O que precisamos pesquisar sobre cuidados com a pele e tratamento de feridas? Dra. Maria Helena L. Caliri Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto USP mariacaliri@yahoo.com.br
O processo de pesquisa Produção Comunicação Utilização
Produção de Pesquisa na Enfermagem Início: Florence Nightingale - a produção do conhecimento e a sua utilização foram atividades associadas.
Produção de Pesquisa na Enfermagem Século 20 - Primeira metade - Preocupações com a educação e administração em enfermagem Décadas 60 e 70 - Início da Pós Graduação (EUA) e dicotomia entre a pesquisa e prática clínica - que assim chegou no Brasil
Causas do hiato entre a produção e a utilização da pesquisa da década de 70 em diante: Produção do conhecimento centrado na Academia é um requisito para o avanço da ciência; para promoção na carreira, para formação do enfermeiro (2000) Prática clínica pouco vinculada a pesquisa enfermeiro na função técnica/sistema funcional de assistência; reprodução de práticas sem questionamentos
Brasil - 3 o. SENPE em Florianópolis (Ribeiro, 1984) Desejo dos enfermeiros de incorporação de resultados da pesquisa na prática: Pesquisa como base para a prática Pesquisa daria visibilidade do papel do enfermeiro e seria uma forma de garantir a qualidade da assistência. Pesquisa como prioridade profissional, requisito para a transformação da prática e melhoria da qualidade e responsabilidade coletiva da classe...
Analogia com a prática médica (Ribeiro, 1984)...um cirurgião poderá permanecer alguns poucos anos como cirurgião mas com o passar do tempo, se não se envolver com a evolução natural e constante da tecnologia e das ciências médicas, passará a ser um simples curandeiro, com técnicas desatualizadas e chegará até a incapacidade de se utilizar dos novos métodos e recursos da medicina.
O que é pesquisa em enfermagem? É a investigação sistemática que usa métodos para responder ás questões ou resolver os problemas. A meta final é desenvolver, refinar ou expandir um corpo de conhecimentos. Polit, Beck, Hungler, 2004
O que pesquisar? Porque pesquisar? Para atender metas de um programa? Para dar subsídios para a prática? Qual prática?
O processo de pesquisa Produção Comunicação Utilização O que temos produzido sobre cuidados com a pele?
Comunicação É um processo onde os participantes criam e compartilham informações uns com os outros para chegarem a uma compreensão mútua.
Comunicação Levantamento bibliográfico na BVS: cuidados com a pele
LILACS Curativos biológicos - 58 Dermatopatias - 1187 Resposta galvânica da pele -17 Nevo - 169 Anormalidades da pele - 53 Neoplasias cutâneas - 1339
Fenômenos fisiológicos da pele - 27 Síndrome da pele escaldada estafilocócica - 17 Pigmentação da pele - 107 Envelhecimento da pele - 135 Transplante de pele - 179
Pele artificial -14 Higiene da pele 44 (cuidados com a pele/skin care) Neoplasias de anexos e apêndices cutâneos 21 Fístula cutânea - 37 Testes de irritação da pele - 6 Mastocitose cutânea -7
Áreas de atuação Para CUIDADOS COM A PELE no ciclo vital Promoção da saúde Prevenção de Doenças/Problemas Tratamentos Restauração Reabilitação
O processo de pesquisa Produção Comunicação Utilização Uso Conceitual/cognitivo Uso Simbólico/político Uso Instrumental
Utilização Pesquisa na forma conceitual O uso conceitual ou cognitivo do resultado da pesquisa implica que a utilização ocorre em qualquer momento que este conhecimento é conscientemente usado na prática pelo enfermeiro. A aplicação cognitiva ocorre sempre que o conhecimento influencia o pensamento ao invés da ação, levando o profissional a refletir como pensa sobre a sua prática
Utilização da pesquisa na forma simbólica ou política Para legitimar uma posição ou uma prática; para persuadir outras pessoas a realizarem mudanças nas condições, políticas ou práticas relevantes para os enfermeiros, pacientes ou para a saúde de indivíduos ou grupos.
Utilização Pesquisa na forma instrumental transforma o conhecimento advindo da pesquisa em atividades da prática; Estabelece as atividades necessárias para planejar, implementar e avaliar os efeitos da pesquisa na prática pelo uso de protocolos por ex.
O que pesquisar para dar subsídios para a nossa prática? Depende da finalidade específica: Identificação de fenômenos Descrição Exploração Explicação Previsão e controle
Problemas de pesquisa Envolve uma situação enigmática, inquietante ou perturbadora. O problema é articulado em uma questão ou objetivo da pesquisa que o pesquisador deseja responder. Os problemas originam-se do interesse e da curiosidade dos pesquisadores
Fontes de problemas de pesquisa Experiência clínica, educacional, administrativa Literatura de enfermagem Aspectos sociais Teorias Idéias de fontes externas revisão de prioridades de pesquisas
Crítica do significado de um problema de pesquisa Implicações para a prática de enfermagem: qual diferença vai fazer para a prática? Contribuição para a base do conhecimento já existente Desenvolvimento da teoria
Crítica do significado de um problema de pesquisa Correspondência com as prioridades de pesquisa para o país, região estabelecidas por organismos nacionais e internacionais (OPS, OMS, MS, CNPq, ABEn, SOBENDE)
As prioridades em pesquisa em saúde e em enfermagem não podem ser indicativas do pensamento único e isolado de um pesquisador mas sim resultado de um processo de interação entre diferentes atores sociais que tem interesse no tema e nos seus resultados Sena, RR, 2006
Vitiligo Quais são as prioridades em pesquisa? Vitiligo é a mais frequente desordem de despigmentação da pele e é psicológicamente devastadora. Uma recente revisão sistemática sobre intervenções terapêuticas mostrou que existem poucas evidências provenientes de pesquisa, tornando difícil fazer recomendações para a prática clinica.
Resultados de uma parceria para estabelecimento de prioridades: Associação Britânica de Dermatologistas Associação de Vitiligo Centro de Dermatologia Baseada em Evidências Associação Britânica de Camuflagem de Pele Grupo de Enfermagem Dermatológica Britânica
Estabelecimento de prioridades relacionadas a incertezas do tratamento Eficácia dos imunossupressores sistêmicos Eficácia de terapia com ultravioleta B combinada com cremes Eficácia de intervenções psicológicas Eficácia da adição de intervenções psicológicas para pacientes usando camuflagem cosmética na melhora da qualidade de vida
No Brasil quais são os problemas que necessitam soluções? Doenças negligenciadas Prevalecem em condições de pobreza e ainda contribuem para a manutenção do quadro de desigualdade pois representam entraves ao desenvolvimento dos países
Doenças negligenciadas O conhecimento produzido não se reverte em avanços terapêuticos pelo baixo interesse da indústria farmacêutica por ex. já que o potencial de retorno lucrativo é reduzido
Então o que fazer? Investir na comunicação dos resultados de pesquisa para que sejam utilizados pelos estudantes e enfermeiros e promovam novos questionamentos, Investir no uso das evidências para embasamento da prática de enfermagem em qualquer local de atuação
Referências Eleftriadou V et al. Future research into the treatment of vitiligo:where should our priorities lie? British Journal of dermatologists v.164, pps30-s36, 2011 Ministério da Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Doenças negligenciadas: estratégias do Ministério da Saúde. Rev. Saúde Pública vol.44, n.1, pp. 200-202, 2010,. Polit, DF; Beck, CT; Hungler, BP Fundamentos de pesquisa em Enfermagem. Métodos, avaliação e utilização. 5ª Ed. Porto Alegre. Artmed, 2004 Sena, RR Prioridades de pesquisa em saúde e Enfermagem (Editorial) Revista Mineira de Enfermagem, v.10, n. 4, out/dez 2006