Hospital IPO O Hospital IPO é especializado em atendimento clínico e cirúrgico para adultos e crianças (inclusive urgências e emergências) de nariz, ouvidos, garganta e Cirurgia Estética de Face, que oferece atendimento 24 horas, incluindo finais de semana e feriados, com médicos em tempo integral. Além da consulta médica estão disponíveis exames, procedimentos e cirurgias em otorrinolaringologia. Também está disponível o atendimento, com hora marcada, nas áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Crânio-Maxilo- Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Distúrbios do Sono, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética, Odontologia, Oncologia, Nutrição, Pneumologia, entre outros. Além do Hospital IPO, localizado no bairro Água Verde em Curitiba, também estão disponíveis mais de 20 unidades de atendimento, que funcionam em horário comercial e estão distribuídas estrategicamente em diversos bairros de Curitiba e em mais de 11 cidades, sendo duas no Estado de Santa Catarina. Atenção É importante lembrar que com esta cartilha temos o único intuito de informar e não o de substituir o diagnóstico ou tratamento indicado pelo seu médico, nem se presta para diagnosticar quaisquer doenças ou problemas de saúde relacionados aos pacientes bebês ou crianças, ou o terceiro possa ter. Ao perceber que seu bebê ou criança apresenta dor ou incômodos relacionados às orelhas, nariz ou garganta procure atendimento médico. Esperamos com esta cartilha ter solucionado algumas dúvidas. 2 - Responsável Técnico: Dr. João Luiz Garcia de Faria (CRM 11876).
Introdução Os bebês e as crianças têm necessidades particulares e por isso exigem muita atenção e cuidados específicos, principalmente no que se refere à saúde. Quando os pequenos ficam doentes são fonte de preocupação e dúvidas para os pais. Nem sempre é possível identificar os problemas de saúde que eles apresentam, seja pela dificuldade de interpretar os sintomas, seja porque não conseguem expressar ao certo o que está lhes incomodando. Doenças como as infecções nas orelhas, nariz e garganta se manifestam com freqüência nas crianças e podem ser evitadas a partir de ações de prevenção. Para que isso seja possível, elaboramos esta cartilha, com orientações que poderão facilitar o dia-a-dia e trazer mais conforto e segurança tanto às crianças, quanto dos pais. A otorrinopediatria estuda, avalia e trata as doenças e problemas de saúde de nariz, orelha e garganta em bebês, crianças e adolescentes até 14 anos. Índice Amamentação Audição na criança Roncos Febre e seus cuidados Inverno: Gripes, Viroses e Resfriados Cirurgias Exames e Tratamentos Unidades IPO... 04... 06... 07... 09... 10... 13... 15... 18 3
Amamentação - A amamentação favorece o desenvolvimento do vínculo emocional e afetivo entre o bebê e a mãe; - O leite materno é fonte de energia e proteção, contém todas as vitaminas e anticorpos de que seu filho necessita; - A amamentação favorece o desenvolvimento da linguagem, estimulando a mandíbula pelo processo de sucção, promovendo o equilíbrio na posição das arcadas dentárias; - Quando for amamentar seu filho, a cabeça e tronco do bebê devem ficar mais elevados e/ou inclinados cerca de 45 graus, evitando assim que o leite escorra para o nariz, chegando às orelhas através de um canal de ligação, o que pode causar uma infecção; - As otites freqüentes podem prejudicar e comprometer o desenvolvimento da audição. A mesma orientação se aplica para as crianças que são alimentadas com mamadeira. 4
A Chupeta - O uso da chupeta não é indicado, pois se utilizada com freqüência poderá trazer prejuízos na deglutição (passagem dos alimentos da boca para o esôfago) e fonação (produção da voz através do uso das cordas vocais), mau posicionamento dentário, desvio no crescimento dos maxilares, além de prejuízos emocionais; - Contudo às vezes esta pode ser oferecida como compensação de sucção evitando o hábito de chupar os dedos. Nestes casos as chupetas ortodônticas são as mais recomendadas, pois tem o formato do mamilo materno; - Importante é lembrar que, a partir do sexto mês de vida, a necessidade de sucção como fonte de prazer diminui, sendo necessário restringir o uso da chupeta. Após um ano de vida recomenda-se oferecê-la somente na hora de dormir, devendo a mesma ficar no berço para evitar abusos em sua utilização e os riscos de contaminação. Os Benefícios do Esporte e da Natação - A prática de esportes traz muitos benefícios para as crianças, pois a convivência em grupo ajuda no aprendizado/respeito das regras e normas, bem como o trabalho em equipe; - A criança que pratica esportes suporta melhor os momentos de estresse que ocorrem em sua vida, bem como as doenças, os problemas na escola, na família e com os colegas; - A infância é a melhor época para incentivar o hábito da prática de esportes; - A natação é um excelente exercício para crianças com doenças alérgicas, tais como rinite e bronquite. A prática freqüente diminui os períodos de crise e a necessidade de uso de medicamentos. Contudo, alguns casos, como sinusite e otites, podem piorar com a natação. 5
Audição na Criança É possível exercitar a audição nos bebês e crianças, o que favorecerá o desenvolvimento da linguagem. Caso a criança não reaja, nem se assuste ou chore com sons altos e inesperados, talvez ela tenha algum grau de perda auditiva. Leve-a ao otorrinopediatra para obter o diagnóstico correto. - Converse com o seu filho ainda que ele seja um bebê, isso o estimulará a usar os lábios e a língua; - Cumprimente-o sempre que o vir e chame-o sempre pelo nome; - Cante para ele dormir; - Quando estiver dando banho, trocando as fraldas ou alimentando-o sempre diga o que está fazendo; - Leia e conte história para ele, tais atitudes estimulam a inteligência e a criatividade; Mostre a ele as ilustrações do livro infantil que está lendo ou utilize pequenos fantoches. 6
Roncos - O ronco é sinal de que o ar está passando com dificuldade pelo nariz e pela garganta. Se este processo persistir por meses, a criança passará a respirar pela boca, ressecando os lábios e causando doenças bucais. A garganta pode ficar irritada e doer; - Crianças que respiram pela boca, pressionam a língua entre os dentes da frente, danificando a arcada dentária; - O tratamento adequado deve ser feito por especialistas em otorrinolaringologia, pediatria, odontologia, fonoaudiologia, pneumologia, fisioterapia e/ou nutrição. Portanto, deve-se ficar atento à freqüência e à intensidade dos roncos das crianças durante o sono. Sono Agitado a Noite - Uma noite de sono tranqüilo é muito importante para todos; - Crianças que não respiram bem pelo nariz, têm sono agitado dificultando a restauração da energia mental e psicológica, causando prejuízo em todas as atividades no dia seguinte. Portanto, se as noites de sono de seu filho forem muito agitadas, procure logo um médico. 7
Tosse e Seus Cuidados - A tosse não é uma doença e sim um sinal indicador de alterações ou inflamações do nariz ou garganta, e pode ser seca ou com expectoração; - Muitas vezes a tosse se manifesta quando a criança respira ar muito frio ou poluído, nestes casos, basta mudar a criança de ambiente para a tosse desaparecer, não sendo necessário nenhum outro tratamento; - Processos alérgicos, rinites, sinusites, alergias, processos infecciosos, gripes, resfriados e congestão nasal, podem causar tosses acompanhadas de secreções; - Na ocorrência de tosse seca, os pais devem avaliar a qualidade do ar no ambiente, eliminando cheiros fortes, fumo, presença de animais domésticos, inseticidas, mofo, carpetes, cortinas, brinquedos de pelúcia e outros; - Crianças que apresentam tosses persistentes seguidas ou não de expectoração devem ser acompanhadas pelo médico; - Tosse acompanhadas de febre, falta de apetite, irritabilidade ou sonolência constante devem ser investigadas e tratadas pelo médico. 8
Febre e Seus Cuidados Febre não é doença e sim uma defesa do organismo contra os vírus e as bactérias. Temperaturas acima de 37 C devem ser observadas de perto. Quando a febre estiver alta é preciso usar a medicação específica, além dos seguintes cuidados: - Hidratar freqüentemente a criança com água, chás ou sucos; - Aplicar compressas de água, colocando-as sobre o tronco ou nas axilas; - Evitar lugares pouco ventilados; - Evitar exercícios físicos ou períodos de agitação; - Administrar antitérmicos somente com orientação médica; - Quando for trocar de medicação, comunicar ao médico; - Criança com febre não deve ir à escola. 9
Inverno: Gripes, Viroses e Resfriados - Os resfriados e as gripes são as viroses mais comuns que atacam as vias aéreas. A vacina da gripe combate o vírus influenza (causador da doença). A vacinação deve ser repetida anualmente. - A gripe é mais forte que o resfriado, pois causa febre mais alta, assim como dores no corpo, podendo evoluir para pneumonia, otites e sinusites se não atendidas a tempo. - Crianças pequenas que freqüentam a escola têm maiores chances de contrair o vírus da gripe. - O tratamento para essas viroses geralmente é feito com o uso de medicamentos, hidratação e muito repouso. Não medique a criança por conta própria e siga as orientações do médico. - A vaporização é uma aliada e uma grande facilitadora na hidratação de nariz e laringe, aliviando a inflamação. 10 - O vaporizador deve ser usado por uma ou duas horas durante o dia. - No inverno o vaporizador deve ser usado para umidificar os ambientes e o ar no quarto das crianças.
Cuidados para Diminuir as Doenças de Inverno - Evitar aglomerações, ambientes fechados e a fumaça de cigarro; - Agasalhar seu filho adequadamente e oferecer uma dieta rica em frutas e sucos naturais com vitaminas, isso diminuirá a ocorrência das doenças no inverno; - Controlar dentro do possível os processos alérgicos respiratórios das crianças; - Manter a casa aquecida (cuidado com as frestas das portas e janelas). Cuidados com as Crianças que Passam Mal em Viagens - Algumas crianças ficam enjoadas quando viajam de carro ou barco. Isso acontece devido a uma alteração do funcionamento do labirinto, que é a parte da orelha responsável pelo equilíbrio. - Em algumas situações podemos usar um medicamento específico que pode evitar o mal-estar, esse medicamento deve ser administrado sob orientação médica, pelo menos trinta minutos antes da viagem. 11
Corpo Estranho As crianças são as mais susceptíveis, por serem naturalmente curiosas elas freqüentemente levam objetos à boca, principalmente na fase de nascimento dos dentes, ou introduzem no nariz e nas orelhas. Por isso é preciso ter bastante cuidado com os objetos pequenos deixados próximos a elas, moedinhas, grãos, entre outros. Também é preciso ter atenção na compra de brinquedos, dar preferência àqueles cujas indicações de idade estejam marcadas na embalagem e sempre comprá-los de acordo com a idade da criança. Pois brinquedos não apropriados podem soltar peças que ao serem levadas à boca pela criança, podem ser engolidos e ficar parados na garganta, prejudicando inclusive a respiração. Pessoas despreparadas não devem forçar a retirada do objeto, nem dar algo de beber ou comer para a criança, pois isso pode piorar a situação. Procure um médico imediatamente. Meu Filho Precisa Fazer uma Cirurgia, como Deverá ser o Preparo e Quais os Cuidados que Devo Ter? - A criança deve ser preparada, ou seja, os pais devem conversar sobre a sua cirurgia e o internamento no hospital. A conversa colabora para a criança ficar mais tranqüila e este comportamento ajudará em seu restabelecimento pós-cirúrgico. É indicado explicar os ganhos que ela terá em relação à sua saúde. - Antes da cirurgia, deve-se ficar atento a eventuais mudanças na saúde da criança. 12 - Consulte os especialistas envolvidos no procedimento: otorrinolaringologista, pediatra e anestesista.
Cirurgias Cirurgia de Adenóide Esta cirurgia é indicada para crianças que possuem sérios problemas respiratórios, com infecções freqüentes nas orelhas e nariz. A recuperação é rápida, devem-se evitar exercícios físicos durante uma semana. Cirurgia de Amígdalas A cirurgia de amígdalas é indicada para os problemas respiratórios e problemas infecciosos. As crianças com as amígdalas grandes têm problemas para respirar, roncam à noite e às vezes criam o hábito de ficar com os lábios entre abertos, prejudicando a arcada dentária. A recuperação da criança é muito rápida, sendo um pouco mais dolorosa que a cirurgia de adenóide. Os exercícios físicos também devem ser evitados até liberação médica. Cirurgia do Nariz - Muitas vezes são realizadas para facilitar a respiração nasal em crianças que apresentam casos freqüentes de nariz entupido e alergia, melhorando sua saúde. - No pós-operatório os tampões, se utilizados, devem ser retirados pelo médico. - A limpeza deve ser feita conforme orientação do especialista e o acompanhamento pós-cirúrgico deve ser freqüente e agendado conforme a necessidade do paciente e solicitação ou orientação do otorrinolaringologista. - Recomenda-se também repouso sem exercícios físicos, até a cicatrização completa do nariz. 13
Cirurgia de Orelhas - Indicada para tímpanos perfurados, protegendo assim o paciente de infecções e problemas auditivos; - Após a cirurgia, a retirada dos pontos deve ser realizada pelo médico. Crianças operadas não devem realizar esforços físicos, até a liberação do cirurgião. Cirurgia das Orelhas Abano ou da Orelha Malformada Trata-se de uma cirurgia plástica que traz benefícios para a autoestima da criança, sendo a idade ideal para sua realização aos seis ou sete anos. Em casos de malformação, podem ser necessárias várias cirurgias para sua correção. A retirada dos pontos no pós-operatório deve ser agendada de acordo com orientação médica. A higiene e o uso adequado de antibióticos são importantes nos cuidados pós-cirurgicos, siga as orientações do médico. Durante o sono, por algumas semanas, é necessário o uso de uma faixa, para proteger as orelhas. Os esportes devem ser evitados por um determinado período, que será informado pelo médico. 14
Exames e Tratamentos A seguir quais são e para que servem os exames diagnósticos realizados em bebês e crianças: Orelha Audiometria Infantil Exame que verifica o quanto a criança escuta. Nas crianças podem ser realizados desde os 3 anos, desde que elas colaborem na realização do exame. Audiometria de Campo Este exame tem por objetivo medir a capacidade auditiva do paciente. E é indicado para crianças que não permitem a colocação dos fones do ouvido. Emissões Otoacústica (EAO) Também conhecido como exame da orelhinha. É o exame indicado para diagnóstico precoce da perda auditiva em crianças. 15
Estudo P300 Este exame é indicado geralmente para crianças com déficit de atenção, dificuldade de aprendizado escolar e hiperatividade, que parecem não estar entendendo o que está sendo falado a elas. Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral (Bera) Mede o limiar auditivo (menor intensidade de um som que pode ser percebido pela orelha) em pessoas que não colaboram na audiometria convencional (crianças de baixa idade, idosos, deficientes físicos ou mentais) e estuda as vias auditivas. Processamento Auditivo Tem a função de detectar disfunções no processamento auditivo, ou seja, quando a pessoa tem dificuldade em compreender o que está ouvindo. Por exemplo, as crianças hiperativas, que mesmo sem problemas para ouvir não conseguem compreender as informações que chegam através da audição. Terapia do Processamento Auditivo 16 Tratamento indicado às pessoas com dificuldade de compreensão e desenvolvimento da linguagem. Nariz Nasofibroscopia Exame realizado através de uma fibra óptica flexível ou rígida, tem por objetivo auxiliar na avaliação da anatomia interna do nariz, descobrir ou confirmar doenças e problemas que acometem essa região, pois permite uma visualização completa das estruturas nasais. Para as crianças menores de 5 anos e as quais não cooperam para a realização deste exame em consultório, indica-se que se seja feito em centro cirúrgico.
Garganta Vídeo-laringoscopia: Exame realizado por meio de uma fibra óptica rígida ou flexível, tem por objetivo auxiliar na avaliação da anatomia interna da faringe, laringe e traquéia. Às crianças que não colaboram para a realização do exame ou para às menores de cinco anos, indica-se que seja feito em centro cirúrgico com anestesia inalatória (gás anestésico). Ajude o sapinho a ligar as figuras de acordo com a sua função: 17
Unidades IPO CURITIBA Batel (Clinikids) Rua: Euclides da Cunha n 441 (41) 3019-1999 Bigorrilho Rua: Padre Anchieta n 1846 2 andar SL. 205 (41) 3336-3534 Carlos de Carvalho Al. Carlos de Carvalho n 1087 (41) 3223-8996 Centro I Rua: Voluntários da Pátria n 400 9 andar Cj. 902 (41) 3224-5132 Centro II Rua: Conselheiro Araújo n 90 Cj. 71 (41) 3027-6711 e (41) 3262-6711 Champagnat Al. Júlia da Costa n 1447 (41) 3240-2900 18 Jardim das Américas Shopping Jardim das Américas Av. N. Sen. de Lourdes n 63 2 piso (41) 3366-0000
Juvevê Av. João Gualberto n 1795 Cj. 01 (41) 3039-8878 Marechal Av. Marechal Deodoro n 220 4 andar (41) 3016-2140 Praça do Japão Av. Sete de Setembro n 5011 Cj. 1201 12 andar (41) 3243-0199 Santa Felicidade Rua: Neuraci N. dos Nascimento n 106 (41) 3273-6456 REGIÃO Almirante Tamandaré (Policlínica Tamandaré) Rua: Lourenço Angelo Buzato n 520 (41) 3036-4701 Araucária (IMA Inst. de Medicina de Araucária) Rua: Pedro Druszcz n 584 (41) 3642-4073 Campo Largo (Policlínica São Camilo) Rua: Barão do Rio Branco n 979 (41) 3032-5020 Colombo (Policlínica Guaraituba) Rua: Nicolau Schleder do Carmo n 181 (41) 3666-1589 Paranaguá (Policlínica Santiago) Rua: Baronesa do Cerro Azul n 1284 (41) 3423-2112 Pinhais (Centro Médico Pinhais) Centro Médico Pinhais Av. Jacob Macanham n 83 (41) 3661-1603 São José dos Pinhais (IASP) Rua: Izabel A. Redentora n 2346 (41) 3283-2543 São Mateus do Sul (Policlínica São Mateus do Sul) Rua: Ten. Paulino Vaz da Silva n 460 (42) 3532-4080 SANTA CATARINA Balneário Camboriú (MedCal Clínica de Especialidades) Medcal Centro de Especialidades Rua: 1101 n 60 sl. 191 (47) 3363-6066 Blumenau (InterBlu Centro Médico) Interblu Centro Médico Rua: Sete de Setembro n 1535 (47) 3037-1127 e 3322-8067 Lapa (Inst. de Nutrição e Metabolismo) Av. Dr. Manoel Pedro n 2573 (41) 3622-7395 19