Monitorização/ Dispositivos de Oferta/Benefícios e Malefícios Oxigenoterapia. Mariana C. Buranello Fisioterapeuta Nayara C. Gomes - Enfermeira

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1 Monitorização/ Dispositivos de Oferta/Benefícios e Malefícios Oxigenoterapia Mariana C. Buranello Fisioterapeuta Nayara C. Gomes - Enfermeira

2 Monitorização Oximetria de pulso É a medida da saturação da hemoglobina (Hb) em oxigênio no sangue arterial Princípios físicos sinal pulsátil do sangue arterial e absorção de luz pela hemoglobina combinada ao oxigênio (oxihemoglobina), e a hemoglobina reduzida. O sensor com fonte emissora de luz (LED e fotodiodo detector) Medida dedo indicador, lóbulo da orelha, septo nasal.

3 OXIMETRIA DE PULSO Diversos tipos: Simples SpO2 e FC Complexos curva pletismográfica, alarmes Indicações: Distúrbios que apresentem alteração na oxigenação Atendimento a pacientes sob VM e desmame Hipoxemia real ou potencial Procedimentos cirúrgicos Exercícios Contra-indicações: Necessidade de medida de outros parâmetros (ph; po2)

4 OXIMETRIA DE PULSO Limitações: Acurácia pode ficar comprometida elevadas concentrações de COHb (pacientes tabagistas crônicos/ inalação de fumaças) e de MetHb (drogas como nitratos) SUPERESTIIMAÇÃO Maior pigmentação da pele Baixa perfusão periférica Luz fluorescente Aspectos práticos: Sensor em contato direto com o leito ungueal esmalte pode comprometer a medida Evitar pressão excessiva (compressão do leito vascular)

5 Fluxômetros São essenciais para a mensuração da quantidade de oxigênio ofertada Sempre testar seu funcionamento antes de instalar o dispositivo Caso não esteja adequado substituir imediatamente.

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7 Dispositivos de oferta de oxigênio São os meios pelo qual o oxigênio pode ser ofertado. Eles podem ser classificados em dispositivos de BAIXO e ALTO fluxo Baixo fluxo a fração inspirada de oxigênio (FiO2) não é determinada Alto fluxo a FiO2 é determinada

8 Dispositivos de baixo fluxo Cateter Nasal Fluxo - 1 a 4 l/min Umidificação FiO2 Estimada = x O2 ofertado

9 Dispositivos de baixo fluxo Máscara Facial Fluxo 5 a 10 l/min Umidificação

10 Dispositivos de alto fluxo Máscara de Venturi Não necessita umidificar Mecanismo de Bernoule Adaptador para nebulização Azul:FIO2 de 24% a 3l/min Amarelo:FIO2 de 27% a 6L/min. Branco:FIO2 de 31% a 8L/min Verde:FIO2 de 35% a 12L/min Rosa:FIO2 de 40% a 15L/min Laranja:FIO2 de 50% a 15L/min. Sistema de Bernoulli

11 Dispositivos de alto fluxo Máscara de Reservatório Fluxo 7 a 15 l/min (FiO2 100%) Umidificação

12 Resumindo... 1) Cateter nasal 2) Máscara Facial 3) Máscara de Venturi 4) Máscara de Reservatório Oferta de O2

13 Benefícios e Malefícios da oxigenoterapia Efeitos fisiológicos do O2: - Melhora da troca gasosa pulmonar; - Vasodilatação arterial pulmonar; - Diminuição da resistência arterial pulmonar; - Diminuição da pressão arterial pulmonar; - Melhora do débito cardíaco; - Diminuição do trabalho da musculatura cardíaca; - Vasoconstrição sistêmica.

14 Benefícios e Malefícios da oxigenoterapia Efeitos tóxicos do O2: O tempo e as concentrações de O 2 dependendo da forma administrada, podem levar a disfunções pulmonares devido a alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação de radicais livres e até mesmo por efeitos citotóxicos.

15 Benefícios e Malefícios da oxigenoterapia Efeitos deletérios: - Depressão do sistema respiratório e aumento da PCO2; - Atelectasia por absorção; - Diminuição da capacidade vital, pela redução ao estímulo respiratório; - Aumento do efeito shunt; - Redução do surfactante; - Desidratação das mucosas.

16 Benefícios e Malefícios da oxigenoterapia Toxidade do O2 em relação ao tempo de exposição (FiO2 100%): Lesões agudas horas traqueobronquite, tosse seca, dor subesternal, diminuição da atividade mucociliar horas parestesias, náuseas, vômitos, alteração da síntese protéica nas células endoteliais horas diminuição da complacência pulmonar, capacidade de difusão e aumento de diferença arterio- alveolar de O horas - inativação do surfactante, edema alveolar por aumento da permeabilidade - acima de 60 horas: SARA e morte.

17 obrigada