Revista Eletrônica Novo Enfoque, ano 2013, v. 16, n. 16, p. 53 61 DISCUTINDO OS ACIDENTES DE TRABALHO DE FUNCIONÁRIOS DE UMA UNIVERSIDADE PRIVADA NO RIO DE JANEIRO BARBOSA, Bruno Ferreira do Serrado 1 SILVA, Maria Regina Bernardo da 2 COSTA, Christina Michele 3 Resumo Entende-se por saúde do trabalhador o conjunto de conhecimentos oriundos de diversas disciplinas, aliado ao saber do trabalhador sobre seu ambiente de trabalho e suas vivências das situações de desgaste. Estabelece-se, deste modo, uma nova forma de compreensão das relações entre saúde e trabalho, além de propor uma nova prática de atenção à saúde dos trabalhadores e intervenções no ambiente de trabalho. Este estudo caracteriza-se pela realização de um levantamento dos trabalhadores de uma Universidade Privada que estão afastados por acidentes de trabalho e promover o esclarecimento em relação à prevenção dos acidentes. A metodologia adotada consistiu em estudo descritivo, retrospectivo, longitudinal com abordagem quantitativa, que prevê a mensuração de variáveis preestabelecidas. Diante dos resultados deste estudo, acreditamos em ações preventivas que possam servir para a sensibilização dos profissionais pesquisados no que se refere a sua saúde, e na conscientização dos mesmos quanto à utilização correta do Equipamento de Proteção Individual no dia a dia e nas diversas atividades exercidas. Com isto, espera-se a redução de riscos de quedas, acidentes e queimaduras dos profissionais, além de evitar faltas ao trabalho e agravos decorrentes destas ocorrências. Palavras-chave: Prevenção. Saúde do trabalhador. Notificação. 1 Doutorando UERJ, Mestre em Enfermagem UERJ, Docente da UCB/RJ, e-mail:brunoenfe@gmail.com 2 Mestre em Saúde da Família UNESA, Docente da UCB/RJ e-mail: m.regina2000@uol.com.br 3 Acadêmica Graduação Enfermagem 7º período UCB/RJ, Bolsista do Projeto PIBICT Trabalhador Sem Dor.
Abstract Following definitions shall apply by the health worker together knowledge from different disciplines, allied to knowledge worker about their work environment and their experiences of the situations of wear. It is established, thus a new way of understanding the relationship between health and work, and propose a new practice of health care workers and interventions in the workplace. This study is characterized by conducting a survey of workers in a private university who are away for work accidents and promote the clarification in relation to the prevention of accidents. The methodology consisted of descriptive, retrospective, longitudinal quantitative approach, which provides a measurement of predetermined variables. Given the results of this study, we believe in preventive actions that may serve to sensitize professionals surveyed regarding their health, and awareness of them as the correct use of Personal Protective Equipment in everyday life and in the various activities performed. With this, it is expected to reduce the risk of falls, accidents and burns professionals, and prevent absenteeism and injuries resulting from these occurrences. Keywords: Prevention. Health worker. Notification. Introdução Entende-se por saúde do trabalhador o conjunto de conhecimentos oriundos de diversas disciplinas aliado ao saber do trabalhador sobre seu ambiente de trabalho e suas vivências das situações de desgaste e reprodução estabelece uma nova forma de compreensão das relações entre saúde e trabalho e propõe uma nova prática de atenção à saúde dos trabalhadores e intervenções no ambiente de trabalho (NARDI, 1997). Esse conceito situa-se no quadro geral das relações entre saúde e trabalho e apresenta-se como um modelo teórico de orientação às ações na área da atenção à saúde dos trabalhadores, no seu sentido mais amplo, desde a promoção, prevenção, cura e reabilitação, incluídas, aí, as ações de vigilância sanitária e epidemiológica. Esse modelo vai orientar a aplicação do conhecimento técnico oriundo das disciplinas que se atêm a este campo e que foram exemplificadas anteriormente. O estudo dos modos de desgaste e reprodução da força de trabalho apresenta uma influência fundamental do materialismo histórico. A metodologia que orienta esse estudo estabelece a análise dos impactos dos ambientes e das formas de organização e gestão do trabalho na vida dos trabalhadores a partir da determinação histórica e social dos processos de saúde e doença (LAUREL, NORIEGA, 1989). 54
A Lei n.º 8.213/91, que instituiu o Plano de Benefícios da Previdência Social em seu artigo 19, traz a definição legal relativa a acidente. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Podemos citar a Consolidação das Leis do Trabalhamos (CLT) e as Normas regulamentadoras (NR) quando nos referimos à segurança e à medicina do trabalho, e as respectivas imposições de responsabilidades às empresas para evitar acidentes do trabalho. Estes dispositivos legais são os responsáveis pela adoção e uso de medidas coletivas/individuais de proteção e segurança da saúde do trabalhador (MINISTÉRIO DA SAUDE, 2006). A presente pesquisa considera a crescente preocupação com a manutenção da saúde, compreendida agora não apenas como um estado de completo bem-estar físico, social e mental, mas, sobretudo, na dimensão de que, com o suporte efetivo do próprio desenvolvimento econômico, torna-se possível o bem-estar social. A força que proporciona o desenvolvimento econômico é o trabalho, e por isso o trabalhador assume papel fundamental no progresso da instituição. Deste modo, a investigação tem por objetivo realizar um levantamento dos trabalhadores de uma universidade privada que estão afastados por acidentes de trabalho e, por meio destes dados, promover o esclarecimento em relação à prevenção de acidentes. Procedimentos Metodológicos Esta pesquisa se constitui de um estudo descritivo, retrospectivo, longitudinal com abordagem quantitativa, que prevê a mensuração de variáveis preestabelecidas para verificar e explicar sua influência sobre outras, mediante a análise da freqüência de incidência e correlações estatísticas (CHIZZOTTI, 2000). Dyniewicz (2007) afirma que as pesquisas descritivas têm a premissa de observar, descrever, explorar e interpretar aspectos de fatos ou fenômenos. Suas referências são as frequências, características, relação e associação entre as variáveis. 55
O estudo foi realizado nas dependências da Universidade Castelo Branco UCB 4, com uma população composta de 191 funcionários pertencente aos seguintes setores: serviços gerais, inspetoria, restaurante e administrativo. Neste universo, foram identificados 19 acidentes no período de outubro de 2011 a agosto de 2012. Foram respeitados os aspectos éticos, conforme a Resolução nº196 de 10 de outubro de 1996, a saber: Princípio da Autonomia, da Não Maleficência, do Princípio da Beneficência, que assegura a isenção de danos, e o Princípio da Justiça, que confere o direito a tratamento justo e imparcial antes, durante e após a participação no estudo, além de garantir a privacidade e o anonimato. A técnica aplicada foi a entrevista por meio de formulário contendo questões fechadas. As variáveis foram: setor de trabalho, dias de afastamento e causas do acidente. Discussão e Análise dos Dados Diante da população pesquisada, foi registrado dez por cento (10%) dos funcionários que informaram ter sofrido acidente de trabalho. Na ocasião, os pesquisadores interviram junto a estes profissionais, reiterando os cuidados com a manipulação de maquinários e com o uso adequado de Equipamento de Proteção Individual nas suas atividades diárias. Além disto, recomendou-se a importância da notificação dos acidentes junto aos responsáveis pela instituição para as devidas providências. Gráfico 1- Incidência de acidentes de trabalho nos funcionários. SIM (19) NÃO (172) 4 Trata-se de uma Universidade Privada, localizada na Av. Santa Cruz, 1631 - Realengo - Rio de Janeiro/RJ, Brasil. CEP: 21710-250. Campus Realengo 56
A notificação, através do Sinan-Net 5, é importante porque os acidentes e doenças relacionadas ao trabalho são notificados, relacionados e passíveis de prevenção. Além disso, é possível identificar o motivo pelo qual os trabalhadores adoecem ou morrem, associando esses dados aos ramos de atividade econômica e aos processos de trabalho, para que possam ser feitas intervenções sobre suas causas e determinantes. Tais intervenções são feitas a partir da elaboração de estratégias de atuação nas áreas de promoção e prevenção, controlando e enfrentando, de forma integrada e eficiente, os problemas de saúde coletiva relacionados com o trabalho. Os acidentes e doenças, relacionados ao trabalho resultam em custos sociais elevados para trabalhadores, família, empresa, estado e sociedade. Os eventos destacados são, atualmente, sub-registrados, e sua real magnitude não é bem conhecida (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009). É importante notificar os acidentes de trabalho para estar atento sobre o que está acontecendo relacionado aos acidentes para efetuarmos um trabalho de prevenção em cima daqueles acidentes que mais tem acontecido. Os acidentes de trabalho têm expressiva morbimortalidade, constituindo-se em importante problema de saúde pública. No Brasil, agravos relacionados ao trabalho representam aproximadamente 25% das lesões por causas externas atendidas em serviços de emergência e mais de 70% dos benefícios acidentários da Previdência Social (MINISTERIO DA SAUDE, 2006) Os sistemas de informação em saúde no país são avançados, mas dados sobre acidentes de trabalho continuam a demandar melhores registros, tanto de cobertura, como de qualidade dos dados. Há grande sub-registro do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) 6, e os dados mais amplamente utilizados, da Previdência Social são parciais e restritos a trabalhadores segurados que perfazem apenas um terço da população economicamente ativa ocupada. Como exemplo deste cenário pode ser mencionado a queimadura que se constitui uma lesão de grande complexidade, de difícil tratamento, de acompanhamento multidisciplinar, com alta taxa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, afetando mais de um milhão de pacientes ao ano. No Brasil, não há dados estatísticos que possam comprovar o número de acidentes ou eventos por queimaduras. No entanto, estima-se que, em média, por ano aconteçam 1.000.000 de acidentes, dos quais, aproximadamente 100.000 procuram atendimento médico e cerca de 2.500 pessoas morrem tendo como causa direta ou indireta as lesões por queimaduras (CRISÓSTOMO, SERRA, GOMES, 2004; GOMES, SERRA, PELLOON, 1995; NASI, 2005) 5 SINAN-NET Sistema de informação de Agravos de Notificação de doenças de notificação compulsória obrigatória via web. 6 SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória. 57
Geralmente, as queimaduras ocorrem num cenário de baixas condições socioeconômicas, ocorrendo com maior freqüência no ambiente doméstico ou de trabalho, como resultado de violência interpessoal, tentativa de suicídio ou de homicídio. Os pacientes acometidos de queimaduras representam um grupo heterogêneo, desde indivíduos necessitados apenas de acompanhamento ambulatorial àqueles que precisam de tratamento em unidade de terapia intensiva. Gráfico 2- Tipos de acidentes de trabalho dos funcionários Lesões em MMSS (5) Queimadura (2) Lesões em MMII(5) Quedas (7) Outro fato bastante significativo diz respeito à dispensa médica e seus mais variados agentes causadores. Durante a realização da investigação foi registrado o afastamento de 12 funcionários por motivação de acidentes. Tabela 1 Tabela de acidentes, quantidade e tempo de afastamento dos funcionários. Tipo de acidente Quantidade Tempo de afastamento queimadura 02 03 dias cada corte na mão 02 7dias queda 02 06 dias queda 01 08 meses queda 04 05 dias queda de objeto (cadeira) no pé de 01 05 meses profissional com varizes TOTAL 12 1 ano, 1 mês e 21 dias 58
Desses doze pacientes contemplados com dispensa médica, constatou-se que oito deles fizeram acompanhamento fisioterápico e tiveram atendimento ortopédico; depois do afastamento, um deles recebeu acompanhamento do angiologista. Faz-se necessário observar que todos os entrevistados receberam acompanhamento médico/fisioterápico depois do afastamento. No que diz respeito às relações familiares, verificou-se que de forma geral não ocorreram mudanças no comportamento familiar. Entretanto, de todos os entrevistados, dois disseram que esse comportamento melhorou e dois afirmaram que o mesmo piorou. Em relação ao convívio entre os membros da família e os sujeitos afastados, constatou-se que as relações familiares após o afastamento por acidente permaneceram estáveis. As famílias mostraram-se acolhedoras, proporcionando ao sujeito sensação de conforto perante o ocorrido. No que se refere ao convívio com os amigos (relacionamento social), a maioria dos sujeitos relatou que não ocorreu mudanças nas suas relações com os amigos, alegando ser esta uma relação estável. Da mesma forma, o comportamento do sujeito afastado em relação aos seus amigos não apresentou alterações (agressividade e distanciamento). Alguns entrevistados relataram que o afastamento devido ao acidente ocasionou a perda de contato com o meio social no qual estavam inseridos, prejudicando suas relações. Com base nos resultados relatados, é possível estabelecer uma associação entre as relações familiares e sociais do indivíduo. Observa-se que em ambos os ambientes houve acolhimento e compreensão em relação à ocorrência do acidente-afastamento. Apesar dos trabalhadores receberem acompanhamento médico-fisioterápico, apoio e/ou acolhimento por parte de familiares, em todos os casos estudados os sujeitos não retornaram ao ambiente de trabalho devido à persistência da doença de que foram acometidos, ou por terem desenvolvido alguma outra manifestação fisiopatológica. Esses relatos corroboram com a explicação de DEJOURS (1999, p.123) acerca da Síndrome Subjetiva Pós-traumática, caracterizada pela variedade de problemas funcionais, sem substrato orgânico, ou seja, nesse quadro ocorre a persistência anormal de um sintoma que apareceu depois do acidente. A Constituição Federal protege a saúde do trabalhador em seu artigo 7º, inciso XXII, garantindo o direito à redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança. Contudo, nem sempre o empregador segue estas normas, ocasionando o acidente de trabalho. 59
Ratificando este entendimento, figura no art. 196 da Constituição (1988) a seguinte definição: a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Conclusão Diante do estudo realizado observou-se que os acidentes informados estão relacionados com o tipo de atividades exercidas, assim como se constatou que os trabalhadores usam de modo sofrível os seus Equipamentos de Proteção, facilitando a ocorrência de acidentes. Foi possível perceber que poucos profissionais notificaram os acidentes ocorridos no ambiente de trabalho aos seus gestores imediatos ou responsáveis pela Instituição. Isto se deveu pelo desconhecimento sobre a necessidade da notificação e ou por medo, pois acham que podem ser punidos por informarem a ocorrência no acidente de trabalho. Assim sendo, acredita-se que com este estudo foi possível sensibilizar os profissionais questionados no que se refere a sua saúde e sua manutenção. Entender que a prevenção é a melhor ferramenta neste processo é um grande desafio que não se esgota apenas em um estudo, mas na multiplicação dos saberes advindos dele. Acredita-se que tanto o enfermeiro do trabalho quanto outros profissionais de saúde que atuem neste contexto de saúde ocupacional devem vislumbrar ininterruptamente as seguintes ações: a prevenção de doenças, a realização de consultas, o tratamento de ferimentos, a aplicação de vacinas, além de exames de admissão e periódicos junto aos empregados. Além disso, é preciso haver também a conscientização dos profissionais na utilização correta dos Equipamentos de Proteção Individuais no dia a dia, reduzindo riscos de acidentes e consequentemente minimizando as faltas ao trabalho e os agravos aos trabalhadores. Referências ANDRADA, G, N. É legal dispensa imotivada de empregado inapto. Disponível em:http://www.conjur.com.br/2008ago04/legal_dispensa_imotivada_empregado_inapto. acessado em 22/05/2012. CHIZZOTTI, Antônio. Pesquisa em ciências humanas e sociais. São Paulo: Cortez, 2000. CONSTITUIÇÃO de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providencias. Diário oficial da União, Poder Executivo, Brasília DF, 60
20 de setembro 1990, seção i9 p.18055 disponível em http://www2.camara.gov.br/internet/legislação/legin.html/visializar. acessado em 20 de maio de 2012. CRISÓSTOMO, M. R., SERRA, M. C., GOMES, D. R. (2004). Epidemiologia das queimaduras. Em: Maciel, E, SERRA, M. C.; GOMES, D. R. (Org.), Tratado de queimaduras (pp. 31-36). São Paulo: Atheneu. DEJOURS, C. A banalização da injustiça social. Rio de Janeiro, Fundação Getúlio Vargas, 1999. LAURELL, A., NORIEGA, C. A construção do saber: manual de metodologia da pesquisa em ciências humanas. Porto Alegre: Artmed; Belo Horizonte: UFMG, 1989. LUZ, A., Martins, A.P.;Dynewicz, A.M. Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria. Rev. Eletr. Enf. [Internet].;v.9, n.2, p.344-61, 2007. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a05.htm, acessado em 05/08/2012. MINISTÉRIO DA SAÚDE; Anuário Estatístico da Previdência Social de doenças ocupacionais, Brasília. DF. 2009. MINISTERIO DA SAUDE, Constituição Federal (Artigos 196 a 200) Brasilia.DF.1988. Disponível em: http://www.conselho.saude.gov.br/14cns/docs/constituicaofederal.pdf Acessado em: 23/08/2012. NARDI, H. C. Saúde do Trabalhador. In: CATTANI, A. D. (org.) Trabalho e tecnologia, dicionário crítico. Petrópolis: Editora Vozes; Porto Alegre: Ed. Universidade, 219-224, 1997. SANTOS, M. G. B. Acidentes do trabalho: Efetividade da ação fiscal. Movendo Idéias, Belém, v. 5, n.8, p.75-77, dez. 2000.. 61