Testes para o Joelho
Teste de compressão de Apley Pcte em dec. ventral, fletir a perna a 90º. Segurar o tornozelo, aplicar pressão para baixo e girar a perna lateral//e emedial//e.
Teste de compressão de Apley -Qdo o joelho é fletido, os meniscos se deformam para manter o contato entre os côndilos tibiais e femorais. Ao fletir e rodar medial e lateral//e aumenta-se a pressão sobre eles. - Dor ou crepitação em qualquer lado do joelho indicará lesão desse lado.
Teste de Estresse em varo e valgo -Pcte em dec. dorsal, estabilizar a região lateral da coxa e aplicar estresse em varo. - No mesmo dec., estabilizar região medial da coxa e aplicar estresse em valgo.
Teste de Estresse em varo e valgo - Se houve dor no lado ao oposto à pressão possível lesão de lig colateral fibular ou tibial.
Avaliação do tornozelo e pé
Anatomia -Articulação do tornozelo é formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula, lig. tibiofibular posterior que completa o receptáculo para o tálus.
Anatomia O pé écomposto de 26 ossos : sete ossos do tarso (tálus, calcâneo, navicular, cubóide e os três cuneiformes); cincos ossos do metatársico; 14 falanges (três para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas).
Anatomia Face medial do tornozelo Maléolo Medial e Lig. Deltóideo - Maléolo medial proeminência mais distal da tíbia, envolvendo a face medial do tálus. - Lig. Deltóide (confere estabilidade medial e mantém ossos do calcâneo e navicular junto ao tálus). Maléolo medial
Palpação Face medial do tornozelo Maléolo Medial e Lig. Deltóideo -Pctesemapoio sob o pé, palpar p maléolo medial e lig. deltóideo. - Verificar pontos sensíveis à palpação e/ou edema (contusão do periósteo, entorse ou avulsão do lig. deltóideo).
Anatomia Face medial do tornozelo Tendões dos mm. Tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. - Tendão do m. tibial posterior atrás o maléolo medial e inserção na tuberosidade d do navicular (flexão plantar e inversão). -Flexor longo dos dedos posterior ao tibial posterior e inserção nas faces distais dos 4 dedos laterais do pé (flexão plantar e flexão 4 dedos). - Flexor longo do hálux posterior ao flexor longo do dedos e inserção na base Flexor longo do hálux posterior ao flexor longo do dedos e inserção na base da falange distal do hálux.
Palpação Face medial do tornozelo Tendões dos mm. Tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. - Inverter e fazer flexão plantar do pé do pcte para palpar mais facil//e. - Palpar tíbia medialmente e atrás do maléolo l medial. Verificar dor/edema d e continuidade do tendão (entorse ou tendinite; ruptura) - Palpar tendão do flexor longo dos dedos e fazer resistência à flexão dos dedos do pcte. Verificar dor/edema (entorse ou tendinite)
Anatomia Face medial do tornozelo Artéria tibial posterior e nervo tibial - a. tibial posterior localizada entre os mm. Flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. (principal i responsável pelo suprimento sg do pé) - n. tibial acompanha a. tibial posterior, embaixo do retináculo dos mm. Flexores.
Palpação Face medial do tornozelo Artéria tibial posterior e nervo tibial - Palpar a. tibial posterior com dedos indicador e médio. - Redução da amplitude do pulso pode indicar compressão.
Anatomia Face Lateral do tornozelo Maléolo Lateral e ligamentos. - Maléolo lateral proeminência mais distal da fíbula. 3li i ã fi d l i d i l l -3 lig. importantes estão fixados a ele, proporcionando apoio lateral ao tornozelo.
Palpação Face Lateral do tornozelo Maléolo Lateral e ligamentos. - Palpar maléolo lateral e verificar presença de dor/edema (contusão do periósteo, fratura de avulsão ou entorse de inversão de um dos lig.)
Anatomia Face Lateral do tornozelo Tendões dos mm. Fibulares longo e curto -Localizados juntos atrás do maléolo lateral e mantidos no lugar pelo retináculo dos mm. Fibulares. - Ação dos mm. é realizar flexão plantar e everter o pé.
Palpação Face Lateral do tornozelo Tendões dos mm. Fibulares longo e curto - Pcte em dec. Dorsal, palpar atrás do maléolo lateral e com a outra mão, inverter e everter passivamente o pé. - Verificar dor/ edema (tenossinovite de um ou ambos tendões) ou estalo (defeito no retináculo causando mobilidade do tendão).
Anatomia Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. - Tendão do tibial anterior está junto à superfície anterior da tíbia embaixo do retináculo dos mm. extensores (fixado cuneiforme medial e 1º metatársico). dorsiflexão; inversão. Tendão do extensor longo do hálux está embaixo do retináculo dos extensores (fixado na face dorsal do hálux). Dorsiflexão ; extensão do hálux. Tendão do extensor longo dos dedos está lateral//e ao tibial anterior (fixa se nas falanges média e distal dos 4 dedos laterais do pé, passando em baixo dos retináculos dos mm. extensores.
Anatomia Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
Palpação Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. Tendão do tibial anterior: dorsiflexionar e inverter o pé. Verificar pontos sensíveis (hiperpronação, tendinite ou distensão). Tendão do longo do hálux: pcte deve estender o hálux. Verificar pontos doloros (tendinite i ou distensão).
Palpação Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. Tendão do extensor longo dos dedos: pcte deve estender os dedos. Palpar na região na qual ele cruza no tornozelo. Depois palpar palpar as 4 partes nas quais ele está dividido inserindo se nas falanges médias. Verificar dor (tendinite ou tenossinovite).
Anatomia Face Posterior do tornozelo Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea Tendão do calcâneo fixa mm. gastrocnêmio e sóleo no calcâneo. Bolsa calcânea: supercial ao tendão e fica embaixo da pele. Bolsa retrocalcânea: localizada profundamente no tendão do calcâneo.
Palpação Face Posterior do tornozelo Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea Palpar o tendão do calcâneo com o tornozelo em posição neutra. Depois aplicar pressão com o polegar sobre o tendão. Verificar dor, temp, edema (distensão, tendinite ou bursite se dor espontânea ou à palpação profunda), perda de continuidade (ruptura).
Teste: Sinal de Empurrar e Puxar espaçamentot decorrente de trauma ao empurrar a tíbia é sinal de ruptura do lig. tlfibl talofibular anterior. -espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do lig. talofibular posterior.
Teste de estabilidade Lateral Pt Pcte em dec. dorsal, inverterum dos péspassivamente. -espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de ruptura do lig. Talofibular anterior e /ou lig. calcaneofibular.
Teste de estabilidade Medial Pt Pcteemdec. dorsal,everter um dos péspassivamente. -Espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de laceração do lig. deltóide.
Teste do torniquete Inflarmanguito em torno do tornozelo até pouco acima da PAsistólica. Manter por 1 a 2 min. - Se houver a Síndrome do Túnel do Tarso, a pressão do manguito acentua o estreitamento do túnel, aumentando a dor do pcte.