Processo Seletivo Residência Multiprofissional Edital n. 01/2010 SAÚDE DA CRIANÇA FISIOTERAPIA Código: 202 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES DESTE CADERNO. Elas fazem parte da sua prova. Este caderno contém as questões da prova objetiva abrangendo os conteúdos de Saúde Pública e Saúde Coletiva e Conhecimentos Específicos. Use como rascunho a Folha de Respostas reproduzida no final deste caderno. Ao receber a Folha de Respostas: confira seu nome e seu número de inscrição; assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. 01 02 03 04 Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: use apenas caneta esferográfica azul ou preta; preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão; assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta não será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou questões rasuradas. NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA. A Folha de Respostas não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. O tempo de duração da prova abrange, inclusive, o tempo necessário para a transcrição das respostas do rascunho para a Folha de Respostas. ATENÇÃO Nos termos do Edital n. 01/2010, Poderá [...] ser eliminado o candidato que: [...] portar arma(s) [...]; portar, mesmo que desligados, durante o período de realização das provas qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital, calculadora [...] ou de instrumentos de comunicação [...] tais como telefone celular [...] entre outros, ou deles fizer uso (subitem 4.4.25.5); deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova Objetiva ao terminar as provas ou findo o prazo limite para sua realização. (subitem 4.4.25.9). DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: QUATRO HORAS
A T E N Ç Ã O Senhor(a) Candidato(a), Antes de iniciar a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 50 (cinqüenta) questões de múltipla escolha cada uma constituída de 4 (quatro) alternativas assim distribuídas: 20 (vinte) questões de Saúde Pública e Saúde Coletiva e 30 (questões) questões de Conhecimentos Específicos todas perfeitamente legíveis. Havendo algum problema, informe-o imediatamente ao aplicador de provas para que ele tome as providências necessárias. Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores. 2
Saúde Pública e Saúde Coletiva Questão 1 São atribuições do Ministério do Trabalho quanto à saúde dos trabalhadores, EXCETO A) fiscalizar os ambientes de trabalho. B) investigar os acidentes do trabalho fatais. C) abordar os ambientes urbanos e rurais. D) prestar assistência médica aos acidentados do trabalho. Questão 2 Assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo epidemiológico indicado para utilização em estudos destinados a avaliar a eficácia de novos medicamentos. A) Ensaio populacional B) Coorte C) Ensaio clínico D) Retrospectivo Questão 3 Assinale a alternativa em que o conceito de endemia está corretamente apresentado. A) Conjunto de casos de natureza semelhante claramente excessiva em relação ao número esperado para a população. B) Ocorrência de casos dentro do número esperado para a época e local, na população. C) Ocorrência de casos simultaneamente em vários países. D) Casos de uma doença cuja transmissão ocorre de pessoa a pessoa ou por meio de algum vetor. Questão 4 São características das ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO A) ênfase na participação do trabalhador. B) promoção de ações intersetoriais e intrasetoriais. C) realização de perícias médicas trabalhistas. D) abordagem multidisciplinar. 3
Questão 5 A relação entre o número de mortes por uma determinada doença e os casos dessa doença é chamada de: A) Letalidade. B) Prevalência. C) Incidência. D) Sazonalidade. Questão 6 A política nacional de humanização HumanizaSUS tem os seguintes princípios, EXCETO A) o fortalecimento do controle social, com a participação da comunidade, dos usuários e de seus familiares. B) o acolhimento dos usuários de forma resolutiva e respeitosa, baseado no critério de chegada do usuário ao serviço, da organização das filas, para que se promova a otimização dos serviços. C) o fortalecimento da participação popular em todas as instâncias gestoras do SUS. D) o fortalecimento do trabalho em equipe interdisciplinar, valorizando as práticas de educação em saúde. Questão 7 Constituem critérios na seleção de doenças para comporem a lista de notificação obrigatória à vigilância epidemiológica, EXCETO A) magnitude. B) possibilidade de cura. C) transcendência. D) vulnerabilidade. Questão 8 A política de saúde da Primeira República (1889-1930) tinha as seguintes características, EXCETO A) intervenção médica de caráter repressivo. B) participação social. C) tecnocrática. D) centralista. 4
Questão 9 Ao Sistema Único de Saúde compete, EXCETO A) executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. B) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. C) formar recursos humanos em nível de graduação na área de saúde. D) participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. Questão 10 A participação dos municípios no financiamento do Sistema Único de Saúde se dá por meio de alocação de receita própria que consiste nos seguintes tributos, EXCETO A) imposto sobre a propriedade territorial urbana. B) imposto sobre produtos industrializados. C) imposto sobre a propriedade de veículos. D) imposto sobre serviços. Questão 11 Assinale a alternativa que completa a seguinte afirmativa: A gripe causada pelo vírus H 1 N 1 tornou-se de notificação imediata ao serviço de vigilância epidemiológica A) por ser agravo inusitado. B) por sua letalidade. C) por necessitar internação hospitalar. D) por sua alta prevalência. Questão 12 A investigação de uma doença pelo sistema de Vigilância Epidemiológica NÃO deve ser feita, A) se a doença for desconhecida. B) se houver mudanças no perfil epidemiológico da doença, apresentando uma maior gravidade. C) se a ocorrência da doença exceder sua frequência usual. D) sempre que a doença for de natureza aguda. 5
Questão 13 Entre as medidas de controle preconizadas pelo Ministério da Saúde para se evitar uma epidemia de dengue, incluem-se as seguintes, EXCETO A) notificação dos casos suspeitos. B) a investigação do local provável de infecção. C) busca ativa de casos. D) vacinação de bloqueio. Questão 14 Em relação ao tétano acidental, assinale a afirmativa CORRETA. A) Apresenta variação sazonal definida. B) Seu diagnóstico depende de confirmação laboratorial. C) É doença infecciosa aguda contagiosa. D) É ocorrência bastante relacionada às atividades profissionais e de lazer. Questão 15 São considerados riscos biológicos para os trabalhadores em estabelecimentos de saúde os seguintes agentes, EXCETO A) culturas de células. B) microorganismos geneticamente modificados. C) ácidos e álcalis. D) príons. 6
Questão 16 Um Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) dos estabelecimentos de saúde deve I. apresentar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação daqueles que impliquem riscos à segurança e à saúde do trabalhador. II. capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a utilização segura de produtos químicos. III. identificar os riscos biológicos mais prováveis. Completa(m) corretamente o enunciado acima A) apenas a afirmativa I. B) apenas as afirmativas II e III. C) apenas as afirmativas I e III. D) apenas a afirmativa III. Questão 17 O Ministério da Saúde, a partir da Norma Operacional Básica 01/96, propôs uma nova forma de financiamento das ações de saúde realizadas pelos municípios: O Piso Assistencial Básico (PAB). Esse é um mecanismo de financiamento per capita ao qual é acrescida uma parte variável que está vinculada: A) ao número de equipes de PACS/PSF implantadas no município. B) ao número de exames laboratoriais e radiológicos realizados pelos serviços municipais. C) ao aumento do número de consultas realizadas pela rede ambulatorial própria ou conveniada do município. D) à redução nas taxas de parto cesáreo nas maternidades do município. 7
Questão 18 Em relação ao modelo assistencial brasileiro, após 1988, é CORRETO afirmar que A) manteve a separação entre trabalhadores previdenciários e não previdenciários, continuando a separar os serviços médicos para uns e outros. B) previu o gerenciamento da rede de serviços de forma centralizada no governo federal. C) estabeleceu o atendimento integral, com garantia de acesso a todos os níveis de complexidade. D) manteve a exclusividade da compra de serviços médicos junto ao setor privado. Questão 19 Assinale a categoria ocupacional que é coberta pelo Seguro de Acidentes de Trabalho do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS). A) Trabalhadores segurados especiais B) Trabalhadores domésticos C) Funcionários públicos federais D) Trabalhadores autônomos Questão 20 Com relação à Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), é CORRETO afirmar que A) sua emissão é atribuição exclusiva do médico do trabalho. B) não se aplica aos casos de acidentes de trajeto. C) foi criada como instrumento de vigilância para o ministério do Trabalho e da Saúde. D) não é aplicável aos trabalhadores dos setores informais da economia. 8
Conhecimentos Específicos Questão 21 Em relação à estrutura e funções do aparelho respiratório, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O volume de ar fresco que adentra a zona respiratória a cada minuto, ar disponível para as trocas gasosas, é responsável pela ventilação alveolar. B) Os brônquios principais, lobares, segmentares e terminais constituem as vias aéreas de condução e têm função de conduzir o ar às regiões de trocas gasosas. C) O volume de ar das vias aéreas de condução independe do volume de ar inspirado e é calculado pelo peso do indivíduo. D) As vias aéreas são formadas por vários tubos que se ramificam e se tornam cada vez mais estreitos, mais curtos e mais numerosos ao penetrarem na profundidade dos pulmões. Questão 22 Em relação às características morfofuncionais do diafragma, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O diafragma é um músculo que apresenta forma de cúpula, com suas fibras radiadas partindo de um tendão central. B) Quando há paralisia de nervo frênico, o diafragma distende-se para baixo dificultando a expiração. C) O diafragma é o principal músculo da inspiração; é inervado pelos nervos frênicos e inserido nas últimas costelas. D) A ação muscular inspiratória do diafragma é dependente de uma zona de aposição e do sinergismo oferecido pela musculatura abdominal. Questão 23 Considerando as diversas técnicas terapêuticas utilizadas pela Fisioterapia, assinale a afirmativa CORRETA. A) A respiração glossofaríngea está contraindicada em pacientes com fraqueza muscular respiratória. B) O ciclo ativo da respiração consiste em controle respiratório, exercícios de expansão torácica e técnica de expiração forçada. C) O Flutter foi criado como estímulo inspiratório através do bocal e do feedback visual. D) A espirometria de incentivo diminui a capacidade vital e o trabalho respiratório, além de aumentar o volume corrente do paciente. 9
Questão 24 Para a hematose, o pulmão faz uso de duas estruturas fundamentais: o aparelho ventilatório e a circulação pulmonar. Em relação ao aparelho ventilatório, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O aparelho ventilatório é composto fundamentalmente por um comando nervoso (centro respiratório); estruturas musculares; caixa torácica e pulmões. B) Receptores da musculatura lisa das vias aéreas são capazes de diminuir a frequência respiratória quando estirados. C) A ventilação de um paciente com retenção crônica de dióxido de carbono pode ser deprimida quando ventilado com altas frações de oxigênio. D) Em condições normais, o principal fator no controle da ventilação é a queda na pressão arterial de oxigênio. Questão 25 A Ventilação Não Invasiva (VNI) é uma técnica de ventilação artificial na qual não é empregado qualquer tipo de prótese traqueal. Analise as seguintes afirmativas concernentes a VNI e assinale a alternativa CORRETA. A) Úlceras de pressão na base do nariz, obstruções nasais e distensão gástrica são possíveis efeitos adversos do uso da VNI. B) O suporte ventilatório não invasivo não está indicado em pós-extubação imediata ou na insuficiência respiratória aguda imediatamente após a extubação. C) O CPAP é uma modalidade de assistência respiratória em que uma pressão positiva é transmitida às vias aéreas de uma criança que não é capaz de respirar espontaneamente. D) Somente quadros de insuficiência respiratória aguda são candidatos ao uso da VNI. Questão 26 Assinale a alternativa que melhor reflete a seguinte gasometria: PH:7,20; PaO 2 :73; PaCO 2 :42; HCO 3 : 16; BE: -11 A) Acidose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória B) Acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose metabólica C) Acidose metabólica compensada com hipoxemia leve D) Acidose metabólica não compensada mais hipoxemia 10
Questão 27 Considerando a gasometria e os dados abaixo, assinale a alternativa que melhor caracteriza o quadro do paciente: FiO 2 : 21%; SaO 2 : 65%; PH: 7,35; PaO 2 :45; PaCO 2 :65; Bic:32; BE:+8 A) Insuficiência respiratória aguda (IRpA) hipercápnica B) Insuficiência respiratória crônica hipoxêmica C) IRpA hipoxêmica em paciente com hipercapnia crônica D) Alcalose metabólica compensada Questão 28 Considerando a musculatura respiratória do paciente com enfisema pulmonar grave, assinale a afirmativa CORRETA. A) Há aplainamento da cúpula diafragmática com hipertrofia de músculos esternocleidomastóideos e uso de musculatura abdominal durante a expiração. B) Há elevação da cúpula diafragmática com redução do volume pulmonar, pela maior utilização da musculatura acessória na inspiração. C) Há encurtamento da musculatura intercostal pela redução dos espaços intercostais inferiores. D) Há hipertrofia de todos os músculos respiratórios em função da maior sobrecarga a que estão expostos. Questão 29 A respeito da fisiologia respiratória, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Além da função de hematose, o sistema respiratório participa também de mecanismos de defesa; mecanismos metabólicos; equilíbrio ácido-básico e térmico; como reservatório de sangue e na fonação. B) A Ventilação Alveolar (VA) será sempre mais efetiva quanto maior for a Frequência Respiratória (FR), uma vez que a VA é o produto do volume corrente pela FR. A FR mais alta compensará o volume gasoso desperdiçado do espaço morto anatômico. C) Existem diferenças regionais na ventilação pulmonar em função do gradiente de pressão intrapleural, fatores gravitacionais e posturais. D) Os vasos sanguíneos pulmonares formam uma série de tubos que se ramificam, desde a artéria pulmonar aos capilares, e, de volta, às veias pulmonares. 11
Questão 30 Analise as seguintes afirmativas concernentes aos recursos instrumentais usados pela fisioterapia e assinale a INCORRETA. A) Consegue-se prevenir e/ou reverter atelectasias com a espirometria de incentivo, pelo aumento da pressão transpulmonar, decorrente de um volume pulmonar maior ao final da inspiração lenta, profunda e sustentada. B) O Flutter é uma técnica que facilita a remoção das secreções das estruturas brônquicas mais periféricas, consequentemente melhorando a ventilação pulmonar. C) O EPAP e RPPI são indicados para prevenir e/ou reverter atelectasias, principalmente no pós-operatório de cirurgias torácicas e cardíacas. D) Consegue-se uma melhora da endurance e força com treinamento específico da musculatura inspiratória e expiratória de pacientes com fadiga muscular respiratória. Questão 31 A VNI é um recurso muito utilizado na UTI. Em relação à VNI, é INCORRETO afirmar que A) ela pode ser útil tanto para evitar a intubação quanto para auxiliar no desmame da ventilação mecânica. B) quadros de desconforto respiratório com hipoxemia, dispneia e esforço respiratório têm como indicação o uso da VNI. C) ela só pode ser realizada por pressão positiva, em modos limitados à pressão e com fluxo livre. D) ela tem como contraindicações absolutas quadros de parada respiratória, instabilidade hemodinâmica e pós-operatório recente de cirurgia esofágica. Questão 32 São indicações da ventilação mecânica não-invasiva, EXCETO A) insuficiência respiratória por cifoescoliose grave. B) acidose extrema (ph<7,2). C) síndrome da apneia obstrutiva do sono. D) edema agudo de pulmão. 12
Questão 33 De acordo com os princípios da Ventilação Mecânica (VM) em situações cirúrgicas, as seguintes afirmativas estão corretas, EXCETO A) o tempo prolongado de entubação do paciente em pós-operatório cardíaco não interfere no aparecimento de pneumonia. B) na presença de hipertensão intracraniana em pós-operatório de cirurgia neurológica é indicada a otimização da VM evitando hipoxemia e hipercapnia. C) a anestesia geral nas cirurgias abdominais contribui para a redução dos volumes pulmonares e do transporte mucociliar predispondo às atelectasias basais. D) o tempo cirúrgico, a anestesia geral e o tempo de ventilação mecânica favorecem o aparecimento de complicações pós-operatórias de cirurgias torácicas. Questão 34 A Fisioterapia Hospitalar utiliza-se de recursos terapêuticos manuais, instrumentais e também dos ventiladores mecânicos para tratar diferentes patologias. A esse respeito, é CORRETO afirmar que A) a Espirometria de incentivo trabalha o volume corrente, volume residual e o volume de reserva expiratória. B) o EPAP é utilizado com objetivo de treinar a musculatura inspiratória e expiratória de acordo com a graduação do esforço gerado. C) recursos que usam oscilação oral de alta frequência facilitam a clearance mucociliar. D) a Drenagem Postural é a única técnica que não apresenta contraindicações. Questão 35 Em relação às modalidades da ventilação mecânica, é INCORRETO afirmar A) que, na ventilação mecânica assisto-controlada (ACMV), o paciente determina a frequência respiratória, porém o volume-minuto é prefixado. B) que, na ventilação mecânica controlada (CMV), as incursões respiratórias são realizadas com frequência e volume determinados pelo ajuste do ventilador. C) que, na ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV), é permitido ao paciente intercalar ciclos assistidos com ciclos espontâneos. D) que a pressão de suporte (PSV) é ativada quando o respirador reconhece o início de uma inspiração espontânea. 13
Questão 36 Edema pulmonar é um acúmulo anormal de líquidos nos espaços alveolares e intersticiais pulmonares. Considerando o edema pulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O trabalho respiratório aumentado, relação v/q normal e complacência pulmonar aumentada são manifestações comuns ao quadro de edema pulmonar. B) A elevação da pressão hidrostática capilar por falência de ventrículo esquerdo é causa frequente de edema pulmonar. C) O edema agudo de pulmão pode ocorrer, dentre outras, por causas hemodinâmicas, permeabilidade capilar alterada, pressão oncótica de plasma diminuída. D) A utilização de oxigênio, diuréticos potentes, cabeceira elevada e VNI são medidas adotadas no tratamento do edema pulmonar de origem cardiogênica. Questão 37 Em relação à Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), é CORRETO afirmar que A) a gasometria arterial é um exame complementar utilizado principalmente para a avaliação do bicarbonato nos quadros de IRpA. B) o exame radiológico não contribui para o diagnóstico de IRpA. C) a cianose é um achado clínico presente em todos os quadros de IRpA. D) a IRpA é uma síndrome definida por alterações causadas por grande variedade de doenças, não necessariamente pulmonares. Questão 38 A oxigenoterapia está indicada para muitos pacientes com hipoxemia documentada por gasometria ou baixa saturimetria. Em relação à terapia, é CORRETO afirmar A) que não é necessário umidificar o oxigênio ofertado já que o paciente se encontra em ventilação espontânea. B) que, em dispositivos de baixo fluxo, a fração inspirada de oxigênio varia com o volume minuto do paciente. C) que a oxigenoterapia prolongada utilizada por longos períodos diários agrava quadros de hipertensão pulmonar. D) que os dispositivos de alto fluxo mais utilizados são os cateteres nasais e máscaras faciais comuns. 14
Questão 39 Em relação aos modos e ajustes da ventilação mecânica, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Uma diferença entre a ACMV e SIMV, é que nesta última, o paciente pode respirar espontaneamente entre as mandatórias e as assistidas. B) No modo controlado, os disparos são realizados exclusivamente pelo ventilador mecânico, em intervalos de tempos, baseados na frequência respiratória programada. C) A melhora da ventilação alveolar pode ser alcançada ajustando-se os parâmetros de frequência respiratória e/ou de volume corrente. D) A PSV é um modo mandatório controlado a pressão, porém disparado pelo paciente. Questão 40 Em relação à fase inspiratória de um ciclo respiratório em VM, é CORRETO afirmar A) que a fase de disparo tende a ser maior com o disparo a fluxo em relação ao disparo a pressão. B) que ajustes inapropriados do disparo do respirador não contribuem para a assincronia do paciente com o respirador. C) que, no disparo por pressão, o fluxo é liberado após se ter uma queda na pressão das vias aéreas correspondente a um valor preestabelecido. D) que os mecanismos de ativação do ventilador artificial, que dão início à fase inspiratória, são sempre de fluxo. Questão 41 Considerando a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), é INCORRETO afirmar que A) ocorre o comprometimento da barreira alveolocapilar com alteração da permeabilidade endotelial. B) se trata de uma lesão pulmonar aguda que resulta em infiltrados pulmonares difusos, hipoxemia grave e diminuição da complacência pulmonar. C) o quadro pode ser desencadeado por sepse, aspiração de conteúdo gástrico, trauma torácico, processos infecciosos, entre outros. D) ocorre aumento do shunt pulmonar mas a hipoxemia consequente é facilmente revertida com a oxigenoterapia. 15
Questão 42 As bronquiectasias são afecções de caráter permanente e cursam, muitas vezes, com quadros infecciosos que demandam internação hospitalar. Sobre as bronquiectasias, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) A superfície da mucosa dos brônquios afetados apresenta perda de epitélio ciliado. ( ) A tosse com expectoração purulenta pode ocorrer apenas depois de uma gripe ou existir permanentemente. ( ) Os quadros de bronquiectasias não cursam com hipoxemia. ( ) Todos os casos são de origem congênita. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. A) (F) (V) (F) (V) B) (V) (F) (V) (V) C) (V) (V) (F) (F) D) (F) (V) (V) (V) Questão 43 Sobre a disfunção muscular respiratória que ocorre em pacientes de internação prolongada na UTI, é INCORRETO afirmar que A) pode ser consequência da modalidade ventilatória e do uso de determinadas drogas na fase crítica da patologia. B) é avaliada de rotina na UTI devido à facilidade e boa confiabilidade da medida de força muscular realizada à beira do leito. C) o treinamento muscular respiratório pode ser uma estratégia terapêutica utilizada para otimizar a função muscular respiratória. D) pode contribuir para o aumento da morbidade e mortalidade de pacientes críticos por interferir no processo de desmame da ventilação mecânica. Questão 44 Em relação à abordagem da SDRA, assinale o que é INCORRETO considerar. A) Manobras de recrutamento alveolar B) Volume corrente elevado para melhorar a ventilação de alvéolos colabados. C) Posição prona para melhorar a hipoxemia. D) Níveis de PEEP frequentemente acima de 10 cmh 2 O, na fase inicial da doença. 16
Questão 45 Todo atendimento fisioterápico deve iniciar-se com a coleta dos dados clínicos por meio de entrevista e exame físico do paciente. Considerando os conceitos básicos da semiologia respiratória, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Deve-se observar sempre o estado de consciência do paciente, atividade motora e postura. B) A tosse é um mecanismo de defesa com objetivo de limpeza das vias aéreas. C) A cianose é um sinal importante por ser manifestação precoce da hipoxemia. D) A dispneia é um sintoma, sensação subjetiva de respiração difícil. Questão 46 A respeito da estrutura da árvore brônquica e ausculta pulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Área de secção transversa pequena gera fluxo rápido e turbulento. B) Há diminuição progressiva da área de secção transversa e aceleração do fluxo com o distanciamento da traqueia. C) O som brônquico é caracterizado por perda do filtro acústico seletivo indicando vias aéreas livres e espaços aéreos consolidados. D) Os sons respiratórios podem estar reduzidos em situações de obesidade, redução da ventilação ou obstrução do fluxo aéreo. Questão 47 As seguintes afirmativas concernentes à via aérea artificial são verdadeiras, EXCETO A) os tubos endotraqueais apresentam variedade de tamanhos e tipos. B) os tubos pediátricos não possuem cuff e as traqueostomias variam. C) a completa insuflação do cuff é aconselhável para evitar vazamento e o uso de fixador externo para o tubo. D) a entubação endotraqueal pode ser por via oral ou nasal. 17
Questão 48 Analise as seguintes afirmativas considerando o processo de Desmame da VM. I. A transição da VM para a espontânea tem repercussão fisiopatológica importante, principalmente quando está associada a tempo prolongado de VM. Há alterações de mecânica respiratória, trocas gasosas, hemodinâmicas e metabólicas. II. As manifestações clínicas de fadiga muscular podem ser indicadas por uma frequência respiratória maior que 35 irpm, volume corrente muito baixo e respiração paradoxal. III. Durante o teste de ventilação espontânea com tubo T ligado a uma fonte de oxigênio, deve-se monitorar o nível de consciência e conforto do paciente, a frequência respiratória e oximetria de pulso. A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS A) apenas as afirmativas I e II. B) apenas as afirmativas I e III. C) apenas as afirmativas II e III. D) todas as afirmativas. Questão 49 De acordo com o Consenso Brasileiro de VM, de 1998, as condições que devem estar presentes para se propor o Desmame da VM são as seguintes, EXCETO A) controle do evento agudo que motivou a instalação da VM. B) presença de Drive respiratório. C) ausência ou uso de dose mínima de drogas vasoativas ou agentes sedativos. D) instabilidade hemodinâmica. Questão 50 Em relação às patologias prevalentes no ambiente hospitalar, assinale a afirmativa INCORRETA. A) As pneumonias nosocomiais são aquelas causadas por vírus não tendo portanto, tratamento específico. B) Asma brônquica é uma patologia crônica caracterizada por hiper-responsividade a estímulos diversos resultando em estreitamento difuso das vias aéreas. C) O pneumotórax pode ser espontâneo, traumático ou iatrogênico. D) A atelectasia ou colapso pulmonar pode ocorrer tanto por reabsorção de ar após obstrução, quanto por compressão. 18
FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO) 01 18 35 02 19 36 03 20 37 04 21 38 05 22 39 06 23 40 07 24 41 08 25 42 09 26 43 10 27 44 11 28 45 12 29 46 13 30 47 14 31 48 15 32 49 16 33 50 17 34 AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA. 19
ATENÇÃO: AGUARDE AUTORIZAÇÃO PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA. 20