pessoas entre 65 e 74 anos de idade Pessoas com 75 anos de idade ou mais 878 mil pessoas (Aumento de 9,3%) 436 mil pessoas 367 mil pessoas 803 mil pessoas 0 200 mil 400 mil 600 mil 800 mil 1.000 mil (pessoas) Serviços em domicílio Residências coletivas, Instituições especiais Serviços em instituição 112 mil pessoas 131 mil pessoas (aumento de 16,9%) 0 20 mil 40 mil 60 mil 80 mil 100 mil 120 mil (pessoas) Serviços em domicílio Serviços relacionados na habitação em domicílio Serviços em instituição Altas despesas de serviços de cuidados aos idosos, etc. 218,9 bilhões 0 50 100 150 200 250 (bilhões) 260,7 bilhões (Aumento de 19,1%)
TAXA DO SEGURO Se você está tendo dificuldade em pagar a taxa do seu seguro REDUÇÃO/ISENÇÃO DA TAXA DO SEGURO Existem programas de redução/isenção para taxas de seguro de cuidados aos idosos para pessoas que tenham dificuldade em pagar suas taxas de seguro devido a desastre, perda de emprego, falência ou outras circunstâncias. Para obter mais informações, consulte o Setor de Seguro e Aposentadoria da administração do distrito. CIRCUNSTÂNCIA DESASTRE DIMINUIÇÃO DO RENDIMENTO BAIXA RENDA MUDANÇA PARA OUTRA CASA PÚBLICO-ALVO Pessoas cuja casa ou propriedade sofreu 20% ou mais de danos devido a catástrofes como tempestade/inundação, incêndio ou terremoto. Pessoas cuja renda diminuiu drasticamente devido a desemprego ou falência. Pessoas de baixa renda cujo nível da taxa do seguro é nível 7 ou mais baixo e que satisfaçam certos padrões de tanto padrão de renda como padrão de bens (exceto pessoas que recebem assistência pública para a vida cotidiana ou assistência para os cidadãos japonese que permanecem ou retornaram da China) Com o objetivo de fazer mudança para outra casa, pessoas que vendam suas casas e usem este rendimento para comprar uma nova casa. PROGRAMA DE REDUÇÃO/ISENÇÃO Dependendo do nível dos danos, a isenção de pagamento por quatro ou seis meses está disponível. A redução está disponível com base no rendimento estimado do ano aplicável. As taxas são reduzidas à metade do valor de nível 1 (valor antes de ser aplicado à medida de redução das taxas através do fundo público) O nível das taxas do seguro é avaliado dependendo do rendimento após a dedução de preço de compra (máximo do rendimento da transferência de capital) do rendimento total. PADRÃO DE RENDA E PADRÃO DE BENS PARA REDUÇÃO/ISENÇÃO PARA PESSOAS DE BAIXA RENDA PADRÃO DE RENDA OS RENDIMENTOS ESTIMADOS DE TODOS OS MEMBROS DA FAMÍLIA POR UM ANO DEVEM SER OS SEGUINTES: Família de uma pessoa 1.500.000 ou mais baixo Família com mais de uma pessoa 1.500.000 + \500.000 por membro da família exceto segurado ou mais baixo Todos os seguintes requisitos devem ser satisfeitos: PADRÃO DE BENS (a) O valor total dos bens, incluindo dinheiro em espécie, poupança e títulos, mantidos por toda a família deve satisfazer o seguinte padrão: Família de uma pessoa 3.500.000 ou mais baixo Família com mais de uma pessoa 3.500.000 + 1.000.000 por cada membro da família exceto segurado (b) Não possuir nenhum imóvel além de sua propriedade residencial (200m 2 ou menos) PAGUE A TAXA DO SEU SEGURO DENTRO DO PRAZO DE PAGAMENTO Uma vez que as taxas de seguro são uma fonte importante de receita para a manutenção do programa do seguro de cuidados aos idosos, certifique-se de fazer seus pagamentos dentro do prazo. Se você não pagar no prazo, será enviado um aviso. Se ainda não tiver pago dentro do prazo especificado no aviso, juros de mora serão acumulados para o período compreendido entre a data do vencimento e o dia em que o pagamento é feito. As pessoas que estão efetuando pagamentos com fatura são encorajadas a mudar para o sistema de débito em conta bancária mais conveniente. TAXA DO SEGURO PARA SEGURADOS ENTRE 40 E 64 ANOS DE IDADE (SEGURADO DE CATEGORIA 2) COMO AS TAXAS SÃO CALCULADAS: A seguradora de seguro médico (como Seguro Nacional de Saúde ou Seguro-saúde) calcula as taxas de seguro de acordo com o número de segurados inscritos de categoria 2. COMO AS TAXAS SÃO PAGAS: As taxas do seguro de cuidados aos idosos e de Seguro-saúde são pagas em conjunto como taxas de Seguro-saúde. TAXAS DO SEGURO: Embora as taxas variem de acordo com cada plano de Seguro-saúde, elas dependem da renda. Para obter mais informações, confirme com sua seguradora. SEGURO NACIONAL DE SAÚDE DA CIDADE DE YOKOHAMA (NHI) Há um valor proporcional à renda e um valor per capita. As taxas do seguro de cuidados aos idosos são calculadas dependendo da renda do segurado de categoria 2 e o número de segurados do NHI na família, e o chefe da família é responsável pelo pagamento. As taxas são pagas em dez parcelas, de junho a março do ano seguinte. (Como regra geral, o fim do prazo de pagamento é o último dia de cada mês) Como regra geral, as faturas são enviadas quatro vezes por ano, em junho, julho, outubro e janeiro. SEGURO-SAÚDE NO SEU LOCAL DE TRABALHO As taxas do seguro variam de acordo com o salário de segurados. Empregadores pagam uma parte dos custos da taxa do seguro. Os custos da taxa do seguro para seus dependentes como cônjuge são assumidos por segurados em conjunto. Para obter mais informações, entre em contato com a seguradora de Seguro-saúde.
TAXA DO SEGURO Se você se atrasar em seus pagamentos Uma vez que as taxas de seguro são uma fonte importante de receita que cobre os custos dos serviços do seguro de cuidados aos idosos, o atraso em pagamentos dificulta manter o sistema do seguro de cuidados aos idosos. Por este motivo, se um segurado se atrasar no pagamento (da taxa do seguro de segurado de categoria 1) sem uma razão especial, as seguintes medidas podem ser tomadas conforme a legislação para garantir a equidade entre os segurados, sobretudo, em relação aos segurados que pagam suas taxas sem falta. Se as taxas do seguro não são pagas por um ano após o vencimento do prazo de pagamento O método de pagamento dos benefícios do seguro será alterado para um sistema de reembolso Ao usar os serviços do seguro de cuidados aos idosos, o segurado deverá pagar todo o montante da despesa. Após o segurado solicitar o reembolso na administração do distrito, o valor pago pelo seguro será devolvido posteriormente. SE O SISTEMA DE REEMBOLSO FOR APLICADO AO SEGURADO QUE USA 100.000 EM SERVIÇOS POR MÊS No caso do sistema de reembolso, o segurado deve pagar adiantado o valor total de 100.000 à empresa prestadora de serviços. O segurado recebe então um recibo de 100.000 ou uma declaração detalhada dos serviços. O segurado leva o recibo de 100.000 ou a declaração dos serviços à administração do distrito e solicita um reembolso para que o valor do benefício do seguro seja devolvido. O segurado é reembolsado do valor respeito posteriormente. Exemplo do custeio do segurado aprovado para cuidados de nível 2, quando usar serviços com despesa média por um ano. 10% Proporção do custeio do segurado 30% Proporção do custeio do segurado Se a proporção do custeio do segurado for elevada de 10% para 30% da despesa total por um ano No caso de serviços em domicílio O custeio do segurado (para aprox. 1.200.000 por um ano de serviços do seguro de cuidados aos idosos) é Aprox. 120.000 Aprox. 360.000 (O aumento do custeio do segurado é de 240.000) No caso de serviços em institução No caso de serviços em instituição O custeio do segurado (para aprox. \3.100.000 por um ano de serviços do seguro de cuidados aos idosos) é Aprox. 310.000 Aprox. 930.000 (O aumento do custeio do segurado é de 620.000) Este valor não inclui as despesas de refeições paga pelo segurado. Desta forma, o custeio do segurado aumenta ao usar os serviços do seguro de cuidados aos idosos. Taxa do seguro por dois anos Aprox. 50.000 Aumento do custeio do segurado se o pagamento das taxas do seguro está em atraso por dois anos Serviços em domicílio Aprox. 240.000 Serviços em instituição Aprox. 620.000 Este exemplo mostra o que acontecerá se você usar os serviços de cuidados aos idosos depois de não ter pago nenhuma taxa por quatro anos e os benefícios do seguro não ser pagos por dois anos devido ao estatuto de limitações. Neste exemplo, o período em que o segurado paga 30% da despesa será um ano. Se as taxas do seguro foram pagas para parte do período, o período de tempo para benefícios reduzidos do seguro encurtará dependendo de quanto tempo as taxas foram pagas. Exemplo do segurado de Nível 2 da taxa do seguro e o seu custeio é de 10% do total das despesas. APREENSÃO DE PROPRIEDADE Independentemente da utilização dos serviços do seguro de cuidados aos idosos, os bens, como poupança ou seguro de vida, podem ser apreendidos de acordo com a lei como medida contra a falta de pagamento. PESSOAS RESPONSÁVEIS PELO PAGAMENTO Se o método de pagamento for a arrecadação regular, o chefe da família e o seu cônjuge são legalmente responsáveis solidários pelo pagamento da taxa do seguro. Pagamento Exemplo do custeio do segurado é de 10% do total das despesas Recibo Recibo de 100.000 Solicitação Se as taxas do seguro não são pagas por um ano e meio após o vencimento do prazo de pagamento Os benefícios do seguro serão temporariamente suspensos. As medidas serão tomadas incluindo a suspensão temporária de uma parte ou todo o reembolso das despesas dos benefícios. Se o segurado continuar atrasando nos pagamentos, as taxas em atraso podem ser subtraídas dos benefícios do seguro suspensos. Se as taxas do seguro não são pagas por dois anos ou mais após o vencimento do prazo de pagamento Os benefícios do seguro serão reduzidos e o segurado sofrerá um aumento da porcentagem do seu custeio para despesas dos serviços. Reembolso Se passarem dois anos a partir do dia seguinte do recebimento de aviso (data inicial do estatuto de limitações), as taxas do seguro não podem ser arrecadadas. Se as taxas não puderem ser arrecadadas devido ao estatuto de limitações, a proporção do custeio do segurado seráelevada até 30% do total da despesa por um determinado período. O período depende da duração da falta de pagamento. Durante este período, você não está mais apto a receber reembolsos de altas despesas de cuidados aos idosos (cuidados preventivos) (ver pág. 31) ou reduções de cargas para despesas de acomodação ou de refeição (ver página 32). Além disso, as despesas custeadas pelo segurado durante este período não são válidas para o cálculo no programa de altas despesas conjuntas de cuidados médicos/assistência (ver página 33). Se um segurado de categoria 2 não pagar as taxas de seguro-saúde Quando um segurado do seguro-saúde de categoria 2 (um segurado entre 40 e 64 anos de idade) não pagar suas taxas de seguro-saúde, as medidas podem ser tomadas incluindo a suspensão temporária de uma parte ou de todos os benefícios do seguro-saúde, além da alteração do método de pagamento. Taxa do Seguro
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS FLUXO DOS PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS Obter autorização de cuidados aos idosos Criar um plano de cuidados e fazer contatos com empresas prestadoras de serviços. Cada segurado consulta um gestor de cuidados para formular um plano de serviços em domicílio (plano de cuidados) com base em solicitações individuais e circunstâncias dentro dos limites do custo de beneficiário dos cuidados para seu nível de necessidade de cuidados aos idosos (ver página 10). Você também pode criar seu próprio plano de cuidados, mas deve apresentar uma notificação para o Setor de Assistência a Idosos e Pessoas com Deficiência da administração do distrito com antecedência. Os planos de cuidados são revistos de acordo com a circunstância. Além disso, para garantir a continuação dos serviços, o procedimento da renovação deve ser feito antes de chegar à data de validade da autorização de cuidados aos idosos. Se ocorre uma mudança na sua condição mental ou física e influencia o nível necessário de cuidados aos idosos, você pode apresentar uma solicitação para rever a autorização em qualquer momento. Utilização de serviços Utilização de serviços com base no plano de cuidados. Como regra geral, o custeio do usuário é de 10% das despesas para serviços. A partir de agosto de 2015, as pessoas com acima de determinado valor de rendimento arcarão com 20% das despesas (por exemplo, o rendimento total do próprio segurado é \1.600.000 ou mais. Ver a página 29 para mais informações) OBTER AUTORIZAÇÃO DE AOS IDOSOS 1. APRESENTAR UMA SOLICITAÇÃO 2. AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO FÍSICA E MENTAL DO REQUERENTE Você ou sua família deve apresentar uma solicitação de autorização de cuidados aos idosos no Setor de Assistência a Idosos e Pessoas com Deficiência da administração do distrito ou no Centro de coordenação da assistência comunitária (Instituição para cuidados e assistência comunitária, etc.). Empresas prestadoras de cuidados aos idosos em domicílio também podem enviar as solicitações em nome do requerente. Documentos necessários Formulário de solicitação de autorização de cuidados aos idosos (disponível em guichê de serviços) Certificado do seguro de cuidados aos idosos (emitido no 65o aniversário) Carimbo pessoal (não é necessário se o próprio requerente apresentar a solicitação) Um documento comprovando o nome do médico de família do requerente e a instituição médica Os segurados de categoria 2 (ver página 4) devem levar seus certificados de seguro-saúde. PESQUISA PARA AUTORIZAÇÃO Um profissional encarregado de seleção visitará a casa do requerente e fará entrevista com o requerente e sua família. O conteúdo da entrevista é sobre a pesquisa básica com 74 perguntas que é comum em todo o país e a pesquisa sobre a condição geral do requerente. PARECER DO MÉDICO DE FAMÍLIA Uma carta do médico de família será feita pelo seu médico de família designado em solicitação. Consulte um guichê de serviços se você não tiver um médico de família.
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS OS SERVIÇOS VARIAM DEPENDENDO DO SEU NÍVEL DE NECESSIDADE DE AOS IDOSOS Não há necessidade de cuidados aos idosos (não qualificado para serviços de cuidados aos idosos) Assistência de nível 1 Assistência de nível 2 Cuidados de nível Cuidados de nível Cuidados de nível Cuidados de nível Cuidados de nível Pessoas sem autorização de cuidados e de assistência podem usar serviços para evitar a necessidade de cuidados aos idosos. Pessoas podem usar serviços para evitar a necessidade de cuidados aos idosos cobertos pelo seguro de cuidados aos idosos. Pessoas podem usar serviços do seguro de cuidados aos idosos. Ver a página 36 Ver a página 11 Para Pessoas aprovadas para assistência de nível 1 ou 2 Ver a página 11 Para Pessoas aprovadas para cuidados de nível 1 a 5 LIMITES SOBRE A UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS EM DOMICÍLIO DO SEGURO DE AOS IDOSOS Quanto aos serviços em domicílio do seguro de cuidados aos idosos, os limites do valor disponível são estabelecidos de acordo com o nível de necessidade de cuidados. Os segurados podem utilizar os serviços dentro dos limites. Caso utilizar os serviços além dos limites designados, os segurados devem pagar todo o custo de excesso dos serviços. No entanto, há serviços não sujeitos aos limites como Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas e Cuidados de convivência para idosos com demência. Além disso, os limites do valor disponível não serão aplicados à Orientação sobre a manutenção da saúde em domicílio. Nível de cuidados Número de unidades permitidas Limites do valor disponível por mês Assistência Cuidados Assistência 1 Assistência 2 Cuidados de nível 1 Cuidados de nível 2 Cuidados de nível 3 Cuidados de nível 4 Cuidados de nível 5 5.003 unidades 10.473 unidades 16.692 unidades 19.616 unidades 26.931 unidades 30.806 unidades 36.065 unidades Aprox. 50.000 ~ 60.000 Aprox. 100.000 ~ 120.000 Aprox. 170.000 ~ 190.000 Aprox. 200.000 ~ 220.000 Aprox. 270.000 ~ 300.000 Aprox. 310.000 ~ 340.000 Aprox. 360.000 ~ 400.000 São valores aproximados O custo real será calculado com a seguinte fórmula: Número de unidades preço unitário comunitário da cidade de Yokohama (\10-\11,12). (Ver a página 15) Procedimentos Para Utilizar Serviços 3. O NÍVEL DE AOS IDOSOS É AVALIADO E AUTORIZADO SELEÇÃO, AVALIAÇÃO E AUTORIZAÇÃO O Comitê de seleção de autorização de cuidados aos idosos composto por especialistas de saúde, médicos e de bem-estar avalia o nível necessário de cuidados com base nos resultados da pesquisa e na carta do médico de família. Em seguida, a administração do distrito autoriza o nível de cuidados com base na seleção e avaliação do comitê. AVALIAÇÃO PRELIMINAR: AVALIAÇÃO POR COMPUTADOR AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA: SELEÇÃO E AVALIAÇÃO PELO COMITÊ DE SELEÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE AOS IDOSOS 4. NOTIFICAÇÃO DOS RESULTADOS E CERTIFICADO DO SEGURO DE AOS IDOSOS SÃO ENVIADOS Verifique os detalhes no seu aviso e certificado do seguro logo que recebe. PONTOS PARA VERIFICAÇÃO Nível de cuidados/assistência ( Assistência de nível 1 ou 2, Cuidados de nível 1 a 5, ou não aplicável ) Período de validade para autorização (Para solicitações iniciais ou solicitações de mudança de categoria, o período de validade é de três meses a um ano. Para renovação, o período de validade é de três meses a dois anos.) DETERMINAÇÃO DE NÍVEL DE AUTORIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS CRIAR UM PLANO DE E FAZER CONTATOS COM EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS. PARA PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 1. CRIAR SEU PLANO DE PREVENÇÃO DE AOS IDOSOS NO CENTRO DE COORDENAÇÃO DA ASSISTÊNCIA COMUNITÁRIA (INSTITUIÇÃO PARA E ASSISTÊNCIA COMUNITÁRIA, ETC.) LOCALIZADO NA SUA COMUNIDADE. Um funcionário da saúde pública no Centro de coordenação da assistência comunitária pode apoiar usuários para estabelecer metas e formular um plano de prevenção de cuidados aos idosos com o objetivo de manter e melhorar a capacidade para a vida cotidiana. Você pode pedir a um gestor de cuidados de uma empresa de apoio a cuidados aos idosos em domicílio para criar um plano de prevenção de cuidados adaptado às suas necessidades. (Neste caso, um funcionário da saúde pública do Centro de coordenação da assistência comunitária verificará o plano de prevenção de cuidados aos idosos.) VER A PÁGINA 13 SOBRE O CENTRO DE COORDENAÇÃO DA ASSISTÊNCIA COMUNITÁRIA. PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 SE VOCÊ PREFERE CONTINUAR A VIVER EM CASA 1. SELEÇÃO DE UMA EMPRESA PRESTADORA DE E GESTOR DE Um gestor de cuidados que pertence a uma empresa prestadora de assistência aos cuidados em domicílio ou a uma empresa prestadora de cuidados em domicílio multifuncionais em pequena escala pode criar um plano de cuidados. Ao escolher seu gestor de cuidados, você pode consultar o Setor de Assistência a Idosos e Pessoas com Deficiência da administração do distrito ou o Centro de coordenação da assistência comunitária (Instituição para cuidados e assistência comunitária, etc.). Ver a página13 sobre empresas prestadoras de assistência aos cuidados em domicílio Ver a página 24 sobre empresas prestadoras de cuidados em domicílio multifuncionais em pequena escala 2. CRIAÇÃO DE UM PLANO DE Consultar o gestor de cuidados para determinar quais serviços você precisa. Confirmar os detalhes do plano de cuidados formulado pelo gestor de cuidados. SE VOCÊ PREFERE ENTRAR EM UMA INSTITUIÇÃO 1. ESCOLHA DE UMA INSTITUIÇÃO Visitar as instituições selecionadas para obter mais informações sobre os detalhes de serviços e de contratos. (A administração do distrito ou Centro de coordenação da assistência comunitária pode oferecer informações sobre instituições disponíveis). 2. APRESENTAÇÃO DE UMA SOLICITAÇÃO DE ADMISSÃO As consultas e solicitações de admissão para Casas de repouso especiais para idosos são tratadas em centros de solicitação de admissão. Requisitos para admissão variam de acordo com nível de cuidados (Ver a página 26). Para outras instituições, as solicitações podem ser apresentadas diretamente para cada instituição (Ver a página 27). Como regra geral, Casa de repouso especial para idosos aceitará pessoas aprovadas para cuidados de nível 3 a 5.
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS UTILIZAÇÃO DE SERVIÇOS 2. FAZER CONTATOS COM EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS. Verificar contratos e documentos explicativos sobre questões importantes e confirmar os detalhes dos contratos e dos serviços. Após a confirmação, fazer contratos de uso individual com cada empresa prestadora de serviços. Ver a página 14 sobre contratos com empresas prestadoras de serviços Ver a página 16 sobre serviços em domicílio. Ver a página 16 sobre serviços designados a evitar a necessidade de cuidados aos idosos Procedimentos Para Utilizar Serviços 3. FAZER CONTATOS COM EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS. Verificar contratos e documentos explicativos sobre questões importantes e confirmar os detalhes dos contratos e dos serviços. Após a confirmação, fazer contratos de uso individual com cada empresa prestadora de serviços. Ver a página 26 sobre serviços em instituição. Ver a página 14 sobre contratos com empresas prestadoras de serviços.
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS EMPRESAS PRESTADORAS DE AOS IDOSOS EM DOMICÍLIO Um gestor de cuidados é designado para criar um plano de cuidados. Tendo como objetivo fornecer serviços adequados de acordo com os desejos e as condições física e mental do segurado e de sua família, gestor de cuidados formula os planos de serviços em domicílio (planos de cuidados), bem como coordena com as empresas prestadoras de serviços para promover os serviços. O seguro de cuidados aos idosos cobre todas as despesas e você não paga nada. A FUNÇÃO DAS EMPRESAS PRESTADORAS DE ASSISTÊNCIA AOS EM DOMICÍLIO Estar familiarizado com a condição mental/física e situação de vida do segurado Verificar o programa e os resultados dos serviços prestados Formular o plano de serviços em domicílio (plano de cuidados) Manter-se informado constantemente a respeito de novas necessidades do segurado Coordenar com empresas prestadoras de serviços para implementação harmoniosa dos serviços ESPECIALISTA DE ASSISTÊNCIA AOS (GESTOR DE ) AFILIADO A EMPRESAS PRESTADORAS DE ASSISTÊNCIA AOS EM DOMICÍLIO Tomar medidas para responder a reclamações e desejos do segurado, averiguando os fatos e pedindo a empresas prestadoras para melhorar os serviços REFERÊNCIA PONTOS PARA SELECIONAR UMA EMPRESA PRESTADORA DE ASSISTÊNCIA AOS EM DOMICÍLIO A empresa examina a modalidade de cuidados aos idosos do ponto de vista do segurado por um período de longo prazo. A empresa tem vastos conhecimentos e experiências profundas em relação a cuidados aos idosos. A empresa possui informação ampla sobre as empresas prestadoras de serviços na comunidade. CENTRO DE COORDENAÇÃO DA ASSISTÊNCIA COMUNITÁRIA Centro de coordenação da assistência comunitária é um guichê de consulta em comunidade. A cidade de Yokohama estabelece os Centros de coordenação da assistência comunitária dentro de Instituições para cuidados e assistência comunitária e de algumas casas de repouso especiais para idosos de forma que os idosos possam ter a vida diária num ambiente familiar. A função dos Centros de coordenação da assistência comunitária Sempre saudável! Os centros promovem medidas destinadas a evitar a necessidade de cuidados aos idosos Fornecem informações sobre como evitar a necessidade de cuidados aos idosos e oferecem serviços de consultoria para quem necessita manter e melhorar suas vidas cotidianas. Criam planos de cuidados para os serviços designados a evitar a necessidade de cuidados aos idosos em relação às pessoas com assistência de nível 1 ou 2. CENTRO DE COORDENAÇÃO DA ASSISTÊNCIA COMUNITÁRIA ENFERMEIROS DE SAÚDE PÚBLICA, ETC., TRABALHADORES SOCIAIS CERTIFICADOS, GESTORES DE Os centros oferecem serviços de consultoria sobre vários problemas Oferecem consultoria a uma vasta gama de questões incluindo o seguro de cuidados aos idosos e aspectos gerais da vida cotidiana para os idosos. As informações são fornecidas de forma que pessoas possam chegar a órgão que oferece apoios e serviços adequados. Os centros protegem os direitos de idosos Os centros se empenham em prevenir que pessoas idosas sejam vítimas de fraude contra consumidor, promover o uso de programa de tutela para adultos e apoiar a prevenção de abuso contra idosos. Os centros fortalecem os laços comunitários Os centros apoiam atividades de voluntários em comunidade e reforçam os laços de cooperação entre gestores de cuidados, empresas de seguro de cuidados aos idosos e instituições médicas. Se tiver um problema ou preocupação na sua vida cotidiana, sinta-se à vontade para consultar o Centro de coordenação da assistência comunitária no seu bairro. Os centros estão abertos todos os dias inclusive aos sábados, domingos e feriados nacionais e fechados durante feriados de fim do ano e ano novo e no dia de inspeção da instituição (uma vez por mês). Se você for aprovado para assistência de nível 1 ou 2, será enviada uma lista dos seus centros de coordenação da assistência comunitária juntamente com o resultado da autorização. O Setor de Assistência a Idosos e Pessoas com Deficiência da administração do distrito pode oferecer informações sobre os centros de coordenação da assistência comunitária com jurisdição do seu bairro.
PROCEDIMENTOS PARA UTILIZAR SERVIÇOS CONTRATOS COM EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVIÇOS O usuário dos serviços deve fazer um contrato em escrito com uma empresa prestadora de serviços para cada serviço utilizado. Para garantir que você não tenha problemas, certifique-se de verificar todos os termos escritos do contrato e dos documentos explicativos sobre questões importantes. Se tiver dúvidas, procure o atendimento de consulta da administração do distrito. PONTOS PARA VERIFICAR OS CONTRATOS E OS DOCUMENTOS EXPLICATIVOS SOBRE QUESTÕES IMPORTANTES CONTEÚDO DOS SERVIÇOS Os tipos de serviços oferecidos são explicados detalhadamente? Detalhes sobre os serviços prestados podem ser explicados em um documento separadamente do contrato. PERÍODO DO CONTRATO O período de duração do contrato está concretamente especificado (da data de início à data de término)? Existe uma explicação clara do procedimento para renovação após o vencimento do contrato? EXPLICAÇÃO DOS SERVIÇOS Está estipulado que a empresa prestadora de serviços explicará o programa dos serviços e fornecerá uma cópia do registro dos serviços prestados? OS CUSTEIOS DE USUÁRIOS Os custeios de usuários dos cuidados estão claramente estipulados? Além daquelas previstas pela lei, não existem quaisquer despesas ambíguas para beneficiários dos cuidados como taxas de cooperação ou cotas de usuário? Não está escrito de uma forma que permite que a empresa prestadora de serviços possa fazer alterações para sua própria conveniência? FALTA DE PAGAMENTO DO CUSTEIO DOS USUÁRIOS A empresa prestadora de serviços está ciente da situação do beneficiário dos cuidados, por exemplo, concedendo um certo período de carência se você se atrasar em pagamentos? Não está especificado que os serviços podem ser suspensos imediatamente ou os beneficiários dos cuidados podem ser obrigados a pagar multas? DIREITO DO USUÁRIO PARA RESCINDIR O CONTRATO Está especificado que os beneficiários dos cuidados podem rescindir o contrato? Não existem multas para rescisão do contrato? CANCELAMENTO DA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS Está estipulado que os beneficiários dos cuidados podem cancelar os serviços que eles reservaram? Não existem taxas exorbitantes de cancelamento? INDENIZAÇÃO DE PREJUÍZOS Está especificado que a empresa prestadora de serviços indenizará os usuários se estes sofrerem lesões corporais ou danos materiais? PROTEÇÃO DE PRIVACIDADE Está especificado que, sem uma carta de autorização de usuários, a empresa prestadora de serviços não divulgará informações pessoais sobre usuários ou suas famílias a terceiros exceto um caso com motivo justificado? TRATAMENTO DE RECLAMAÇÕES Está estipulado que a empresa prestadora de serviços deve designar claramente um atendimento de consulta ou pessoal responsável pelo tratamento de reclamações? Procedimentos Para Utilizar Serviços VERIFIQUE PARA SE CERTIFICAR DE QUE O CONTRATO NÃO TEM TAXAS EXORBITANTES Ver a página 28 sobre a faixa de custeios de usuários em respeito ao seguro de cuidados aos idosos CONTRATO DE SERVIÇOS A descrição básica do contrato (como período de validade, pagamento e procedimentos de rescisão) está escrita. DOCUMENTO EXPLICATIVO SOBRE OS SERVIÇOS As seguintes informações são incluídas: Descrição detalhada dos serviços Frequência e programação dos serviços Custeios dos usuários e procedimentos de pagamento Detalhes como os procedimentos para cancelamento de serviços e as taxas de cancelamento DOCUMENTOS EXPLICATIVOS SOBRE QUESTÕES IMPORTANTES As seguintes informações são incluídas: Descrição sobre empresa prestadora de serviços Descrição sobre instituições da empresa prestadora de serviços Pessoal da empresa prestadora de serviços Horário de expediente Custeio dos usuários Atendimento de consulta
SERVIÇOS DISPONÍVEIS TIPOS DE SERVIÇOS DO SEGURO DE AOS IDOSOS Os serviços disponíveis do seguro de cuidados aos idosos variam dependendo de seu nível de necessidade de cuidados aos idosos. Pessoas aprovadas para cuidados podem usar os serviços de cuidados, enquanto pessoas aprovadas para assistência podem usar serviços designados a evitar a necessidade de cuidados aos idosos. SERVIÇOS QUE PROPORCIONAM BENEFÍCIOS DE AOS IDOSOS ASSISTÊNCIA AOS EM DOMICÍLIO SERVIÇOS QUE PROPORCIONAM BENEFÍCIOS DE PREVENTIVOS ASSISTÊNCIA AOS PREVENTIVOS SERVIÇOS EM DOMICÍLIO SERVIÇOS DE BASE COMUNITÁRIA Cuidados em visita domiciliar (ajuda em domicílio) Cuidados de banho em visita domiciliar Cuidados de enfermagem em visita domiciliar Fisioterapia em visita domiciliar Orientação sobre a manutenção da saúde em casa Cuidados proporcionados em centros de assistência (serviço diário) Fisioterapia proporcionados em centros de assistência (cuidados diários) Cuidados diários em instituição por curto período (permanência curta) Cuidados recuperativos em instituição por curto período (permanência curta) Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas (para uso por curto período) Aluguel de equipamento de bem-estar Aquisição de equipamento de bem-estar especificamente designado Cuidados e enfermagem em visita domiciliar periódicos/conforme solicitados Cuidados em visita domiciliar à noite Cuidados proporcionados em centros de assistência para idosos com demência Cuidados em domicílio multifuncionais em pequena escala Cuidados de convivência para idosos com demência (residência coletiva) Cuidados de convivência para idosos com demência (residência coletiva) (para uso por curto período) Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas em comunidade Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas em comunidade (para uso por curto período) Cuidados diários para residentes em instituições de cuidados e bem-estar para idosos em comunidade Cuidados diários para residentes em instituições de cuidados e bem-estar para idosos em comunidade (para uso por curto período) Cuidados e enfermagem em domicílio multifuncionais em pequena escala (antigo nome do serviço: Serviços combinados) Cuidados preventivos em visita domiciliar (ajuda em domicílio) Cuidados preventivos de banho em visita domiciliar Cuidados preventivos de enfermagem em visita domiciliar Fisioterapia para cuidados preventivos em visita domiciliar Orientação sobre a manutenção da saúde em casa para cuidados preventivos Cuidados preventivos proporcionados em centros de assistência (serviço diário) Fisioterapia para cuidados preventivos proporcionados em centros de assistência (cuidados diários) Cuidados preventivos diários em instituição por curto período (permanência curta) Cuidados preventivos e recuperativos em instituição por curto período (permanência curta) Cuidados preventivos diários para residentes em instituições especificamente designadas Aluguel de equipamento de bem-estar para cuidados preventivos Aquisição de equipamento de bem-estar especificamente designado para cuidados preventivos Cuidados preventivos proporcionados em centros de assistência para idosos com demência Cuidados preventivos em domicílio multifuncionais em pequena escala Cuidados preventivos de convivência para idosos com demência (residência coletiva) Cuidados preventivos de convivência para idosos com demência (residência coletiva) (para uso por curto período) SERVIÇOS EM INSTITUIÇÃO Instituição de cuidados e bem-estar para idosos (casas de repouso especiais para idosos) Instituição de saúde para cuidados aos idosos Instituição médica para cuidados recuperativos aos idosos Além dos serviços mencionados acima, veja a página 22 sobre reformas de casa / reformas de casa para cuidados preventivos. Veja as páginas 36 a 38 sobre projetos de assistência comunitária (realizados pelos municípios). Para obter mais informações sobre os serviços principais, veja as páginas 16 a 27 que se referem aos serviços disponíveis cobertos pelo seguro de cuidados aos idosos e às estimativas dos custeios de usuários para despesas de serviços. As estimativas de despesas custeadas pelo segurado são calculadas com base no exemplo cuja carga das despesas é de 10% e não incluem os custos adicionais surgidos de pessoal das empresas prestadoras de serviços. COMO AS ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DE SERVIÇOS SÃO CALCULADAS? O segurado paga 10% do valor total calculado pelo seguinte: um número de unidades para cada serviço multiplicado por um preço unitário regional da cidade de Yokohama (quadro à direita). As estimativas dos custeios de usuários para despesas dos serviços marcados com um asterisco () são calculadas para uso de 30 dias. Número de unidades preço unitário regional da cidade de Yokohama 0,1 = o custeio de usuários TIPOS DE SERVIÇO (INCLUINDO SERVIÇOS DE BASE COMUNITÁRIA E SERVIÇOS DESIGNADOS A EVITAR A NECESSIDADE DE AOS IDOSOS) Orientação sobre a manutenção da saúde em casa Aluguel de equipamento de bem-estar Cuidados proporcionados em centros de assistência, Cuidados recuperativos em instituição por curto período, Instituição de cuidados e bem-estar para idosos, Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas, Cuidados de convivência para idosos com demência, Instituição de saúde para cuidados aos idosos, Instituição médica para cuidados recuperativos aos idosos, Cuidados diários para residentes em instituições especificamente designadas em comunidade, Cuidados diários para residentes em instituições de cuidados e bem-estar para idosos em comunidade Fisioterapia em visita domiciliar, Fisioterapia proporcionada em centros de assistência, Cuidados diários em instituição por curto período, Cuidados proporcionados em centros de assistência para idosos com demência, Cuidados em domicílio multifuncionais em pequena escala, Cuidados e enfermagem em domicílio multifuncionais em pequena escala Cuidados em visita domiciliar, Cuidados de banho em visita domiciliar, Cuidados de enfermagem em visita domiciliar, Cuidados e enfermagem em visita domiciliar periódicos/conforme solicitados, Cuidados em visita domiciliar à noite, Assistência aos cuidados em domicílio PREÇO UNITÁRIO REGIONAL 10 10,72 10,88 11,12
PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 SERVIÇOS DISPONÍVEIS SERVIÇOS QUE PODEM SER UTILIZADOS EM CASA PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 EM VISITA DOMICILIAR (AJUDA EM DOMICÍLIO) Um cuidador em domicílio (profissional encarregado de cuidados em visita domiciliar) visita a casa do usuário e fornece assistência diária como refeições e excreção, cuidados físicos como ajuda para mudar de roupa e manter a higiene física e outros serviços de apoio à vida cotidiana como limpeza e lavagem de roupa. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DOS SERVIÇOS FÍSICOS Menos de 20 min. APOIO À VIDA COTIDIANA MAIS FÍSICOS APOIO À VIDA COTIDIANA MAIS FÍSICOS 20~29 min. 30~59 min. 60~89 min. A cada 30 min. adicionais acima de 90 min 184 273 432 628 89 20~44 min. 45~69 min. 20~44 min. 45~69 min. 70 min. ou mais 75 149 224 204 251 Por exemplo, se você usa os serviços de cuidados físicos por 30 a 59 minutos seguidos por apoio à vida cotidiana por 20 a 44 minutos, suas taxas totalizará 507 ( 432+ 75= 507). Se os serviços que se concentram principalmente em apoio à vida cotidiana forem usados por 45 minutos ou mais, ou se os cuidados físicos seguidos por apoio à vida cotidiana forem usados por 70 minutos ou mais, a despesa custeada pelo usuário será um valor fixo. PREVENTIVOS EM VISITA DOMICILIAR Tendo em vista a vida cotidiana independente dos segurados em suas casas tanto tempo quanto possível, as assistências como banho, excreção e refeições são prestadas para manter e melhorar suas condições de vida e para evitar a necessidade de cuidados aos idosos. Como regra geral, os segurados podem usar apenas uma empresa prestadora de serviços. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DOS SERVIÇOS Frequência (por um mês) Cerca de uma vez por semana Cerca de duas vezes por semana Mais de duas vezes por semana Às pessoas aprovadas para assistência de nível 1 não é permitido usar o serviço mais de duas vezes por semana. Assistência de nível 1 1.299 2.597 Assistência de nível 2 1.299 O apoio à vida cotidiana está disponível para as pessoas que tenham dificuldade em fazer as tarefas domésticas por si mesmas, caso não possam receber assistência da família ou da comunidade local. Os serviços fora do alcance da vida cotidiana do indivíduo não são cobertos pelos benefícios de cuidados aos idosos. Exemplos: (1) "Serviços que não apoiam diretamente o segurado" tais como lavar roupa, cozinhar, fazer compras ou fazer limpeza de casa para outros membros da família; receber visitas; lavar carro da família, entre outros. (2) "Serviço que não apoiam a vida cotidiana" tais como remover ervas daninhas do jardim, cuidar de animais de estimação, fazer grade limpeza, limpar janelas, consertar a casa, pintar, trabalhar no jardim, e cozinhar refeições para ocasiões especiais como no ano novo, entre outros. Os custeios do segurado serão 1,25 a 1,5 vezes mais altos do que o valor normal, quando usar os serviços de manhã cedo ou a altas horas da noite. O valor variam dependendo do horário. 2.597 4,119 Serviços Disponíveis PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 ASSISTÊNCIA DE VISITA AO MÉDICO/HOSPITAL Um cuidador em domicílio pode ajudar o usuário a entrar e sair de carro, e dirigir o carro para visita ao médico. Às pessoas aprovadas para assistência de nível 1 ou 2 não é permitido usar os serviços de "assistência de visita ao médico/hospital". A PARTIR DE JANEIRO DE 2016, HAVERÁ ALTERAÇÃO EM EM VISITA DOMICILIAR E PROPORCIONADOS EM CENTROS DE ASSISTÊNCIA PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO VIAGEM SÓ DE IDA 108 Usuários devem pagar os custos de transporte à parte A partir de janeiro de 2016, Cuidados em visita domiciliar e Cuidados proporcionados em centros de assistência para assistência de nível 1 ou 2 serão transferidos de benefícios de cuidados preventivos uniformemente implementados em todo o país para projetos de assistência comunitária promovidos pelos municípios. No início da transição, serão oferecidos os serviços equivalentes do plano atual pelas empresas prestadoras existentes de cuidados aos idosos. novo sistema entrará em plena execução a partir de abril de 2017. Além dos serviços atuais, serão fornecidos serviços por várias prestadoras de cuidados aos idosos como organizações sem fins lucrativos (NPO) e voluntários.
SERVIÇOS DISPONÍVEIS PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 DE BANHO EM VISITA DOMICILIAR PREVENTIVOS DE BANHO EM VISITA DOMICILIAR Uma equipe de três pessoas encarregadas de cuidados e de enfermagem visita a casa do usuário (um equipe de duas pessoas para assistência de nível 1 ou 2). Leva uma banheira para casa e presta o serviço para banhar o usuário. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO Cada vez 1.373 Cada vez 928 As pessoas que tenham dificuldade em tomar um banho completo podem escolher banho no leito ou banhoparcial por \961 por cada vez. As pessoas que tenham dificuldade em tomar um banho completo podem escolher banho no leito ou banho parcial por 650 por cada vez. PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 FISIOTERAPIA EM VISITA DOMICILIAR Para as pessoas que tenham dificuldade em ir ao hospital e estejam em estado estável para poder receber tratamento médico em casa, um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional visita para fornecer terapia de acordo com as instruções do médico de família. FISIOTERAPIA PARA PREVENTIVOS EM VISITA DOMICILIAR Para as pessoas que tenham dificuldade em ir ao hospital, um especialista visita sua casa e fornece terapia de acordo com as instruções do médico de família com o objetivo de evitar a necessidade de cuidados aos idosos. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO Cada vez 329 Cada vez 329 Se um plano terapêutico for criado e o usuário receber terapia intensiva, a taxa adicional de \218 será aplicada por cada vez. Se um plano terapêutico for criado e o usuário receber terapia intensiva, a taxa adicional de \218 será aplicada por cada vez. PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 ORIENTAÇÃO SOBRE A MANUTENÇÃO DA SAÚDE EM CASA Para as pessoas que tenham dificuldade em ir ao hospital e recebam tratamento médico em casa, um médico, dentista ou farmacêutico visita para oferecer instrução e aconselhamento sobre tratamento. Além disso, fornece as informações necessárias a um gestor de cuidados para que um plano de cuidados seja formulado. ORIENTAÇÃO SOBRE A MANUTENÇÃO DA SAÚDE EM CASA PARA PREVENTIVOS Para as pessoas que tenham dificuldade em ir ao hospital e recebam tratamento médico em casa, um médico, dentista ou farmacêutico faz visita e oferece instrução e aconselhamento para manter e melhorar as funções cotidianas. Além disso, fornece as informações necessárias ao centro de coordenação da assistência comunitária para que um plano de cuidados seja formulado. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DOS SERVIÇOS Frequência Cada vez Se houver uma visita no mesmo dia a outra pessoa que mora no mesmo prédio Frequência Médico/dentista Farmacêutico de instituição médica Farmacêutico de farmácia Nutricionista Higienista dental, etc. Enfermeiro de saúde pública/enfermeiro 503 553 503 533 352 402 452 387 352 452 302 362 Uso máximo Duas vezes por mês Quatro vezes Duas vezes Quatro vezes por mês 1 por mês por mês 2 1 As pessoas com câncer terminal ou que recebam nutrição parenteral total podem usar duas vezes por semana e ao máximo oito vezes por mês 2 Ao máximo duas vezes no período de seis meses a partir de começar a prestação de serviços em domicílio Estimativas de despesas custeadas pelo usuário são calculadas com base no exemplo cuja carga das despesas é de 10%
SERVIÇOS DISPONÍVEIS PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 DE BANHO EM VISITA DOMICILIAR De acordo com as instruções do médico de família, um enfermeiro visita regularmente as pessoas que recebem cuidados médicos em casa, realiza exames de saúde e proporciona aconselhamento e assistência ao tratamento. PREVENTIVOS DE ENFERMAGEM EM VISITA DOMICILIAR De acordo com as instruções do médico de família, um enfermeiro visita regularmente as pessoas que recebem cuidados médicos em casa, realiza exames de saúde e proporciona aconselhamento e assistência ao tratamento para melhorar as funções da vida cotidiana. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DOS SERVIÇOS TEMPO POR CATEGORIA VISITA DE SERVIÇO ESTAÇÃO DE ENFERMAGEM EM VISITA DOMICILIAR HOSPITAL OU CLÍNICA Menos de 20 min. 1 Menos de 30 min. 30~59 min. 60~69 min. 90 min. ou mais 2 345 515 906 1.243 1.576 292 436 631 929 1.263 1 Menos de 20 minutos pode ser calculados somente quando cuidados de enfermagem em visita domiciliar são prestados uma vez por semana ou mais e por 20 minutos ou mais. Os custeios de usuários serão 1,25 a 1,5 vezes mais altos do que o valor normal, quando usar os serviços de manhã cedo ou a altas horas da noite. O valor variam dependendo do horário. 2 90 minutos ou mais pode ser calculados só para pessoas sujeitas às taxas adicionadas para administração especial e só no caso de que o tempo total para cuidados de enfermagem em visita domiciliar será mais de 90 minutos. PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 PROPORCIONADOS EM CENTROS DE ASSISTÊNCIA (SERVIÇO DIÁRIO) O usuário frequenta a um centro de serviço diário e recebe serviços como refeições, cuidados de banho, exames de saúde e treinamento funcional. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO POR DIA DE NÍVEL 1 7 HORAS OU MAIS E MENOS DE 9 HORAS DE NÍVEL 2 DE NÍVEL 3 DE NÍVEL 4 DE NÍVEL 5 704 831 963 1.095 1.227 DESPESAS DE REFEIÇÃO DESPESAS DA VIDA COTIDIANA, ETC. Esta é uma estimativa das taxas necessárias para a utilização dos serviços por 7 horas ou mais e menos de 9 horas por dia em uma instituição de serviços diários em tamanho normal. (As taxas de serviço de transporte são incluídas) A taxa adicional de 54 por dia é cobrada se o serviço de banho for usado. Existem outras taxas adicionais se os serviços relacionados à melhoria da nutrição e/ou do funcionamento oral forem utilizados. PREVENTIVOS PROPORCIONADOS EM CENTROS DE ASSISTÊNCIA Para manter e melhorar as funções da vida cotidiana, o segurado frequenta a um centro de serviços diários e recebe serviços como refeições, cuidados de banho e os serviços opcionais mencionados abaixo. As taxas fixas mensais são aplicadas ao serviço. Como regra geral, o segurado pode usar apenas um centro. TIPOS DE SERVIÇOS OPCIONAIS Atividades em grupo para melhoria das funções da vida cotidiana Melhoria na função motora Melhoria na nutrição Melhoria no funcionamento oral POR MÊS ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 2 ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO SERVIÇOS COMUNS ATIVIDADES EM GRUPO PARA MELHORIA DAS FUNÇÕES DA VIDA COTIDIANA (ADICIONAL) MELHORIA NA FUNÇÃO MOTORA (ADICIONAL) MELHORIA NA NUTRIÇÃO (ADICIONAL) MELHORIA NO FUNCIONAMENTO ORAL (ADICIONAL) 1.776 108 242 161 161 3.621 108 242 161 161 Serviços Disponíveis RECUPERATIVOS PROPORCIONADOS EM CENTROS DE ASSISTÊNCIA (SERVIÇO DIÁRIO) As pessoas que necessitem de supervisão constante de um enfermeiro devido a uma doença incurável/intratável ou câncer terminal, e cuja condição é moderada a grave, podem usar este serviço que oferece assistência com refeições, banhos, exames de saúde e treinamento funcional. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO DESPESAS DE REFEIÇÃO DESPESAS DA VIDA COTIDIANA, ETC. As taxas para serviços de transporte e de cuidados de banho são incluídas na taxa para serviços comuns. UM DIA TÍPICO NO CENTRO DE SERVIÇOS DIÁRIOS BUSCAR O USUÁRIO COM O CARRO DA INSTITUIÇÃO SERVIÇO DE BANHO POR DIA SEM CATEGORIA 6 HORAS OU MAIS E MENOS DE 8 HORAS POR DIA 1.620 LEVAR O USUÁRIO DE VOLTA PARA CASA TREINAMENTO FUNCIONAL REFEIÇÃO DESPESAS DE REFEIÇÃO DESPESAS DA VIDA COTIDIANA, ETC. As pessoas que poderão utilizar os serviços será restrito de acordo com a condição física dela. Estimativas de despesas custeadas pelo usuário são calculadas com base no exemplo cuja carga das despesas é de 10%
SERVIÇOS DISPONÍVEIS PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 FISIOTERAPIA PROPORCIONADA EM CENTRO DE ASSISTÊNCIA ( DIÁRIOS) Se o médico de família autorizar o segurado a receber fisioterapia para manter sua saúde e recuperar suas funções físicas, você pode ir a uma instituição de saúde para cuidados aos idosos, hospital ou clínica para fisioterapia. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO POR DIA 6 HORAS OU MAIS E MENOS DE 8 HORAS POR DIA DE NÍVEL 1 DESPESAS DE REFEIÇÃO DE NÍVEL 2 DE NÍVEL 3 DE NÍVEL 4 DE NÍVEL 5 790 952 1.112 1.277 1.438 DESPESAS DA VIDA COTIDIANA, ETC. Estas são as estimativas ao usar um programa típico de cuidados diários em uma instituição de saúde para cuidados aos idosos, hospital ou clínica para fisioterapia por 6 horas ou mais e menos de 8 horas. (As taxas de serviço de transporte são incluídas) A taxa adicional de 55 por dia é cobrada se o serviço de banho for usado. Existem outras taxas adicionais caso o usuário receber fisioterapia intensiva durante um curto período de tempo de acordo com um plano de fisioterapia, ou se o usuário utilizar os serviços relacionados à melhoria da nutrição e/ou do funcionamento oral. FISIOTERAPIA PARA PREVENTIVOS PROPORCIONADA EM CENTRO DE ASSISTÊNCIA Se o médico de família autorizar o segurado a receber fisioterapia para manter sua saúde e recuperar suas funções físicas, você pode ir a uma instituição de saúde para cuidados aos idosos, hospital ou clínica para receber fisioterapia, serviços de apoio à vida cotidiana (serviços comuns) como cuidados de banho e refeições. Os serviços opcionais mencionados abaixo também podem ser utilizados. As taxas fixas mensais são aplicadas ao serviço. Como regra geral, o segurado pode usar apenas um centro. TIPOS DE SERVIÇOS OPCIONAIS POR MÊS ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 2 DESPESAS DE REFEIÇÃO - Melhoria na função motora - Melhoria na nutrição - Melhoria no funcionamento oral ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO SERVIÇOS COMUNS MELHORIA NA FUNÇÃO MOTORA (ADICIONAL) MELHORIA NA NUTRIÇÃO (ADICIONAL) 1.972 245 164 164 4.042 245 164 164 DESPESAS DA VIDA COTIDIANA, ETC. As taxas para serviços de transporte e de cuidados de banho são incluídas na taxa para serviços comuns. MELHORIA NO FUNCIONAMENTO ORAL (ADICIONAL) SERVIÇOS RELACIONADOS COM A CASA PESSOAS APROVADAS PARA DE NÍVEL 1 A 5 PESSOAS APROVADAS PARA ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 OU 2 DIÁRIOS PARA RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES ESPECIFICAMENTE DESIGNADAS Os segurados podem ser admitidos em uma casa de repouso particular para idosos com serviços de cuidados cobertos pelo seguro de cuidados aos idosos e receber serviços de cuidados como refeições, banho, excreção, etc., e fisioterapia. PREVENTIVOS DIÁRIOS PARA RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES ESPECIFICAMENTE DESIGNADAS Os segurados podem ser admitidos em uma casa de repouso particular para idosos com serviços de cuidados cobertos pelo seguro de cuidados aos idosos e receber apoio à vida cotidiana pelos profissionais encarregados e serviços designados para melhorar as funções da vida. ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO POR MÊS DE NÍVEL 1 DE NÍVEL 2 DE NÍVEL 3 DE NÍVEL 4 DE NÍVEL 5 16.854 18.876 21.059 23.083 25.233 ESTIMATIVAS DOS CUSTEIOS DE USUÁRIOS PARA DESPESAS DO SERVIÇO POR MÊS ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 1 ASSISTÊNCIA DE NÍVEL 2 5.660 4.739 TAXAS DE MANUTENÇÃO DESPESAS DE REFEIÇÃO DESPESAS PARA A VIDA COTIDIANA, FRALDAS, CORTE DE CABELO, ETC. TAXAS DE DESPESAS MANUTENÇÃO DE REFEIÇÃO DESPESAS PARA A VIDA COTIDIANA, FRALDAS, CORTE DE CABELO, ETC. Estimativas de despesas custeadas pelo segurado são calculadas com base no exemplo cuja carga das despesas é de 10%